按照《昆明市呈贡区人民政府办公室关于印发<昆明市呈贡区推进政府购买服务的实施意见（暂行）>的通知》（呈政办发〔2016〕97号）、《 昆明市财政局关于规范昆明市政府购买服务的通知》（昆财综〔2020〕9号）、《昆明市市本级政府购买服务指导性目录（2022年版）》（昆财综〔2022〕46号）等相关文件精神，为提升我区医保智能审核管理效能，促进医保基金安全、高效使用，打造制度化、协同化、智能化、精细化的医保基金审核新常态，呈贡区医疗保障局拟通过政府购买服务方式，引入第三方开展日常监管和现场检查等医疗保险监管工作。
一、购买主体
单位名称：昆明市呈贡区医疗保障局
二、购买主体单位性质
行政机关
三、预算资金及来源
预算资金：20万元/每年（大写：贰拾万元整）。从呈贡区医疗保障局年初预算医保工作经费中列支。预算单位编码为377001，支出功能分类为“2101599其他医疗保障管理事务支出”。
四、政府购买服务目录
根据《2022年昆明市市本级政府购买服务指导性目录》，目录代码：B0501，目录名称：监督检查辅助服务。
五、项目需求和工作内容
（一）项目需求
供应商需配备熟悉昆明市医疗保险政策，了解医保信息系统、医院HIS系统及财务系统运行的人员,提供支持项目开展必需的软硬件,参与甲方对辖区定点医药机构、参保单位、参保人的监督检查工作。
（二）工作内容
1.对辖区内定点医药机构的病历、处方和医保智能审核系统推送的疑点数据逐月按规定进行审核。
2.对异地手工报销的费用进行审核。
3.协助开展飞行检查、DRG检查等专项检查和辖区内定点医药机构全覆盖检查工作。
4.协助开展手工报销的费用计算。
六、承接标准
1.须具备独立法人资格，具有工商行政管理部门核发的有效营业执照；
2.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；
(1)具有独立承担民事责任的能力；
(2)具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
(3)具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
(4)有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
(5)参加此次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
(6)法律、行政法规规定的其他条件。
3.供应商的单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得共同参加本次综合比选活动；
4.未被信用中国列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单；未被列入政府采购严重违法失信行为记录名单。
七、服务期限
2025年1月1日至2026年12月31日。
八、购买方式
根据《云南省人民政府办公厅关于印发云南省政府集中采购目录及标准（2021年版）的通知》（云政办函〔2020〕115号）文件规定，集中采购以外且单项或批量金额在60万元（不含）以下的项目，不属于政府采购范围，由区医疗保障局按照内控、财务制度执行。
九、资金支付方式
按照签订购买服务协议内容支付服务费用。
十、响应方式
公示期为2024年11月18日到11月22日，凡有意参加者，请于2024年11月22日前报名响应。
联系人：张老师      联系电话：67477083
                         
                                   昆明市呈贡区医疗保障局
                                        2024年11月18日
昆明市呈贡区医疗保障局2025-2026年关于医疗保险第
三方监管服务政府购买服务项目竞争性比选文件
                  采购人: 昆明市呈贡区医疗保障局
日期：2024年11月
第一章 竞争性比选公告
昆明市呈贡区医疗保障局2025-2026年关于医疗保险第三方监管服
务政府购买服务项目竞争性比选公告
一、采购公告内容
1.竞争性比选条件
昆明市呈贡区医疗保障局因工作需要，需对医疗保险第三方监管服务项目进行内控采购，参考有关法律法规进行公开竞争性比选，欢迎有实力的具备实施本项目能力，满足资格条件的供应商参与竞争性比选报名。
2.竞争性比选内容与服务范围
（1）项目名称：昆明市呈贡区医疗保障局2025-2026年关于医疗保险第三方监管服务政府购买服务项目。
    （2）服务期限：2025年1月1日至2026年12月31日。
（3）交货地点：呈贡区呈祥街惠景园D7栋1909室。
（4）采购预算：200000元/每年。
（5）质量要求：符合采购人要求，符合相关行业质量标准。
（6）标包划分：本项目不分标段。
（7）本项目采用资格后审的方式进行资格审查。
3.供应商资格要求
（1）供应商须具备独立承担民事责任的能力，提供营业执照、法人身份证等证明材料。
（2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度（提供2022年或2023年财务报表，新成立或无法提供的应提供相应的证明材料）。
（3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（提供承诺或证明材料）。
（4）供应商须具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。具有依法缴纳税收的良好记录。提供2023年1月以来任意1个月依法缴纳税收的证明材料（依法免税的，应提供依法免税的相关证明文件）。
（5）供应商在参加本次竞争性比选的前三年内没有法律纠纷及不良记录，在经营活动中没有重大违法记录。（提供书面声明）
（6）本项目不接受联合体参加竞争性比选。
二、竞争性比选文件的递交
1.凡有意参加竞争性比选者，请于2024年11月18日至2024年11月22日（法定公休日，法定节假日除外），每日上午09：00时至11:30时，下午14：00时至17：00时（北京时间，下同），在呈贡区呈祥街惠景园D7栋1909室递交响应文件。
2.竞争性比选响应文件递交的截止时间为2024年11月22日下午17时00分。
3.逾期送达的或者未送达指定地点的竞争性比选响应文件，采购人不予受理。
三、发布公告的媒介
本次竞争性比选公告在昆明市呈贡区人民政府官网上发布，我单位对其他网站或媒体转载的公告及公告内容不承担任何责任。
四、联系方式
 采购人：昆明市呈贡区医疗保障局
 地址：呈贡区呈祥街惠景园D7栋1909室
 联系人：张老师
 联系电话：0871—67477083
                                  昆明市呈贡区医疗保障局
                                     2024 年11月18日
第二章 竞争性比选评审办法

评审标准	标准分		评分标准
	比选报价	比选总报价评分 （满分20分）	通过资格和符合性审查的所有供应商的中最低报价供应商得满分20分。 其他供应商的报价与最低供应商报价相比，每向上浮动5%扣1分，分数扣完为止（最后超过部分在5%-10%时按5%）。
	技术部分评审80分	1.服务方案评审评分（满分40分）	第一个档次：服务方案详细，整体构架合理、结构清晰、逻辑性强，熟悉现行相关法律政策，能紧密结合采购需求编写书籍，针对本项目特点能提出切实可行的服务方案的得31-40分； 第二个档次：服务方案合理、但不够全面，针对本项目特点能提出相应服务方案，有一定可行性的得21-30分； 第三个档次：服务方案编制水平一般，部分项目内容编制较差，基本可行，得1-20分； 第四个档次：未提供服务方案不得分。
		2.质量承诺及质量保证措施审查评分（满分20分）	第一个档次：所提供的质量保证承诺完整、合理，可行性高，且提供违约及相应的处罚承诺的得15-20分； 第二个档次：所提供的质量保证服务承诺基本完整、基本合理，可行性一般，提供违约承诺及相应处罚条件的得8-14分； 第三个档次：所提供的质量保证服务承诺较差，未提供违约承诺及相应处罚条件的得2-7分； 第四个档次：未提供服务承诺的不得分。
		3.服务时间承诺（满分10分）	第一个档次：服务时间承诺满足竞争性比选文件要求，有具体的违约责任承诺，保证措施针对性强的得6-10分； 第二个档次：服务时间承诺满足竞争性比选文件，有具体的违约责任承诺，保证措施针对性合理的得1-5； 第三个档次：无服务时间承诺或无服务时间保证措施或服务时间承诺不满足竞争性比选文件要求的不得分。
		4.业绩评分（满分10分）	提供业绩情况说明。 提供3个以上同等案例合同复印件。根据业绩部体情况介绍和业绩证明材料打分。

一、比选依据及方法
1.本次比选采用综合评估法，比选小组对满足询价比选文件初步评审要求的竞争性比选响应文件，按照评审标准进行打分，并按综合得分由高到低顺序推荐成交候选人；综合得分并列，由比选小组进行投票，以得票数多的优先推荐成交候选人。
二、比选程序
1.比选会议程序
比选小组首先对各竞争性比选的响应文件进行初步审查→进入详细评审比选小组审定商务部分和技术部分评审→比选小组按照综合得分由高到低的顺序推荐3家成交候选人，并向采购人提交“推荐成交候选人名单”。
第三章 竞争性比选响应文件格式
昆明市呈贡区医疗保障局2025-2026年关于医疗保险第三方监管服
务政府购买服务项目
响应文件
    
    供应商（盖章）:                      
法定代表人或授权委托代理人（签字或盖章）:      
日期：
一、竞争性比选响应文件资格审查部分格式
（一）医疗保险第三方监管服务职业许可证
附有效的证件复印件及法人身份证复印件，加盖公章。
（二）信誉要求
1、承 诺 书
致：                           （招标人全称）
参与                                         （项目名称）项目的投标，现作如下承诺：
               （供应商全称）自2020年至今年无因供应商违约或不恰当履约引起的合同中止、纠纷、争议、仲裁和诉讼记录。供应商在经营活动中没有重大违法记录，供应商没有处于被责令停业，无投标资格被暂停或取消，无财产被接管、冻结、破产等状态，无被禁止市场准入情形，近三年未发生过安全责任事故。企业成立至今没有行贿犯罪记录。若                   （供应商全称）有谎报、漏报，一经查实，我公司愿意接受行政主管部门依照有关规定作出的处理和处罚决定。
供应商（盖章）：            
法定代表人或授权委托代理人（签字或盖章）：            
日期：       年     月    
2、无不良行为记录承诺
供应商自行承诺：2020年至今未受到相关部门的不良行为记录，如有虚假，中标后一旦被招标人查询到，招标人有权取消中标资格（格式自拟）。
供应商（盖章）：            
法定代表人或授权委托代理人（签字或盖章）：            
日期：       年     月    
（三）廉政承诺书
承诺书（供应商）
本企业参与__________________________项目的竞争性比选，现作如下承诺：
1、我公司参与此次竞争性比选活动所提交的所有资料都是合法、真实、有效的。
2、不与其他供应商串通竞争性比选、围标，依法、依规公平竞争，不损害招标人或其他供应商的合法权益。
3、不转让、出租、出借资质证书、人员岗位证书，不以法律、法规禁止的方式竞争性比选。
4、不与采购人或代理机构串通竞争性比选，不损害国家利益、社会公共利益或其他当事人的合法权益。
5、不向采购人、竞争性比选评审小组成员、监督人员行贿。
6、不扰乱昆明市公共资源交易活动正常秩序。
7、不进行虚假恶意投诉。
8、因违反法律、法规或相关规定被查处的，不干预案件查处。
如出现违法、违规或不良行为，甘愿接受相关部门的调查处理。违法、违规或不良行为事实成立的，给招标人造成损失的，依法承担赔偿责任。
供应商（盖章）：                            
法定代表人或授权委托代理人（签字或盖章）：                
日期：   年 月 日
（四）其他材料
1.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度（提供证明材料或声明）；
2.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（提供承诺或证明材料）；
3.供应商须具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录，提供2023年1月以来任意1个月依法缴纳税收的证明材料（依法免税的，应提供依法免税的相关证明文件）
4.供应商在经营活动中没有重大违法记录；（提供书面声明）
 5.医疗保险第三方监管服务详细方案，包括公司简介、人员构成、服务承诺、服务时限、服务内容等方面；
6.公司业绩材料说明，附3个以上同等案例合同。