一、合同编号：HSZC-HT-2022-256229
二、合同名称：呼伦贝尔市中蒙医院印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号：2022-108258
四、项目名称：呼伦贝尔市中蒙医院印刷服务定点采购
五、合同主体
采购人(甲方)：呼伦贝尔市中蒙医院
地址：无
联系方式：15848000893
供应商(乙方)：海拉尔区荣盛印刷厂
地址：呼伦贝尔市海拉尔区呼伦办海峰综合1号楼地下4号
联系方式：15804709523
六、合同主要信息

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	合计(元)
1	流行病学调查登记本,采购数量：30;	30(本)	8.00	240.00
2	科主任病历抽查记录表,采购数量：20;	20(本)	10.00	200.00
3	清场合格证,采购数量：100;	100(本)	2.00	200.00
4	针灸冶疗卡,采购数量：2000;	2,000(张)	0.10	200.00
5	内服药袋,采购数量：5000;	5,000(个)	0.25	1250.00
6	鼻饲技术知情同意书,采购数量：10;	10(本)	6.00	60.00
7	制氧值班（运行）记录,采购数量：5;	5(本)	6.00	30.00
8	质量考核结果现场反馈单,采购数量：65;	65(本)	3.50	227.50
9	卫材、器械、报账审批单,采购数量：10;	10(本)	8.00	80.00
10	科护士值班表,采购数量：10;	10(本)	9.00	90.00
11	饮片订购单,采购数量：10;	10(本)	8.00	80.00
12	特殊感染病人使用后医用织物清洗消毒登记本,采购数量：5;	5(本)	10.00	50.00
13	药材请验单,采购数量：10;	10(本)	3.50	35.00
14	彩超检查预约单,采购数量：20;	20(本)	6.00	120.00
15	清洗房物体表及医用织物清洗消毒登记本,采购数量：5;	5(本)	10.00	50.00

合同金额： 2912.50元，大写(人民币)：贰仟玖佰壹拾贰元伍角
七、合同主要信息

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	合计(元)
1	流行病学调查登记本,采购数量：30;	30(本)	8.00	240.00
2	科主任病历抽查记录表,采购数量：20;	20(本)	10.00	200.00
3	清场合格证,采购数量：100;	100(本)	2.00	200.00
4	针灸冶疗卡,采购数量：2000;	2,000(张)	0.10	200.00
5	内服药袋,采购数量：5000;	5,000(个)	0.25	1250.00
6	鼻饲技术知情同意书,采购数量：10;	10(本)	6.00	60.00
7	制氧值班（运行）记录,采购数量：5;	5(本)	6.00	30.00
8	质量考核结果现场反馈单,采购数量：65;	65(本)	3.50	227.50
9	卫材、器械、报账审批单,采购数量：10;	10(本)	8.00	80.00
10	科护士值班表,采购数量：10;	10(本)	9.00	90.00
11	饮片订购单,采购数量：10;	10(本)	8.00	80.00
12	特殊感染病人使用后医用织物清洗消毒登记本,采购数量：5;	5(本)	10.00	50.00
13	药材请验单,采购数量：10;	10(本)	3.50	35.00
14	彩超检查预约单,采购数量：20;	20(本)	6.00	120.00
15	清洗房物体表及医用织物清洗消毒登记本,采购数量：5;	5(本)	10.00	50.00

合同金额： 2912.50元，大写(人民币)：贰仟玖佰壹拾贰元伍角
七、验收日期：2022年09月16日
八、验收组成员：张威华
九、验收意见：合格
十、其他补充事宜：
呼伦贝尔市中蒙医院
2024年06月26日