一、 *采购人名称： 湘阴县南湖洲镇中心卫生院

二、 *履约供应商名称： 湘阴县湘卫印务有限公司

三、 *采购项目编号： 1842949000008316986

四、 *合同编号: 33742874

五、 *验收单位： 湘阴县南湖洲镇中心卫生院

六、 *验收日期： 2021年7月28日

七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额（元）	验收标准规格型号技术标准	验收结果	备注
1	新冠疫苗接种知情同意书-1	60000	9000.0	其他家新冠疫苗接种知情同意书-1	验收通过
2	新型冠状病毒疫苗接种知情告知书-1	30000	4500.0	其他家新型冠状病毒疫苗接种知情告知书-1	验收通过
3	新冠病毒疫苗预防接种登记表	42	336.0	其他家新冠病毒疫苗预防接种登记表	验收通过
4	预防接种凭证	60000	5400.0	其他家预防接种凭证	验收通过
5	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单： 李月红

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