一、合同编号：NMGZFCG-HT-2023-564352
二、合同名称：鄂托克旗乌兰镇社区卫生服务中心印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号：NMGZFCG-DDFW-2023-312735
四、项目名称：鄂托克旗乌兰镇社区卫生服务中心印刷服务定点采购
五、合同主体
采购人(甲方)：鄂托克旗乌兰镇社区卫生服务中心
地址：内蒙古自治区-鄂尔多斯市-鄂托克旗乌兰镇社区卫生服务中心
联系方式：登录即可免费查看
供应商(乙方)：鄂托克旗新欣印刷厂
地址：乌兰镇
联系方式：登录即可免费查看
六、合同主要信息
主要标的：

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	总价(元)	规格型号/服务要求
1	脊髓灰质炎灭活疫苗知情同意书,采购数量：4600.0000;	4,600(份)	￥0.30	￥1,380.00	脊髓灰质炎灭活疫苗知情同意书
2	接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗知情同意书,采购数量：1000.0000;	1,000(份)	￥0.30	￥300.00	接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗知情同意书
3	病历袋,采购数量：3000.0000;	3,000(份)	￥2.50	￥7,500.00	病历袋
4	水痘减毒活疫苗接种知情同意书,采购数量：500.0000;	500(份)	￥0.30	￥150.00	水痘减毒活疫苗接种知情同意书
5	转诊单登记表,采购数量：300.0000;	300(份)	￥0.15	￥45.00	转诊单登记表
6	紫外线消毒记录,采购数量：120.0000;	120(份)	￥4.00	￥480.00	紫外线消毒记录
7	吸入用重组新型冠状病毒疫苗接种知情同意书,采购数量：500.0000;	500(份)	￥0.30	￥150.00	吸入用重组新型冠状病毒疫苗接种知情同意书
8	体检报告,采购数量：4000.0000;	4,000(份)	￥4.00	￥16,000.00	体检报告
9	母子健康手册记录本,采购数量：3620.0000;	3,620(份)	￥8.00	￥28,960.00	母子健康手册记录本
10	心理社交功能评估表,采购数量：460.0000;	460(份)	￥3.00	￥1,380.00	心理社交功能评估表
11	温湿度记录本,采购数量：120.0000;	120(份)	￥4.00	￥480.00	温湿度记录本
12	吸附白喉破伤风联合疫苗,采购数量：6000.0000;	6,000(份)	￥0.30	￥1,800.00	吸附白喉破伤风联合疫苗
13	彩色宣传单（三折页）,采购数量：4000.0000;	4,000(份)	￥0.80	￥3,200.00	彩色宣传单（三折页）
14	差旅费报销单,采购数量：20.0000;	20(份)	￥8.00	￥160.00	差旅费报销单
15	超声检查单,采购数量：15.0000;	15(份)	￥6.00	￥90.00	超声检查单
16	预检分诊登记本,采购数量：24.0000;	24(份)	￥12.00	￥288.00	预检分诊登记本
17	打印文件,采购数量：99.0000;	99(份)	￥2.00	￥198.00	打印文件
18	检验单,采购数量：120.0000;	120(份)	￥6.00	￥720.00	检验单
19	重组带状疱疹疫苗接种知情同意书,采购数量：500.0000;	500(份)	￥0.30	￥150.00	重组带状疱疹疫苗接种知情同意书
20	双向转诊登记表,采购数量：30.0000;	30(份)	￥12.00	￥360.00	双向转诊登记表
21	肠道病毒71型灭活疫苗接种知情同意书,采购数量：500.0000;	500(份)	￥0.30	￥150.00	肠道病毒71型灭活疫苗接种知情同意书
22	死因监测登记本,采购数量：20.0000;	20(份)	￥4.00	￥80.00	死因监测登记本
23	便签信纸,采购数量：200.0000;	200(份)	￥8.00	￥1,600.00	便签信纸
24	0-6岁儿童先天性心脏病筛查登记册,采购数量：300.0000;	300(份)	￥0.15	￥45.00	0-6岁儿童先天性心脏病筛查登记册
25	孕产妇检验报告,采购数量：50.0000;	50(份)	￥10.00	￥500.00	孕产妇检验报告
26	糖尿病患者随访记录,采购数量：36.0000;	36(份)	￥11.00	￥396.00	糖尿病患者随访记录
27	高血压患者随访记录,采购数量：46.0000;	46(份)	￥11.00	￥506.00	高血压患者随访记录
28	便签纸,采购数量：200.0000;	200(份)	￥5.00	￥1,000.00	便签纸
29	生物安全管理体系,采购数量：4.0000;	4(份)	￥13.00	￥52.00	生物安全管理体系
30	健康体检表,采购数量：3000.0000;	3,000(份)	￥0.80	￥2,400.00	健康体检表
31	免疫规划培训教材资料,采购数量：40.0000;	40(份)	￥35.00	￥1,400.00	免疫规划培训教材资料
32	临检生化实验室备案申请资料,采购数量：3.0000;	3(份)	￥30.00	￥90.00	临检生化实验室备案申请资料
33	嗜血杆菌联合疫苗知情同意书,采购数量：2500.0000;	2,500(份)	￥0.30	￥750.00	嗜血杆菌联合疫苗知情同意书
34	吸附无细胞百白破联合疫苗,采购数量：6000.0000;	6,000(份)	￥0.30	￥1,800.00	吸附无细胞百白破联合疫苗
35	九价人乳头瘤病毒疫苗预防接种知情同意书,采购数量：500.0000;	500(份)	￥0.30	￥150.00	九价人乳头瘤病毒疫苗预防接种知情同意书
36	心电图检查申请单,采购数量：15.0000;	15(份)	￥6.00	￥90.00	心电图检查申请单
37	接种乙肝疫苗知情同意书,采购数量：6000.0000;	6,000(份)	￥0.30	￥1,800.00	接种乙肝疫苗知情同意书
38	体检报告,采购数量：3000.0000;	3,000(份)	￥4.00	￥12,000.00	体检报告
39	康复训练学员档案资料,采购数量：150.0000;	150(份)	￥5.00	￥750.00	康复训练学员档案资料
40	宣传册,采购数量：1000.0000;	1,000(份)	￥8.00	￥8,000.00	宣传册
41	13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种知情同意书,采购数量：500.0000;	500(份)	￥0.30	￥150.00	13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种知情同意书
42	流感病毒裂解疫苗知情同意书,采购数量：4600.0000;	4,600(份)	￥0.30	￥1,380.00	流感病毒裂解疫苗知情同意书
43	嘎查村卫生室门诊日志,采购数量：120.0000;	120(份)	￥5.00	￥600.00	嘎查村卫生室门诊日志
44	门诊统筹就医登记本,采购数量：10.0000;	10(份)	￥10.00	￥100.00	门诊统筹就医登记本
45	文头纸,采购数量：2000.0000;	2,000(份)	￥0.30	￥600.00	文头纸
46	双向转诊登记表,采购数量：20.0000;	20(份)	￥12.00	￥240.00	双向转诊登记表
47	预检分诊登记本,采购数量：120.0000;	120(份)	￥5.00	￥600.00	预检分诊登记本
48	儿童孕产妇保健档案封皮,采购数量：2101.0000;	2,101(份)	￥2.00	￥4,202.00	儿童孕产妇保健档案封皮
49	新冠重点人群服务记录表,采购数量：130.0000;	130(份)	￥11.00	￥1,430.00	新冠重点人群服务记录表
50	健康体检表,采购数量：4100.0000;	4,100(份)	￥0.25	￥1,025.00	健康体检表
51	0-6岁儿童先天性心脏病筛查知情同意书,采购数量：1500.0000;	1,500(份)	￥0.15	￥225.00	0-6岁儿童先天性心脏病筛查知情同意书
52	脊髓灰质炎灭活疫苗知情同意书,采购数量：6000.0000;	6,000(份)	￥0.30	￥1,800.00	脊髓灰质炎灭活疫苗知情同意书
53	新冠重点服务人群记录表,采购数量：100.0000;	100(份)	￥11.00	￥1,100.00	新冠重点服务人群记录表

合同金额： 110,802.00元，大写(人民币)：壹拾壹万零捌佰零贰元整
履约期限：2023年11月23日至2023年11月23日
履约地点：/
采购方式：电子卖场
七、合同签订日期
2023年11月23日
八、合同公告日期
2023年11月23日
九、其他补充事宜
无
合同附件：
鄂托克旗乌兰镇社区卫生服务中心印刷服务定点服务采购合同.pdf
鄂托克旗乌兰镇社区卫生服务中心
2023年11月23日