莆田市建设工程设计变更备案表    
　　                                                                        编号：001 

一、  工程概况	项目名称	荔城区北高镇栏山村2022年高标准农田建设项目	建设单位		莆田市荔城区北高镇人民政府
	施工单位	福建省红日水利水电工程有限公司	监理单位		福建纳奥工程咨询有限公司
	设计单位	福建森硕勘测设计有限公司	合同造价		1391186元
二、  设计变更申请	1、拟设计变更类别	1.非小规模工程（四类）：达到合同价1%-3%（含3%）或金额40-200万元（含200万元）。（   ）	2.小规模工程：增加造价4-40万元（含40万元），且变更后结算总价不超过400万元。（√）
	2、拟设计变更理由	1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的；（   ）  2.因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的；（   ）  3.原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的。（   ）  4.因政策调整、规划变更、征地拆迁等原因导致需要调整建设方案的。（√）  5.有关部门检查、省（市）领导调研视察、市政府文件（或纪要、备忘录）作出书面要求的。（   ）
	3、拟设计变更内容	1、坑塘挡墙01桩号095-110、蓄排沟01挡墙桩号050-080不能回填至设计标高，同时会造成挡墙上部的DN50UPVC管道外露失去排水作用故取消。
	4、预估的造价变更	本次变更造价：1304元（已下浮），第一次签证、变更及甩项造价：-7534元（已下浮），合计变更造价：-6230元（已下浮）
二、  设计变更申请	5、其他附件材料	1、工作联系单；2、工程量签证单；3、工程变更预算书
	6、项目建设及参建单位意见	项目建设单位：（公章）  年   月   日		项目施工单位：（公章）  年   月   日
		项目设计单位：（公章）  年   月   日		项目监理单位：（公章）  年   月   日
三、  项目行政主管部门  备案意见	设计变更报批的同时在公共资源交易中心网站“设计变更公示专栏”公示5个工作日
	（非小规模工程四类、小规模工程增加4-40万元且结算总价不超过400万元备案）                                            项目行政主管部门：（公章）     年   月   日

　　  
　　注：1.本表格一式六份（计算机打印，表格中栏目不够填写时可另附纸说明）。类别和原因在括号内打√即可。2.本表格适用于以下设计变更备案：非小规模工程（四类）：达到合同价1%-3%（含3%）或金额40-200万元（含200万元）；以及小规模工程：增加造价4-40万元（含40万元）且变更后结算总价不超过400万元。3.设计变更和现场签证造成的造价变更，在报送审批时允许进行增减对抵；主要材料差价调整部分和工期奖罚金额不纳入累计造价中进行审批。