招标
蔺州伊丽莎白亚医院建设项目环境影响报告表（公示本）
金额
3500万元
项目地址
-
发布时间
2018/11/16
公告摘要
公告正文
| 索引号： | 117/2018-00433 | 发布机构： | 县环保局 |
| 发文日期： | 2018-11-16 00:00 | 主题分类： | 其他 |
| 文 号： | 关键词： | 公示 | |
| 内容概述： | |||
蔺州伊丽莎白亚医院建设项目环境影响报告表（公示本）
建设项目环境影响报告表
（公示本）
项 目 名 称：蔺州伊丽莎白亚医院建设项目
建设单位（盖章）：泸州伊丽莎白亚医院管理有限公司
编制日期：2018年7月
中华人民共和国环境保护部制
四川省环境保护厅印
《建设项目环境影响报告表》编制说明
《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。
1、项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。
2、建设地址——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。
3、行业类别——按国标填写。
4、总投资——指项目投资总额。
5、主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。
6、结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。
7、预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。
8、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。
建设项目基本情况（表一）
建设项目所在地自然环境简况（表二）
环境质量状况（表三）
评价适用标准（表四）
建设项目工程分析（表五）
项目主要污染物产生及预计排放情况 （表六）
环境影响分析（表七）
建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果 （表八）
结论与建议 （表九）
（公示本）
项 目 名 称：蔺州伊丽莎白亚医院建设项目
建设单位（盖章）：泸州伊丽莎白亚医院管理有限公司
编制日期：2018年7月
中华人民共和国环境保护部制
四川省环境保护厅印
《建设项目环境影响报告表》编制说明
《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。
1、项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。
2、建设地址——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。
3、行业类别——按国标填写。
4、总投资——指项目投资总额。
5、主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。
6、结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。
7、预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。
8、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。
建设项目基本情况（表一）
| 项目名称 | 蔺州伊丽莎白亚医院建设项目 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建设单位 | 泸州伊丽莎白亚医院管理有限公司 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法人代表 | 邬伦强 | 联系人 | 曾明才 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 通讯地址 | 古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 联系电话 | 18683086299 | 邮政编码 | 646500 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建设地点 | 古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 立项审批部门 | 古蔺县发展和改革局 | 备案证编号 | 【2018-510525-83-03-295410】FGQB-0167号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 建设性质 | 新建 | 行业类别 及代码 |
Q8411综合医院 Q8514老年人、残疾人养护服务 |
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| 占地面积 （平方米） |
9867.16 | 绿化面积 （平方米） |
580 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 总投资 （万元） |
3500 | 其中：环保投资 （万元） |
69.5 | 环保投资占总投资比例 | 1.99% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 评价经费（万元） | / | 预期投产日期 | 2018年12月 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工程内容及规模： 一、项目由来及建设项目必要性 全面深化医改为卫生计生事业发展注入新活力。“十三五”期间，随着医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革的统筹推进，我省将进入全面深化医药卫生体制改革的决胜阶段和改革措施密集出台期，相应改革措施的推行将进一步破除阻碍卫生计生事业发展的体制机制性障碍，使医疗保障制度更加完善、医疗服务价格体系更加合理、城乡医疗资源分配更加公平、公共卫生服务均等化水平更高、基本医疗卫生制度更加健全，为卫生计生事业快速发展注入新活力。 健康服务业发展为卫生计生事业发展拓展空间。“十三五”时期，我省将逐步建立覆盖全生命周期的健康服务发展体系，大力发展医疗服务，加快发展健康养老服务，积极发展健康保险，全面促进医养结合，支持发展健康体检咨询全民健身、健康文化和旅游等多样化健康服务，培育发展健康服务业相关支撑产业，健全人力资源保障机制，不断夯实健康服务业发展基础，进一步丰富发展内涵、拓宽发展外延，为卫生计生事业发展提供广阔空间。 古蔺县双沙镇人民政府于2015年建设的古蔺县双沙镇敬老院，占地面积10499m2（见附件），由于规模较大未进行运营，因此双沙政府根据乡镇规划对养老院进行了调整，通过招商引资的方式将古蔺县双沙镇敬老院租赁给泸州伊丽莎白亚医院管理有限公司。根据市场的发展和响应国家政策，泸州伊丽莎白亚医院管理有限公司将原古蔺县双沙镇敬老院主体用房作为医疗、养老相结合的蔺州伊丽莎白亚医院。 本项目是一家民营一级综合医院，根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》以及国务院令第682号《建设项目环境保护管理条例》等相关类容，项目建设前应开展环境影响评价工作。根据中华人民共和国环境保护部令第44号《建设项目环境影响评价分类管理名录》及其修改单（生态环境部部令第1号）第三十九、卫生 111、医院、专科防治院(所、站)、社区医疗、卫生院(所、站)、血站、急救中心、妇幼保健院、疗养院等卫生机构；新建、扩建床位500张以下，20张床位以上的应该编制报告表，本项目为新建蔺州伊丽莎白亚医院工程，设置医疗床位99张，养老床位140张，因此，本项目应编制环境影响报告表。为此，泸州伊丽莎白亚医院管理有限公司将“蔺州伊丽莎白亚医院建设项目”环境影响报告表委托泸州工投格林环保科技有限公司进行编制。 我单位在接受该项目环境影响报告表编制工作后，积极开展了现场踏勘、资料收集、整理工作。在掌握了充分的资料数据基础上，对有关环境现状和可能产生的环境影响进行分析后，按照国家有关环评技术规范要求，编制完成该项目环境影响报告表。 二、产业政策符合性分析 根据国家发展和改革委员会发布的《产业结构调整指导目录》（2011年本，2013年修正）（国家发改委会令第21号），本项目属于鼓励类中第三十六项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第29条“医疗卫生服务设施建设”， 第三十七项“其他服务业”中第10条“养老服务”，属鼓励类项目，因此本项目符合国家的产业政策。 同时，泸州市古蔺县发展和改革局于2018年9月05日准予该项目备案，备案号为“川投资备【2018-510525-83-03-295410】FGQB-0167号”。古蔺县卫生和计划生育局已为本项目出具了《关于泸州伊丽莎白亚医院管理公司申办蔺州伊丽莎白亚医院的回复》（古卫函﹝2017﹞88号）（见附件）。 因此，本项目建设符合国家相关产业政策的要求。 三、规划符合性分析 1、相关规划的符合性分析 四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省“十三五”卫生计生事业发展规划》的通知（川卫发[2016]127号）中可知，“十三五”时期是我省同步全面建成小康社会的决胜阶段，是推进“健康四川”建设的关键时期。健全县、乡、村三级医疗卫生服务网络，重点加强县级医疗卫生机构建设，推进社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室规范化建设，强化基层卫生信息化建设。基层医疗卫生机构提能力、拓功能、强规范。加强乡村卫生机构建设、实现政府在每个乡（镇）办好1所标准化建设的乡镇卫生院，80%以上乡镇卫生院规范化建设达标，50%的中心卫生院达二级医院标准。“十三五”期间卫生计生重大项目和工程中第18和19项中医疗服务改进项目，医疗服务能力“临床专科能力建设，1/3左右的乡镇卫生院建成中心乡镇卫生院，50%的中心卫生院达二级医院标准”。 根据泸州市区域卫生规划（2016年—2020年），到2020年，建成“川滇黔渝结合部医疗卫生中心”，建立适应泸州市经济社会发展、辐射川滇黔渝周边地区的比较完善的多层次医疗卫生服务体系，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，以满足川滇黔渝结合部区域内2000多万人民群众日益增长的医疗需求。 根据泸州市卫生和计划生育委员会文件（泸市卫发〔2017〕181号）关于印发《泸州市医疗机构设置规划（2017-2020年）》的通知，到2020年，构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、协同发展的医疗服务体系，为群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务，以“全民健康”助推“全面小康”。 （一）健全医疗服务体系。科学合理设置公立医院，控制公立大型医院的数量规模，进一步提升医疗服务质量。发展专科医院，优先规划设置和加快发展儿童、精神、妇产、肿瘤、康复、心血管、肾病、老年病等专科医院，形成“门类齐全、功能互补、协同发展”的医疗服务体系。加快健全贫困地区医疗服务体系，鼓励通过新建、转型、联办、托管等措施，加快贫困地区医疗服务体系建设。 （二）优化医疗资源布局。加强区域医疗中心建设，促进优质医疗资源“多点多级”发展。加强县级医院能力建设，鼓励市级医疗机构通过医疗联合体等多种方式，帮扶资源薄弱县级医疗机构。鼓励建立县乡紧密型联合体，优质医疗资源下沉基层，进一步提升基层医疗机构的服务能力。 （三）推进区域医疗协同。明确各级各类医疗机构功能定位，加强远程医疗服务体系建设，提高远程医疗服务效率，进一步规范双向转诊流程，推进不同级别医疗机构功能互补，提高医疗资源整体利用效率。 （四）构建多元办医格局。深化医疗卫生综合改革，发挥市场在资源配置中的决定作用，拓展社会办医发展空间，推进健康服务业发展，鼓励社会办医高端化、专科化、规模化发展，鼓励社会办医向医疗资源薄弱地区发展，满足人民群众多样化、多层次医疗服务需求，构建多元化办医格局。 （五）完善分级诊疗模式。坚持“保基本、强基层、建机制”原则，强化医疗、医保、医药“三医”联动，规范和加强区域医疗中心建设，重点加强县级医院综合服务能力建设，完善绩效分配制度，充分调动基层医疗机构积极性，健全完善相关配套政策，初步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务模式。 本项目选址于古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路，蔺州伊丽莎白亚医院占地面积为9867.16m2，本项目用地为原双沙镇敬老院用地，不新增用地。根据双沙人民政府出具的《关于泸州蔺州伊丽莎白亚医院有限公司用地规划的说明》（见附件），说明该用地在双沙镇总规划及控规中已规划为医疗用地。 综上所述，本项目用地合法，符合相关规划的要求。 2、“三线一单”符合性分析 为适应以改善环境质量为核心的环境管理要求，2016年10月26日，环境保护部发布了《关于以改善环境质量为核心加强环境影响评价管理的通知》（环环评〔2016〕150号）。 （1）生态保护红线 生态保护红线是生态空间范围内具有特殊重要生态功能必须实行强制性严格保护的区域。相关规划环评应将生态空间管控作为重要内容，规划区域涉及生态保护红线的，在规划环评结论和审查意见中应落实生态保护红线的管理要求，提出相应对策措施。除受自然条件限制、确实无法避让的铁路、公路、航道、防洪、管道、干渠、通讯、输变电等重要基础设施项目外，在生态保护红线范围内，严控各类开发建设活动，依法不予审批新建工业项目和矿产开发项目的环评文件。 根据《四川省人民政府关于印发四川省生态保护红线方案的通知》（川府发〔2018〕24号）文中（二）生态保护红线类型分布、12.川东南石漠化敏感生态保护红线。地理分布：该区位于四川盆地东南部，包括与重庆交界的平行岭谷地区和与云南、贵州交界的四川盆地中部低山丘陵的过渡地带，水热条件良好，生物资源较丰富，其赤水河流域属于大娄山区水源涵养与生物多样性保护重要区。行政区涉及合江县、叙永县、古蔺县、广安市前锋区、邻水县、华蓥市、大竹县，总面积0.11万平方公里，占生态保护红线总面积的0.77%，占全省幅员面积的0.24%。 根据四川省生态保护红线分布图（附图6），本项目位于泸州市古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路，不在四川省生态保护红线范围内；项目产生的废水进入城镇污水处理厂处理达标后排放，城镇污水处理厂排污口不在四川省生态保护红线范围内。 因此，本项目不在四川省划定的生态保护红线范围内。 （2）环境质量底线符合性分析 环境质量底线是国家和地方设置的大气、水和土壤环境质量目标，也是改善环境质量的基准线。项目环评应对照区域环境质量目标，深入分析预测项目建设对环境质量的影响，强化污染防治措施和污染物排放控制要求。 本项目所在区域的大气环境质量保护目标为满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）二级标准要求；地表水环境质量保护目标为所在地水质满足《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类水域功能要求。 根据环境质量现状监测资料可知，项目拟建地大气、地表水环境质量现状监测值均满足相应功能区要求。建设单位严格执行环评提出的各项要求，认真落实污染防治措施，确保治理措施的治理效果达到设计及环评提出的要求，不改变区域的环境功能，可满足功能区大气、地表水等环境质量达标。 因此，项目所在区域符合环境质量底线管理要求。 （3）资源利用上线符合性分析 资源是环境的载体，资源利用上线是各地区能源、水、土地等资源消耗不得突破的“天花板”。 相关规划环评应依据有关资源利用上线，对规划实施以及规划内项目的资源开发利用，区分不同行业，从能源资源开发等量或减量替代、开采方式和规模控制、利用效率和保护措施等方面提出建议，为规划编制和审批决策提供重要依据。 本项目的供水水源为城市自来水、用电由市政电网引入，项目采用生物燃油作为燃料，不占用基本农田，用地性质为医疗用地，符合土地利用规划，其他资源的利用均符合国家相关标准，项目性质与土地规划一致，符合土地资源利用上线要求。 （4）环境准入负面清单分析 环境准入负面清单是基于生态保护红线、环境质量底线和资源利用上线，以清单方式列出的禁止、限制等差别化环境准入条件和要求。要在规划环评清单式管理试点的基础上，从布局选址、资源利用效率、资源配置方式等方面入手，制定环境准入负面清单，充分发挥负面清单对产业发展和项目准入的指导和约束作用。 根据国家发展和改革委员会发布的《产业结构调整指导目录》（2011年本，2013年修正）（国家发改委会令第21号），本项目属于鼓励类中第三十六项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第29条“医疗卫生服务设施建设”， 第三十七项“其他服务业”中第10条“养老服务”，属鼓励类目，因此本项目符合国家的产业政策。 因此，项目符合环境准入负面清单管理要求。 （5）“三线一单”符合性结论 综上，本项目不在四川省划定的生态保护红线范围内；项目区域环境质量现状监测结果满足环境质量功能区划要求，区域尚有环境容量，符合环境质量底线管理要求；项目性质与土地规划一致，符合土地资源利用上线要求。项目属于鼓励类项目，符合环境准入负面清单管理要求。 综上，本项目符合“三线一单”管理要求。 四、外环境相容性与选址合理性分析 （1）项目与外环境相容性分析 本项目选址于古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路，北面距项目约15m处为双沙镇消防中心，30m~500m范围内约15户住户；项目东面紧邻2户住户，30~80m范围内约6户住户，约70m为民双路；项目南面紧邻古双路，隔路距项目12m~100m范围内分布约20户住户，130m~220m约8户住户；西面距项目5m处为4户住户，160m~200m为白沙河，约240m处为G321国道。西南距项目约320m处为双沙镇污水处理站，其余为林地、农地。 表1-1 项目外环境关系一览表
项目医疗废水采用“一体化生化处理设施+消毒池”处理工艺，该工艺可对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面的处理；由于餐饮废水中动植物油的浓度较高，因此环评要求建设单位在食堂排水口设置隔油池，餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂，项目受纳水体不涉及饮用水源保护区。项目周边不涉及风景名胜、自然保护区、文物保护单位等。通过以上分析可知本项目周边无重大污染源，外环境关系较单纯，没有明显的外环境制约因子，在做好自身环境防护的前提下对周边基本不会产生影响，项目与周边环境相容。且项目位于乡镇，交通方便，利于病人就医。 （2）选址合理性分析 根据《综合医院建设标准》综合医院的选址应满足医院功能与环境的要求，院址应选择在患者就医方便、环境安静、地多比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。综合因完的选址尚应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。 综合院规划布局与平面布置，应符合下列规定： 一、建筑布局合理、节约用地。 二、满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。 三、功能分区明确，科学地组织人流和物充，避免或咸少交叉感染。 四、根据不同地区的气候条件，建筑物的朝向、间距、自然通风、采光和院区绿化应达到相关标准，提供良好的医疗和工作环境。 五、应充分利用形地貌，在不景响使用功能和满足安全卫生要求的前提下，院建筑可适当集中布置。 根据现场踏勘和院方提供的资料，医院所在区内不涉及自然保护区、风景名胜区、饮用水源保护区等环境敏感区域；医院所在地交通方便，选址周边以人群居住和办公为主，无生产性企业，医院的建设能够缓解本区域人民群众看病难的现状，同时提升区域内医疗服务质量，项目选址符合《综合医院建设标准》综合医院选址要求。 综上所述，本项目与外环境相容，选址合理。 五、平面布置合理性分析 蔺州伊丽莎白亚医院建设项目位于古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路，项目用房为租赁已建成建筑。项目设置1个出入口，在整个项目西面，与院外的公路相通，便于人员的出入。项目食堂位于1号楼一楼，就餐人数约300人，部分区域用作养老人员休闲娱乐，会议室不开会期间用作棋牌室，因此不建设其他附属设施。 表1-1 各楼层分布一览表
根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物集中处置技术规范》的有关规定，医疗废物暂存间“必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开，方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入”，因此，要求将医疗废物暂存间必须远离医疗区和人员活动密集区域。本项目的医疗垃圾暂存间位于大门旁方便装卸，与西侧居民中间间隔围墙，并设置明显的警示标识和防渗漏、防盗以及预防儿童接触等安全措施，医疗废物的暂时贮存设施、设备定期消毒和清洁，并远离了人员密集区。 综上，本项目各个功能单元相互隔离，互不影响；项目总平面布局满足医疗卫生的要求和环境保护的要求，项目总平面布置合理。 六、项目概况 1、项目名称、性质、建设地点 项目名称：蔺州伊丽莎白亚医院建设项目 建设地点：古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路 占地面积：9867.16m2 建设单位：泸州伊丽莎白亚医院管理有限公司 建设性质：新建 2、建设内容及规模 项目用房为租赁原双沙镇敬老院用房，建筑面积4644.36m2（见附件），项目1号楼为食堂行政办公及养老区（5F），2号楼为门诊住院大楼（5F），3号楼为透析及功能科大楼（2F）。本项目设置医疗床位99张，医务人员90人，养老区床位140张，后勤护理40人，预计每天门诊接待病人140人。配套管网包括给水、电信、电力、等管线，根据项目区规划断面形式进行管线布置。 根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）和《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005），医疗污水来源及成分复杂，可能含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径，严重污染环境。为防止医疗废水输送过程中的污染与危害，在项目区必须就地处理，严禁将医疗废水和污物随意弃置外排。因此建设单位建设一套污水处理设备用于医院污水处理，本次污水处理站设计综合考虑规划假设的精神病院进行设计，处理规模设计为120m3/d，本项目医疗废水为24.28 m3/d，占污水处理站的20.3%，因此污水处理站设计规模能满足本项目污水处理要求。 3、项目概算投资及资金来源 项目概算资金3500万元。资金来源为：自筹资金。 4、项目组成及主要环境问题 项目组成及主要环境问题详见下表。 表1-2项目组成及主要环境问题
注：本医院不设置传染病房及遗体暂存间。且本环评要求医院以后也不得设置传染病房。 5、组织机构和科室设置 根据建设方提供资料，本项目为民营一级综合医院，设有养老区、医疗医疗两部分，养老区域设置棋牌室及室内休闲娱乐活动室；医疗部分设有急诊科、内儿科、外科，五官科，精神科（内含急诊室、心理咨询室）、精神科男病区、精神科女病区、工娱疗室、预防保健室、内科（肾内科/透析室）、妇（产）科、中医科（康复科）、碎石科、预防保健科、设药剂科、检验科、放射科、手术室、理疗科、消毒供应室、病案室、心电图和脑电图室，无传染科，且本环评要求以后也不得设置传染科。本医院设置放射科，配备X 光机等含有放射源的医疗器械，应单独向环保部门进行申报，其专项环境影响评价由业主委托有资质的评价机构另行开展。本环评不对其进行分析。 6、主要设备清单 根据医院方提供资料，项目不设置燃气热水锅炉，采用电热水器集中供热水，本项目涉及的医院主要设备情况见表下表。 表1-3 项目主要设备清单一览表
7、主要原辅材料及动力能源消耗情况 项目主要原辅材料消耗情况见表1-3。 表1-4主要原辅材料及能源消耗表
8、劳动定员与工作制度 本项目租用原古蔺县双沙镇敬老院用房，建设项目不新增建设用地，利用现有房屋结构进行装修建设，因此不涉及生态影响和水土流失问题。施工阶段主要是内部改造、装修及配套设施的建设。项目拟于2018年12月开工，2019年3月完成，施工周期为3个月，施工高峰期上工人数约为30人。施工期间，工程管理人员及施工人员吃住不在现场，无临时工棚、施工人员入厕问题依托项目附近现有农户厕所解决，施工期3个月按90天计算。 劳动定员：本项目医务人员90人，养老后勤护理人员40人。全年工作365日，其中医师8人，具有教授4名，医学硕士学位2名；副主任护师3名。精神科现有主任医师、教授4人，副主任医师6人，获博士学位者1人，硕士学位者1人。 工作制度：本项目年工作天数为365日，采用三班制，每班工作8h。 9、总平面布置 （1）平面布置 蔺州伊丽莎白亚医院建设项目位于古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路，项目设置1个出入口，在整个项目西面，与院外的公路相通，便于人员的出入。本项目的医疗垃圾暂存间位于大门旁方便装卸，与西侧居民中间间隔围墙，并设置明显的警示标识和防渗漏、防盗以及预防儿童接触等安全措施，医疗废物的暂时贮存设施、设备定期消毒和清洁，并远离了人员密集区。项目食堂位于1号楼一楼，项目总平面布置图见附图2。 （2）各楼楼层功能区分布 ① 1号楼食堂行政办公及养老区：一楼为食堂、二楼为办公区、三到五楼为养老区，平面布置见附图2-1。 ② 2号楼门诊住院大楼：一楼为门诊大厅、输液室、配药室、中西药房、收费室、功能室等，二到五楼为病房、医护办、护士站等，平面布置见附图2-2。 ③ 3号楼透析及功能科大楼：一楼为物资库、湿库、干库、水机房、检验科、DR室、功能科等，二楼为治疗室、治疗区、医护人员医护办公室、血液透析中心等，平面布置见附图2-3。 （3）物流组织 洁净物品：一次性物品拆包后进入个单元；需要消毒物品送人消毒室内消毒处理，由人工运输至各区域。 污染物品：医疗废物暂存点收集桶的医疗废物打包后，转运至医疗废物暂存间储存，再由医疗废物暂存间运出，医疗废物转运应合理安排时间，尽量避开人流高峰期，选择人流较少时段进行，并做好密闭消毒工作。 10、公用工程 （1）供电 项目用电由乡镇供电网统一供给，设双线双路供电，同时自备1台发电机组以满足停电时临床用电需要。项目以电作为能源，用于食堂煮饭供职工食用，用来烧水供给病人，使用高压锅对医疗器械进行消毒，及供医疗、办公及照明使用。 （2）给水 用水水源由乡镇自来水供水管网供给，水质达到国家相关标准，能满足本项目的医疗区域、养老区域、其他用水的供水要求。 （3）排水 本项目为养老、医疗结合，运营期废水主要为医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）。项目餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。医疗废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准后排入双沙镇污水处理厂，处理达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）的一级A标准后排入白沙河。 （4）通暖 项目不设置中央空调，在需要空调的科室安装分体式空调，项目根据需要购置分体空调，分别放置于项目需要的科室，养老区域采用取暖器供暖。本项目室内及公共卫生间等均采用自然进风、机械排风。 （5）消防 设置消防栓并购置灭火器。在全院建立健全各项消防管理制度和应急组织及队伍，确保生命财产的安全。 （6）紧急呼叫对讲系统 根据老年人建筑设计规范要求，老年人公寓床头必须考虑紧急呼叫对讲系统。 |
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| 与项目有关的原有污染情况及主要环境问题： 拟建项目租赁用地为原古蔺县双沙镇敬老院使用地，占地面积10499m2，建筑面积4644.36 m2（见附件），由于规模较大未进行运营，现有建筑房屋空置，因此不存在有原环保问题。 |
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建设项目所在地自然环境简况（表二）
| 自然环境简况(地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等)： 一、地理位置 古蔺县位于四川南缘，隶四川省泸州市。龙山镇距泸州市中区100公里，距四川省会成都450公里。地理位置介于北纬 27°45′～28°24′，东经 105°32′～106°25′之间。东南西北四面与古蔺县鱼化、观文、护家、石屏、永乐等五个乡镇接壤。 双沙镇位于东经105°45′15″，东经27°47′17″，地处古蔺县南缘，赤水河北岸。西与叙永县摩尼镇相邻，东与观文镇、马嘶苗族乡相连，北与古蔺镇相依，南连马蹄乡。距离古蔺县城33公里。本项目选址位于本项目位于四川省古蔺县双沙镇，其地理位置图见附图1。 二、地形、地貌、地质 古蔺位于四川最南缘，处于四川盆地与云贵高原过渡带乌蒙山系大娄山西段北侧，全县呈半岛状伸入黔北。境内海拨 300～1843 米，地势西高东低，南陡北缓，“七山一水两分地”，是典型的盆周山区县。 古蔺县县境内地形起伏较大，山峦耸立，沟壑纵横，最高海拔1843米，最低海拔300米，相对高差1543米，平均海拔772米，属典型的山区农业县。境内地层古老，构造复杂，灰岩出露广泛，有大小山体486座。 三、气候气象 古蔺县地处四川盆地南部边缘向贵州高原过度地带，具有四川盆地气候和贵州高原气候特征。其主要气候特点是：四季分明、雨热同季、夏季炎热、冬季不太寒冷。气温差异大，无霜期长，年降雨量偏少，湿度适中，日照较充足，常年多夏伏旱。全县垂直气候明显。 年平均气温：20.5℃； 气温年际变化：16.8～18.6℃； 年平均最高气温：27.5℃（7月）； 年平均最低气温：7.0℃（1月）； 全年极端气温大于等于35度的日数：26.7天； 夏季日照564h，占年日照时数的43%，冬季日照123h，占年日照时数的9.6%； 全县年平均无霜期：300.1天。 四、水系及水文特征 本项目所在区域为赤水河流域。赤水河发源于云南省镇雄县北山岭，沿途流经川、黔、滇三省12个县，于泸州市合江县注入长江，为长江的一级支流。赤水河自入境后环抱古蔺县域的南、东、北三面边界，长276公里。流域内年降水量一般为700～1100毫米，主要集中于6～9月(约占全年的70%)。赤水县宝源站(1965年)年降水量为1643.6毫米，是流域内年降水量最大记录；干流毕节县赤水河站(1960 年)年降水量仅534.8毫米，是域内年降水量最小记录。 本项目废水最终排入项目西侧白沙河。项目周围居民较多，饮用水均为市政供给的自来水，下游5km范围内无集中式饮用水源地分布。所以本项目的建设对饮用水源无影响。 五、物产资源 古蔺县矿产资源丰富，无烟煤、硫铁矿、大理石等矿产资源储量大，尤以无烟煤储量最多，古叙矿区是全省尚未规模开发的低硫、特低磷、中高发热量的大型优质无烟煤矿区，古蔺矿段已列入国家13个大型煤炭开发基地之一。 六、生物资源 古蔺县两栖动物共计8种，分属1目4科；爬行动物共计23种，分属2目7科；鸟类134种，分属14目33科；兽类共计47种，分属8目21科。古蔺县野生植物乔木类树种有10个科、150个属、250多种，灌木类有乌泡、山茶、火棘、碎米柴等数十种。蕨类有23个科、30多个属、100余种。 根据现场调查，本项目选址位于双沙镇。项目评价区域范围内不存在国家及省规定的需要保护的濒危野生动植物。 项目评价范围内无古树名木和珍稀濒危动植物。 七、古蔺双沙污水处理厂 古蔺县双沙镇污水处理厂坐落于古蔺县白沙村3组洞梁子，占地面积1106.7（1.66亩）平方米，处理能力为日处理污水500m3/d。古蔺县双沙镇污水处理厂自2017年正式投入运行以来，污水处理设备运转良好，日平均处理污水量为500立方米。该项目采用先进的污水处理设备，采用强化脱氮改良型CASS工艺作为处理工艺。古蔺县双沙镇污水处理厂建成后极大地改善了当地水环境，对治理污染，保护当地流域水质和生态平衡具有十分重要的作用。目前，该污水处理厂已投入运行。 |
| 本项目选址不涉及风景名胜、自然保护区、文物保护单位、饮用水源保护区等敏感目标。 |
环境质量状况（表三）
建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题（环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等）：
一、环境空气质量现状监测与评价
1、监测点位的布置
根据本项目所在位置及周围外环境特点，本次环评引用四川恒固建设工程检测有限公司对古蔺县兴城城市投资建设经营有限公司，双沙镇画里乡村生态旅游基础设施建设项目一期工程环境影响评价现状监测所取得的监测数据，监测时间为2017年8月26-30日，监测点位1#位于古蔺县双沙镇三元村，距离本项目约500m，2#位于双沙镇区西面（常年主导风向下风向），距离本项目约1700m，因此，项目监测数据的引用适当、有效。
2、监测项目：二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、可吸入颗粒物（PM10）；
3、环境空气质量现状监测及评价结果
大气环境质量标准SO2、NO2、PM10见下表：
表3-1 环境空气质量标准 单位：mg/m3
4、监测结果
表3-2 环境空气质量现状 单位：mg/m3
由上表可见，监测点位的二氧化氮和二氧化硫的小时浓度值及可吸入颗粒物的日均浓度值均满足《环境空气质量标准》(GB3095-2012)二级标准要求，表明项目所在地大气环境具有一定的容量。
二、地表水环境质量
1、监测断面设置
本项目废水经污水管网排入双沙镇污水处理厂处理达标后排入白沙河，为了掌握白沙河水环境质量现状，本次环评引用四川恒固建设工程检测有限公司对古蔺县兴城城市投资建设经营有限公司，双沙镇画里乡村生态旅游基础设施建设项目一期工程环境影响评价现状监测所取得的监测数据，监测时间为2017年8月26-27日，监测点位位于双沙镇画里乡村生态旅游基础设施建设项目一期工程附近白沙河上游500m处，距离本项目约2200m，下游1000m处，距离本项目约1000m，因此，项目监测数据的引用适当、有效。
2、监测项目
pH、SS、化学需氧量、五日生化需氧量、氨氮、石油类共6项水质指标。
3、评价标准
采用《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类标准。
表3-3 《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）（单位mg/m3）
4、监测及评价结果
地表水环境质量现状监测结果见表3-4。
表3-4地表水监测及评价结果 单位：mg/L（pH值除外）
据表3-4地表水环境监测结果表明，地表水pH、SS、五日生化需氧量（BOD5）、化学需氧量（CODCr）、氨氮（NH3-N）、石油类等6个监测指标在各监测点位所测得的指标均达到《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中的Ⅲ类标准。本项目污水废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理工艺处理后达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准后排入场镇污水管网送至双沙镇污水处理厂进行处理，处理达标后排入白沙河。项目外排废水对周围环境影响较小。
三、声环境质量状况
2018年7月22-23日，四川恒固建设工程检测有限公司对项目所在地进行现状监测，监测数据见下表。
1、监测布点
蔺州伊丽莎白亚医院四周各布设4个监测点位进行了监测，具体布点情况详见监测布点图。
2、监测方法
监测方法按《声环境质量标准》GB3096-2008进行。
3、评价标准
按建设项目所在区域的声环境功能划分，环境噪声执行GB3096-2008《声环境质量标准》中2类区标准，见下表。
表3-5 声环境质量标准 单位：dB（A）
（4）监测及评价结果
具体监测结果及评价结果见表。
表3-6 环境噪声监测结果 单位：dB(A)
监测结果表明，项目区各监测点位噪声监测值均低于GB3096-2008《声环境质量标准》中2类区标准限值，表明区域声环境质量现状良好。
综上所述，建设项目所在区域大气监测指标均满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中的二级标准要求；地表水监测值均符合《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中的Ⅲ类标准限值要求；项目所在地符合《声环境质量标准》（GB3096-2008）中的2类功能区环境噪声限值要求。
一、环境空气质量现状监测与评价
1、监测点位的布置
根据本项目所在位置及周围外环境特点，本次环评引用四川恒固建设工程检测有限公司对古蔺县兴城城市投资建设经营有限公司，双沙镇画里乡村生态旅游基础设施建设项目一期工程环境影响评价现状监测所取得的监测数据，监测时间为2017年8月26-30日，监测点位1#位于古蔺县双沙镇三元村，距离本项目约500m，2#位于双沙镇区西面（常年主导风向下风向），距离本项目约1700m，因此，项目监测数据的引用适当、有效。
2、监测项目：二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、可吸入颗粒物（PM10）；
3、环境空气质量现状监测及评价结果
大气环境质量标准SO2、NO2、PM10见下表：
表3-1 环境空气质量标准 单位：mg/m3
| 污染物名称 | 取值时间 | 二级标准浓度限值 |
| PM10 | 日平均 | 0.15 |
| SO2 | 日平均 | 0.15 |
| 小时平均 | 0.50 | |
| NO2 | 日平均 | 0.20 |
| 小时平均 | 0.08 |
4、监测结果
表3-2 环境空气质量现状 单位：mg/m3
| 监测编号 | 监测日期 | SO2（小时值） | NO2（小时值） | PM10 | ||||||
| 02:00-03:00 | 08:00-09:00 | 14:00-15:00 | 20:00-21:00 | 02:00-03:00 | 08:00-09:00 | 14:00-15:00 | 20:00-21:00 | 24小时平均 | ||
| 1# | 08月26日 | 0.013 | 0.016 | 0.020 | 0.011 | 0.011 | 0.009 | 0.013 | 0.010 | 0.074 |
| 08月27日 | 0.012 | 0.016 | 0.022 | 0.011 | 0.011 | 0.008 | 0.010 | 0.013 | 0.070 | |
| 08月28日 | 0.013 | 0.017 | 0.023 | 0.012 | 0.009 | 0.013 | 0.015 | 0.008 | 0.062 | |
| 08月29日 | 0.012 | 0.016 | 0.020 | 0.010 | 0.010 | 0.011 | 0.013 | 0.010 | 0.065 | |
| 08月30日 | 0.013 | 0.018 | 0.020 | 0.011 | 0.011 | 0.009 | 0.007 | 0.010 | 0.061 | |
| 2# | 08月26日 | 0.012 | 0.014 | 0.019 | 0.012 | 0.007 | 0.010 | 0.014 | 0.010 | 0.082 |
| 08月27日 | 0.014 | 0.018 | 0.021 | 0.010 | 0.009 | 0.011 | 0.013 | 0.008 | 0.078 | |
| 08月28日 | 0.014 | 0.019 | 0.024 | 0.013 | 0.007 | 0.010 | 0.013 | 0.010 | 0.069 | |
| 08月29日 | 0.013 | 0.016 | 0.019 | 0.011 | 0.008 | 0.011 | 0.013 | 0.010 | 0.073 | |
| 08月30日 | 0.012 | 0.015 | 0.021 | 0.010 | 0.009 | 0.008 | 0.013 | 0.009 | 0.068 | |
由上表可见，监测点位的二氧化氮和二氧化硫的小时浓度值及可吸入颗粒物的日均浓度值均满足《环境空气质量标准》(GB3095-2012)二级标准要求，表明项目所在地大气环境具有一定的容量。
二、地表水环境质量
1、监测断面设置
本项目废水经污水管网排入双沙镇污水处理厂处理达标后排入白沙河，为了掌握白沙河水环境质量现状，本次环评引用四川恒固建设工程检测有限公司对古蔺县兴城城市投资建设经营有限公司，双沙镇画里乡村生态旅游基础设施建设项目一期工程环境影响评价现状监测所取得的监测数据，监测时间为2017年8月26-27日，监测点位位于双沙镇画里乡村生态旅游基础设施建设项目一期工程附近白沙河上游500m处，距离本项目约2200m，下游1000m处，距离本项目约1000m，因此，项目监测数据的引用适当、有效。
2、监测项目
pH、SS、化学需氧量、五日生化需氧量、氨氮、石油类共6项水质指标。
3、评价标准
采用《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类标准。
表3-3 《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）（单位mg/m3）
| 类别 | pH | CODcr | BOD5 | NH3-N | 石油类 |
| Ⅲ类 | 6~9 | ≤20 | ≤4 | ≤1.0 | 0.05 |
4、监测及评价结果
地表水环境质量现状监测结果见表3-4。
表3-4地表水监测及评价结果 单位：mg/L（pH值除外）
| 断面 名称 |
监测点位 | 监测时间 | 监测结果 | |||||
| pH （无量纲） |
CODcr | BOD5 | NH3-N | SS | 石油类 | |||
| Ⅰ | 项目附近上游500m(白沙河) | 08月26日 | 7.48 | 4 | 未检出 | 0.10 | 5 | 0.02 |
| 08月27日 | 7.59 | 5 | 未检出 | 0.10 | 6 | 0.02 | ||
| Ⅱ | 项目附近下游1500m（白沙河） | 08月26日 | 7.56 | 5 | 未检出 | 0.13 | 11 | 0.03 |
| 08月27日 | 7.68 | 6 | 未检出 | 0.13 | 13 | 0.04 | ||
| 是否达标 | 达标 | 达标 | 达标 | 达标 | 达标 | 达标 | ||
据表3-4地表水环境监测结果表明，地表水pH、SS、五日生化需氧量（BOD5）、化学需氧量（CODCr）、氨氮（NH3-N）、石油类等6个监测指标在各监测点位所测得的指标均达到《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中的Ⅲ类标准。本项目污水废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理工艺处理后达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准后排入场镇污水管网送至双沙镇污水处理厂进行处理，处理达标后排入白沙河。项目外排废水对周围环境影响较小。
三、声环境质量状况
2018年7月22-23日，四川恒固建设工程检测有限公司对项目所在地进行现状监测，监测数据见下表。
1、监测布点
蔺州伊丽莎白亚医院四周各布设4个监测点位进行了监测，具体布点情况详见监测布点图。
2、监测方法
监测方法按《声环境质量标准》GB3096-2008进行。
3、评价标准
按建设项目所在区域的声环境功能划分，环境噪声执行GB3096-2008《声环境质量标准》中2类区标准，见下表。
表3-5 声环境质量标准 单位：dB（A）
| 类别 | 昼间 | 夜间 | 标准来源 |
| 2类区 | 60 | 50 | GB3096-2008 |
（4）监测及评价结果
具体监测结果及评价结果见表。
表3-6 环境噪声监测结果 单位：dB(A)
| 监测点位 | 监测点位置 | 监测日期 | 监测结果 | |
| 昼间 | 夜间 | |||
| 1# | 项目北侧场界外1m | 7月22日 | 42.1 | 39.9 |
| 7月23日 | 43.0 | 40.1 | ||
| 2# | 项目东侧场界外1m | 7月22日 | 41.1 | 38.8 |
| 7月23日 | 40.7 | 38.6 | ||
| 3# | 项目南侧场界外1m | 7月22日 | 48.7 | 44.0 |
| 7月23日 | 49.6 | 44.6 | ||
| 4# | 项目西侧场界外1m | 7月22日 | 50.3 | 44.9 |
| 7月23日 | 49.4 | 45.1 | ||
监测结果表明，项目区各监测点位噪声监测值均低于GB3096-2008《声环境质量标准》中2类区标准限值，表明区域声环境质量现状良好。
综上所述，建设项目所在区域大气监测指标均满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中的二级标准要求；地表水监测值均符合《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中的Ⅲ类标准限值要求；项目所在地符合《声环境质量标准》（GB3096-2008）中的2类功能区环境噪声限值要求。
主要环境保护目标（列出名单及保护级别）：
一、主要环境保护目标
根据区域环境功能特征及建设项目地理位置和性质，确定本项目主要环境保护目标：
1、环境空气
环境保护目标：评价区内环境空气质量
环境保护级别：不因本项目的实施改变评价区环境空气质量，即满足《环境空气质量标准》（GB3095—2012）二级标准要求，周边环境敏感点环境空气质量不因本项目的施工和营运有所明显下降。
2、地表水
环境保护目标：白沙河评价段
环境保护级别：不因本项目的实施而改变其现有水体功能和级别，即白沙河流域评价段水体水质满足《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中Ⅲ类水域标准要求。
3、声环境
声学环境保护目标：本项目厂界及周边200m范围内的声学环境质量。
环境保护级别：不因本项目的实施而改变评价区声学环境质量，即满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）规定的2类标准要求。
二、主要保护目标
项目周边的外环境关系及主要环境保护目标见表下表：
表3-8 主要环境保护目标一览表
本项目周围均无生活饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点保护的珍惜动物和濒危植物等。拟建项目对周围环境及周围环境对本项目的建设没有较大相互影响。
一、主要环境保护目标
根据区域环境功能特征及建设项目地理位置和性质，确定本项目主要环境保护目标：
1、环境空气
环境保护目标：评价区内环境空气质量
环境保护级别：不因本项目的实施改变评价区环境空气质量，即满足《环境空气质量标准》（GB3095—2012）二级标准要求，周边环境敏感点环境空气质量不因本项目的施工和营运有所明显下降。
2、地表水
环境保护目标：白沙河评价段
环境保护级别：不因本项目的实施而改变其现有水体功能和级别，即白沙河流域评价段水体水质满足《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中Ⅲ类水域标准要求。
3、声环境
声学环境保护目标：本项目厂界及周边200m范围内的声学环境质量。
环境保护级别：不因本项目的实施而改变评价区声学环境质量，即满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）规定的2类标准要求。
二、主要保护目标
项目周边的外环境关系及主要环境保护目标见表下表：
表3-8 主要环境保护目标一览表
| 环境要素 | 保护目标 | 方位 | 距离 | 概况 | 保护级别 |
| 大气环境 | 消防中心 | 北面 | 15m | 30人 | 《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中二级标准； |
| 居民住宅 | 北面 | 10m~500m | 15户 | ||
| 东面 | 10m~500m | 8户 | |||
| 南面 | 10m~500m | 28户 | |||
| 西面 | 10m~500m | 4户 | |||
| 声环境 | 居民住宅 | 北面 | 30m~200m | 10户 | 《声环境质量标准》（3095-2008）中2类标准 |
| 东面 | 10m~200m | 6户 | |||
| 南面 | 12m~200m | 20户 | |||
| 西面 | 5m | 4户 | |||
| 地表水 | 白沙河 | 南面 | 200m | / | 《地表水环境质量标准》GB3838-2002中的Ⅲ类水域标准 |
| 生态环境 | / | / | / | / | 防止生态破坏、水土流失 |
本项目周围均无生活饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点保护的珍惜动物和濒危植物等。拟建项目对周围环境及周围环境对本项目的建设没有较大相互影响。
评价适用标准（表四）
| 环 境 质 量 标 准 |
根据古蔺县环境保护局下达的《关于蔺州伊丽莎白亚医院建设项目环境影响评价应执行标准的函》（古环建函[2018]41号）中规定，本项目执行如下标准： 1、环境空气 空气环境执行国家《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中的二级标准，具体数值详见表4-1。 表4-1《环境空气质量值标准》（GB3095-2012）单位：mg/m3
2、声环境 声环境执行国家《声环境质量标准》(GB3096-2008)中2类声环境功能区的环境噪声限值，具体数值详见表4-2。 表4-2《声环境质量标准》(GB3096-2008)单位：dB（A）
3、地表水环境 水环境执行《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)中Ⅲ类标准，具体数值详见表4-3。 表4-3《地表水环境质量标准》(GB3838-2002) 单位：mg/L
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| 污 染 物 排 放 标 准 |
1、废气 污水处理设施废气执行《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表3中关于废气排放要求的规定，各排放限值见表4-4。 表4-4 《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）
2、废水 医疗废水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》（18466-2005）表2中医疗机构水污染物的预处理排放标准，具体数值详见表4-5。 表4-5 其他医疗机构水污染物预处理排放限值(日均值)
3、噪声 建设期噪声排放按《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）各阶段的限值执行，见表4-6；运营期执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2类声环境功能区的环境噪声限值，具体见4-7。 表4-6 建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）
表4-7 声环境质量标准（GB12348-2008）
4、固废 医疗废物贮存堆放执行《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）中的有关要求。 污水处理设施污泥排放执行《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）表4中其他医疗机构污泥控制标准。 放射性设备执行《辐射防护规定》（GB8703-88）中的标准。 |
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| 总 量 控 制 指 标 |
本项目总量控制为COD、NH3-N： 本项目为养老、医疗结合，运营期废水主要为医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）。项目餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。医疗废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准后排入双沙镇污水处理厂，处理达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）的一级A标准后排入白沙河。 （1）经项目污水处理设施后：COD：5.61t/a；NH3-N：0.34t/a （2）经双沙镇污水处理厂处理后：COD：1.13t/a；NH3-N：0.12t/a 本项目废水排入双沙镇污水处理厂，废水COD、氨氮总量指标计入双沙镇污水处理厂总量指标。 综上所述，项目建议不设置总量控制指标。 |
建设项目工程分析（表五）
一、工艺流程简述（图示）：
本项目租用原古蔺县双沙镇敬老院用房，不改变房屋外墙体结构，仅拆除原有建筑内墙所有装饰、清除内部管线，再进行建筑外墙面装修、招牌架立和内部隔断、室内装修、设备安装等，因此拟建项目施工期无基础工程和主体结构工程建设，主要是室内装饰工程、设备安装工程以及室外大门、墙面的装饰工程。因此，本评价工程分析按施工期运营期进行污染因素分析，以运营期为主，施工期进行简要分析。
1、施工期
建设项目不新增建设用地，利用现有房屋结构进行装修建设，因此不涉及生态影响和水土流失问题。施工阶段主要是内部改造、装修及配套设施的建设。内部改造、装修、配套设施的建设安装将产生一定的废气、噪声、固体废物、少量生活污水等。主要工艺流程及产污环节见图5-1。
图5-1 施工期工艺流程及产污节点图
2、运营期
本项目属于社会服务机构，为非生产性项目。运营期产生的污染物包括医疗废水、生活污水；社会噪声；医疗垃圾、污水处理设施污泥、生活垃圾等。
项目养老区主要为老年人提供居住、养老服务，如衣食住行用、文化娱乐、保健、心理慰藉等。医疗区域设有急诊科、内儿科、外科，五官科，精神科（内含急诊室、心理咨询室）、精神科男病区、精神科女病区、工娱疗室、预防保健室、内科（肾内科/透析室）、妇（产）科、中医科（康复科）、碎石科、预防保健科、设药剂科、检验科、放射科、手术室、理疗科、消毒供应室、病案室、心电图和脑电图室。无传染科、结核病房等，门诊时一旦发现异常，则转送至传染病医院。项目就诊病人经门诊检查诊断后，视具体情况选择出院治疗或住院观察治疗，项目设有手术室，会产生一定量的手术。
（1）老人体检，与医院签订入住合同，老年人入住，在医院休养。
（2）就诊人员通过挂号后进入科室门诊室。
（3）医生通过专业咨询检验诊断后，一部分就诊人员只需取药治疗即可出院。主要化验指标有全血、血浆、尿液等。检验中会产生医疗废水及化验器皿、针头、纱布、棉花等医疗固废。
本项目检验科全血、血液、血清的化学检查和病理、血液化验均使用外购的成品检测试剂，不会自配检测试剂，未使用氰化物试剂和重金属试剂，因此不会产生含氰废水和重金属废水；放射科采用洗印机洗印，将产生洗片废水，废水经收集后交由资质单位处置。本项目检验废水经浸泡消毒后，排入污水处理设施进行处理达标后排放。
（4）另一部分就诊人员通过进一步检验、诊断后入院治疗。视具体情况选择出院治疗或住院观察治疗，项目设有手术室，会产生一定量的手术。
主要工艺流程及产污环节见图5-2。
图5-2 运营期工艺流程及产污位置图
二、项目水平衡
1、给水
项目主要用水环节为医疗区域住院病人用水、医护人员生活用水、门诊病人用水、透析用水，养老区域养老人员用水、护理人员用水，以及食堂餐饮用水、绿化用水未预见用水等。根据四川省地方标准《用水定额》（DB51/T 2138-2016），一级医院床位用水定额为300L/床位·d（包含病人检验用水、陪护人员用水、医务人员用水、浆洗用水）。本项目建成后，医疗床数为99张，养老院床数为140张。
医疗区域：住院病人用水取200L/人·d，则用水量约为19.8m3/d，7227 m3/a（含检验用水、陪护人员用水及浆洗用水）；医护人员用水用水取70L/人·d，本项目医务人员90人，则生活用水量为6.3m3/d，2299.5m3/a；门诊病人用水：根据经验系数，门诊病人用水量取20L/人·d，项目门诊量约140人/d，则门诊病人用水量约2.8m3/d，1022m3/a。
透析用水：病人每次透析前医务人员都要对透析机进行冲洗，病人在使用透析机时也是需要反渗透水（用于病人透析及透析机消毒），预计每天透析病人为50人，透析机预冲洗水定额取5L/人·d，则透析机预冲洗用水量为0.25m3/d，91.25m3/a；反渗透用水定额取150L/人·d，则反渗透用水量为7.5m3/d，2737.5m3/a。
养老区域：养老人员用水取200L/人·d，则用水量约为28m3/d，10220 m3/a（含体检用水）；护理人员用水用水取80L/人·d，本项目护理人员40人，则生活用水量为3.2m3/d，1168m3/a。
食堂餐饮用水：根据经验系数，食堂餐饮用水量取30L/人·d，用餐人数300人/d，则餐饮用水量约9m3/d，3285m3/a。
绿化用水：绿化用水按2.0L/m2·d（绿化面积580m2），则用水量为1.16m3/d，232m3/a。
未预见用水：未预见水量按其日用水量的10%计，则该用水量为7.32m3/d，2653.76m3/a。
综上所述，医院总用水量85.5m3/d，31103.9m3/a。
对本项目用水量的计算见下表。
表5-1 本项目用水情况一览表
注：绿化用水按年用水200天计
2、排水
项目排水采用雨、污分流的方式，污水经处理后外排，雨水排入溶洞。
项目绿化用水被植物吸收或损耗，无废水产生。未预见用水均蒸发损耗，无废水产生。
本项目为养老、医疗结合，运营期废水主要为医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）。项目餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。医疗废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准后排入双沙镇污水处理厂，处理达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）的一级A标准后排入白沙河。废水的产污量按用水量的80%计，则项目废水的产生情况见下表：
表5-2 项目排污情况一览表
（4）水平衡分析
蔺州伊丽莎白亚医院的水平衡图见图5-3。
图5-3项目用水平衡图 单位：（m3/d）
三、污染工序
1、施工期产污环节
1、废水：施工人员产生的生活污水；
2、废气：物料装卸、打磨、切割、涂料喷涂及运输车辆产生尾气；
3、噪声：施工设备运营噪声；
4、固废：装修垃圾；施工人员生活垃圾。
2、营运期产污环节
1、废水：医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）；
2、废气：浑浊带菌空气、废水处理站臭气、危废暂存间废气、食堂油烟废气、备用发电机废气；
3、噪声：污水处理设施风机噪声、医疗设备运行噪声、住院病人、陪护人员、养老人员、医务人员产生的社会生活噪声；
4、固废：医疗废物、病亡尸体、污水处理站栅渣及污泥、中药药渣、餐厨垃圾、隔油池废油脂及生活垃圾。
四、污染源强分析及防治措施
1、施工期污染源强分析及防治措施节
本项目房屋为租赁，项目施工期没有土建工程，主要施工活动是在原有建筑内进行改造装修及设备的安装。施工期环境影响因素包括以下几个方面：① 废气：装饰过程中磨、刨、钻等使用以及装修材料的使用形成扬尘和有机废气污染物；涂料喷涂等过程产生的挥发性有机废气。② 废水：主要为装修工人产生的生活污水。③ 噪声：主要为装修机械噪声，如电钻、电锯等机械运转过程产生的机械噪声。④ 固废：包括装修垃圾和装修工人产生的少量生活垃圾。
1、废水
本项目施工期主要进行建筑物内部装修及设备安装工程，无施工废水产生，主要废水为装修工人产生的生活污水。
施工人员生活污水中主要含CODCr、BOD5、SS、NH3-N等。
本项目施工期约90天，预计施工高峰期施工人员约有30人，不在场地内食宿生活污水主要是施工人员产生的污水。根据《给排水设计手册》，用水量按50L/人?d测算，需用水1.5m3/d，生活污水产生量按日用水量的0.8计，施工期生活污水最大排放量为1.2m3/d。
防治措施：该项目施工期间，工程管理人员及施工人员吃住不在现场，无临时工棚、施工人员入厕问题依托项目附近现有农户厕所解决，生活污水经化粪池收集后用于农地施肥，对地表水环境无明显影响。
2、废气
项目在施工期大气污染源主要来自以下几个方面：
①装饰过程中磨、刨、钻等使用以及装修材料的使用形成扬尘和有机废气污染物；
②施工机械设备及运输车辆排放的少量无组织废气等。
表5-3施工期大气污染源及污染物
防治措施：
①扬尘、粉尘防治措施
由于装修扬尘及粉尘主要发生于居民家中或商户室内，目前没有相应的排放标准要求，对于装修扬尘及粉尘的行政监管仍处于空白状态。
装修中通过必要的手段防治扬尘和粉尘，可减少其对工人的身体损害，也可降低装修后的室内污染，并有助于维护区域空气质量。具体防治措施如下：
a. 运输建筑材料及建筑垃圾的车辆应做好密闭措施，保证物料不遗撒外漏。
b. 装修期间，将具有粉尘逸散性的物料、渣土或废弃物输送至地面或地下楼层时，可打包装框搬运，不得凌空抛撒。
c. 不得露天搅拌混凝土、消化石灰及拌石灰土等，应尽量采用石材、木制等成品或半成品，实施装配式施工，减少因石材、木制品切割所造成的扬尘污染。
d. 在与装修公司签订的服务合同中应包含装修扬尘及粉尘防治内容，加强对装修公司的约束，增强装修人员的环保意识。
e. 在切割或打磨石材、木材等材料前，应关闭门窗，并适当用水淋洒切割材质和地面，不适宜喷水的环节，可以在地面上铺一层湿木屑。另外，还可以考虑改进施工工艺和作业方式，引入无尘防尘的装修设备。
f. 应安排专职人员负责施工现场的保洁工作，及时清理现场垃圾并运出项目区，不得在楼房外长时间堆存。
g. 装修工人应做好个人防护措施，如佩戴口罩等，每日装修工作结束后，应及时清洗裸露皮肤，更换衣物。
经采取上述措施后，装修期间扬尘及粉尘对外环境和装修工人造成的不利影响可减至最低。
② 挥发性有机废气防治措施
为减小挥发性有机废气对装修工人及大气环境的影响，应采取以下防治措施：
a. 采用优质的建筑材料，在选购和使用装饰装修材料时，必须选购符合国家“室内装饰装修材料有害物质限量”10项标准要求的产品。对于装修工程所使用的无机非金属类建筑材料，如水泥与水泥制品、各种新型墙体材料等以及用于建筑室内、外饰面用的建筑材料，包括花岗石、建筑陶瓷、石膏制品、吊顶材料、聚酯漆类、粉刷材料及其它新型饰面材料，应按照《建筑材料放射性核素限量》（GB6566-2010）的要求选择合适产品。
b. 装修后的房屋不宜立即投入使用，至少要通风换气30d左右。增加室内换气频度是减轻污染的关键性措施，做好通风换气，保持空气新鲜，可使室内污染物稀释到不危害人体健康的浓度以下。通风次数不得小于6次/h。
c. 保持室内空气流通，或选用确有效果的室内空气净化器和空气净化装置，可有效清除室内有害气体。
d. 在室内有选择地养花植草，既可美化室内环境，又可降低室内有害气体浓度。
e. 项目竣工后，应按有关室内装饰装修规定要求，委托有资质的监测单位对室内环境空气质量进行监测，确保室内污染物浓度达到《室内空气质量标准》要求。
在施工期除了要严格按照上面提出的扬尘控制措施外，还应针对紧邻人居环境方位加强扬尘防护措施，由于本项目四周都有场镇居民，因此要求将项目四周围墙加高，起到阻隔扬尘的作用，在大风情况下停止施工，减少扬尘的产生，同时减慢进出车辆行驶速度，对进出车辆进行冲洗，加大对地面洒水的次数等，采取上述措施能够有效的减轻施工扬尘对周围环境敏感目标处的影响。
③汽车废气
对于施工过程中的汽车尾气，应通过控制车辆行驶速度降低影响，对尾气排放量与污染物含量均较燃汽油车辆高的机械，需安装尾气净化器，尾气通过大气的自净作用可以得到净化，对大气环境的影响甚微，对大气影响较小。
综上所述，项目在采取以上大气污染物防治措施后，加上项目所在场地扩散条件较好，因此本项目施工阶段产生的废气可达标排放。
3、噪声
① 噪声源
本项目施工期噪声包括装修机械噪声和装修活动噪声，装修机械噪声主要由装修机械运转所造成，装修活动噪声主要指一些零星的敲打声、撞击声以及装修工人的吆喝声等，多为瞬时噪声，源强相对较低，约为85~95dB(A)。其中对声环境影响最大的是装修机械噪声。
② 噪声传播模式与衰减规律
装修机械噪声源属半自由空间性质的点源，其衰减模式为：
其中：L(r)、L(r0)--离声源r和r0距离的噪声值，m；
ΔL--噪声传播过程中由屏障、空气吸收等引起的衰减量。
在墙壁隔声等衰减条件下，传播至不同距离处，各种装修机械噪声值几何衰减情况详见表5-4。
表5-4 不同装修机械噪声几何衰减情况表
据相关资料，多台机械同时作业时，噪声将叠加，叠加后的噪声值可增加3~8dB(A)。因此，结合上表，在门窗关闭的情况下，由于墙壁的隔声作用，装修机械噪声在室外5m处可满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中昼间噪声排放限值要求，在室外15m处可满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中夜间噪声排放限值要求。
③ 噪声影响分析
距离项目最近的为西侧的3户民宅，装修噪声会对其造成一定不利影响。
防治措施：
针对本项目施工期特点，提出以下噪声控制措施：
① 在满足装修要求的基础上，应尽可能选用低噪声、低振动设备，从源头上减小施工噪声。
② 提高装修工人特别是现场负责人员的环保意识，明确噪声对人体的危害。
③ 限制作业时间，禁止夜间施工（北京时间22:00至次日凌晨6:00）。如因建筑工序需要而必须夜间施工，则应向环保部门申请夜间施工许可证，并告知周边受影响人员，避免引起纠纷。
④ 高噪声设备作业期间，应保持门窗关闭，避免机械噪声对外环境造成较不利影响。
⑤ 规范装修工人的行为，禁止野蛮作业，避免因人为意外噪声对周边人员及环境造成影响。
⑥ 建筑材料及施工垃圾的运输工作应于白天进行，运输车辆经过居民区等敏感点时应采取减速、禁鸣等措施。
⑦ 材料运输等汽车进场安排专人指挥，场内禁止运输车辆鸣笛。
在施工期除了要严格按照上面提出的噪声控制措施外，还应针对紧邻人居环境方位加强噪声防护措施，由于本项目四周都有场镇居民，因此要求将项目四周围墙加高，起到隔声的作用，减缓对临近敏感点的影响；将主要产噪设备尽量设置在场地中央，远离敏感点；定期对设备进行保养维护，防止高噪声作业；合理安排施工时间，尽量不在夜间进行施工。
综上所述，项目采取上述措施后，施工期间的场界噪声满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）标准要求。
4、固体废物
本项目施工期产生的固体废弃物包括装修垃圾和装修工人产生的少量生活垃圾，装修垃圾一般有废砖头、砂、水泥及木屑等。高峰期施工人员约30人，生活垃圾按0.5kg/人·d计，则生活垃圾产生量约为15kg/d。
防治措施：
装修来及用编织袋包装后运出屋外，施工人员每日产生的生活垃圾采取袋装收集后，放在指定地点，由环卫部门统一清运处理。禁止就地填埋，以免对当地地下水和土壤环境质量构成潜在危害。
综上所述，项目施工期在严格落实了本环评提出的上述措施后，其施工期的固体废弃物可实现清洁处理和处置，不致造成二次污染。
5、水土流失
项目施工阶段主要是内部改造、装修及配套设施的建设，项目施工期需做好相应水土保持措施，则其土石方阶段的水土流失量很小，对生态环境不会产生明显影响。
从上述污染工序可知，施工期主要环境污染问题是：施工噪声、民工生活污水、民工生活垃圾、装修废弃物料等。这些污染贯穿于整个施工过程，但不同污染因子在不同施工时段污染强度不同，对环境的影响随施工期的内容不同而有所变化，随着施工期的结束对环境的影响也就结束。
2、营运期污染源强分析及防治措施节
本项目于双沙镇白沙村3社民沙路现有占地范围内建设，不再新增占地，设有医疗床位99个，养老床位140个，医护人员90人，护理人员40人，门诊人数每天140人。项目营运期主要污染源有废水污染物、废气污染物、设备噪声和固体废弃物等。
表5-5运营期大气污染源及污染物一览表
1、废气
项目运行过程中的废气主要来自病人呼吸产生的浑浊带菌空气、污水处理设施臭气、食堂油烟废气、备用发电机废气。
（1）浑浊带菌空气
医院不同于其他公共场所，由于来往病人较多，病人入院时会带入不同的细菌和病毒，若通风措施不好，医院的空气会被污染，对病人及医护人员存在较大的染病风险。
防治措施：本项目利用喷洒消毒水等对地面及物品表面和室内外空气进行消毒，减少带病原微生物气溶胶数量。同时加强自然通风或机械通风，能保证给病人与医护人员一个清新卫生的环境。
（2）废水处理站臭气
根据《医院污水处理技术指南》的相关要求，为防止病毒从医院水处理构筑过程中，由于伴随微生物、原生动物、菌股团等生物的新陈代谢而产生恶臭污染物，其主要成分有H2S和NH3。
防治措施：本项目污水处理构筑物全封闭式、埋地、上覆土壤并植花等，池上部废气通过采取自然通风和增加周边绿化等措施，污水处理站对周围环境空气影响较小。
在严格采取工程分析中提到的措施后，项目污水处理站周边大气污染物的最高允许浓度可达到《医疗机构水污染物排放标准》中限值要求，加之项目所在区域大气环境质量及大气扩散条件良好，且项目污水处理站较小，废气排放较少，因此该污水处理站将不会对区域大气环境质量造成明显影响。
（3）危废暂存间废气
项目设危废转移点4处，位于2号楼门诊住院大楼2-5F，通过定期消毒，及时转运等措施，保持良好的卫生管理，对区域大气环境影响不明显。设置医疗垃圾暂存间一处，位于大门旁侧，占地面积16m2。
防治措施：依靠自然通风，及时清运医疗垃圾，延长自然通风时间，确保室内空气良好，故医疗垃圾暂存间对大气环境影响较小。
（4）食堂油烟废气
表5-6 项目食堂废气产排情况一览表
项目设职工食堂，使用生物燃油，就餐人数预计300人；根据类比调查，人均日食用油耗量约100g，一般油烟挥发量占总耗油量的2~4%，平均为3%，每日运行6h（提供早餐、中餐和晚餐），则油烟产生量约为2700g/d。项目食堂设置两个灶台，一个备用灶台，安装油烟净化器，去除率高于80%，抽排风量为6000m3/h，经净化后，排放浓度约为0.09mg/m3，排放量为540g/d。
防治措施：产生的油烟废气通过油烟净化系统处理后，通过排气筒在楼顶排放，能够达到《饮食业油烟排放标准》中1.0mg/L的标准限值要求，可达标排放。
（5）备用发电机废气
本项目配备1台柴油发电机，运行时产生的废气主要成分为CO、HC、NO2。因项目供电为市政供电，发电机使用频率小，产生的废气量也很少。
防治措施：通过发电机房机械送排风、通风可以实现达标排放，对周围环境影响很小。
通过采取以上措施后，可使本项目产生的废气均得到有效处理，对环境空气影响不明显。
2、废水
项目营运期废水主要由医疗废水和生活污水两大部分构成，废水量按用水量的80%计，医疗废水来自住住院病人、门诊病人、透析用水。医疗废水来源及成分复杂，含有细菌、病毒、寄生虫卵等病原性微生物，有机溶剂、酸、碱等有毒有害物质。生活污水主要为医务人员、护理人员、养老人员日常生活及食堂餐饮产生的污水，食堂废水的主要成分是剩余食物和水，以淀粉类、食物纤维类、动物脂肪类等有机物为主要成分，具有营养成分高、含水率高、油脂和盐分含量高、易腐发酵发臭等特点。主要污染物为CODCr、BOD5、SS、氨氮、动植物油等，水质较为简单，污染物易于降解。
项目污水排放情况见表5-7。
表5-7 项目污水排放情况一览表
（1）医疗废水
该污水的特点是：
①污水的可生化降解性好，生化降解速度快，适于生物处理；
②污水中含有大量的细菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒有害物质，在排入市政下水道之前必须经过消毒处理；
③污水水质和水量波动较大，必须加强调节以稳定污水水质水量，避免冲击负荷对生物处理设施的影响；
④污水中含有大量的固体悬浮物质如粪便等，这些固体物质大多具有可沉淀、可分解的性质，因此必须加强污水的预处理工艺以去除这些悬浮物质，减轻后续处理工序的负荷。总之，该生活污水中不仅含有有机污染物，而且含有大量的病原微生物，因此在治理工艺中既要考虑消毒灭菌的卫生指标，也应兼顾COD、BOD等环保指标。
本项目医疗废水24.28m3/d，8862.2 m3/a，其中住院病人用水量约为19.8m3/d，7227 m3/a（含检验用水、陪护人员用水及浆洗用水），污水产生量为15.84m3/d，5781.6m3/a。门诊病人用水量约2.8m3/d，1022m3/a，污水产生量为2.24m3/d，817.6m3/a。透析用水中透析机预冲洗用水量为0.25m3/d，91.25m3/a，污水产生量为0.2m3/d，73m3/a。反渗透用水量为7.5m3/d，2737.5m3/a，污水产生量为6m3/d，2190m3/a。
防治措施：项目采用“一体化生化处理设施+消毒池”工艺，该处理工艺简单，耐受冲击负荷，没有污泥膨胀；根据当地环保设备处理要求，箱体全部钢结构，其它采用钢砼埋地建设。节省用地，寿命长；操作管理方便，运行费用低廉，出水达标稳定。具体工艺流程见图5-3。
图5-4 污水处理工艺流程图
1）工艺简述：
a、门诊部等大楼产生的污水经污水管网收集后进入化粪池，后自流至进水拦污渠，在粗细两道格栅的拦截下，将污水中所含的漂浮物以及悬浮杂质隔除；
b、进水拦污渠中的污水再自流进入调节池中进行水质水量的均化；
c、调节池中污水提升入酸化水解池，在酸化水解菌的作用下将污水中部分有机物降解，大分子难于生物降解物质转化为易于生物降解的小分子物质；
d、酸化水解池出水自流入接触氧化池，在曝气风机供氧的条件下，填料上的好氧微生物将污水中剩余的有机物进一步分解为CO2、H2O等；
e、接触氧化池出水经沉淀池，加药絮凝固液分离后，去除污水中的悬浮物，上清液自流入消毒池，投加二氧化氯消毒后，消毒池出水进入双沙镇污水管网，最终排入白沙河。
f、污泥处置：医院废水处理系统产生的污泥及栅渣往往含有大量寄生虫卵、有害病原体，项目清掏污泥及栅渣按医疗危险废物进行处理。项目清掏污泥及栅渣经消毒处理后交有相关资质单位进行处置。
2）主要构筑物及设计参数
a.格栅井
数量：1座
井内安装人工格栅，拦截大块悬浮物，减少后续管道及设备污堵。
格栅池建筑尺寸为：2.0m×1.0m×1.5 m 。采用地下式钢砼结构。
b.调节池
数量：1座
调节废水水量、调均水质，采用内循环水回流模式进行水质混合。
调节池有效池容为：60m3，有效水深4.0m，水力停留时间：12.0h，
建筑尺寸为：5×3.0×4.5（m）。采用地下式钢砼结构。
c.水解酸化池
数量：1座
说明：将有机物部分降解，同时酸化水解菌能将大分子的难降解的有机物转化为小分子易降解的有机物，提高后续好氧处理单元的处理效果。废水进行水解酸化的池体，内置生物组合填料。
池体有效池容为：24m3，有效水深4.0m，水力停留时间：4.0h，
建筑尺寸为：3 m×2 m×4.5m 。采用地下式钢砼结构。
d.生物接触氧化池
数量：1座
说明：微生物固定生长于生物填料上，在好氧条件下对污水中的有机物、氨氮等污染物进行降解。
生化处理工艺段的主要构筑物，内置生物组合填料，池底曝气管，气水比为5:1 。
池体有效池容为：48m3，有效水深4.0m，水力停留时间：8h，
建筑尺寸为：4.0m×3.0m×4.5m 。采用地下式钢砼结构。
e.沉淀池
数量：1座
说明：主要使生物接触氧化池脱落的生物膜悬浮物与污水分离开来，采用斜管沉淀池。
池体有效池容为：30m3，有效水深4.5m，表面负荷：1.0m3/m2.h，沉淀时间取：2.0h。建筑尺寸为：2.5 m×3.0m×4.5m 。采用地下式钢砼结构。
f.消毒池
数量：1座
通过投加二氧化氯发生器产的二氧化氯混合液对污水进行消毒，保证出水的大肠杆菌群数达标。池体采用折流混全模式，保证二氧化氯与污水充分接触反应。
池体有效池容为：12m3，有效水深4 m，水力停留时间：2h，
建筑尺寸为：2.0 m×1.5m×4.5m 。采用地下式钢砼结构。
g.污泥池
数量：1座
主要是收集、浓缩生物接触氧化池和沉淀池的污泥，内置搅拌机，并投加石灰粉用于消毒。
池体有效池容为：16m3，有效池深4m，建筑尺寸为：2.0m×2.0m×4.5m 。采用地下式钢砼结构，底部为锥型泥斗。
h.操作房(地上式)
结构：砖混
数量：1座，建筑尺寸为：5.0m×3.0m×3.0m。
说明：内置总控制系统、二氧化氯发生器 ，加药设备，曝气风机
3）废水排放源强分析
本项目选用“一体化生化处理设施+消毒池”工艺对生活污水和医疗废水进行处理，各指标均满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准，医疗废水进水水质情况见下表。
表5-8医疗废水进水水质情况一览表
本工程处理后的污水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）预处理排放标准。医疗废水排水水质情况见下表。
表5-9医疗废水排水水质情况一览表
由上表可以看出，经污水处理设备处理后废水水质达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2预处理排放标准，排放至双沙污水处理厂，对区域水环境影响较小。
环评要求污水暂存池按照相关规定，严格采取防渗、防泄漏、防雨淋等措施。
4）消毒装置
医院污水消毒可采用的消毒方法有液氯消毒、二氧化氯消毒、次氯酸钠消毒、臭氧消毒和紫外线消毒。各种常用方法的适用性及特点比较见表5-10。
表5-10常用消毒方法比较
本项目采用二氧化氯消毒粉进行消毒，即A+B剂，根据同类项目类比，1kg的二氧化氯消毒粉能够处理20m3的废水，本项目产生的废水量为61.48m3/d，22440.2t/a，则二氧化氯消毒粉使用量约为1.13 t/a。
本环评要求，消毒剂消毒时间不低于1h，同时规范医院废水总排放口以便监测取样（例行监测，余氯和pH指标）。要求医院检验室每天需对消毒池废水余氯检测并做好检测记录，确保废水中病原体的消毒效果。建设单位在建设污水处理站过程中，派专人对其进行管理，确保污水处理站正常运营，防止医疗废水未经消毒处理排入市政污水管网。
项目污水站若发生泄漏，无法进行废水处理时，采用次氯酸钠消毒处理，因此不设置事故池。同其他消毒剂相比较，次氯酸钠液非常具有优势。它清澈透明，互溶于水，彻底解决了像氯气、二氧化氯、臭氧等气体消毒剂所存在的难溶于水而不易做到准确投加的技术困难，消除了液氯、二氧化氯、臭氧等药剂时常具有的跑、泄、漏、毒等安全隐患，消毒中不产生有害健康和损害环境的副反应物，也没有漂白粉使用中带来的许多沉淀物。所以，它消毒效果好，投加准确，操作安全，使用方便，易于储存，对环境无毒害、不产生第二次污染，
（2）生活污水
生活污水所含的污染物主要是有机物(如蛋白质、碳水化合物、脂肪、尿素、氨氮等) 和大量病原微生物(如寄生虫卵和肠道传染病毒等)。存在于生活污水中的有机物极不稳定，容易腐化而产生恶臭。细菌和病原体以生活污水中有机物为营养而大量繁殖，可导致传染病蔓延流行。因此，生活污水排放前必须进行处理。
本项目生活污水为37.2m3/d，13578 m3/a，其中养老人员水量约为28m3/d，10220 m3/a（含体检用水、浆洗用水），污水产生量为22.4m3/d，8176m3/a。医护人员生活用水量为6.3m3/d，2299.5m3/a，污水产生量为5.04m3/d，1839.6m3/a。护理人员生活用水量为3.2m3/d，1168m3/a，污水产生量为2.56m3/d，934.4m3/a。食堂餐饮用水量约9m3/d，3285m3/a，污水产生量为7.2m3/d，2628m3/a。
防治措施：项目产生餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。
a.隔油池
数量：1座
采用钢筋混凝土结构，并敷设2mm高密度聚乙烯土工膜HDPE膜，渗透系数<10-10cm/s。
有效容积为3m3，水力停留时间：2.0h。
隔油池建筑尺寸为：2.0m×1.5m×1.0m，采用地下式钢砼结构。
综上所述，本项目采取的污水处理措施经济、技术可行。本项目为养老、医疗结合，运营期废水主要为医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）。项目周边污水管网建好后，项目餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。医疗废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准后排入双沙镇污水处理厂，处理达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）的一级A标准后排入白沙河。
3、噪声
根据院方介绍，本项目不设中央空调。因此本项目噪声主要来自污水处理设施风机、医疗设备运行噪声、住院病人、陪护人员、养老人员、医务人员产生的社会生活噪声，噪声声级约50～75dB(A)。
环评要求：医疗设备基本上均是低噪声设备，噪声源强比较低，加之置于室内，可以达到排放标准；社会生活噪声是不稳定的、短暂的，主要通过加强管理、禁止在医院区域大声喧哗等措施来控制。在此前提下，本项目运营期产生的噪声不会对当地声环境造成不利影响，项目噪声产生位置及治理措施见表5-11。通过上述治理措施，本项目营运过程中产生的噪声能够做到达标排放。
表5-11项目噪声产生位置及治理措施
4、固废
项目服务期产生的固体废物主要为医疗废物、病亡尸体、污水处理站污泥、中药药渣、餐厨垃圾、隔油池废油脂及生活垃圾。
（1）医疗废物
根据卫生部和国家环保部联合发布的《医疗废物分类目录》，本项目产生的医疗废物主要分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物5类，具体医疗废物分类情况见表5-12。
表5-12 医疗废物分类目录
本项目主要的医疗固废包括棉球、棉签、纱布、敷料、一次性医疗用品等感染性废物；医用针头、缝合针等损伤性废物；变质或过期的废弃药品等药物性废物；化验废物属于废化学性废物。
项目营运过程产生的医疗垃圾主要为门诊室、治疗室、病房、透析中心、化验室、治疗室等排出的各种化学药剂废液、废料废渣、脱脂棉、敷料、废弃的病理组织样本、一次性医疗器械、试剂瓶等。医院医疗废物属危险废物，列入国家危险废物管理范围，本项目医疗垃圾来源及危害组分见表5-13。
表5-13 医疗垃圾来源及危害组分
项目感染性废物约2.418t/a、病理性废物约0.236 t/a、损伤性废物约1.650 t/a、药物性废物0.015 t/a、化学性废物0.138 t/a，则医疗废物产生量约4.46 t/a。
防治措施：医疗垃圾集中贮存于医疗固废暂存间内，由医院收集后，由泸州市保康医疗废物处理有限公司定期收运并进行处理。医疗垃圾收集设施应设置明显警示标识，与普通生活垃圾分开存放，专人管理，治理措施可行。
本项目应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。医疗废物必须由指定的专人定时收集，收集人应有必要的防护措施。本项目应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：
① 根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。
② 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。
③ 感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
④ 废弃的麻醉、精神、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
⑤ 化学性废物中的批量的废化学试剂、废消毒剂应交由专门机构处置。
⑥ 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。
⑦ 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生场所进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处置。
⑧ 放入包装物或者容器内的感染性废物、损伤性废物不得取出。
⑨ 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
⑩ 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
本项目应当按照以下要求进行医疗废物的暂时贮存和管理：
① 本项目所产生的废物应由专人每天从产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。
② 运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。
③ 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
④ 运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具进行清洁和消毒。
⑤ 本项目应当建立医疗废物暂存间，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
⑥ 本项目设立的医疗废物暂存间应当达到以下要求：
a. 有严密的封闭措施，设专人管理，并远离人员活动区，避免非工作人员接触医疗废物；
b. 有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；
c. 防止渗漏和雨水冲刷，防止造成地下水污染；
d. 易于清洁和消毒；
e. 设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
（2）病亡尸体
本项目不设太平间，一旦出现病亡尸体，必须立即用专用车辆外运至火葬场火葬；车辆必须密闭，行车线路不得进入集镇和人口密集区。
（3）污水处理站污泥
根据国家危险废物名录，医疗机构污水处理系统产生的污泥含有病菌等物质也属于危险固废，名录编号为HW01。
污水处理单元中污泥主要来自废水中微生物分解有机物的排泄物以及医务人员及住院患者的粪便，本项目污水产生量为22440.2 m3/a，同类项目清掏污泥及栅渣产生量（1.0L/m3-污水），本项目污水处理设施清掏污泥及栅渣产生量约为22.44t/a。
防治措施：根据《四川省固体废物污染环境防治条例》（NO:SC122571），污泥应进行无害化处置和资源化利用。不具备处置能力的污泥产生单位应当对其产生的污泥进行污泥稳定化和脱水处理，并委托具备相应能力的企业进行处置和利用，防止污染环境。本项目废水处理站产生的污泥脱水消毒处理后，交有相关资质单位进行处置。
（4）中药药渣
中药炼制过程中有中药药渣产生，根据同项目类比，药渣产生量约1.5kg/d，约0.55t/a。
防治措施：中药药渣用密封包装袋包装后同生活垃圾一同交由环卫部门统一清运处理。
（5）餐厨垃圾
主要是包括米和面粉类食物残余、蔬菜、动植物油、肉骨等。食堂就餐人数约为300人，排放量按 0.2kg/d 计，则产生垃圾量为60kg/d，21.9t/a。
防治措施：餐厨垃圾经袋装收集后，交由相关资质单位定期处理。
（6）隔油池废油脂
隔油池隔油效率50%，则隔油池废油脂产生为2.37t/a。
防治措施：废油脂经收集桶收集后，交由相关资质单位定期处理。
（7）生活垃圾
主要来源于办公室、病房、养老等区域，病人所使用的物品和食品的包装物、医院工作人员所产生的生活垃圾，以及无毒害医用废弃物，如药品、试剂的包装物等。根据《四川省固体废物污染环境防治条例》，农村生活垃圾由乡（镇）人民政府指导村（居）民委员会、村民小组建立日常卫生保洁制度，并按照户分类、村收集、镇转运、县处理的方式，纳入城镇垃圾处理系统。
本项目的医护人员90人，护理人员40人，生活垃圾按0.5kg/人.d计，则生活垃圾产生量为65kg/d，23.73t/a。就诊人员生活垃圾产生量按0.2kg/人·d，就诊人数以140人计算，就诊人员产生的垃圾量为28kg/d，10.22t/a。医疗住院病床99张，养老床位140张，生活垃圾按0.5kg/人·d计算，则住院病人和养老人员一天最多产生119.5kg/d，43.62t/a。因此，项目生活垃圾产生量最多212.5kg/d，77.57t/a。
防治措施：生活垃圾经垃圾桶收集后袋装，由环卫部门每天定时清运至指定的生活垃圾处理系统处理，对外环境的影响甚微。
5、病原菌
由于本项目不设传染病房，一旦发现传染病，立即按照要求转入上级医院。故无医源性感染、医院内感染、实验室感染和致病性微生物等病源菌的产生和传染。
但建设方必须对污泥进行消毒灭菌处理及对医疗废物按照有关规定进行集中处理。
本项目租用原古蔺县双沙镇敬老院用房，不改变房屋外墙体结构，仅拆除原有建筑内墙所有装饰、清除内部管线，再进行建筑外墙面装修、招牌架立和内部隔断、室内装修、设备安装等，因此拟建项目施工期无基础工程和主体结构工程建设，主要是室内装饰工程、设备安装工程以及室外大门、墙面的装饰工程。因此，本评价工程分析按施工期运营期进行污染因素分析，以运营期为主，施工期进行简要分析。
1、施工期
建设项目不新增建设用地，利用现有房屋结构进行装修建设，因此不涉及生态影响和水土流失问题。施工阶段主要是内部改造、装修及配套设施的建设。内部改造、装修、配套设施的建设安装将产生一定的废气、噪声、固体废物、少量生活污水等。主要工艺流程及产污环节见图5-1。
图5-1 施工期工艺流程及产污节点图
2、运营期
本项目属于社会服务机构，为非生产性项目。运营期产生的污染物包括医疗废水、生活污水；社会噪声；医疗垃圾、污水处理设施污泥、生活垃圾等。
项目养老区主要为老年人提供居住、养老服务，如衣食住行用、文化娱乐、保健、心理慰藉等。医疗区域设有急诊科、内儿科、外科，五官科，精神科（内含急诊室、心理咨询室）、精神科男病区、精神科女病区、工娱疗室、预防保健室、内科（肾内科/透析室）、妇（产）科、中医科（康复科）、碎石科、预防保健科、设药剂科、检验科、放射科、手术室、理疗科、消毒供应室、病案室、心电图和脑电图室。无传染科、结核病房等，门诊时一旦发现异常，则转送至传染病医院。项目就诊病人经门诊检查诊断后，视具体情况选择出院治疗或住院观察治疗，项目设有手术室，会产生一定量的手术。
（1）老人体检，与医院签订入住合同，老年人入住，在医院休养。
（2）就诊人员通过挂号后进入科室门诊室。
（3）医生通过专业咨询检验诊断后，一部分就诊人员只需取药治疗即可出院。主要化验指标有全血、血浆、尿液等。检验中会产生医疗废水及化验器皿、针头、纱布、棉花等医疗固废。
本项目检验科全血、血液、血清的化学检查和病理、血液化验均使用外购的成品检测试剂，不会自配检测试剂，未使用氰化物试剂和重金属试剂，因此不会产生含氰废水和重金属废水；放射科采用洗印机洗印，将产生洗片废水，废水经收集后交由资质单位处置。本项目检验废水经浸泡消毒后，排入污水处理设施进行处理达标后排放。
（4）另一部分就诊人员通过进一步检验、诊断后入院治疗。视具体情况选择出院治疗或住院观察治疗，项目设有手术室，会产生一定量的手术。
主要工艺流程及产污环节见图5-2。
图5-2 运营期工艺流程及产污位置图
二、项目水平衡
1、给水
项目主要用水环节为医疗区域住院病人用水、医护人员生活用水、门诊病人用水、透析用水，养老区域养老人员用水、护理人员用水，以及食堂餐饮用水、绿化用水未预见用水等。根据四川省地方标准《用水定额》（DB51/T 2138-2016），一级医院床位用水定额为300L/床位·d（包含病人检验用水、陪护人员用水、医务人员用水、浆洗用水）。本项目建成后，医疗床数为99张，养老院床数为140张。
医疗区域：住院病人用水取200L/人·d，则用水量约为19.8m3/d，7227 m3/a（含检验用水、陪护人员用水及浆洗用水）；医护人员用水用水取70L/人·d，本项目医务人员90人，则生活用水量为6.3m3/d，2299.5m3/a；门诊病人用水：根据经验系数，门诊病人用水量取20L/人·d，项目门诊量约140人/d，则门诊病人用水量约2.8m3/d，1022m3/a。
透析用水：病人每次透析前医务人员都要对透析机进行冲洗，病人在使用透析机时也是需要反渗透水（用于病人透析及透析机消毒），预计每天透析病人为50人，透析机预冲洗水定额取5L/人·d，则透析机预冲洗用水量为0.25m3/d，91.25m3/a；反渗透用水定额取150L/人·d，则反渗透用水量为7.5m3/d，2737.5m3/a。
养老区域：养老人员用水取200L/人·d，则用水量约为28m3/d，10220 m3/a（含体检用水）；护理人员用水用水取80L/人·d，本项目护理人员40人，则生活用水量为3.2m3/d，1168m3/a。
食堂餐饮用水：根据经验系数，食堂餐饮用水量取30L/人·d，用餐人数300人/d，则餐饮用水量约9m3/d，3285m3/a。
绿化用水：绿化用水按2.0L/m2·d（绿化面积580m2），则用水量为1.16m3/d，232m3/a。
未预见用水：未预见水量按其日用水量的10%计，则该用水量为7.32m3/d，2653.76m3/a。
综上所述，医院总用水量85.5m3/d，31103.9m3/a。
对本项目用水量的计算见下表。
表5-1 本项目用水情况一览表
| 蔺州伊丽莎白亚医院 | 名称 | 项目 | 用水标准 | 用水单位数 | 用水量（m3/d） | 用水量（m3/a） |
| 医疗区域 | 住院病人用水 | 200L/床·d | 99床 | 19.8 | 7221 | |
| 医护人员用水 | 70L/人·d | 90人 | 6.3 | 2299.5 | ||
| 门诊病人用水 | 20L/人·d | 140人 | 2.8 | 1022 | ||
| 透析机预冲洗用水 | 5L/人·d | 50人 | 0.25 | 91.25 | ||
| 反渗透用水 | 150L/人·d | 50人 | 7.5 | 2737.5 | ||
| 养老区域 | 养老人员用水 | 200L/床·d | 140床 | 28 | 10220 | |
| 护理人员用水 | 80L/人·d | 40人 | 3.2 | 1168 | ||
| 食堂餐饮用水 | 30L/人·d | 300人 | 9 | 3285 | ||
| 绿化用水 | 2L/m2 | 580m2 | 1.16 | 232 | ||
| 未预见用水 | 按以上用水量的10%计 | 7.8 | 2827.6 | |||
| 合计 | 85.8 | 31103.9 | ||||
注：绿化用水按年用水200天计
2、排水
项目排水采用雨、污分流的方式，污水经处理后外排，雨水排入溶洞。
项目绿化用水被植物吸收或损耗，无废水产生。未预见用水均蒸发损耗，无废水产生。
本项目为养老、医疗结合，运营期废水主要为医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）。项目餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。医疗废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准后排入双沙镇污水处理厂，处理达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）的一级A标准后排入白沙河。废水的产污量按用水量的80%计，则项目废水的产生情况见下表：
表5-2 项目排污情况一览表
| 内容 | 用水量（m3/d） | 排污系数 | 排污量（m3/d） | 去向 | |
| 住院病人 | 医疗废水 | 19.8 | 0.80 | 15.84 | 经自建污水处理设施处理后排入双沙镇污水处理厂 |
| 门诊病人 | 2.8 | 2.24 | |||
| 透析用水 | 7.75 | 6.2 | |||
| 养老人员 | 生活污水 | 28 | 22.4 | 经自化粪池处理后排入双沙镇污水处理厂 | |
| 医护人员 | 6.3 | 5.04 | |||
| 护理人员 | 3.2 | 2.56 | |||
| 食堂餐饮 | 9 | 7.2 | |||
| 合计 | 76.85 | / | 61.48 | / | |
（4）水平衡分析
蔺州伊丽莎白亚医院的水平衡图见图5-3。
图5-3项目用水平衡图 单位：（m3/d）
三、污染工序
1、施工期产污环节
1、废水：施工人员产生的生活污水；
2、废气：物料装卸、打磨、切割、涂料喷涂及运输车辆产生尾气；
3、噪声：施工设备运营噪声；
4、固废：装修垃圾；施工人员生活垃圾。
2、营运期产污环节
1、废水：医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）；
2、废气：浑浊带菌空气、废水处理站臭气、危废暂存间废气、食堂油烟废气、备用发电机废气；
3、噪声：污水处理设施风机噪声、医疗设备运行噪声、住院病人、陪护人员、养老人员、医务人员产生的社会生活噪声；
4、固废：医疗废物、病亡尸体、污水处理站栅渣及污泥、中药药渣、餐厨垃圾、隔油池废油脂及生活垃圾。
四、污染源强分析及防治措施
1、施工期污染源强分析及防治措施节
本项目房屋为租赁，项目施工期没有土建工程，主要施工活动是在原有建筑内进行改造装修及设备的安装。施工期环境影响因素包括以下几个方面：① 废气：装饰过程中磨、刨、钻等使用以及装修材料的使用形成扬尘和有机废气污染物；涂料喷涂等过程产生的挥发性有机废气。② 废水：主要为装修工人产生的生活污水。③ 噪声：主要为装修机械噪声，如电钻、电锯等机械运转过程产生的机械噪声。④ 固废：包括装修垃圾和装修工人产生的少量生活垃圾。
1、废水
本项目施工期主要进行建筑物内部装修及设备安装工程，无施工废水产生，主要废水为装修工人产生的生活污水。
施工人员生活污水中主要含CODCr、BOD5、SS、NH3-N等。
本项目施工期约90天，预计施工高峰期施工人员约有30人，不在场地内食宿生活污水主要是施工人员产生的污水。根据《给排水设计手册》，用水量按50L/人?d测算，需用水1.5m3/d，生活污水产生量按日用水量的0.8计，施工期生活污水最大排放量为1.2m3/d。
防治措施：该项目施工期间，工程管理人员及施工人员吃住不在现场，无临时工棚、施工人员入厕问题依托项目附近现有农户厕所解决，生活污水经化粪池收集后用于农地施肥，对地表水环境无明显影响。
2、废气
项目在施工期大气污染源主要来自以下几个方面：
①装饰过程中磨、刨、钻等使用以及装修材料的使用形成扬尘和有机废气污染物；
②施工机械设备及运输车辆排放的少量无组织废气等。
表5-3施工期大气污染源及污染物
| 序号 | 产生源 | 产生地点 | 污染物名称 |
| 1 | 室内施工 | 物料装卸、打磨、切割 | 扬尘、粉尘 |
| 2 | 室内装修 | 涂料喷涂 | 挥发性有机废气 |
| 3 | 运输车辆 | 场界内、道路 | NOX、CO、HC、SO2 |
防治措施：
①扬尘、粉尘防治措施
由于装修扬尘及粉尘主要发生于居民家中或商户室内，目前没有相应的排放标准要求，对于装修扬尘及粉尘的行政监管仍处于空白状态。
装修中通过必要的手段防治扬尘和粉尘，可减少其对工人的身体损害，也可降低装修后的室内污染，并有助于维护区域空气质量。具体防治措施如下：
a. 运输建筑材料及建筑垃圾的车辆应做好密闭措施，保证物料不遗撒外漏。
b. 装修期间，将具有粉尘逸散性的物料、渣土或废弃物输送至地面或地下楼层时，可打包装框搬运，不得凌空抛撒。
c. 不得露天搅拌混凝土、消化石灰及拌石灰土等，应尽量采用石材、木制等成品或半成品，实施装配式施工，减少因石材、木制品切割所造成的扬尘污染。
d. 在与装修公司签订的服务合同中应包含装修扬尘及粉尘防治内容，加强对装修公司的约束，增强装修人员的环保意识。
e. 在切割或打磨石材、木材等材料前，应关闭门窗，并适当用水淋洒切割材质和地面，不适宜喷水的环节，可以在地面上铺一层湿木屑。另外，还可以考虑改进施工工艺和作业方式，引入无尘防尘的装修设备。
f. 应安排专职人员负责施工现场的保洁工作，及时清理现场垃圾并运出项目区，不得在楼房外长时间堆存。
g. 装修工人应做好个人防护措施，如佩戴口罩等，每日装修工作结束后，应及时清洗裸露皮肤，更换衣物。
经采取上述措施后，装修期间扬尘及粉尘对外环境和装修工人造成的不利影响可减至最低。
② 挥发性有机废气防治措施
为减小挥发性有机废气对装修工人及大气环境的影响，应采取以下防治措施：
a. 采用优质的建筑材料，在选购和使用装饰装修材料时，必须选购符合国家“室内装饰装修材料有害物质限量”10项标准要求的产品。对于装修工程所使用的无机非金属类建筑材料，如水泥与水泥制品、各种新型墙体材料等以及用于建筑室内、外饰面用的建筑材料，包括花岗石、建筑陶瓷、石膏制品、吊顶材料、聚酯漆类、粉刷材料及其它新型饰面材料，应按照《建筑材料放射性核素限量》（GB6566-2010）的要求选择合适产品。
b. 装修后的房屋不宜立即投入使用，至少要通风换气30d左右。增加室内换气频度是减轻污染的关键性措施，做好通风换气，保持空气新鲜，可使室内污染物稀释到不危害人体健康的浓度以下。通风次数不得小于6次/h。
c. 保持室内空气流通，或选用确有效果的室内空气净化器和空气净化装置，可有效清除室内有害气体。
d. 在室内有选择地养花植草，既可美化室内环境，又可降低室内有害气体浓度。
e. 项目竣工后，应按有关室内装饰装修规定要求，委托有资质的监测单位对室内环境空气质量进行监测，确保室内污染物浓度达到《室内空气质量标准》要求。
在施工期除了要严格按照上面提出的扬尘控制措施外，还应针对紧邻人居环境方位加强扬尘防护措施，由于本项目四周都有场镇居民，因此要求将项目四周围墙加高，起到阻隔扬尘的作用，在大风情况下停止施工，减少扬尘的产生，同时减慢进出车辆行驶速度，对进出车辆进行冲洗，加大对地面洒水的次数等，采取上述措施能够有效的减轻施工扬尘对周围环境敏感目标处的影响。
③汽车废气
对于施工过程中的汽车尾气，应通过控制车辆行驶速度降低影响，对尾气排放量与污染物含量均较燃汽油车辆高的机械，需安装尾气净化器，尾气通过大气的自净作用可以得到净化，对大气环境的影响甚微，对大气影响较小。
综上所述，项目在采取以上大气污染物防治措施后，加上项目所在场地扩散条件较好，因此本项目施工阶段产生的废气可达标排放。
3、噪声
① 噪声源
本项目施工期噪声包括装修机械噪声和装修活动噪声，装修机械噪声主要由装修机械运转所造成，装修活动噪声主要指一些零星的敲打声、撞击声以及装修工人的吆喝声等，多为瞬时噪声，源强相对较低，约为85~95dB(A)。其中对声环境影响最大的是装修机械噪声。
② 噪声传播模式与衰减规律
装修机械噪声源属半自由空间性质的点源，其衰减模式为：
其中：L(r)、L(r0)--离声源r和r0距离的噪声值，m；
ΔL--噪声传播过程中由屏障、空气吸收等引起的衰减量。
在墙壁隔声等衰减条件下，传播至不同距离处，各种装修机械噪声值几何衰减情况详见表5-4。
表5-4 不同装修机械噪声几何衰减情况表
| 装修机械 | 噪声源强dB(A) | ΔL dB(A) |
不同距离处噪声值dB(A) | ||||
| 1m | 5m | 10m | 15m | 20m | |||
| 气钉枪 | 85 | 20 | 65 | 51.02 | 45 | 41.48 | 38.98 |
| 手电钻 | 90 | 20 | 70 | 56.02 | 50 | 46.48 | 43.98 |
| 冲击钻 | 92 | 20 | 72 | 58.02 | 52 | 48.48 | 45.98 |
| 手电锯 | 95 | 20 | 75 | 61.02 | 55 | 51.48 | 48.98 |
| 电动打磨机 | 95 | 20 | 75 | 61.02 | 55 | 51.48 | 48.98 |
| 喷枪 | 85 | 20 | 65 | 51.02 | 45 | 41.48 | 38.98 |
据相关资料，多台机械同时作业时，噪声将叠加，叠加后的噪声值可增加3~8dB(A)。因此，结合上表，在门窗关闭的情况下，由于墙壁的隔声作用，装修机械噪声在室外5m处可满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中昼间噪声排放限值要求，在室外15m处可满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中夜间噪声排放限值要求。
③ 噪声影响分析
距离项目最近的为西侧的3户民宅，装修噪声会对其造成一定不利影响。
防治措施：
针对本项目施工期特点，提出以下噪声控制措施：
① 在满足装修要求的基础上，应尽可能选用低噪声、低振动设备，从源头上减小施工噪声。
② 提高装修工人特别是现场负责人员的环保意识，明确噪声对人体的危害。
③ 限制作业时间，禁止夜间施工（北京时间22:00至次日凌晨6:00）。如因建筑工序需要而必须夜间施工，则应向环保部门申请夜间施工许可证，并告知周边受影响人员，避免引起纠纷。
④ 高噪声设备作业期间，应保持门窗关闭，避免机械噪声对外环境造成较不利影响。
⑤ 规范装修工人的行为，禁止野蛮作业，避免因人为意外噪声对周边人员及环境造成影响。
⑥ 建筑材料及施工垃圾的运输工作应于白天进行，运输车辆经过居民区等敏感点时应采取减速、禁鸣等措施。
⑦ 材料运输等汽车进场安排专人指挥，场内禁止运输车辆鸣笛。
在施工期除了要严格按照上面提出的噪声控制措施外，还应针对紧邻人居环境方位加强噪声防护措施，由于本项目四周都有场镇居民，因此要求将项目四周围墙加高，起到隔声的作用，减缓对临近敏感点的影响；将主要产噪设备尽量设置在场地中央，远离敏感点；定期对设备进行保养维护，防止高噪声作业；合理安排施工时间，尽量不在夜间进行施工。
综上所述，项目采取上述措施后，施工期间的场界噪声满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）标准要求。
4、固体废物
本项目施工期产生的固体废弃物包括装修垃圾和装修工人产生的少量生活垃圾，装修垃圾一般有废砖头、砂、水泥及木屑等。高峰期施工人员约30人，生活垃圾按0.5kg/人·d计，则生活垃圾产生量约为15kg/d。
防治措施：
装修来及用编织袋包装后运出屋外，施工人员每日产生的生活垃圾采取袋装收集后，放在指定地点，由环卫部门统一清运处理。禁止就地填埋，以免对当地地下水和土壤环境质量构成潜在危害。
综上所述，项目施工期在严格落实了本环评提出的上述措施后，其施工期的固体废弃物可实现清洁处理和处置，不致造成二次污染。
5、水土流失
项目施工阶段主要是内部改造、装修及配套设施的建设，项目施工期需做好相应水土保持措施，则其土石方阶段的水土流失量很小，对生态环境不会产生明显影响。
从上述污染工序可知，施工期主要环境污染问题是：施工噪声、民工生活污水、民工生活垃圾、装修废弃物料等。这些污染贯穿于整个施工过程，但不同污染因子在不同施工时段污染强度不同，对环境的影响随施工期的内容不同而有所变化，随着施工期的结束对环境的影响也就结束。
2、营运期污染源强分析及防治措施节
本项目于双沙镇白沙村3社民沙路现有占地范围内建设，不再新增占地，设有医疗床位99个，养老床位140个，医护人员90人，护理人员40人，门诊人数每天140人。项目营运期主要污染源有废水污染物、废气污染物、设备噪声和固体废弃物等。
表5-5运营期大气污染源及污染物一览表
| 序号 | 污染源 | 污染工序 | 污染因子 |
| 1 | 浑浊带菌空气 | 病人来往 | 细菌、病毒 |
| 2 | 污水处理设备 | 处理医疗废水过程 | 恶臭（硫化氢、氨） |
| 3 | 危废暂存间 | 危废垃圾暂存 | 细菌、病毒、恶臭（硫化氢、氨） |
| 4 | 食堂 | 做饭工序 | 油烟 |
| 5 | 备用发电机 | 发电工序 | CO、SO2、NOx |
1、废气
项目运行过程中的废气主要来自病人呼吸产生的浑浊带菌空气、污水处理设施臭气、食堂油烟废气、备用发电机废气。
（1）浑浊带菌空气
医院不同于其他公共场所，由于来往病人较多，病人入院时会带入不同的细菌和病毒，若通风措施不好，医院的空气会被污染，对病人及医护人员存在较大的染病风险。
防治措施：本项目利用喷洒消毒水等对地面及物品表面和室内外空气进行消毒，减少带病原微生物气溶胶数量。同时加强自然通风或机械通风，能保证给病人与医护人员一个清新卫生的环境。
（2）废水处理站臭气
根据《医院污水处理技术指南》的相关要求，为防止病毒从医院水处理构筑过程中，由于伴随微生物、原生动物、菌股团等生物的新陈代谢而产生恶臭污染物，其主要成分有H2S和NH3。
防治措施：本项目污水处理构筑物全封闭式、埋地、上覆土壤并植花等，池上部废气通过采取自然通风和增加周边绿化等措施，污水处理站对周围环境空气影响较小。
在严格采取工程分析中提到的措施后，项目污水处理站周边大气污染物的最高允许浓度可达到《医疗机构水污染物排放标准》中限值要求，加之项目所在区域大气环境质量及大气扩散条件良好，且项目污水处理站较小，废气排放较少，因此该污水处理站将不会对区域大气环境质量造成明显影响。
（3）危废暂存间废气
项目设危废转移点4处，位于2号楼门诊住院大楼2-5F，通过定期消毒，及时转运等措施，保持良好的卫生管理，对区域大气环境影响不明显。设置医疗垃圾暂存间一处，位于大门旁侧，占地面积16m2。
防治措施：依靠自然通风，及时清运医疗垃圾，延长自然通风时间，确保室内空气良好，故医疗垃圾暂存间对大气环境影响较小。
（4）食堂油烟废气
表5-6 项目食堂废气产排情况一览表
| 污染物 | 产生量 | 产生浓度 | 排放量 | 排放浓度 |
| 油烟 | 2700g/a | 0.45mg/m3 | 540g/a | 0.09mg/m3 |
项目设职工食堂，使用生物燃油，就餐人数预计300人；根据类比调查，人均日食用油耗量约100g，一般油烟挥发量占总耗油量的2~4%，平均为3%，每日运行6h（提供早餐、中餐和晚餐），则油烟产生量约为2700g/d。项目食堂设置两个灶台，一个备用灶台，安装油烟净化器，去除率高于80%，抽排风量为6000m3/h，经净化后，排放浓度约为0.09mg/m3，排放量为540g/d。
防治措施：产生的油烟废气通过油烟净化系统处理后，通过排气筒在楼顶排放，能够达到《饮食业油烟排放标准》中1.0mg/L的标准限值要求，可达标排放。
（5）备用发电机废气
本项目配备1台柴油发电机，运行时产生的废气主要成分为CO、HC、NO2。因项目供电为市政供电，发电机使用频率小，产生的废气量也很少。
防治措施：通过发电机房机械送排风、通风可以实现达标排放，对周围环境影响很小。
通过采取以上措施后，可使本项目产生的废气均得到有效处理，对环境空气影响不明显。
2、废水
项目营运期废水主要由医疗废水和生活污水两大部分构成，废水量按用水量的80%计，医疗废水来自住住院病人、门诊病人、透析用水。医疗废水来源及成分复杂，含有细菌、病毒、寄生虫卵等病原性微生物，有机溶剂、酸、碱等有毒有害物质。生活污水主要为医务人员、护理人员、养老人员日常生活及食堂餐饮产生的污水，食堂废水的主要成分是剩余食物和水，以淀粉类、食物纤维类、动物脂肪类等有机物为主要成分，具有营养成分高、含水率高、油脂和盐分含量高、易腐发酵发臭等特点。主要污染物为CODCr、BOD5、SS、氨氮、动植物油等，水质较为简单，污染物易于降解。
项目污水排放情况见表5-7。
表5-7 项目污水排放情况一览表
| 污染物名称 | 产生浓度 mg/L |
产生量 t/a |
排放浓度 mg/L |
排放量 t/a |
|
| 医疗污水8862.2m3/a | CODCr | 400 | 3.55 | 250 | 2.22 |
| BOD5 | 260 | 2.31 | 100 | 0.89 | |
| SS | 100 | 0.89 | 60 | 0.53 | |
| NH3-N | 30 | 0.27 | 15 | 0.27 | |
| 生活污水13578m3/a | CODCr | 400 | 5.34 | 250 | 5.44 |
| BOD5 | 280 | 3.80 | 100 | 3.80 | |
| SS | 250 | 1.36 | 60 | 3.40 | |
| NH3-N | 35 | 0.48 | 15 | 0.21 | |
（1）医疗废水
该污水的特点是：
①污水的可生化降解性好，生化降解速度快，适于生物处理；
②污水中含有大量的细菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒有害物质，在排入市政下水道之前必须经过消毒处理；
③污水水质和水量波动较大，必须加强调节以稳定污水水质水量，避免冲击负荷对生物处理设施的影响；
④污水中含有大量的固体悬浮物质如粪便等，这些固体物质大多具有可沉淀、可分解的性质，因此必须加强污水的预处理工艺以去除这些悬浮物质，减轻后续处理工序的负荷。总之，该生活污水中不仅含有有机污染物，而且含有大量的病原微生物，因此在治理工艺中既要考虑消毒灭菌的卫生指标，也应兼顾COD、BOD等环保指标。
本项目医疗废水24.28m3/d，8862.2 m3/a，其中住院病人用水量约为19.8m3/d，7227 m3/a（含检验用水、陪护人员用水及浆洗用水），污水产生量为15.84m3/d，5781.6m3/a。门诊病人用水量约2.8m3/d，1022m3/a，污水产生量为2.24m3/d，817.6m3/a。透析用水中透析机预冲洗用水量为0.25m3/d，91.25m3/a，污水产生量为0.2m3/d，73m3/a。反渗透用水量为7.5m3/d，2737.5m3/a，污水产生量为6m3/d，2190m3/a。
防治措施：项目采用“一体化生化处理设施+消毒池”工艺，该处理工艺简单，耐受冲击负荷，没有污泥膨胀；根据当地环保设备处理要求，箱体全部钢结构，其它采用钢砼埋地建设。节省用地，寿命长；操作管理方便，运行费用低廉，出水达标稳定。具体工艺流程见图5-3。
图5-4 污水处理工艺流程图
1）工艺简述：
a、门诊部等大楼产生的污水经污水管网收集后进入化粪池，后自流至进水拦污渠，在粗细两道格栅的拦截下，将污水中所含的漂浮物以及悬浮杂质隔除；
b、进水拦污渠中的污水再自流进入调节池中进行水质水量的均化；
c、调节池中污水提升入酸化水解池，在酸化水解菌的作用下将污水中部分有机物降解，大分子难于生物降解物质转化为易于生物降解的小分子物质；
d、酸化水解池出水自流入接触氧化池，在曝气风机供氧的条件下，填料上的好氧微生物将污水中剩余的有机物进一步分解为CO2、H2O等；
e、接触氧化池出水经沉淀池，加药絮凝固液分离后，去除污水中的悬浮物，上清液自流入消毒池，投加二氧化氯消毒后，消毒池出水进入双沙镇污水管网，最终排入白沙河。
f、污泥处置：医院废水处理系统产生的污泥及栅渣往往含有大量寄生虫卵、有害病原体，项目清掏污泥及栅渣按医疗危险废物进行处理。项目清掏污泥及栅渣经消毒处理后交有相关资质单位进行处置。
2）主要构筑物及设计参数
a.格栅井
数量：1座
井内安装人工格栅，拦截大块悬浮物，减少后续管道及设备污堵。
格栅池建筑尺寸为：2.0m×1.0m×1.5 m 。采用地下式钢砼结构。
b.调节池
数量：1座
调节废水水量、调均水质，采用内循环水回流模式进行水质混合。
调节池有效池容为：60m3，有效水深4.0m，水力停留时间：12.0h，
建筑尺寸为：5×3.0×4.5（m）。采用地下式钢砼结构。
c.水解酸化池
数量：1座
说明：将有机物部分降解，同时酸化水解菌能将大分子的难降解的有机物转化为小分子易降解的有机物，提高后续好氧处理单元的处理效果。废水进行水解酸化的池体，内置生物组合填料。
池体有效池容为：24m3，有效水深4.0m，水力停留时间：4.0h，
建筑尺寸为：3 m×2 m×4.5m 。采用地下式钢砼结构。
d.生物接触氧化池
数量：1座
说明：微生物固定生长于生物填料上，在好氧条件下对污水中的有机物、氨氮等污染物进行降解。
生化处理工艺段的主要构筑物，内置生物组合填料，池底曝气管，气水比为5:1 。
池体有效池容为：48m3，有效水深4.0m，水力停留时间：8h，
建筑尺寸为：4.0m×3.0m×4.5m 。采用地下式钢砼结构。
e.沉淀池
数量：1座
说明：主要使生物接触氧化池脱落的生物膜悬浮物与污水分离开来，采用斜管沉淀池。
池体有效池容为：30m3，有效水深4.5m，表面负荷：1.0m3/m2.h，沉淀时间取：2.0h。建筑尺寸为：2.5 m×3.0m×4.5m 。采用地下式钢砼结构。
f.消毒池
数量：1座
通过投加二氧化氯发生器产的二氧化氯混合液对污水进行消毒，保证出水的大肠杆菌群数达标。池体采用折流混全模式，保证二氧化氯与污水充分接触反应。
池体有效池容为：12m3，有效水深4 m，水力停留时间：2h，
建筑尺寸为：2.0 m×1.5m×4.5m 。采用地下式钢砼结构。
g.污泥池
数量：1座
主要是收集、浓缩生物接触氧化池和沉淀池的污泥，内置搅拌机，并投加石灰粉用于消毒。
池体有效池容为：16m3，有效池深4m，建筑尺寸为：2.0m×2.0m×4.5m 。采用地下式钢砼结构，底部为锥型泥斗。
h.操作房(地上式)
结构：砖混
数量：1座，建筑尺寸为：5.0m×3.0m×3.0m。
说明：内置总控制系统、二氧化氯发生器 ，加药设备，曝气风机
3）废水排放源强分析
本项目选用“一体化生化处理设施+消毒池”工艺对生活污水和医疗废水进行处理，各指标均满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准，医疗废水进水水质情况见下表。
表5-8医疗废水进水水质情况一览表
| 水质 | pH | COD mg/L |
BOD5 mg/L | NH3-N mg/L |
SS mg/L |
动植 物油 mg/L |
粪大肠 杆菌 个/L |
| 进水指标 | 6～9 | 400 | 230 | 30 | 100 | 23 | 3×106 |
本工程处理后的污水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）预处理排放标准。医疗废水排水水质情况见下表。
表5-9医疗废水排水水质情况一览表
| 水质 | pH | COD mg/L |
BOD5 mg/L | 余氯 mg/L |
SS mg/L |
动植 物油 mg/L |
粪大肠 杆菌 个/L |
| 出水指标 | 6～9 | 250 | 100 | 2～8 | 60 | 20 | 5000 |
由上表可以看出，经污水处理设备处理后废水水质达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2预处理排放标准，排放至双沙污水处理厂，对区域水环境影响较小。
环评要求污水暂存池按照相关规定，严格采取防渗、防泄漏、防雨淋等措施。
4）消毒装置
医院污水消毒可采用的消毒方法有液氯消毒、二氧化氯消毒、次氯酸钠消毒、臭氧消毒和紫外线消毒。各种常用方法的适用性及特点比较见表5-10。
表5-10常用消毒方法比较
| 消毒剂 | 优点 | 缺点 | 消毒 效果 |
适用条件 |
| 氯Cl2 | 具有持续消毒作用；工艺简单，技术成熟；操作简单，投量准确 | 产生具致癌、致畸作用的有机氯化物（THMs）；处理水有氯或氯酚味；氯气腐蚀性强；运行管理有一定的危险性 | 能有效杀菌，但杀灭病毒效果较差 | 远离人口聚居区的规模较大（>1000床）且管理水平较高的医院污水处理系统 |
| 次氯酸钠NaOCl | 无毒，运行、管理无危险性 | 产生具致癌、致畸作用的有机氯化物（THMs）；使水的pH值升高 | 规模<300床的经济欠发达地区医院污水处理消毒系统 | |
| 二氧化氯ClO2 | 具有强烈的氧化作用，不产生有机氯化物（THMs）；投放简单方便；不受pH影响 | ClO2运行、管理有一定的危险性；只能就地生产，就地使用；制取设备复杂；操作管理要求高 | 适用于各种规模医院污水的消毒处理，但要求管理水平较高 | |
| 臭氧O3 | 有强氧化能力，接触时间短，不产生有机氯化物，不受pH影响，能增加水中溶解氧 | 臭氧运行、管理有一定的危险性；操作复杂；制取臭氧的产率低；电能消耗大；基建投资较大；运行成本高 | 杀菌和杀灭病毒的效果均很好 | 传染病医院污水应优先采用臭氧消毒；处理出水再生回用或排入水体对水体和环境造成不良影响时应首选臭氧消毒 |
| 紫外线 | 无有害的残余物质；无臭味；操作简单，易实现自动化；运行管理和维修费用低 | 电耗大；紫外灯管与石英套管定期更换；对处理水的水质要求较高；无后续杀菌作用 | 效果好，但对悬浮物浓度有要求 | 当二级处理出水254mm紫外线透射率≮60%、悬浮物浓度<20mg/L时，或特殊要求情况（如排入有特殊要求的水域）可采用紫外消毒方式 |
本项目采用二氧化氯消毒粉进行消毒，即A+B剂，根据同类项目类比，1kg的二氧化氯消毒粉能够处理20m3的废水，本项目产生的废水量为61.48m3/d，22440.2t/a，则二氧化氯消毒粉使用量约为1.13 t/a。
本环评要求，消毒剂消毒时间不低于1h，同时规范医院废水总排放口以便监测取样（例行监测，余氯和pH指标）。要求医院检验室每天需对消毒池废水余氯检测并做好检测记录，确保废水中病原体的消毒效果。建设单位在建设污水处理站过程中，派专人对其进行管理，确保污水处理站正常运营，防止医疗废水未经消毒处理排入市政污水管网。
项目污水站若发生泄漏，无法进行废水处理时，采用次氯酸钠消毒处理，因此不设置事故池。同其他消毒剂相比较，次氯酸钠液非常具有优势。它清澈透明，互溶于水，彻底解决了像氯气、二氧化氯、臭氧等气体消毒剂所存在的难溶于水而不易做到准确投加的技术困难，消除了液氯、二氧化氯、臭氧等药剂时常具有的跑、泄、漏、毒等安全隐患，消毒中不产生有害健康和损害环境的副反应物，也没有漂白粉使用中带来的许多沉淀物。所以，它消毒效果好，投加准确，操作安全，使用方便，易于储存，对环境无毒害、不产生第二次污染，
（2）生活污水
生活污水所含的污染物主要是有机物(如蛋白质、碳水化合物、脂肪、尿素、氨氮等) 和大量病原微生物(如寄生虫卵和肠道传染病毒等)。存在于生活污水中的有机物极不稳定，容易腐化而产生恶臭。细菌和病原体以生活污水中有机物为营养而大量繁殖，可导致传染病蔓延流行。因此，生活污水排放前必须进行处理。
本项目生活污水为37.2m3/d，13578 m3/a，其中养老人员水量约为28m3/d，10220 m3/a（含体检用水、浆洗用水），污水产生量为22.4m3/d，8176m3/a。医护人员生活用水量为6.3m3/d，2299.5m3/a，污水产生量为5.04m3/d，1839.6m3/a。护理人员生活用水量为3.2m3/d，1168m3/a，污水产生量为2.56m3/d，934.4m3/a。食堂餐饮用水量约9m3/d，3285m3/a，污水产生量为7.2m3/d，2628m3/a。
防治措施：项目产生餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。
a.隔油池
数量：1座
采用钢筋混凝土结构，并敷设2mm高密度聚乙烯土工膜HDPE膜，渗透系数<10-10cm/s。
有效容积为3m3，水力停留时间：2.0h。
隔油池建筑尺寸为：2.0m×1.5m×1.0m，采用地下式钢砼结构。
综上所述，本项目采取的污水处理措施经济、技术可行。本项目为养老、医疗结合，运营期废水主要为医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）。项目周边污水管网建好后，项目餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。医疗废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准后排入双沙镇污水处理厂，处理达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）的一级A标准后排入白沙河。
3、噪声
根据院方介绍，本项目不设中央空调。因此本项目噪声主要来自污水处理设施风机、医疗设备运行噪声、住院病人、陪护人员、养老人员、医务人员产生的社会生活噪声，噪声声级约50～75dB(A)。
环评要求：医疗设备基本上均是低噪声设备，噪声源强比较低，加之置于室内，可以达到排放标准；社会生活噪声是不稳定的、短暂的，主要通过加强管理、禁止在医院区域大声喧哗等措施来控制。在此前提下，本项目运营期产生的噪声不会对当地声环境造成不利影响，项目噪声产生位置及治理措施见表5-11。通过上述治理措施，本项目营运过程中产生的噪声能够做到达标排放。
表5-11项目噪声产生位置及治理措施
| 噪声源 | 源强 dB（A） |
产生位置 | 处置措施 | 处理后噪声级 dB（A） |
| 污水处理设施风机 | 70~75 | 污水站 | 隔声、距离自然衰减 | <60 |
| 分体空调、医疗设备噪声 | 65-70 | 医院内 | 选用低噪声设备 | <60 |
| 社会生活噪声 | 50~65 | 医院内 | 加强管理、设置禁止喧哗标示牌 | <50 |
4、固废
项目服务期产生的固体废物主要为医疗废物、病亡尸体、污水处理站污泥、中药药渣、餐厨垃圾、隔油池废油脂及生活垃圾。
（1）医疗废物
根据卫生部和国家环保部联合发布的《医疗废物分类目录》，本项目产生的医疗废物主要分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物5类，具体医疗废物分类情况见表5-12。
表5-12 医疗废物分类目录
| 类别 | 特征 | 常见组分或废物名称 |
| 感 染 性 废 物 |
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 | 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： ①棉球、棉签、引流棉条，纱布及其他各种敷料； ②一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； ③废弃的被服； ④其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 |
| 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 | ||
| 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 | ||
| 4、各种废弃的医学标本。 | ||
| 5、废弃的血液、血清。 | ||
| 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 | ||
| 病 理 性 废 物 |
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等 | 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 |
| 2、医学实验动物的组织、尸体。 | ||
| 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 | ||
| 损 伤 性 废 物 |
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 | 1、医用针头、缝合针。 |
| 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 | ||
| 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 | ||
| 药 物 性 废 物 |
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 | 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 |
| 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： ①致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； ②可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； ③免疫抑制剂。 |
||
| 3、废弃的疫苗、血液制品等。 | ||
| 化 学 性 废 物 |
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 | 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 |
| 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 | ||
| 3、废弃的汞血压计、汞温度计。 |
本项目主要的医疗固废包括棉球、棉签、纱布、敷料、一次性医疗用品等感染性废物；医用针头、缝合针等损伤性废物；变质或过期的废弃药品等药物性废物；化验废物属于废化学性废物。
项目营运过程产生的医疗垃圾主要为门诊室、治疗室、病房、透析中心、化验室、治疗室等排出的各种化学药剂废液、废料废渣、脱脂棉、敷料、废弃的病理组织样本、一次性医疗器械、试剂瓶等。医院医疗废物属危险废物，列入国家危险废物管理范围，本项目医疗垃圾来源及危害组分见表5-13。
表5-13 医疗垃圾来源及危害组分
| 废物 类别 |
废物来源 | 常见危害组分 或废物名称 |
| 医院 临床 废物 HW01 |
从医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的临床废物 ——手术、包扎残余物 ——化验检查残余物 ——废水处理污泥 |
手术残物，敷料、 化验废物 |
| 废药物 药品 HW03 |
过期、报废的无标签的及多种混杂的药物、药品 ——生产中产生的报废药品(包括药品废原料和中间体反应物) ——使用单位(科研、监测、学校、医疗单位、化验室等)积压或报废的药品(物) ——经营部门过期的报废药品(物) |
废药品，废药物 |
项目感染性废物约2.418t/a、病理性废物约0.236 t/a、损伤性废物约1.650 t/a、药物性废物0.015 t/a、化学性废物0.138 t/a，则医疗废物产生量约4.46 t/a。
防治措施：医疗垃圾集中贮存于医疗固废暂存间内，由医院收集后，由泸州市保康医疗废物处理有限公司定期收运并进行处理。医疗垃圾收集设施应设置明显警示标识，与普通生活垃圾分开存放，专人管理，治理措施可行。
本项目应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。医疗废物必须由指定的专人定时收集，收集人应有必要的防护措施。本项目应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：
① 根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。
② 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。
③ 感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
④ 废弃的麻醉、精神、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
⑤ 化学性废物中的批量的废化学试剂、废消毒剂应交由专门机构处置。
⑥ 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。
⑦ 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生场所进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处置。
⑧ 放入包装物或者容器内的感染性废物、损伤性废物不得取出。
⑨ 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
⑩ 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
本项目应当按照以下要求进行医疗废物的暂时贮存和管理：
① 本项目所产生的废物应由专人每天从产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。
② 运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。
③ 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
④ 运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具进行清洁和消毒。
⑤ 本项目应当建立医疗废物暂存间，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
⑥ 本项目设立的医疗废物暂存间应当达到以下要求：
a. 有严密的封闭措施，设专人管理，并远离人员活动区，避免非工作人员接触医疗废物；
b. 有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；
c. 防止渗漏和雨水冲刷，防止造成地下水污染；
d. 易于清洁和消毒；
e. 设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
（2）病亡尸体
本项目不设太平间，一旦出现病亡尸体，必须立即用专用车辆外运至火葬场火葬；车辆必须密闭，行车线路不得进入集镇和人口密集区。
（3）污水处理站污泥
根据国家危险废物名录，医疗机构污水处理系统产生的污泥含有病菌等物质也属于危险固废，名录编号为HW01。
污水处理单元中污泥主要来自废水中微生物分解有机物的排泄物以及医务人员及住院患者的粪便，本项目污水产生量为22440.2 m3/a，同类项目清掏污泥及栅渣产生量（1.0L/m3-污水），本项目污水处理设施清掏污泥及栅渣产生量约为22.44t/a。
防治措施：根据《四川省固体废物污染环境防治条例》（NO:SC122571），污泥应进行无害化处置和资源化利用。不具备处置能力的污泥产生单位应当对其产生的污泥进行污泥稳定化和脱水处理，并委托具备相应能力的企业进行处置和利用，防止污染环境。本项目废水处理站产生的污泥脱水消毒处理后，交有相关资质单位进行处置。
（4）中药药渣
中药炼制过程中有中药药渣产生，根据同项目类比，药渣产生量约1.5kg/d，约0.55t/a。
防治措施：中药药渣用密封包装袋包装后同生活垃圾一同交由环卫部门统一清运处理。
（5）餐厨垃圾
主要是包括米和面粉类食物残余、蔬菜、动植物油、肉骨等。食堂就餐人数约为300人，排放量按 0.2kg/d 计，则产生垃圾量为60kg/d，21.9t/a。
防治措施：餐厨垃圾经袋装收集后，交由相关资质单位定期处理。
（6）隔油池废油脂
隔油池隔油效率50%，则隔油池废油脂产生为2.37t/a。
防治措施：废油脂经收集桶收集后，交由相关资质单位定期处理。
（7）生活垃圾
主要来源于办公室、病房、养老等区域，病人所使用的物品和食品的包装物、医院工作人员所产生的生活垃圾，以及无毒害医用废弃物，如药品、试剂的包装物等。根据《四川省固体废物污染环境防治条例》，农村生活垃圾由乡（镇）人民政府指导村（居）民委员会、村民小组建立日常卫生保洁制度，并按照户分类、村收集、镇转运、县处理的方式，纳入城镇垃圾处理系统。
本项目的医护人员90人，护理人员40人，生活垃圾按0.5kg/人.d计，则生活垃圾产生量为65kg/d，23.73t/a。就诊人员生活垃圾产生量按0.2kg/人·d，就诊人数以140人计算，就诊人员产生的垃圾量为28kg/d，10.22t/a。医疗住院病床99张，养老床位140张，生活垃圾按0.5kg/人·d计算，则住院病人和养老人员一天最多产生119.5kg/d，43.62t/a。因此，项目生活垃圾产生量最多212.5kg/d，77.57t/a。
防治措施：生活垃圾经垃圾桶收集后袋装，由环卫部门每天定时清运至指定的生活垃圾处理系统处理，对外环境的影响甚微。
5、病原菌
由于本项目不设传染病房，一旦发现传染病，立即按照要求转入上级医院。故无医源性感染、医院内感染、实验室感染和致病性微生物等病源菌的产生和传染。
但建设方必须对污泥进行消毒灭菌处理及对医疗废物按照有关规定进行集中处理。
项目主要污染物产生及预计排放情况 （表六）
| 内容 类型 |
排放源 （编号） |
污染物 名称 |
处理前产生浓度及产生量 | 处理后 排放浓度及排放量 |
||
| 大 气 污 染 物 |
施工期 | 运输车辆 施工场地 |
扬尘 | 少量 | ≤1.0mg/m3 | |
| 运输车辆 | 汽车尾气 | 少量 | 能达标 | |||
| 水 污 染 物 |
施工期 | 施工场地 | 施工废水 | 少量 | 循环利用，不外排 | |
| 生活污水 | 水量 | 1.2m3/d | 收集处理后不外排 | |||
| COD | 400mg/L | 0.0048m3/d | ||||
| BOD5 | 280mg/L | 0.0034m3/d | ||||
| NH3-N | 35mg/L | 0.0004m3/d | ||||
| 营运期 | 医疗废水 （8862.2t/a） |
CODCr | 400mg/L | 3.55t/a | CODcr：250mg/L，5.61t/a； BOD5：100mg/L，2.25t/a； SS：60mg/L，1.35t/a； NH3-N：15mg/L，0.34t/a |
|
| BOD5 | 260mg/L | 2.31t/a | ||||
| SS | 100mg/L | 0.89t/a | ||||
| NH3-N | 30mg/L | 0.27t/a | ||||
| 生活污水（13578t/a） | COD | 400mg/L | 5.43t/a | |||
| BOD5 | 280mg/L | 3.80t/a | ||||
| SS | 100mg/L | 1.36/a | ||||
| NH3-N | 35mg/L | 0.48t/a | ||||
| 固 体 废 弃 物 |
施工期 | 施工人员 | 生活垃圾 | 15kg/d | 15kg/d | |
| 施工场地 | 装修垃圾 | 少量 | 少量 | |||
| 营运期 | 院区 | 医疗废物 | 4.46t/a | 0t/a | ||
| 中药药渣 | 0.55t/a | 0t/a | ||||
| 餐厨垃圾 | 21.9t/a | 0t/a | ||||
| 废油脂 | 2.37t/a | 0t/a | ||||
| 生活垃圾固废 | 77.57t/a | 0t/a | ||||
| 污水处理设施 | 污泥、栅渣 | 22.44t/a | 0t/a | |||
| 噪 声 |
施工期 | 施工场地 | 机械噪声 | 75-110dB(A) | ≤70dB(A) | |
| 施工车辆 | 车辆噪声 | |||||
| 营运期 | 机械设备运行和交通噪声 | 65~85dB（A） | 昼间≤60 夜间≤50 |
|||
| 主要生态影响： 本项目属于新建项目不新增加占地，对当地生态环境造成的影响很小。在做好施工管理的基础上影响不大，随着本项目竣工这些影响将随之消失。营运期对生态环境不会产生明显影响。建设方可在诊所内适当放置盆栽植物，以改善项目区环境。 |
||||||
环境影响分析（表七）
一、施工期环境影响分析
1、施工期大气环境影响分析
本项目房屋为租赁，项目施工期没有土建工程，主要施工活动是在原有建筑内进行改造装修及设备的安装。施工期环境影响因素包括以下几个方面：① 废气：装饰过程中磨、刨、钻等使用以及装修材料的使用形成扬尘和有机废气污染物；涂料喷涂等过程产生的挥发性有机废气。② 废水：主要为装修工人产生的生活污水。③ 噪声：主要为装修机械噪声，如电钻、电锯等机械运转过程产生的机械噪声。④ 固废：包括装修垃圾和装修工人产生的少量生活垃圾。
（1）污染源分析
项目在施工期大气污染源主要来自以下几个方面：
①装饰过程中磨、刨、钻等使用以及装修材料的使用形成扬尘和有机废气污染物；
②施工机械设备及运输车辆排放的少量无组织废气等。
（2）治理措施
①扬尘、粉尘防治措施
由于装修扬尘及粉尘主要发生于居民家中或商户室内，目前没有相应的排放标准要求，对于装修扬尘及粉尘的行政监管仍处于空白状态。
装修中通过必要的手段防治扬尘和粉尘，可减少其对工人的身体损害，也可降低装修后的室内污染，并有助于维护区域空气质量。具体防治措施如下：
a. 运输建筑材料及建筑垃圾的车辆应做好密闭措施，保证物料不遗撒外漏。
b. 装修期间，将具有粉尘逸散性的物料、渣土或废弃物输送至地面或地下楼层时，可打包装框搬运，不得凌空抛撒。
c. 不得露天搅拌混凝土、消化石灰及拌石灰土等，应尽量采用石材、木制等成品或半成品，实施装配式施工，减少因石材、木制品切割所造成的扬尘污染。
d. 在与装修公司签订的服务合同中应包含装修扬尘及粉尘防治内容，加强对装修公司的约束，增强装修人员的环保意识。
e. 在切割或打磨石材、木材等材料前，应关闭门窗，并适当用水淋洒切割材质和地面，不适宜喷水的环节，可以在地面上铺一层湿木屑。另外，还可以考虑改进施工工艺和作业方式，引入无尘防尘的装修设备。
f. 应安排专职人员负责施工现场的保洁工作，及时清理现场垃圾并运出项目区，不得在楼房外长时间堆存。
g. 装修工人应做好个人防护措施，如佩戴口罩等，每日装修工作结束后，应及时清洗裸露皮肤，更换衣物。
经采取上述措施后，装修期间扬尘及粉尘对外环境和装修工人造成的不利影响可减至最低。
② 挥发性有机废气防治措施
为减小挥发性有机废气对装修工人及大气环境的影响，应采取以下防治措施：
a. 采用优质的建筑材料，在选购和使用装饰装修材料时，必须选购符合国家“室内装饰装修材料有害物质限量”10项标准要求的产品。对于装修工程所使用的无机非金属类建筑材料，如水泥与水泥制品、各种新型墙体材料等以及用于建筑室内、外饰面用的建筑材料，包括花岗石、建筑陶瓷、石膏制品、吊顶材料、聚酯漆类、粉刷材料及其它新型饰面材料，应按照《建筑材料放射性核素限量》（GB6566-2010）的要求选择合适产品。
b. 装修后的房屋不宜立即投入使用，至少要通风换气30d左右。增加室内换气频度是减轻污染的关键性措施，做好通风换气，保持空气新鲜，可使室内污染物稀释到不危害人体健康的浓度以下。通风次数不得小于6次/h。
c. 保持室内空气流通，或选用确有效果的室内空气净化器和空气净化装置，可有效清除室内有害气体。
d. 在室内有选择地养花植草，既可美化室内环境，又可降低室内有害气体浓度。
e. 项目竣工后，应按有关室内装饰装修规定要求，委托有资质的监测单位对室内环境空气质量进行监测，确保室内污染物浓度达到《室内空气质量标准》要求。
在施工期除了要严格按照上面提出的扬尘控制措施外，还应针对紧邻人居环境方位加强扬尘防护措施，由于本项目四周都有场镇居民，因此要求将项目四周围墙加高，起到阻隔扬尘的作用，在大风情况下停止施工，减少扬尘的产生，同时减慢进出车辆行驶速度，对进出车辆进行冲洗，加大对地面洒水的次数等，采取上述措施能够有效的减轻施工扬尘对周围环境敏感目标处的影响。
（2）汽车废气
对于施工过程中的汽车尾气，应通过控制车辆行驶速度降低影响，对尾气排放量与污染物含量均较燃汽油车辆高的机械，需安装尾气净化器，尾气通过大气的自净作用可以得到净化，对大气环境的影响甚微，对大气影响较小。
综上所述，项目在采取以上大气污染物防治措施后，加上项目所在场地扩散条件较好，因此本项目施工阶段产生的废气可达标排放。
2、施工期水环境影响分析
（1）污染源分析
本项目施工期主要进行建筑物内部装修及设备安装工程，无施工废水产生，主要废水为装修工人产生的生活污水。
施工人员生活污水中主要含CODCr、BOD5、SS、NH3-N等。
本项目施工期约90天，预计施工高峰期施工人员约有30人，不在场地内食宿生活污水主要是施工人员产生的污水。根据《给排水设计手册》，用水量按50L/人?d测算，需用水1.5m3/d，生活污水产生量按日用水量的0.8计，施工期生活污水最大排放量为1.2m3/d。
（2）治理措施
该项目施工期间，工程管理人员及施工人员吃住不在现场，无临时工棚、施工人员入厕问题依托项目附近现有农户厕所解决，生活污水经化粪池收集后用于农地施肥，对地表水环境无明显影响。
综上所述，只要施工单位加强管理，其施工期产生的施工废水和生活污水对当地地表水环境影响甚微。
3、施工期声环境影响分析
（1）施工期声环境影响分析
① 排放标准
施工期噪声排放执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011），施工噪声在其施工场界的限值见表7-1。
表7-1 《建筑施工场界环境环境噪声标准》（GB12523-2011）单位：dB(A)
注：① 夜间噪声最大声级超过限值的幅度不得高于15dB(A)；
② 当场界距噪声敏感建筑物较近，其室外不满足测量条件时，可在噪声敏感建筑物室内测量，将相应的限值减10dB(A)作为评价依据。
② 噪声源
本项目施工期噪声包括装修机械噪声和装修活动噪声，装修机械噪声主要由装修机械运转所造成，装修活动噪声主要指一些零星的敲打声、撞击声以及装修工人的吆喝声等，多为瞬时噪声，源强相对较低，约为85~95dB(A)。其中对声环境影响最大的是装修机械噪声。
③ 噪声传播模式与衰减规律
装修机械噪声源属半自由空间性质的点源，其衰减模式为：
其中：L(r)、L(r0)--离声源r和r0距离的噪声值，m；
ΔL--噪声传播过程中由屏障、空气吸收等引起的衰减量。
在墙壁隔声等衰减条件下，传播至不同距离处，各种装修机械噪声值几何衰减情况详见表7-2。
表7-2不同装修机械噪声几何衰减情况表
据相关资料，多台机械同时作业时，噪声将叠加，叠加后的噪声值可增加3~8dB(A)。因此，结合上表，在门窗关闭的情况下，由于墙壁的隔声作用，装修机械噪声在室外5m处可满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中昼间噪声排放限值要求，在室外15m处可满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中夜间噪声排放限值要求。
④ 噪声影响分析
距离项目最近的为西侧的3户民宅，装修噪声会对其造成一定不利影响。
（2）施工期噪声防治措施
针对本项目施工期特点，提出以下噪声控制措施：
① 在满足装修要求的基础上，应尽可能选用低噪声、低振动设备，从源头上减小施工噪声。
② 提高装修工人特别是现场负责人员的环保意识，明确噪声对人体的危害。
③ 限制作业时间，禁止夜间施工（北京时间22:00至次日凌晨6:00）。如因建筑工序需要而必须夜间施工，则应向环保部门申请夜间施工许可证，并告知周边受影响人员，避免引起纠纷。
④ 高噪声设备作业期间，应保持门窗关闭，避免机械噪声对外环境造成较不利影响。
⑤ 规范装修工人的行为，禁止野蛮作业，避免因人为意外噪声对周边人员及环境造成影响。
⑥ 建筑材料及施工垃圾的运输工作应于白天进行，运输车辆经过居民区等敏感点时应采取减速、禁鸣等措施。
⑦ 材料运输等汽车进场安排专人指挥，场内禁止运输车辆鸣笛。
在施工期除了要严格按照上面提出的噪声控制措施外，还应针对紧邻人居环境方位加强噪声防护措施，由于本项目四周都有场镇居民，因此要求将项目四周围墙加高，起到隔声的作用，减缓对临近敏感点的影响；将主要产噪设备尽量设置在场地中央，远离敏感点；定期对设备进行保养维护，防止高噪声作业；合理安排施工时间，尽量不在夜间进行施工。
综上所述，项目采取上述措施后，施工期间的场界噪声满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）标准要求。
4、施工期固体废弃物
本项目施工期产生的固体废弃物包括装修垃圾和装修工人产生的少量生活垃圾。装修垃圾包括废砖头、砂、水泥及木屑等。
（1）装修垃圾
装修垃圾一般有废砖头、砂、水泥及木屑等，会产生扬尘，因此不能随意倾倒，而应用编织袋包装后运出屋外，放在指定地点，由环卫部门统一清运处理。
（2）生活垃圾
施工人员约30人，生活垃圾按0.5kg/人·d计，则生活垃圾产生量约为15kg/d。要求施工单位对施工人员每日产生的生活垃圾采取袋装收集后，依托附近已有固废处理设施，并由环卫工人统一清运处理。禁止就地填埋，以免对当地地下水和土壤环境质量构成潜在危害。
综上所述，项目施工期在严格落实了本环评提出的上述措施后，其施工期的固体废弃物可实现清洁处理和处置，不致造成二次污染。
二、营运期环境影响分析
1、大气污染物影响分析
（1）污水处理恶臭
项目产生恶臭主要是医疗废水处理站产生的少量恶臭废气。本项目污水处理构筑物全封闭式、埋地、上覆土壤并植花等，池上部废气通过采取自然通风和增加周边绿化等措施，污水处理站对周围环境空气影响较小。
（2）危废暂存间废气
本项目设危废转移点，通过定期消毒，及时转运等措施，保持良好的卫生管理，对区域大气环境影响不明显。医疗垃圾暂存间，依靠自然通风，及时清运医疗垃圾，延长自然通风时间，确保室内空气良好，对大气环境影响较小。
（3）备用发电机废气
本项目柴油发电机仅在停电时辅助供电，使用频率较低，故产生的废气量较少，通过发电机房机械送排风、通风等方式，可以使其自然扩散，对周围环境影响较小。
（4）呼吸道病菌影响
对诊断区、候诊区和医院走廊的室内空气定期消毒处理。采取的措施为保持地面的清洁，并喷洒消毒剂保持诊断区、候诊区和医院走廊的室内空气质量。
（5）食堂油烟废气
本项目产生的油烟废气通过油烟净化系统处理后，通过排气筒在楼顶排放，能够达到《饮食业油烟排放标准》中2.0mg/L的标准限值要求，可达标排放。
综上所述，通过采取以上措施后，可使本项目产生的废气均得到有效处理，对环境空气影响小。
2、水环境影响分析
本项目为养老、医疗结合，运营期废水主要为医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）。项目餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。医疗废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准后排入双沙镇污水处理厂，处理达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）的一级A标准后排入白沙河。
污水治理措施的可行性论证：
（1）达标排放可行性分析
项目产生恶臭主要是医疗废水处理站产生的少量恶臭废气。本项目污水处理构筑物全封闭式、埋地、上覆土壤并植花等，池上部废气通过采取自然通风和增加周边绿化等措施，可有效减轻污水处理站产生的恶臭和噪声对本项目内病人、养老人员、职工及周围环境敏感点的影响。
本项目业主根据实际情况选用一体化生化处理设备，该处理工艺可以实现废水的达标排放，且符合《医院污水处理技术指南》要求。一体化设备自动化程度高，便于管理与运行，且建设方便，本项目使用的工艺生物接触氧化工艺目前技术成熟，处理效果较好，完全能够满足本项目污水的出水要求。
经污水处理设备处理后废水水质达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2预处理排放标准，排放至双沙污水处理厂，对区域水环境影响较小。
（2）对当地居民饮用水分析
本项目所在地周围的住户饮用水为自来水，本项目建成后不会对当地居民饮用水造成影响。
（3）废水进入双沙镇污水处理厂可靠性分析
古蔺县双沙镇污水处理厂：古蔺县双沙镇污水处理厂坐落于古蔺县白沙村3组洞梁子，占地面积1106.7（1.66亩）平方米，处理能力为日处理污水500m3/d。古蔺县双沙镇污水处理厂自2017年正式投入运行以来，污水处理设备运转良好，日平均处理污水量为500立方米。该项目采用先进的污水处理设备，采用强化脱氮改良型CASS工艺作为处理工艺。古蔺县双沙镇污水处理厂建成后极大地改善了当地水环境，对治理污染，保护当地流域水质和生态平衡具有十分重要的作用。目前，该污水处理厂已投入运行。
根据调查，项目周边的污水管网还未建设完成。项目周边的污水管网建设完成后，本项目属于其服务范围，本项目废水产生量约61.48m3/d，约占500m3/d 的12.3%，远小于古蔺县双沙镇污水处理厂日处理能力。因此，本项目废水排入古蔺县双沙镇污水处理厂处理可行。
（4）对地表水体环境的影响分析
本项目建设对地表水体有一定的影响，故本环评提出以下措施：
1）加大废水处理力度，提高废水利用率，强化管理，严格操作，减少废水排放量和污染物负荷。
2）厂区绿化用地外进行地面硬化处理；对固体废弃物医疗固废暂存间应设防雨、防渗处理。
3）生活垃圾等固废应及时清运，避免因降水使固体废弃物中有害成分渗出。
采取以上防治措施后，在正常运营情况下，本项目不会对地表水体造成污染影响。
根据本项目特点，结合环境保护需要，本环评提出以下几条废水处理要求：
①严格做好医院内排水管网、承接连接、做好防渗处理，在排水管连接处采用软连接方式，避免因热胀冷缩或其他外力造成连接口破裂，从而因为污水管道渗漏事故，严格做好地坪雨污收集系统。
②消毒工艺使二氧化氯发生器，以杀灭出水中可能残存的病毒和细菌，确保出水满足有关细菌学指标要求。
③项目周围敏感目标较多，为减轻污水处理站臭气对环境的影响，全部采用地埋式。
④要求医院配备专人对污水处理设施进行操作和管理，定期对化粪池、二级生化处理池进行清掏，对二级生化处理池进行检查与清洗，清掏和清洗后的污泥经过消毒杀菌后交有相关资质单位进行处置。对接触消毒池的余氯进行实时监测，并在虑料堵塞或过滤池堵塞以及余氯超标后采取相应的应急措施。
（5）医院事故排放对地表水影响分析
当项目污水处理站发生非正常排放时，通过场镇污水管网进入地表水域或生活污水处理厂的废水中各项污染物超过标准要求，会对地表水水质或后续生活污水处理厂处理效率产生不利影响。为防止项目污水事故性排放，环评要求医院将调节池作为应急池使用，一旦污水处理设施处现故障，污水则排入调节池，及时排查事故原因并保证系统重新正常运作后将调节池废水导入污水处理站处理后达标排放。
（6）对地下水体环境的影响分析
医院各区域进行分区防渗，污水处理站、预处理池、医疗固废暂存间进行一般防渗区，防渗技术要求为等效粘土防渗层 Mb≥1.5m，K≤1×10-7cm/s；或参照 GB18598 执行。住院综合楼、门诊楼等其他区域进行简单防渗区，一般地面硬化即可。项目通过采取可靠的防渗工程能够杜绝项目废水排放、废液等危险废物暂存间等污染隐患对地下水和土壤的污染，不会对项目所在地的地下水和土壤环境造成环境影响，更不会改变当地地下水和土壤的环境功能。
综上所述，营运期产生的废水对周围环境产生的影响较小。
3、噪声影响分析
本项目为医疗机构，服务期基本无高噪声设备对周边环境产生影响。
废水处理站进行密闭，而且本项目污水处理站仅有风机，环评要求风机选用低噪声设备；医疗设备基本上均是低噪声设备，噪声源强比较低，加之置于室内，可以达到排放标准，不会对周围敏感点造成污染影响。
项目应加强办公区管理，禁止喧哗、吵闹。人员喧哗产生噪声经墙壁隔声、距离衰减后，声源强度低于45dB(A)。
综上所述，项目噪声处置合理，噪声对周边居民影响较小。
4、固废影响分析
本项目产生的固体废弃物主要为一般性固体废物、餐厨垃圾、废油脂、医疗固废和污水处理系统污泥。
1.医院废水处理系统产生的污泥及栅渣往往含有大量寄生虫卵、有害病原体，项目清掏污泥及栅渣按医疗危险废物进行处理。项目清掏污泥及栅渣经消毒处理后交有相关资质单位进行处置。
2.一般性固废主要是医护人员生活垃圾、就诊人员垃圾、住院病人生活垃圾、养老人员生活垃圾以及煎药房药渣，经收集后交由环卫部门统一清运处置。
3.根据《泸州市餐厨垃圾管理办法（草案）》，第十一条（垃圾产生单位规定） 餐厨垃圾产生单位应当遵守下列规定：
（一）按照规定要求，与取得特许经营权的餐厨垃圾收运单位签订餐厨垃圾收运协议。
（二）每年度结束前10日内向所在地县（区）市容和环境卫生主管部门申报下一年度餐厨垃圾产生种类、数量等基本情况，申报审核通过后取得回执，并留存备查。
（三）建立餐厨垃圾产生、交运台账，真实、完整记录餐厨垃圾的种类、产量和去向。台账保存期限不得低于1年。
（四）按要求设置油水分离器和其他必要的餐厨垃圾贮存设施设备；并保证其功能完好、正常使用、干净整洁。
（五）经油水分离器分离出的废水排入市政管网，油脂部分和固体渣部分交由具有特许经营权的餐厨垃圾收运单位集中转运。
本项目餐厨垃圾及废油脂按要求收集后交由相关资质单位进行处理。
4.医疗废物主要为感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性废物等5类。项目设危废转移点4处，位于2号楼门诊住院大楼2-5F，危废暂存间1处，位于大门门卫室隔壁，面积16 m2，要求做好防渗措施并设置明显标示，医院医疗废物经分类收集后暂存于医疗固体废物暂存间。其中感染性废物和损伤性废物定期移交泸州市保康医疗废物处理公司进行处置；药物性废物和化学性废物产生量较少，集中收集交有相关资质单位进行处理。病理性废物送至有关资质的单位进行焚烧处理。
综上所述，项目固体废物都能得到合理处置，不会对周围的环境带来大的影响，对周围影响小。
三、 对敏感点的影响分析
本项目项目四周均为场镇居民。项目噪声无强噪声源，主要是养老人员、病人就诊、住院产生等经营噪声和部分设备噪声，项目噪声可以达标排放，声环境影响小，不会对周边声环境敏感目标产生不利影响；项目废水经污水处理站、消毒处理后污染物可达标排放，不会对区域地表水环境产生明显影响；固体废弃物均得到合理处置，不会产生二次污染。在落实本环评提出的污染防治措施后，项目产生的污染物都能得到合理的处置，确保能达标排放，不会对周围的环境带来大的影响，本项目对周围敏感点影响小。
四、外环境对本项目的影响分析
在本项目评价范围内，规划用地性质多为居住用地、行政事业单位用地、商业金融业用地及公共绿地，未规划工业用地。根据现场踏勘，项目周边主要为场镇居民，根据环境现状监测结果显示，医院所在区域环境空气质量、声学环境质量均能够满足相应质量标准要求。医院周围 200m范围内无工业排放污染源。医院位交通便利，该区域水、电、通讯等设施齐全，满足建设要求。总体看来，医院周边环境条件较好，各环境要素对项目无明显不利影响。
由于本项目为一家民营一级综合医院，养老人员、病员都需要安静的调养环境，同时为保证医院后续持续营运。环评要求：要求本项目周围的建设单位均必须严格审查，执行古蔺县双沙镇发展规划，充分考虑本项目对外部环境的要求，相关审批部门必须杜绝对本项目产生不利影响的建设项目、尤其是禁止具有严重污染的生产项目布局在本项目周围 200m 的范围内，严禁以噪声污染、大气污染为主的工业企业，避免对医院带来不利影响，保障医院有一个相对清洁、安静的外部环境。
五、医疗废物管理及通道要求
1.建立健全管理制度
根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，制定适合医院实际情况的《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类》、《医疗废物回收管理力法》、《医疗废物暂存间管理制度》、《医疗废物紧急事件处理预案》、《工作人员安全卫生防护》、《医疗废物管理知识培训制度》等，制完各级音类医护人员在医疗废物管理中应遵循的规则及卫生员的工作要求等，使全院各级各类医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，责任分明。使全院医疗废物处置工作很快步入规范化管理，形成一条规范合理、符合要求、环保卫生、可操作性的医疗废物管理体系。
2.强化培训提高认识
（1）加强对全院医护人员的培训组织全院医护人员反复认真学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理及处置办法，明确医疗废物的概念，了解医疗废物的危害，让大家明白：如果医疗废物管理不好，流失到社会，将会造成疾病传播、环境污染、对人民健康带来损害，给社会造成危害，从而将医疗废物的管理变成自觉行为，有效地处置医疗废物。让全院医护人员具备如何处理、分类、收集、转运医疗废物的知识，提高防范意识，做好自我保护。定期选派有关医护人员参加相关培训班，做到人人自觉履行在医疗废物管理中医护人员的责任、义务和权利。
（2）定期对全院卫生员和处置医疗废物专职人员进行培训，为减少不懂医疗卫生知识和院感知识，对医疗废物的危害性认识不够，不明白规范管理、正确处置医疗废物的重要性，经常发生生活垃圾里混有医疗废物、医疗废物用黑色生活垃圾包装袋包装、刺伤皮肤等情况，应加大对卫生员的培训和考核监管力度。除组织他们学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理制度外，专门制定适合卫生员的培训资料，重点强调医疗废物的危害性，环保意识和自我保护意识，要求卫生员熟练掌握医疗废物分类放置、收集、转运中的各项规定和要求，熟记不同颜色包装袋的使用。对负责处置医疗废物的专职人员，增加培训次数和内容，强调按线路密闭转运医疗废物和走污物通道的重要性，掌握转运车辆、暂存间的清洁和消毒方法，熟记医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48h，强化真实、详细填写各种转运登记、签名和保存资料的必要性，重点掌握医疗废物处置不当或泄漏等紧急情况的应急处理措施。定期组织专职人员和卫生员对可能发生的医疗废物处置不当的紧急情况进行预演，确保真正掌据应急处理措施，防止医疗废物的流失、泄漏、扩散，杜绝因医疗管理不当而引发的医院燃染暴发和流行。
3.规范处置正确使用医疗废物专用通道
（1）严格分类科学布局按《医疗废物分类》要求，医院规定所有接触病人血液、体液的物品一律视为医疗废物，包括一次性注射器、输液器、引流袋、换药碗、镊、尿管、手套、换药敷料、棉签、一次性中单等；未被血液、体液污染的废品，如一次性无菌物品外包装袋、药品包装袋、治疗室产生空药瓶、未被污染的一次性用物等，经毁形后视同生活垃圾处置。全院各科室按医院感染管理的要求，设有专门处置室，统一配置有明显警示标识的医疗废物专用袋、专用容器收集医疗废物，并做好严格分类。
（2）正确使用不同颜色专用袋医院规定：黑色为生活垃圾专用袋，黄色为医疗废物专用袋，利器盒放置损伤性医疗废物。所有卫生员在日常工作中严格执行医院的规定，正确使用不同颜色的专用袋，两种不同颜色的专用袋禁止混用、乱用。卫生员要及时更换专用袋，因为医疗废物与生活垃圾均不能装满，每袋容量不超过3/4，以保证封扎牢固。卫生员在工作中要严格执行医疗废物与生活垃圾分类，杜绝生活垃圾里混有医疗废物。
（3）专职人员正确使用专用通道规范转运医疗废物，医院专职人员每人各配一辆专用密闭车辆，负责收集、转运全院医疗废物工作。每次转运时，专职人员使用专用密闭车辆走专用通道到达各楼层，到各科室处置室收集医疗废物，然后再到危废转移点搜集，封口密闭，称完重量后在专用袋外注明科室、重量、时间，车辆装满后，直接转运到暂存间存放于周转箱内，将车辆清洗、消毒后再到其他科室完成转运工作。要求专职人员每日两次按工作流程、回收线路和时间到各科室转运医疗废物，个别科室做到随满随收，特殊情况随叫随收。转运途中医疗废物不能落地，专职人员必须直接从收集箱内拎起送往专用车辆上，不能拎着医疗废物到其他清洁区域，更不能将在本科收集的疗废物带往其他科室，造成交叉感染或院内感染。每天转运结束后，对专用车辆进行清洁、消毒，并有记录。
（4）执行登记制度做好消毒和职业防护工作全院各科室应建有医疗废物登记本，专职人员建有医疗废物转运登记本。专职人员到各科室收集、转运医疗废物时，要详细、真实填写科室、种类、重量、交接时间，做好护士、专职人员的双签名工作。专职人员要认真履行岗位职责，做好与国家规定有资质的处置单位来我院转运医疗废物工作，做好转移联单的双签名（专职人员与处置单位人员）。所有资料保存三年。专用车辆、暂存间每天工作完毕均按要求进行清洁、消毒，并有记录。专职人员和各科室卫生员每月领取职业防护用品一次，每年体检一次，必要时进行预防性免疫接种。
4.专用通道：①有效防止转运过程中发生泄漏、丢失、扩散，杜绝流入社会对环境、人类造成危害，达到保护环境和卫生要求。②利于发生意外时应急措施的有效操作，最大限度减少对环境的污染，避免疾病传播，引发院内感染。③保证转运车辆、通道的彻底清洁和消毒，避免交叉感染，降低污染风险，做到万无一失。
六、医院污水泄漏应急措施
为有效的预防及时控制和清除医疗污水废物流失、泄露、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，提出以下措施：
1.每个人的职责
（1）医疗污水废物管理员对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行。
（2）医疗废水废物管理员发现医疗污水废物流失、泄露、扩散时，应立即上报医院。
（3）总务处主任、院感办主任组织有关人员对发生污水医疗污水废物泄露、扩散的现场处理。
（4）发生医疗污水废物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，总务处、院感办主应当按照《传染病防治法》及有关规定报告并采取相应措施。48小时内上报市卫生局和市环保局等有关上级部门。
2.应急程序
（1）确定流失、泄露、扩散的医疗污水废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
（2）组织有关人员对发生污水医疗污水废物泄露、扩散的现场处理。
（3）对被医疗污水废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、养老人员、其他现场人员及环境的影响。
（4）采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时对锁污染区域，以防扩大污染。
（5）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
（6）工作人员应当做好卫生安全防护后再进行工作，处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生。
（7）对引起事件的责任人应追究其法律责任。
七、地下水污染途径、影响分析及预防措施
本项目用水采用市政自来水管网供给，污水排水最终通过市政污水管道排入污水处理厂。通过分析可知，本项目给、排水均不会与地下水直接发生联系，故本项目的建设基本不会对地下水水位造成明显影响。
根据工程所处区域的地质情况，拟建项目可能对地下水造成污染的途径主要有：隔油池安装区域、预处理池及其污水管道等污水下渗对地下水造成的污染。通过加强各类污染物的分类收集管理和地面的防渗处理后可以避免对地下水水质的污染。
本项目地下水与土壤污染防治措施和对策，应坚持“源头控制、分区防治、污染监控、应急响应”的原则。本项目采取的地下水的防治措施如下所述。
1.源头控制措施
（1）积极推行实施清洁生产，实现各类废物循环利用，减少污染物的排放量；
（2）项目应根据国家现行相关规范加强环境管理，采取防止和降低污染物跑、冒、滴、漏的措施。正常运营过程中应加强巡检及时处理污染物跑、冒、滴、漏，同时应加强对防渗工程的检查，若发现防渗密封材料老化或损坏，应及时维修更换；
（3）对管道、设备、污水储存及处理构筑物采取控制措施，防止污染物的跑、冒、滴、漏，将污染物泄漏的环境风险事故降到最低限度。
2.分区防治措施
将项目区域按污染物泄漏的途径和功能单元所处的位置划分为重点防渗区及非防渗区两类地下水污染防治区域：
重点防渗区主要为：发电机房及危废间、隔油池安装区域、污水预处理池及其输送管道等。
非防渗区主要为：除重点防渗区域外的其余区域。
对重点污染区防渗措施：
（1）隔油池安装区域和污水预处理池池底、侧面均采用防渗、防腐处理；接缝和施工部位应密实、结合牢固，不得渗漏；预埋管件、止水带和填缝板要安装牢固，位置准确，每座水池必须做满水试验，质量达到合格；废水输送全部采用管道输送，管道材料应视输送介质的不同选择合适材质并作表面防腐、防锈蚀处理，减轻管道腐蚀造成的渗漏；并进行定期检查，确保消除跑、冒、滴、漏现象发生；
（2）对发电机房和危废间进行防雨、防渗、防腐“三防”处理，在建设过程中须做到以下相关要求：基础必须全面防渗，防渗层须具备防腐性能；地面与裙脚要用坚固、防渗的材料建造；修建地沟，便于渗漏液的收集处置。
※地面防渗工程设计原则：
①采用国内先进的防渗材料、技术和实施手段，杜绝对区域内地下水的影响，确保不因项目运行而对区域地下水造成任何污染影响，确保现有地下水水体功能。
②坚持分区管理和控制原则，根据场址所在地的工程水文地质条件和可能发生泄漏的物料性质，参照相应标准要求有针对性的分区，并分别设计地面防渗层结构。
③坚持“可视化”原则，在满足工程和防渗层结构标准要求的前提下，尽量在地表面实施防渗措施，便于泄漏物质的收集和及时发现破损的防渗层。
④防渗层上渗漏污染物和防渗层内渗漏污染物收集系统与“三废”处理措旋统筹考虑，统一处理。
※防渗材料选取和层设计方案：
防渗拟选取环氧树脂地坪防水处理、卷材地坪防水处理和防水浆料地坪防水处理，根据不同分区采用一种材料单独使用或多种材料结合使用的方法。
1.环氧树脂地坪防水处理
具有耐强酸碱、耐磨、耐压、耐冲击、防霉、防水、防尘、止滑以及防静电、电磁波等特性，颜色亮丽多样，清洁容易。它采用一次性涂覆工艺，不管有多大的面积，都不存在连接缝，而且还是一种无灰尘材料，具有附着力强，耐磨擦，硬度强等特点。
a.防尘、防潮、耐磨；
b.便于清洁、施工快捷、维护方便、造价低廉；
c.附着力强、柔韧性好、耐冲击；
d.厚度0.2-0.3mm；
e.环氧树脂薄涂地坪用于危废暂存间时，造价约300元/m2。
2.卷材地坪防水处理
聚乙烯丙纶复合防水卷材的选材及结构特点，使其具有抗渗能力强、抗拉强度高、低温柔性好、线胀系数小、易粘接、摩擦系数大、稳定性好、无毒、变形适应能力强、适应温度范围宽、使用寿命长等良好的综合技术性能。聚乙烯、聚丙烯（丙纶）均耐化学稳定、耐腐蚀霉变、耐臭氧，而丙纶具有良好的力学性能。完全隔绝紫外光条件下，聚乙烯、累丙烯已证明的寿命大于50年。
a.不用粘结剂、也不须加热烤至熔化，只须撕去隔离层，即可牢固地粘结在基层上。施工方便且施工速度极快。
b.具有橡胶的弹性，延伸率极佳，很好地适应基层的变形和开裂。
c.具有优异的对基层的粘接力，粘结力往往大于其剪切力（粘合面外断裂），确保搭接严密可靠，天衣无缝。
d.极具特色的“自愈功能”，能自行愈合较小的穿刺破损，在遭遇穿刺或硬物嵌入时，会自动与这些物体合为一体，保持良好的防水性能。
e.除主体材料外，表面材料聚乙烯膜也具有优良的防水性和很高的强度（聚乙烯丙纶卷材即仅以此膜防水），因此防水具有双重保险性。
f.耐腐蚀：该卷材具有很好的耐酸、耐碱，耐化学腐蚀，在各种环境中具有优良的耐老化性能。
h.聚乙烯丙纶复合防水卷材用于危废暂存间地坪防水时，造价约100元/m2。
3.防水浆料地坪防水处理
防水浆料用于迎水面及背水面防水工程，可密封细小的裂缝，适用于地下室、人防工程、隧道地铁、厨房、卫生间、阳台、游泳池、蓄水池、污水处理池等部位，以及铺装木地板和墙纸装修材料前的防潮处理。抑碱型防水浆料也常作为墙面泛碱、防霉处理后的保护产品。
a.产品具有超强的柔韧性和优异的粘结力，抗渗压极强，在迎背水面均具有出色的拒水性能，固化干燥时间短，施工方便快捷，防霉、抗碱、耐候、无毒、无害、无污染。
b.防水浆料用于危废暂存间地坪防水时，造价约70元/m2。
由污染途径及对应措施分析可知，项目对可能产生地下水影响的各项途径均进行有效预防，在确保各项防渗措施得以落实，并加强维护和项目环境管理的前提下，可有效控制项目的废水污染物下渗现象，避免污染地下水，因此项目不会对区域地下水环境产生明显影响。
八、总量控制
本项目医院运营期废水排放总量22440.2m3/a，医院废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理后，达到《医疗机构水污染物排放标准》表2中预处理标准后排入场镇污水管网，经场镇污水管网送至双沙镇污水处理厂进行处理，处理达《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）中一级A标后排入白沙河。
（1）经项目污水处理设施后：COD：5.61t/a；NH3-N：0.34t/a
（2）经双沙镇污水处理厂处理后：COD：1.13t/a；NH3-N：0.13t/a
本项目废水排入双沙镇污水处理厂，废水COD、氨氮总量指标计入双沙镇污水处理厂总量指标。
综上所述，项目建议不设置总量控制指标。
九、环境风险分析
1、风险评价目的
环境风险评价的目的是分析和预测建设项目存在的潜在危险，建设项目建设和运行期间发生的突发性事件，有毒有害和易燃易爆等物质的泄漏，所造成的人身安全与环境影响，提出合理可行的防范、应急措施，以使事故率、损失达到最低可接受的水平。
环境风险评价应把事故引起场界外人群的伤害、环境质量的恶化及对生态系统影响的预测和防护作为评价工作重点。本项目位于古蔺县双沙镇。由于医院方面与众多病患及家属的高频接接触，带有致病性微生物病人存在着致病微生物（细菌、病毒）产生环境风险的潜在可能；医疗废水处理设施事故状态下的排污；废水处理系统消毒剂泄露；医疗废物在收集、贮存、运送过程中存在的风险。此外，医院试验的化学品（主要是消毒剂）的泄露、爆炸、火灾会引起环境风险事故。
本章节主要通过对主要风险源识别，分析可能造成的影响程度，提出应急与缓解措施，使项目的风险事故影响达到可接受水平。
2、风险识别
（1）化学品
根据《常用危险化学品的分类及标志》（GB13690-92）内容，危险化学品包括8类：爆炸品，压缩气体和液化气体，易燃液体，易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有毒品、辐射性物品和腐蚀品。本项目手术及实验过程中将采用毒、麻等多种化学试剂，属危险化学品。
医院污水处理站采用的二氧化氯消毒工艺对废水进行消毒，污水处理站发生泄漏，采用次氯酸钠消毒，其中二氧化氯、次氯酸钠为危险化学品，根据《环境风险评价技术导则》附录A规定，本项目使用的二氧化氯、次氯酸钠不在附录A.1中，未构成重大危险源。
因次氯酸钠极易挥发，储存量不宜过多，一般控制在5～7天的用量，且每次到货后需对次氯酸钠进行取样，测定有效氯含量。
（2）医疗废物
医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，是污染程度及危害程度最广泛、最严重的一类危险废物。医疗废物作为一种危害性极大的危险废物，关系着广大人民群众的健康安全，其治理已受到国家相关部门的关注。2003年6月，国务院出台了《医疗废物管理条例》，对医疗废物做出了严格的立法。
① 医院临床感染性废物，包括被血液或人体体液污染的废医疗材料、废医疗仪器以及其它废物（如废敷料、废医用手套、废注射器、废输液器、废输血器等）。
② 医院产生的废弃锋利物，包括废针头、废皮下注射针、废输液器、废手术锯、碎玻璃等。
③ 过期的药物。
本项目主要的医疗固废包括棉球、棉签、纱布、敷料、一次性医疗用品等感染性废物；医用针头、缝合针等损伤性废物；变质或过期的废弃药品等药物性废物；化验废物属于废化学性废物。项目营运过程产生的医疗垃圾主要为门诊室、治疗室、病房、透析中心、化验室、治疗室等排出的各种化学药剂废液、废料废渣、脱脂棉、敷料、废弃的病理组织样本、一次性医疗器械、试剂瓶等。
（3）污水处理站产生的污泥
医院的污水处理站污泥如不及时清运会产生恶臭影响环境，由于污水中含有大量病原微生物和寄生虫卵等，其中相当部分转移到了污泥中，使污泥也具有了传染性。本项目污泥产生量为24.05t/a。
（4）氧气
本项目不自行制备氧气，所用氧气全部外购。根据医院用氧情况，医院购有供氧系统1套。采用氧气瓶汇流排方式，由氧气瓶、高压金属软管、一级控制台、报警器等构成。两组并联在汇流排上，一组供气，一组备用。当一组氧气用完进，通过一级控制台自动切换到另一组继续供氧，从而实现不间断供氧，此时报警器发出声光报警，以便及时更换气瓶。
（5）柴油
本项目设置1台柴油发电机，柴油发电机柴油根据当前用量现用现购，场地内不储存柴油，因此不会造成环境风险。
3、风险事故分析
（1）化学品运输、装卸
本项目原材料及成品运输方式采用汽车陆运，在装卸、运输过程可能潜在的风险事故如下：① 运输过程中因意外交通事故，可能贮罐被撞破，而造成腐蚀性化学品流出或逸出，导致运输人员和周围人员中毒，造成局部环境污染。
② 运输过程中因长时间震动可造成可化学品逸散、泄漏，导致沿途环境污染和人员中毒。
（2）化学品贮存、使用
本项目使用化学品由人工输送至使用点，在贮存、使用过程可能潜在的风险事故如下：
① 由于贮存装置破裂、或操作不当，造成泄漏，导致人员中毒和环境污染。
② 在使用过程中由于操作人员失误造成化学品泄露。
（3）二氧化氯制备
直接根据说明书进行配置溶液，按照消毒对象、使用浓度（mg/L）、稀释比例（母液：水）、使用时间（分钟）、使用方法进行配制。
（4）医疗废水事故排放
医疗废水处理过程中的事故因素为污水处理设施出现故障或操作不当，废水不能处理达标。
医院产生的污水可能沾染病人的血、尿、便，或受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害。医疗废水含有悬浮固体、BOD、COD以及有毒、有害物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵，它们在环境中具有一定的适应力，有的甚至在污水中存活较长，危害性较大。
（5）医疗固废收集、贮存、运输
医疗废物中可能存在传染性病菌、病毒、化学污染物等有害物质，由于医疗废物具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍，且基本没有回收再利用的价值。在国外，医疗废物被视为“顶级危险”和“致命杀手”。据检测，医疗废物中存在着大量的病菌、病毒等，如乙肝表面抗原阳性率在未经浓缩的样品中为7.42%，医疗废物的阳性率则高达8.9%。有关资料证实，医疗废物引起的交叉感染占社会交叉感染率的20%。
医疗废物残留及衍生的大量病菌是十分有害有毒的物质，如果不经分类收集等有效处理的话，很容易引起各种疾病的传播和蔓延。
（6）食堂用电
本项目食堂使用电作为能源，若对电器使用不当或电路老化出现火花或造成火灾，严重影响环境及人身安全。
（7）氧气使用
氧气是助燃气体，主要表现是其强氧化性，与氧化剂发生剧烈的氧化还原反应，会使接触到的可燃物（特别是油脂等碳氢化合物）自燃，在一定条件下还会引起金属的燃烧，因此其生产和储存的火灾危险性类别为乙类。可见，其危险性主要体现在高压压缩气体且具有强氧化性。
（8）污水处理站事故
当污水处理站出现事故时，如果废水直接外排，超标废水将给项目地地表水环境造成严重影响，并威胁当地的卫生安全。
（9）危险废物
危险废物贮存和转运过程中产生的环境风险。废物废物中含有大量的细菌性病毒，而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征，如不加强管理、随意丢弃，或者转运过程中出现泄漏，流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，严重危害人的身心健康。所以应加强本项目危险废物管理。
4、风险防范措施
（1）危险化学品风险防范措施
1）化学品
对于危险化学品的购买、储存、保管、使用等需按照《危险化学品安全管理条例》之规定管理。危险化学品中剧毒化学品必须向古蔺县公安局申请领取购买凭证，凭证购买。危险化学品必须储存在专用仓库、专用场地或者专用储存室内，其储存方式、方法与储存数量必须符合国家有关规定，并由专人管理，危险化学品出入库，必须进行核查登记，并定期检查库存。剧毒化学品的储存必须在专用仓库内单独存放，实行双人收发、双人保管制度。储存单位应当将储存剧毒化学品数量、地点以及管理人员的情况，报当地公安部门和负责危险化学品安全监督管理综合部门备案。危险化学品专用仓库，应当符合国家相关规定（安全、消防）要求，设置明显标志。危险化学品专用仓库的储存设备和安全设施应当定期检测。而对于精神药品和麻醉药品，则根据《精神药品管理办法》和《麻醉药品管理办法》中要求购买、储存、使用，其检查监督由卫生部门管理。
要求一般药品和毒、麻药品分开储存，专人负责药品收发、验库、使用登记、报废等工作，医院建立药品和药剂的管理办法，只要严格按照管理办法执行，其危险化学品不会对周围环境和人群健康造成损害。医用乙醇设专门的乙醇存放库，不会对周围环境产生重大影响。
2）二氧化氯
① 二氧化氯使用
a. 二氧化氯消毒系统设计和发生器选型应根据医院污水的水质水量和处理要求确定，并考虑备用。
b. 原料氯酸钠严禁与易燃物品如木屑、硫磺、磷等物品共同存放，严禁挤压、撞击。由于二氧化氯具有强腐蚀性，因此在选择设备安装位置时应避免同其它电器设备置于同一房间，单独设立设备间。
c. 二氧化氯溶液浓度应小于0.4%，其投加量应与污水定比或用余氯量自动控制。
d. 应设计二氧化氯监测报警和通风设备。
e. 二氧化氯设备的溶盐装置一般与发生器一体化，但因二氧化氯为混合消毒气体，为了能定比投氯，必须设置溶液箱。
f. 二氧化氯是由水射器带出并溶于水的，所以设备间必须有足够的压力自来水，如水压不够0.2MPa，需加设管道泵。
g. 应注意设备排氢管的设计，及时排除在设备运行过程中产生的可爆炸气体。
② 运行管理
a. 二氧化氯活化液不稳定，应现配现用。
b. 配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。
c. 投加量根据实际水质水量实验确定。
d. 二氧化氯发生器间禁止存放可燃物，禁止一切火源进入，设置应急排风系统、消防设施。
e. 加强设备、管道等施工、安装、运行时的检测，杜绝使用劣质材料。
f. 操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规则，避免发生污染、意外事件。
③操作注意事项
a.消毒剂有一定刺激性，不可打开直接吸闻,应在通风处倒取。
b.每桶撕开封口膜倒取后应该立即盖紧，1-2天内用完。
c.本消毒剂溅入眼内用水冲洗即可，手接触后无妨。
d.本消毒剂对金属有轻度腐蚀，消毒时200 mg/L以下浓度使用，浸泡时间在15分钟以内，消毒后立即用无菌水清洗。
3）次氯酸钠
① 操作注意事项
操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴直接式防毒面具(半面罩)，戴化学安全防护眼镜，穿防腐工作服，戴橡胶手套。防止蒸气泄漏到工作场所空气中。避免与酸类接触。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。倒空的容器可能残留有害物。
② 储存注意事项
储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。库温不宜超过30℃。应与酸类分开存放，切忌混储。储区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。
③急救措施
皮肤接触：脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗，就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸，就医。
④运输注意事项
起运时包装要完整，装载应稳妥。运输过程中要确保容器不泄漏、不倒塌、不坠落、不损坏。严禁与酸类、食用化学品等混装混运。运输时运输车辆应配备泄漏应急处理设备。运输途中应防曝晒、雨淋，防高温。公路运输时要按规定路线行驶，勿在居民区和人口稠密区停留。
（2）污水处理站风险防范措施
若污水处理系统出现故障，不能正常运行，污水不能达标排放，造成地表水污染。环评要求医院应对污水处理系统必须进行专项检查、定期检查，及时维修或更换老化的设备及部件，消除隐患，防止事故发生；加强管理，对污水处理系统操作员工进行环保教育和职业技能培训，做到安全正常生产；发生废水事故性排放时，立即通知院内各用水科室，采取停止或减少用水的措施，以达到减少废水排放量的目的。
采取以上措施，项目必须确保任何异常状况下，不得以任何形式在无害化处理前排出厂区。
（3）医疗固废和污泥的防范措施
医疗卫生机构发生医疗废物和污泥流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：
① 确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
② 组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物和污泥泄漏、扩散的现场进行处理。
③ 对被医疗废物和污泥污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。
④ 采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
⑤ 对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
⑥ 工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
（4）人员安全防护
医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：
① 掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。
② 掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。
③ 掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。
④ 掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。
⑤ 掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。
医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。
（5）食堂电器火灾防范措施
① 定期检查电器，发现问题及时检修。
② 在食堂配备灭火器，并按规定期限送相关部门检验或更换，使其随时处于完好状态。
③ 消防通道和建筑物耐火等级应满足消防要求。
④ 加强对公司职工的教育培训，实行上岗证制度，增强职工风险意识，提高事故自救能力，制定和强化各种安全管理、生产的规程，减少人为风险事故的发生。
⑤ 制订发生事故时迅速撤离人员至安全区的方案。一旦发生事故，则要根据具体情况采取应急措施，切断泄漏源、火源，控制事故扩大，立即报警。
风险防范设施见表7-3。
表7-3 风险防范设施一览表
（5）其他
1）强化值班人员的责任心和安全意识，认真开展安全检查工作，发现隐患及时整改，将事故消灭在萌芽状态。
2）制订应急预案，建立健全安全、环境管理体系，一旦发生事故，要做到快速、高效、安全处置。
总之，医院应加强管理，建立健全相应的防范应急措施，并在设计、管理及运行中得到认真落实，将上述风险事故隐患降至可接受程度。
5、应急预案
（1）人员组织
①在人员组织方面，医院应对于医疗废物管理成立专门的医疗废物管理组织，进行详细的人员分工，职责分明。
②对新上岗的工作人员、实习人员进行岗前安全、环保知识培训，重点部门人员定期进行培训。
③在对所有参与医疗废物管理、处置人员进行专业知识培训后，还要对其进行责任分配，确保医院所产生的医疗废物在任何一个环节都能责任到人，确保不出现意外。
（2）物料器材配备
①贮存一定量的消毒药剂和一台二氧化氯发生器，以备应急时使用；
②配备个人防护用品，以备应急时使用。
（3）职责
①制定污水处理设施、医疗垃圾收集、贮存、运输、处理等事故应急预案；
②制定化学品及危险物质贮存应急预案；
③建立医院应急管理、报警体系；
④负责人员、资源配置、应急队伍的调动；确定现场指挥人员；协调事故现场有关工作；批准预案的启动与终止；事故状态下各级人员的职责；环境污染事故信息的上报工作；接受政府的指令和调动；组织应急预案的演练；负责保护事故现场及相关数据。
（3）应急保护目标
根据发生事故大小，确立应急保护目标，当发生医疗废水泄露事故后，拟建项目周围的地表水和地下水都应为应急保护目标。当发生二氧化氯爆炸事故时，拟建项目周围的居民点和病房楼都应为应急保护目标。
（4）应急报警
事故报警的及时与正确是能否及时实施应急救援的关键。当发生突发性事故时，事故单位或现场人员，除了积极组织自救外，必须及时将事故向有关部门报告。突发环境污染事故现场人员应作为第一责任人立即向应急值班人员或有关负责人报警，其他获知该信息人员也有责任立即报警。应急值班人员接到报警后应立即向本单位应急指挥负责人及政府环保部门报告。单位应急指挥负责人根据报警信息，启动相应的应急预案。
（5）应急撤离
1）根据事故情况，建立警戒区域，并迅速将警戒区内与事故处理无关人员撤离。
2）应急撤离应注意以下几点：
①警戒区域的边界应设警示标志并有专人警戒；
②除消防及应急处理人员外，其他人员禁止进入警戒区；
③应向上风向转移；明确专人引导和护送疏散人员到安全区；
④不要在低洼处滞留；
⑤要查清是否有人留在污染区与着火区；
⑥为使疏散工作顺利进行，设置畅通无阻的紧急出口，并有明显标志。
（6）应急设施、设备与器材
①配备一定的防毒面具和化学防护服；
②应规定应急状态下的报警通讯方式和通知方式；
③配备一定的消防器材，如泡沫、二氧化碳灭火器及喷水冷却设施；
（7）应急医疗救护组织
应急医疗救护组织包括厂内医疗救护组织和厂外医疗机构。负责事故现场、受事故影响的临近区域人员及公众对毒物应急剂量控制规定，撤离组织计划及救护。积极抢救受伤和被困人员，限制燃烧范围。毒害物、火灾易造成人员伤亡，灭火人员在采取防护措施后，应立即投入寻找和抢救受伤、被困人员的工作。
（8）应急环境监测及事故后评估
配备专业队伍负责对事故现场进行侦查监测，配备一定现场事故监测设备，及时准确发现事故灾害，并对事故性质、参数预测后果进行评估，为指挥部门提供决策依据。
（9）应急状态终止与恢复措施
规定应急状态终止程序，事故现场善后处理，恢复措施邻近区域解除事故警戒及善后恢复措施。现场善后处理是应急预案的重要组成部分。善后计划关系到防止污染的扩大和防止事故的进一步引发，应予以重视。善后计划应包括对事故现场作进一步的安全检测，尤其是由于事故或抢救过程中留下的隐患，是否可能进一步引起新的事故。善后计划包括对事故原因分析、教训的吸取，改进措施及总结，写出事故报告，报告有关部门。
对可能发生的事故，应制订应急计划，使各部门在事故发生后能有步骤、有秩序地采取各项应急措施。
1）事故发生后，应根据具体情况采取应急措施，切断泄漏源、火源，控制事故扩大，同时根据事故类型、大小启动相应的应急预案；
2）发生重大事故，应立即上报相关部门，启动社会救援系统，就近地区调拨专业救援队伍协助处理；
3）事故发生后，应立即通知当地突发事故领导小组、环保、消防、供电、自来水公司等部门，进行必要的救援与监控。
（10）应急预案类容
次氯酸钠溶液泄漏事故现场应急处置方案见表7-4。
表7-4 次氯酸钠溶液泄漏事故现场应急处置方案
应急预案类容见表7-5。
表7-5 应急预案内容
6、其他
由于医院不设传染病房，当就诊时发现传染病人或疑似病人，应立即隔离观察并及时报告上级卫生部门，送指定的传染病医院治疗，避免疫情扩散。
7、结论
本项目对于使用的危险化学物品，采取一系列措施，控制其使用风险，参照《建设项目环境风险评价技术导则》(HT/T169-2004)中所列的68种有毒有害物质和《危险化学品重大危险源辨识》进行判别，拟建项目不构成重大危险源。项目发生风险的类型和几率都很小，通过加强管理、采取有效的防范措施，加强对全体员工防范事故风险能力的培训，制定事故应急预案等，可进一步降低风险发生的几率和造成的影响。
综上所述，项目在严格按照上述要求的风险防范措施执行的前提下，项目运营期间产生的环境风险在可接受的范围内。
十、环保投资估算
本项目总投资3500万元，其中环保投资69.5万元，占总投资的1.99%。本项目环保投资见表7-6。
表7-6 项目环保投资一览表
1、施工期大气环境影响分析
本项目房屋为租赁，项目施工期没有土建工程，主要施工活动是在原有建筑内进行改造装修及设备的安装。施工期环境影响因素包括以下几个方面：① 废气：装饰过程中磨、刨、钻等使用以及装修材料的使用形成扬尘和有机废气污染物；涂料喷涂等过程产生的挥发性有机废气。② 废水：主要为装修工人产生的生活污水。③ 噪声：主要为装修机械噪声，如电钻、电锯等机械运转过程产生的机械噪声。④ 固废：包括装修垃圾和装修工人产生的少量生活垃圾。
（1）污染源分析
项目在施工期大气污染源主要来自以下几个方面：
①装饰过程中磨、刨、钻等使用以及装修材料的使用形成扬尘和有机废气污染物；
②施工机械设备及运输车辆排放的少量无组织废气等。
（2）治理措施
①扬尘、粉尘防治措施
由于装修扬尘及粉尘主要发生于居民家中或商户室内，目前没有相应的排放标准要求，对于装修扬尘及粉尘的行政监管仍处于空白状态。
装修中通过必要的手段防治扬尘和粉尘，可减少其对工人的身体损害，也可降低装修后的室内污染，并有助于维护区域空气质量。具体防治措施如下：
a. 运输建筑材料及建筑垃圾的车辆应做好密闭措施，保证物料不遗撒外漏。
b. 装修期间，将具有粉尘逸散性的物料、渣土或废弃物输送至地面或地下楼层时，可打包装框搬运，不得凌空抛撒。
c. 不得露天搅拌混凝土、消化石灰及拌石灰土等，应尽量采用石材、木制等成品或半成品，实施装配式施工，减少因石材、木制品切割所造成的扬尘污染。
d. 在与装修公司签订的服务合同中应包含装修扬尘及粉尘防治内容，加强对装修公司的约束，增强装修人员的环保意识。
e. 在切割或打磨石材、木材等材料前，应关闭门窗，并适当用水淋洒切割材质和地面，不适宜喷水的环节，可以在地面上铺一层湿木屑。另外，还可以考虑改进施工工艺和作业方式，引入无尘防尘的装修设备。
f. 应安排专职人员负责施工现场的保洁工作，及时清理现场垃圾并运出项目区，不得在楼房外长时间堆存。
g. 装修工人应做好个人防护措施，如佩戴口罩等，每日装修工作结束后，应及时清洗裸露皮肤，更换衣物。
经采取上述措施后，装修期间扬尘及粉尘对外环境和装修工人造成的不利影响可减至最低。
② 挥发性有机废气防治措施
为减小挥发性有机废气对装修工人及大气环境的影响，应采取以下防治措施：
a. 采用优质的建筑材料，在选购和使用装饰装修材料时，必须选购符合国家“室内装饰装修材料有害物质限量”10项标准要求的产品。对于装修工程所使用的无机非金属类建筑材料，如水泥与水泥制品、各种新型墙体材料等以及用于建筑室内、外饰面用的建筑材料，包括花岗石、建筑陶瓷、石膏制品、吊顶材料、聚酯漆类、粉刷材料及其它新型饰面材料，应按照《建筑材料放射性核素限量》（GB6566-2010）的要求选择合适产品。
b. 装修后的房屋不宜立即投入使用，至少要通风换气30d左右。增加室内换气频度是减轻污染的关键性措施，做好通风换气，保持空气新鲜，可使室内污染物稀释到不危害人体健康的浓度以下。通风次数不得小于6次/h。
c. 保持室内空气流通，或选用确有效果的室内空气净化器和空气净化装置，可有效清除室内有害气体。
d. 在室内有选择地养花植草，既可美化室内环境，又可降低室内有害气体浓度。
e. 项目竣工后，应按有关室内装饰装修规定要求，委托有资质的监测单位对室内环境空气质量进行监测，确保室内污染物浓度达到《室内空气质量标准》要求。
在施工期除了要严格按照上面提出的扬尘控制措施外，还应针对紧邻人居环境方位加强扬尘防护措施，由于本项目四周都有场镇居民，因此要求将项目四周围墙加高，起到阻隔扬尘的作用，在大风情况下停止施工，减少扬尘的产生，同时减慢进出车辆行驶速度，对进出车辆进行冲洗，加大对地面洒水的次数等，采取上述措施能够有效的减轻施工扬尘对周围环境敏感目标处的影响。
（2）汽车废气
对于施工过程中的汽车尾气，应通过控制车辆行驶速度降低影响，对尾气排放量与污染物含量均较燃汽油车辆高的机械，需安装尾气净化器，尾气通过大气的自净作用可以得到净化，对大气环境的影响甚微，对大气影响较小。
综上所述，项目在采取以上大气污染物防治措施后，加上项目所在场地扩散条件较好，因此本项目施工阶段产生的废气可达标排放。
2、施工期水环境影响分析
（1）污染源分析
本项目施工期主要进行建筑物内部装修及设备安装工程，无施工废水产生，主要废水为装修工人产生的生活污水。
施工人员生活污水中主要含CODCr、BOD5、SS、NH3-N等。
本项目施工期约90天，预计施工高峰期施工人员约有30人，不在场地内食宿生活污水主要是施工人员产生的污水。根据《给排水设计手册》，用水量按50L/人?d测算，需用水1.5m3/d，生活污水产生量按日用水量的0.8计，施工期生活污水最大排放量为1.2m3/d。
（2）治理措施
该项目施工期间，工程管理人员及施工人员吃住不在现场，无临时工棚、施工人员入厕问题依托项目附近现有农户厕所解决，生活污水经化粪池收集后用于农地施肥，对地表水环境无明显影响。
综上所述，只要施工单位加强管理，其施工期产生的施工废水和生活污水对当地地表水环境影响甚微。
3、施工期声环境影响分析
（1）施工期声环境影响分析
① 排放标准
施工期噪声排放执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011），施工噪声在其施工场界的限值见表7-1。
表7-1 《建筑施工场界环境环境噪声标准》（GB12523-2011）单位：dB(A)
| 噪声限值 | |
| 昼间 | 夜间 |
| 70 | 55 |
注：① 夜间噪声最大声级超过限值的幅度不得高于15dB(A)；
② 当场界距噪声敏感建筑物较近，其室外不满足测量条件时，可在噪声敏感建筑物室内测量，将相应的限值减10dB(A)作为评价依据。
② 噪声源
本项目施工期噪声包括装修机械噪声和装修活动噪声，装修机械噪声主要由装修机械运转所造成，装修活动噪声主要指一些零星的敲打声、撞击声以及装修工人的吆喝声等，多为瞬时噪声，源强相对较低，约为85~95dB(A)。其中对声环境影响最大的是装修机械噪声。
③ 噪声传播模式与衰减规律
装修机械噪声源属半自由空间性质的点源，其衰减模式为：
其中：L(r)、L(r0)--离声源r和r0距离的噪声值，m；
ΔL--噪声传播过程中由屏障、空气吸收等引起的衰减量。
在墙壁隔声等衰减条件下，传播至不同距离处，各种装修机械噪声值几何衰减情况详见表7-2。
表7-2不同装修机械噪声几何衰减情况表
| 装修机械 | 噪声源强dB(A) | ΔL dB(A) |
不同距离处噪声值dB(A) | ||||
| 1m | 5m | 10m | 15m | 20m | |||
| 气钉枪 | 85 | 20 | 65 | 51.02 | 45 | 41.48 | 38.98 |
| 手电钻 | 90 | 20 | 70 | 56.02 | 50 | 46.48 | 43.98 |
| 冲击钻 | 92 | 20 | 72 | 58.02 | 52 | 48.48 | 45.98 |
| 手电锯 | 95 | 20 | 75 | 61.02 | 55 | 51.48 | 48.98 |
| 电动打磨机 | 95 | 20 | 75 | 61.02 | 55 | 51.48 | 48.98 |
| 喷枪 | 85 | 20 | 65 | 51.02 | 45 | 41.48 | 38.98 |
据相关资料，多台机械同时作业时，噪声将叠加，叠加后的噪声值可增加3~8dB(A)。因此，结合上表，在门窗关闭的情况下，由于墙壁的隔声作用，装修机械噪声在室外5m处可满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中昼间噪声排放限值要求，在室外15m处可满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中夜间噪声排放限值要求。
④ 噪声影响分析
距离项目最近的为西侧的3户民宅，装修噪声会对其造成一定不利影响。
（2）施工期噪声防治措施
针对本项目施工期特点，提出以下噪声控制措施：
① 在满足装修要求的基础上，应尽可能选用低噪声、低振动设备，从源头上减小施工噪声。
② 提高装修工人特别是现场负责人员的环保意识，明确噪声对人体的危害。
③ 限制作业时间，禁止夜间施工（北京时间22:00至次日凌晨6:00）。如因建筑工序需要而必须夜间施工，则应向环保部门申请夜间施工许可证，并告知周边受影响人员，避免引起纠纷。
④ 高噪声设备作业期间，应保持门窗关闭，避免机械噪声对外环境造成较不利影响。
⑤ 规范装修工人的行为，禁止野蛮作业，避免因人为意外噪声对周边人员及环境造成影响。
⑥ 建筑材料及施工垃圾的运输工作应于白天进行，运输车辆经过居民区等敏感点时应采取减速、禁鸣等措施。
⑦ 材料运输等汽车进场安排专人指挥，场内禁止运输车辆鸣笛。
在施工期除了要严格按照上面提出的噪声控制措施外，还应针对紧邻人居环境方位加强噪声防护措施，由于本项目四周都有场镇居民，因此要求将项目四周围墙加高，起到隔声的作用，减缓对临近敏感点的影响；将主要产噪设备尽量设置在场地中央，远离敏感点；定期对设备进行保养维护，防止高噪声作业；合理安排施工时间，尽量不在夜间进行施工。
综上所述，项目采取上述措施后，施工期间的场界噪声满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）标准要求。
4、施工期固体废弃物
本项目施工期产生的固体废弃物包括装修垃圾和装修工人产生的少量生活垃圾。装修垃圾包括废砖头、砂、水泥及木屑等。
（1）装修垃圾
装修垃圾一般有废砖头、砂、水泥及木屑等，会产生扬尘，因此不能随意倾倒，而应用编织袋包装后运出屋外，放在指定地点，由环卫部门统一清运处理。
（2）生活垃圾
施工人员约30人，生活垃圾按0.5kg/人·d计，则生活垃圾产生量约为15kg/d。要求施工单位对施工人员每日产生的生活垃圾采取袋装收集后，依托附近已有固废处理设施，并由环卫工人统一清运处理。禁止就地填埋，以免对当地地下水和土壤环境质量构成潜在危害。
综上所述，项目施工期在严格落实了本环评提出的上述措施后，其施工期的固体废弃物可实现清洁处理和处置，不致造成二次污染。
二、营运期环境影响分析
1、大气污染物影响分析
（1）污水处理恶臭
项目产生恶臭主要是医疗废水处理站产生的少量恶臭废气。本项目污水处理构筑物全封闭式、埋地、上覆土壤并植花等，池上部废气通过采取自然通风和增加周边绿化等措施，污水处理站对周围环境空气影响较小。
（2）危废暂存间废气
本项目设危废转移点，通过定期消毒，及时转运等措施，保持良好的卫生管理，对区域大气环境影响不明显。医疗垃圾暂存间，依靠自然通风，及时清运医疗垃圾，延长自然通风时间，确保室内空气良好，对大气环境影响较小。
（3）备用发电机废气
本项目柴油发电机仅在停电时辅助供电，使用频率较低，故产生的废气量较少，通过发电机房机械送排风、通风等方式，可以使其自然扩散，对周围环境影响较小。
（4）呼吸道病菌影响
对诊断区、候诊区和医院走廊的室内空气定期消毒处理。采取的措施为保持地面的清洁，并喷洒消毒剂保持诊断区、候诊区和医院走廊的室内空气质量。
（5）食堂油烟废气
本项目产生的油烟废气通过油烟净化系统处理后，通过排气筒在楼顶排放，能够达到《饮食业油烟排放标准》中2.0mg/L的标准限值要求，可达标排放。
综上所述，通过采取以上措施后，可使本项目产生的废气均得到有效处理，对环境空气影响小。
2、水环境影响分析
本项目为养老、医疗结合，运营期废水主要为医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）。项目餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。医疗废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准后排入双沙镇污水处理厂，处理达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）的一级A标准后排入白沙河。
污水治理措施的可行性论证：
（1）达标排放可行性分析
项目产生恶臭主要是医疗废水处理站产生的少量恶臭废气。本项目污水处理构筑物全封闭式、埋地、上覆土壤并植花等，池上部废气通过采取自然通风和增加周边绿化等措施，可有效减轻污水处理站产生的恶臭和噪声对本项目内病人、养老人员、职工及周围环境敏感点的影响。
本项目业主根据实际情况选用一体化生化处理设备，该处理工艺可以实现废水的达标排放，且符合《医院污水处理技术指南》要求。一体化设备自动化程度高，便于管理与运行，且建设方便，本项目使用的工艺生物接触氧化工艺目前技术成熟，处理效果较好，完全能够满足本项目污水的出水要求。
经污水处理设备处理后废水水质达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2预处理排放标准，排放至双沙污水处理厂，对区域水环境影响较小。
（2）对当地居民饮用水分析
本项目所在地周围的住户饮用水为自来水，本项目建成后不会对当地居民饮用水造成影响。
（3）废水进入双沙镇污水处理厂可靠性分析
古蔺县双沙镇污水处理厂：古蔺县双沙镇污水处理厂坐落于古蔺县白沙村3组洞梁子，占地面积1106.7（1.66亩）平方米，处理能力为日处理污水500m3/d。古蔺县双沙镇污水处理厂自2017年正式投入运行以来，污水处理设备运转良好，日平均处理污水量为500立方米。该项目采用先进的污水处理设备，采用强化脱氮改良型CASS工艺作为处理工艺。古蔺县双沙镇污水处理厂建成后极大地改善了当地水环境，对治理污染，保护当地流域水质和生态平衡具有十分重要的作用。目前，该污水处理厂已投入运行。
根据调查，项目周边的污水管网还未建设完成。项目周边的污水管网建设完成后，本项目属于其服务范围，本项目废水产生量约61.48m3/d，约占500m3/d 的12.3%，远小于古蔺县双沙镇污水处理厂日处理能力。因此，本项目废水排入古蔺县双沙镇污水处理厂处理可行。
（4）对地表水体环境的影响分析
本项目建设对地表水体有一定的影响，故本环评提出以下措施：
1）加大废水处理力度，提高废水利用率，强化管理，严格操作，减少废水排放量和污染物负荷。
2）厂区绿化用地外进行地面硬化处理；对固体废弃物医疗固废暂存间应设防雨、防渗处理。
3）生活垃圾等固废应及时清运，避免因降水使固体废弃物中有害成分渗出。
采取以上防治措施后，在正常运营情况下，本项目不会对地表水体造成污染影响。
根据本项目特点，结合环境保护需要，本环评提出以下几条废水处理要求：
①严格做好医院内排水管网、承接连接、做好防渗处理，在排水管连接处采用软连接方式，避免因热胀冷缩或其他外力造成连接口破裂，从而因为污水管道渗漏事故，严格做好地坪雨污收集系统。
②消毒工艺使二氧化氯发生器，以杀灭出水中可能残存的病毒和细菌，确保出水满足有关细菌学指标要求。
③项目周围敏感目标较多，为减轻污水处理站臭气对环境的影响，全部采用地埋式。
④要求医院配备专人对污水处理设施进行操作和管理，定期对化粪池、二级生化处理池进行清掏，对二级生化处理池进行检查与清洗，清掏和清洗后的污泥经过消毒杀菌后交有相关资质单位进行处置。对接触消毒池的余氯进行实时监测，并在虑料堵塞或过滤池堵塞以及余氯超标后采取相应的应急措施。
（5）医院事故排放对地表水影响分析
当项目污水处理站发生非正常排放时，通过场镇污水管网进入地表水域或生活污水处理厂的废水中各项污染物超过标准要求，会对地表水水质或后续生活污水处理厂处理效率产生不利影响。为防止项目污水事故性排放，环评要求医院将调节池作为应急池使用，一旦污水处理设施处现故障，污水则排入调节池，及时排查事故原因并保证系统重新正常运作后将调节池废水导入污水处理站处理后达标排放。
（6）对地下水体环境的影响分析
医院各区域进行分区防渗，污水处理站、预处理池、医疗固废暂存间进行一般防渗区，防渗技术要求为等效粘土防渗层 Mb≥1.5m，K≤1×10-7cm/s；或参照 GB18598 执行。住院综合楼、门诊楼等其他区域进行简单防渗区，一般地面硬化即可。项目通过采取可靠的防渗工程能够杜绝项目废水排放、废液等危险废物暂存间等污染隐患对地下水和土壤的污染，不会对项目所在地的地下水和土壤环境造成环境影响，更不会改变当地地下水和土壤的环境功能。
综上所述，营运期产生的废水对周围环境产生的影响较小。
3、噪声影响分析
本项目为医疗机构，服务期基本无高噪声设备对周边环境产生影响。
废水处理站进行密闭，而且本项目污水处理站仅有风机，环评要求风机选用低噪声设备；医疗设备基本上均是低噪声设备，噪声源强比较低，加之置于室内，可以达到排放标准，不会对周围敏感点造成污染影响。
项目应加强办公区管理，禁止喧哗、吵闹。人员喧哗产生噪声经墙壁隔声、距离衰减后，声源强度低于45dB(A)。
综上所述，项目噪声处置合理，噪声对周边居民影响较小。
4、固废影响分析
本项目产生的固体废弃物主要为一般性固体废物、餐厨垃圾、废油脂、医疗固废和污水处理系统污泥。
1.医院废水处理系统产生的污泥及栅渣往往含有大量寄生虫卵、有害病原体，项目清掏污泥及栅渣按医疗危险废物进行处理。项目清掏污泥及栅渣经消毒处理后交有相关资质单位进行处置。
2.一般性固废主要是医护人员生活垃圾、就诊人员垃圾、住院病人生活垃圾、养老人员生活垃圾以及煎药房药渣，经收集后交由环卫部门统一清运处置。
3.根据《泸州市餐厨垃圾管理办法（草案）》，第十一条（垃圾产生单位规定） 餐厨垃圾产生单位应当遵守下列规定：
（一）按照规定要求，与取得特许经营权的餐厨垃圾收运单位签订餐厨垃圾收运协议。
（二）每年度结束前10日内向所在地县（区）市容和环境卫生主管部门申报下一年度餐厨垃圾产生种类、数量等基本情况，申报审核通过后取得回执，并留存备查。
（三）建立餐厨垃圾产生、交运台账，真实、完整记录餐厨垃圾的种类、产量和去向。台账保存期限不得低于1年。
（四）按要求设置油水分离器和其他必要的餐厨垃圾贮存设施设备；并保证其功能完好、正常使用、干净整洁。
（五）经油水分离器分离出的废水排入市政管网，油脂部分和固体渣部分交由具有特许经营权的餐厨垃圾收运单位集中转运。
本项目餐厨垃圾及废油脂按要求收集后交由相关资质单位进行处理。
4.医疗废物主要为感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性废物等5类。项目设危废转移点4处，位于2号楼门诊住院大楼2-5F，危废暂存间1处，位于大门门卫室隔壁，面积16 m2，要求做好防渗措施并设置明显标示，医院医疗废物经分类收集后暂存于医疗固体废物暂存间。其中感染性废物和损伤性废物定期移交泸州市保康医疗废物处理公司进行处置；药物性废物和化学性废物产生量较少，集中收集交有相关资质单位进行处理。病理性废物送至有关资质的单位进行焚烧处理。
综上所述，项目固体废物都能得到合理处置，不会对周围的环境带来大的影响，对周围影响小。
三、 对敏感点的影响分析
本项目项目四周均为场镇居民。项目噪声无强噪声源，主要是养老人员、病人就诊、住院产生等经营噪声和部分设备噪声，项目噪声可以达标排放，声环境影响小，不会对周边声环境敏感目标产生不利影响；项目废水经污水处理站、消毒处理后污染物可达标排放，不会对区域地表水环境产生明显影响；固体废弃物均得到合理处置，不会产生二次污染。在落实本环评提出的污染防治措施后，项目产生的污染物都能得到合理的处置，确保能达标排放，不会对周围的环境带来大的影响，本项目对周围敏感点影响小。
四、外环境对本项目的影响分析
在本项目评价范围内，规划用地性质多为居住用地、行政事业单位用地、商业金融业用地及公共绿地，未规划工业用地。根据现场踏勘，项目周边主要为场镇居民，根据环境现状监测结果显示，医院所在区域环境空气质量、声学环境质量均能够满足相应质量标准要求。医院周围 200m范围内无工业排放污染源。医院位交通便利，该区域水、电、通讯等设施齐全，满足建设要求。总体看来，医院周边环境条件较好，各环境要素对项目无明显不利影响。
由于本项目为一家民营一级综合医院，养老人员、病员都需要安静的调养环境，同时为保证医院后续持续营运。环评要求：要求本项目周围的建设单位均必须严格审查，执行古蔺县双沙镇发展规划，充分考虑本项目对外部环境的要求，相关审批部门必须杜绝对本项目产生不利影响的建设项目、尤其是禁止具有严重污染的生产项目布局在本项目周围 200m 的范围内，严禁以噪声污染、大气污染为主的工业企业，避免对医院带来不利影响，保障医院有一个相对清洁、安静的外部环境。
五、医疗废物管理及通道要求
1.建立健全管理制度
根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，制定适合医院实际情况的《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类》、《医疗废物回收管理力法》、《医疗废物暂存间管理制度》、《医疗废物紧急事件处理预案》、《工作人员安全卫生防护》、《医疗废物管理知识培训制度》等，制完各级音类医护人员在医疗废物管理中应遵循的规则及卫生员的工作要求等，使全院各级各类医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，责任分明。使全院医疗废物处置工作很快步入规范化管理，形成一条规范合理、符合要求、环保卫生、可操作性的医疗废物管理体系。
2.强化培训提高认识
（1）加强对全院医护人员的培训组织全院医护人员反复认真学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理及处置办法，明确医疗废物的概念，了解医疗废物的危害，让大家明白：如果医疗废物管理不好，流失到社会，将会造成疾病传播、环境污染、对人民健康带来损害，给社会造成危害，从而将医疗废物的管理变成自觉行为，有效地处置医疗废物。让全院医护人员具备如何处理、分类、收集、转运医疗废物的知识，提高防范意识，做好自我保护。定期选派有关医护人员参加相关培训班，做到人人自觉履行在医疗废物管理中医护人员的责任、义务和权利。
（2）定期对全院卫生员和处置医疗废物专职人员进行培训，为减少不懂医疗卫生知识和院感知识，对医疗废物的危害性认识不够，不明白规范管理、正确处置医疗废物的重要性，经常发生生活垃圾里混有医疗废物、医疗废物用黑色生活垃圾包装袋包装、刺伤皮肤等情况，应加大对卫生员的培训和考核监管力度。除组织他们学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理制度外，专门制定适合卫生员的培训资料，重点强调医疗废物的危害性，环保意识和自我保护意识，要求卫生员熟练掌握医疗废物分类放置、收集、转运中的各项规定和要求，熟记不同颜色包装袋的使用。对负责处置医疗废物的专职人员，增加培训次数和内容，强调按线路密闭转运医疗废物和走污物通道的重要性，掌握转运车辆、暂存间的清洁和消毒方法，熟记医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48h，强化真实、详细填写各种转运登记、签名和保存资料的必要性，重点掌握医疗废物处置不当或泄漏等紧急情况的应急处理措施。定期组织专职人员和卫生员对可能发生的医疗废物处置不当的紧急情况进行预演，确保真正掌据应急处理措施，防止医疗废物的流失、泄漏、扩散，杜绝因医疗管理不当而引发的医院燃染暴发和流行。
3.规范处置正确使用医疗废物专用通道
（1）严格分类科学布局按《医疗废物分类》要求，医院规定所有接触病人血液、体液的物品一律视为医疗废物，包括一次性注射器、输液器、引流袋、换药碗、镊、尿管、手套、换药敷料、棉签、一次性中单等；未被血液、体液污染的废品，如一次性无菌物品外包装袋、药品包装袋、治疗室产生空药瓶、未被污染的一次性用物等，经毁形后视同生活垃圾处置。全院各科室按医院感染管理的要求，设有专门处置室，统一配置有明显警示标识的医疗废物专用袋、专用容器收集医疗废物，并做好严格分类。
（2）正确使用不同颜色专用袋医院规定：黑色为生活垃圾专用袋，黄色为医疗废物专用袋，利器盒放置损伤性医疗废物。所有卫生员在日常工作中严格执行医院的规定，正确使用不同颜色的专用袋，两种不同颜色的专用袋禁止混用、乱用。卫生员要及时更换专用袋，因为医疗废物与生活垃圾均不能装满，每袋容量不超过3/4，以保证封扎牢固。卫生员在工作中要严格执行医疗废物与生活垃圾分类，杜绝生活垃圾里混有医疗废物。
（3）专职人员正确使用专用通道规范转运医疗废物，医院专职人员每人各配一辆专用密闭车辆，负责收集、转运全院医疗废物工作。每次转运时，专职人员使用专用密闭车辆走专用通道到达各楼层，到各科室处置室收集医疗废物，然后再到危废转移点搜集，封口密闭，称完重量后在专用袋外注明科室、重量、时间，车辆装满后，直接转运到暂存间存放于周转箱内，将车辆清洗、消毒后再到其他科室完成转运工作。要求专职人员每日两次按工作流程、回收线路和时间到各科室转运医疗废物，个别科室做到随满随收，特殊情况随叫随收。转运途中医疗废物不能落地，专职人员必须直接从收集箱内拎起送往专用车辆上，不能拎着医疗废物到其他清洁区域，更不能将在本科收集的疗废物带往其他科室，造成交叉感染或院内感染。每天转运结束后，对专用车辆进行清洁、消毒，并有记录。
（4）执行登记制度做好消毒和职业防护工作全院各科室应建有医疗废物登记本，专职人员建有医疗废物转运登记本。专职人员到各科室收集、转运医疗废物时，要详细、真实填写科室、种类、重量、交接时间，做好护士、专职人员的双签名工作。专职人员要认真履行岗位职责，做好与国家规定有资质的处置单位来我院转运医疗废物工作，做好转移联单的双签名（专职人员与处置单位人员）。所有资料保存三年。专用车辆、暂存间每天工作完毕均按要求进行清洁、消毒，并有记录。专职人员和各科室卫生员每月领取职业防护用品一次，每年体检一次，必要时进行预防性免疫接种。
4.专用通道：①有效防止转运过程中发生泄漏、丢失、扩散，杜绝流入社会对环境、人类造成危害，达到保护环境和卫生要求。②利于发生意外时应急措施的有效操作，最大限度减少对环境的污染，避免疾病传播，引发院内感染。③保证转运车辆、通道的彻底清洁和消毒，避免交叉感染，降低污染风险，做到万无一失。
六、医院污水泄漏应急措施
为有效的预防及时控制和清除医疗污水废物流失、泄露、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，提出以下措施：
1.每个人的职责
（1）医疗污水废物管理员对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行。
（2）医疗废水废物管理员发现医疗污水废物流失、泄露、扩散时，应立即上报医院。
（3）总务处主任、院感办主任组织有关人员对发生污水医疗污水废物泄露、扩散的现场处理。
（4）发生医疗污水废物导致传染及传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，总务处、院感办主应当按照《传染病防治法》及有关规定报告并采取相应措施。48小时内上报市卫生局和市环保局等有关上级部门。
2.应急程序
（1）确定流失、泄露、扩散的医疗污水废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
（2）组织有关人员对发生污水医疗污水废物泄露、扩散的现场处理。
（3）对被医疗污水废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、养老人员、其他现场人员及环境的影响。
（4）采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时对锁污染区域，以防扩大污染。
（5）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
（6）工作人员应当做好卫生安全防护后再进行工作，处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生。
（7）对引起事件的责任人应追究其法律责任。
七、地下水污染途径、影响分析及预防措施
本项目用水采用市政自来水管网供给，污水排水最终通过市政污水管道排入污水处理厂。通过分析可知，本项目给、排水均不会与地下水直接发生联系，故本项目的建设基本不会对地下水水位造成明显影响。
根据工程所处区域的地质情况，拟建项目可能对地下水造成污染的途径主要有：隔油池安装区域、预处理池及其污水管道等污水下渗对地下水造成的污染。通过加强各类污染物的分类收集管理和地面的防渗处理后可以避免对地下水水质的污染。
本项目地下水与土壤污染防治措施和对策，应坚持“源头控制、分区防治、污染监控、应急响应”的原则。本项目采取的地下水的防治措施如下所述。
1.源头控制措施
（1）积极推行实施清洁生产，实现各类废物循环利用，减少污染物的排放量；
（2）项目应根据国家现行相关规范加强环境管理，采取防止和降低污染物跑、冒、滴、漏的措施。正常运营过程中应加强巡检及时处理污染物跑、冒、滴、漏，同时应加强对防渗工程的检查，若发现防渗密封材料老化或损坏，应及时维修更换；
（3）对管道、设备、污水储存及处理构筑物采取控制措施，防止污染物的跑、冒、滴、漏，将污染物泄漏的环境风险事故降到最低限度。
2.分区防治措施
将项目区域按污染物泄漏的途径和功能单元所处的位置划分为重点防渗区及非防渗区两类地下水污染防治区域：
重点防渗区主要为：发电机房及危废间、隔油池安装区域、污水预处理池及其输送管道等。
非防渗区主要为：除重点防渗区域外的其余区域。
对重点污染区防渗措施：
（1）隔油池安装区域和污水预处理池池底、侧面均采用防渗、防腐处理；接缝和施工部位应密实、结合牢固，不得渗漏；预埋管件、止水带和填缝板要安装牢固，位置准确，每座水池必须做满水试验，质量达到合格；废水输送全部采用管道输送，管道材料应视输送介质的不同选择合适材质并作表面防腐、防锈蚀处理，减轻管道腐蚀造成的渗漏；并进行定期检查，确保消除跑、冒、滴、漏现象发生；
（2）对发电机房和危废间进行防雨、防渗、防腐“三防”处理，在建设过程中须做到以下相关要求：基础必须全面防渗，防渗层须具备防腐性能；地面与裙脚要用坚固、防渗的材料建造；修建地沟，便于渗漏液的收集处置。
※地面防渗工程设计原则：
①采用国内先进的防渗材料、技术和实施手段，杜绝对区域内地下水的影响，确保不因项目运行而对区域地下水造成任何污染影响，确保现有地下水水体功能。
②坚持分区管理和控制原则，根据场址所在地的工程水文地质条件和可能发生泄漏的物料性质，参照相应标准要求有针对性的分区，并分别设计地面防渗层结构。
③坚持“可视化”原则，在满足工程和防渗层结构标准要求的前提下，尽量在地表面实施防渗措施，便于泄漏物质的收集和及时发现破损的防渗层。
④防渗层上渗漏污染物和防渗层内渗漏污染物收集系统与“三废”处理措旋统筹考虑，统一处理。
※防渗材料选取和层设计方案：
防渗拟选取环氧树脂地坪防水处理、卷材地坪防水处理和防水浆料地坪防水处理，根据不同分区采用一种材料单独使用或多种材料结合使用的方法。
1.环氧树脂地坪防水处理
具有耐强酸碱、耐磨、耐压、耐冲击、防霉、防水、防尘、止滑以及防静电、电磁波等特性，颜色亮丽多样，清洁容易。它采用一次性涂覆工艺，不管有多大的面积，都不存在连接缝，而且还是一种无灰尘材料，具有附着力强，耐磨擦，硬度强等特点。
a.防尘、防潮、耐磨；
b.便于清洁、施工快捷、维护方便、造价低廉；
c.附着力强、柔韧性好、耐冲击；
d.厚度0.2-0.3mm；
e.环氧树脂薄涂地坪用于危废暂存间时，造价约300元/m2。
2.卷材地坪防水处理
聚乙烯丙纶复合防水卷材的选材及结构特点，使其具有抗渗能力强、抗拉强度高、低温柔性好、线胀系数小、易粘接、摩擦系数大、稳定性好、无毒、变形适应能力强、适应温度范围宽、使用寿命长等良好的综合技术性能。聚乙烯、聚丙烯（丙纶）均耐化学稳定、耐腐蚀霉变、耐臭氧，而丙纶具有良好的力学性能。完全隔绝紫外光条件下，聚乙烯、累丙烯已证明的寿命大于50年。
a.不用粘结剂、也不须加热烤至熔化，只须撕去隔离层，即可牢固地粘结在基层上。施工方便且施工速度极快。
b.具有橡胶的弹性，延伸率极佳，很好地适应基层的变形和开裂。
c.具有优异的对基层的粘接力，粘结力往往大于其剪切力（粘合面外断裂），确保搭接严密可靠，天衣无缝。
d.极具特色的“自愈功能”，能自行愈合较小的穿刺破损，在遭遇穿刺或硬物嵌入时，会自动与这些物体合为一体，保持良好的防水性能。
e.除主体材料外，表面材料聚乙烯膜也具有优良的防水性和很高的强度（聚乙烯丙纶卷材即仅以此膜防水），因此防水具有双重保险性。
f.耐腐蚀：该卷材具有很好的耐酸、耐碱，耐化学腐蚀，在各种环境中具有优良的耐老化性能。
h.聚乙烯丙纶复合防水卷材用于危废暂存间地坪防水时，造价约100元/m2。
3.防水浆料地坪防水处理
防水浆料用于迎水面及背水面防水工程，可密封细小的裂缝，适用于地下室、人防工程、隧道地铁、厨房、卫生间、阳台、游泳池、蓄水池、污水处理池等部位，以及铺装木地板和墙纸装修材料前的防潮处理。抑碱型防水浆料也常作为墙面泛碱、防霉处理后的保护产品。
a.产品具有超强的柔韧性和优异的粘结力，抗渗压极强，在迎背水面均具有出色的拒水性能，固化干燥时间短，施工方便快捷，防霉、抗碱、耐候、无毒、无害、无污染。
b.防水浆料用于危废暂存间地坪防水时，造价约70元/m2。
由污染途径及对应措施分析可知，项目对可能产生地下水影响的各项途径均进行有效预防，在确保各项防渗措施得以落实，并加强维护和项目环境管理的前提下，可有效控制项目的废水污染物下渗现象，避免污染地下水，因此项目不会对区域地下水环境产生明显影响。
八、总量控制
本项目医院运营期废水排放总量22440.2m3/a，医院废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理后，达到《医疗机构水污染物排放标准》表2中预处理标准后排入场镇污水管网，经场镇污水管网送至双沙镇污水处理厂进行处理，处理达《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）中一级A标后排入白沙河。
（1）经项目污水处理设施后：COD：5.61t/a；NH3-N：0.34t/a
（2）经双沙镇污水处理厂处理后：COD：1.13t/a；NH3-N：0.13t/a
本项目废水排入双沙镇污水处理厂，废水COD、氨氮总量指标计入双沙镇污水处理厂总量指标。
综上所述，项目建议不设置总量控制指标。
九、环境风险分析
1、风险评价目的
环境风险评价的目的是分析和预测建设项目存在的潜在危险，建设项目建设和运行期间发生的突发性事件，有毒有害和易燃易爆等物质的泄漏，所造成的人身安全与环境影响，提出合理可行的防范、应急措施，以使事故率、损失达到最低可接受的水平。
环境风险评价应把事故引起场界外人群的伤害、环境质量的恶化及对生态系统影响的预测和防护作为评价工作重点。本项目位于古蔺县双沙镇。由于医院方面与众多病患及家属的高频接接触，带有致病性微生物病人存在着致病微生物（细菌、病毒）产生环境风险的潜在可能；医疗废水处理设施事故状态下的排污；废水处理系统消毒剂泄露；医疗废物在收集、贮存、运送过程中存在的风险。此外，医院试验的化学品（主要是消毒剂）的泄露、爆炸、火灾会引起环境风险事故。
本章节主要通过对主要风险源识别，分析可能造成的影响程度，提出应急与缓解措施，使项目的风险事故影响达到可接受水平。
2、风险识别
（1）化学品
根据《常用危险化学品的分类及标志》（GB13690-92）内容，危险化学品包括8类：爆炸品，压缩气体和液化气体，易燃液体，易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有毒品、辐射性物品和腐蚀品。本项目手术及实验过程中将采用毒、麻等多种化学试剂，属危险化学品。
医院污水处理站采用的二氧化氯消毒工艺对废水进行消毒，污水处理站发生泄漏，采用次氯酸钠消毒，其中二氧化氯、次氯酸钠为危险化学品，根据《环境风险评价技术导则》附录A规定，本项目使用的二氧化氯、次氯酸钠不在附录A.1中，未构成重大危险源。
因次氯酸钠极易挥发，储存量不宜过多，一般控制在5～7天的用量，且每次到货后需对次氯酸钠进行取样，测定有效氯含量。
（2）医疗废物
医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，是污染程度及危害程度最广泛、最严重的一类危险废物。医疗废物作为一种危害性极大的危险废物，关系着广大人民群众的健康安全，其治理已受到国家相关部门的关注。2003年6月，国务院出台了《医疗废物管理条例》，对医疗废物做出了严格的立法。
① 医院临床感染性废物，包括被血液或人体体液污染的废医疗材料、废医疗仪器以及其它废物（如废敷料、废医用手套、废注射器、废输液器、废输血器等）。
② 医院产生的废弃锋利物，包括废针头、废皮下注射针、废输液器、废手术锯、碎玻璃等。
③ 过期的药物。
本项目主要的医疗固废包括棉球、棉签、纱布、敷料、一次性医疗用品等感染性废物；医用针头、缝合针等损伤性废物；变质或过期的废弃药品等药物性废物；化验废物属于废化学性废物。项目营运过程产生的医疗垃圾主要为门诊室、治疗室、病房、透析中心、化验室、治疗室等排出的各种化学药剂废液、废料废渣、脱脂棉、敷料、废弃的病理组织样本、一次性医疗器械、试剂瓶等。
（3）污水处理站产生的污泥
医院的污水处理站污泥如不及时清运会产生恶臭影响环境，由于污水中含有大量病原微生物和寄生虫卵等，其中相当部分转移到了污泥中，使污泥也具有了传染性。本项目污泥产生量为24.05t/a。
（4）氧气
本项目不自行制备氧气，所用氧气全部外购。根据医院用氧情况，医院购有供氧系统1套。采用氧气瓶汇流排方式，由氧气瓶、高压金属软管、一级控制台、报警器等构成。两组并联在汇流排上，一组供气，一组备用。当一组氧气用完进，通过一级控制台自动切换到另一组继续供氧，从而实现不间断供氧，此时报警器发出声光报警，以便及时更换气瓶。
（5）柴油
本项目设置1台柴油发电机，柴油发电机柴油根据当前用量现用现购，场地内不储存柴油，因此不会造成环境风险。
3、风险事故分析
（1）化学品运输、装卸
本项目原材料及成品运输方式采用汽车陆运，在装卸、运输过程可能潜在的风险事故如下：① 运输过程中因意外交通事故，可能贮罐被撞破，而造成腐蚀性化学品流出或逸出，导致运输人员和周围人员中毒，造成局部环境污染。
② 运输过程中因长时间震动可造成可化学品逸散、泄漏，导致沿途环境污染和人员中毒。
（2）化学品贮存、使用
本项目使用化学品由人工输送至使用点，在贮存、使用过程可能潜在的风险事故如下：
① 由于贮存装置破裂、或操作不当，造成泄漏，导致人员中毒和环境污染。
② 在使用过程中由于操作人员失误造成化学品泄露。
（3）二氧化氯制备
直接根据说明书进行配置溶液，按照消毒对象、使用浓度（mg/L）、稀释比例（母液：水）、使用时间（分钟）、使用方法进行配制。
（4）医疗废水事故排放
医疗废水处理过程中的事故因素为污水处理设施出现故障或操作不当，废水不能处理达标。
医院产生的污水可能沾染病人的血、尿、便，或受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害。医疗废水含有悬浮固体、BOD、COD以及有毒、有害物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵，它们在环境中具有一定的适应力，有的甚至在污水中存活较长，危害性较大。
（5）医疗固废收集、贮存、运输
医疗废物中可能存在传染性病菌、病毒、化学污染物等有害物质，由于医疗废物具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍，且基本没有回收再利用的价值。在国外，医疗废物被视为“顶级危险”和“致命杀手”。据检测，医疗废物中存在着大量的病菌、病毒等，如乙肝表面抗原阳性率在未经浓缩的样品中为7.42%，医疗废物的阳性率则高达8.9%。有关资料证实，医疗废物引起的交叉感染占社会交叉感染率的20%。
医疗废物残留及衍生的大量病菌是十分有害有毒的物质，如果不经分类收集等有效处理的话，很容易引起各种疾病的传播和蔓延。
（6）食堂用电
本项目食堂使用电作为能源，若对电器使用不当或电路老化出现火花或造成火灾，严重影响环境及人身安全。
（7）氧气使用
氧气是助燃气体，主要表现是其强氧化性，与氧化剂发生剧烈的氧化还原反应，会使接触到的可燃物（特别是油脂等碳氢化合物）自燃，在一定条件下还会引起金属的燃烧，因此其生产和储存的火灾危险性类别为乙类。可见，其危险性主要体现在高压压缩气体且具有强氧化性。
（8）污水处理站事故
当污水处理站出现事故时，如果废水直接外排，超标废水将给项目地地表水环境造成严重影响，并威胁当地的卫生安全。
（9）危险废物
危险废物贮存和转运过程中产生的环境风险。废物废物中含有大量的细菌性病毒，而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征，如不加强管理、随意丢弃，或者转运过程中出现泄漏，流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，严重危害人的身心健康。所以应加强本项目危险废物管理。
4、风险防范措施
（1）危险化学品风险防范措施
1）化学品
对于危险化学品的购买、储存、保管、使用等需按照《危险化学品安全管理条例》之规定管理。危险化学品中剧毒化学品必须向古蔺县公安局申请领取购买凭证，凭证购买。危险化学品必须储存在专用仓库、专用场地或者专用储存室内，其储存方式、方法与储存数量必须符合国家有关规定，并由专人管理，危险化学品出入库，必须进行核查登记，并定期检查库存。剧毒化学品的储存必须在专用仓库内单独存放，实行双人收发、双人保管制度。储存单位应当将储存剧毒化学品数量、地点以及管理人员的情况，报当地公安部门和负责危险化学品安全监督管理综合部门备案。危险化学品专用仓库，应当符合国家相关规定（安全、消防）要求，设置明显标志。危险化学品专用仓库的储存设备和安全设施应当定期检测。而对于精神药品和麻醉药品，则根据《精神药品管理办法》和《麻醉药品管理办法》中要求购买、储存、使用，其检查监督由卫生部门管理。
要求一般药品和毒、麻药品分开储存，专人负责药品收发、验库、使用登记、报废等工作，医院建立药品和药剂的管理办法，只要严格按照管理办法执行，其危险化学品不会对周围环境和人群健康造成损害。医用乙醇设专门的乙醇存放库，不会对周围环境产生重大影响。
2）二氧化氯
① 二氧化氯使用
a. 二氧化氯消毒系统设计和发生器选型应根据医院污水的水质水量和处理要求确定，并考虑备用。
b. 原料氯酸钠严禁与易燃物品如木屑、硫磺、磷等物品共同存放，严禁挤压、撞击。由于二氧化氯具有强腐蚀性，因此在选择设备安装位置时应避免同其它电器设备置于同一房间，单独设立设备间。
c. 二氧化氯溶液浓度应小于0.4%，其投加量应与污水定比或用余氯量自动控制。
d. 应设计二氧化氯监测报警和通风设备。
e. 二氧化氯设备的溶盐装置一般与发生器一体化，但因二氧化氯为混合消毒气体，为了能定比投氯，必须设置溶液箱。
f. 二氧化氯是由水射器带出并溶于水的，所以设备间必须有足够的压力自来水，如水压不够0.2MPa，需加设管道泵。
g. 应注意设备排氢管的设计，及时排除在设备运行过程中产生的可爆炸气体。
② 运行管理
a. 二氧化氯活化液不稳定，应现配现用。
b. 配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。
c. 投加量根据实际水质水量实验确定。
d. 二氧化氯发生器间禁止存放可燃物，禁止一切火源进入，设置应急排风系统、消防设施。
e. 加强设备、管道等施工、安装、运行时的检测，杜绝使用劣质材料。
f. 操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规则，避免发生污染、意外事件。
③操作注意事项
a.消毒剂有一定刺激性，不可打开直接吸闻,应在通风处倒取。
b.每桶撕开封口膜倒取后应该立即盖紧，1-2天内用完。
c.本消毒剂溅入眼内用水冲洗即可，手接触后无妨。
d.本消毒剂对金属有轻度腐蚀，消毒时200 mg/L以下浓度使用，浸泡时间在15分钟以内，消毒后立即用无菌水清洗。
3）次氯酸钠
① 操作注意事项
操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴直接式防毒面具(半面罩)，戴化学安全防护眼镜，穿防腐工作服，戴橡胶手套。防止蒸气泄漏到工作场所空气中。避免与酸类接触。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。倒空的容器可能残留有害物。
② 储存注意事项
储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。库温不宜超过30℃。应与酸类分开存放，切忌混储。储区应备有泄漏应急处理设备和合适的收容材料。
③急救措施
皮肤接触：脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗，就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸，就医。
④运输注意事项
起运时包装要完整，装载应稳妥。运输过程中要确保容器不泄漏、不倒塌、不坠落、不损坏。严禁与酸类、食用化学品等混装混运。运输时运输车辆应配备泄漏应急处理设备。运输途中应防曝晒、雨淋，防高温。公路运输时要按规定路线行驶，勿在居民区和人口稠密区停留。
（2）污水处理站风险防范措施
若污水处理系统出现故障，不能正常运行，污水不能达标排放，造成地表水污染。环评要求医院应对污水处理系统必须进行专项检查、定期检查，及时维修或更换老化的设备及部件，消除隐患，防止事故发生；加强管理，对污水处理系统操作员工进行环保教育和职业技能培训，做到安全正常生产；发生废水事故性排放时，立即通知院内各用水科室，采取停止或减少用水的措施，以达到减少废水排放量的目的。
采取以上措施，项目必须确保任何异常状况下，不得以任何形式在无害化处理前排出厂区。
（3）医疗固废和污泥的防范措施
医疗卫生机构发生医疗废物和污泥流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：
① 确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
② 组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物和污泥泄漏、扩散的现场进行处理。
③ 对被医疗废物和污泥污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。
④ 采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
⑤ 对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
⑥ 工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
（4）人员安全防护
医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：
① 掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。
② 掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。
③ 掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。
④ 掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。
⑤ 掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。
医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。
（5）食堂电器火灾防范措施
① 定期检查电器，发现问题及时检修。
② 在食堂配备灭火器，并按规定期限送相关部门检验或更换，使其随时处于完好状态。
③ 消防通道和建筑物耐火等级应满足消防要求。
④ 加强对公司职工的教育培训，实行上岗证制度，增强职工风险意识，提高事故自救能力，制定和强化各种安全管理、生产的规程，减少人为风险事故的发生。
⑤ 制订发生事故时迅速撤离人员至安全区的方案。一旦发生事故，则要根据具体情况采取应急措施，切断泄漏源、火源，控制事故扩大，立即报警。
风险防范设施见表7-3。
表7-3 风险防范设施一览表
| 序号 | 风险防范措施 | 设置位置 | 结构要求 | 备注 |
| 1 | 建立药品和药剂的管理办法 | -- | -- | 达《危险化学品安全管理条例》要求 |
| 2 | 流失、泄漏、扩散的 医疗废物管理 |
-- | -- | 达《医疗废物专用包装袋、 容器和警示标志标准》要求 |
| 3 | 危废日产日清 | 医疗废物 暂存间 |
防渗处理 | 严格选择运输路线， 委托有资质单位处理 |
| 4 | 污泥 | 污水处理池 | 防渗处理 | 达《危险废物贮存污染控制标准》要求 |
| 5 | 电器、电路管理 | 食堂 | 砖混结构 | 食堂配备灭火器 |
| 6 | 制订切合院区实际情况 的应急预案 |
-- | -- | 每年培训、演练；按消防部门 要求配备消防设施。 |
（5）其他
1）强化值班人员的责任心和安全意识，认真开展安全检查工作，发现隐患及时整改，将事故消灭在萌芽状态。
2）制订应急预案，建立健全安全、环境管理体系，一旦发生事故，要做到快速、高效、安全处置。
总之，医院应加强管理，建立健全相应的防范应急措施，并在设计、管理及运行中得到认真落实，将上述风险事故隐患降至可接受程度。
5、应急预案
（1）人员组织
①在人员组织方面，医院应对于医疗废物管理成立专门的医疗废物管理组织，进行详细的人员分工，职责分明。
②对新上岗的工作人员、实习人员进行岗前安全、环保知识培训，重点部门人员定期进行培训。
③在对所有参与医疗废物管理、处置人员进行专业知识培训后，还要对其进行责任分配，确保医院所产生的医疗废物在任何一个环节都能责任到人，确保不出现意外。
（2）物料器材配备
①贮存一定量的消毒药剂和一台二氧化氯发生器，以备应急时使用；
②配备个人防护用品，以备应急时使用。
（3）职责
①制定污水处理设施、医疗垃圾收集、贮存、运输、处理等事故应急预案；
②制定化学品及危险物质贮存应急预案；
③建立医院应急管理、报警体系；
④负责人员、资源配置、应急队伍的调动；确定现场指挥人员；协调事故现场有关工作；批准预案的启动与终止；事故状态下各级人员的职责；环境污染事故信息的上报工作；接受政府的指令和调动；组织应急预案的演练；负责保护事故现场及相关数据。
（3）应急保护目标
根据发生事故大小，确立应急保护目标，当发生医疗废水泄露事故后，拟建项目周围的地表水和地下水都应为应急保护目标。当发生二氧化氯爆炸事故时，拟建项目周围的居民点和病房楼都应为应急保护目标。
（4）应急报警
事故报警的及时与正确是能否及时实施应急救援的关键。当发生突发性事故时，事故单位或现场人员，除了积极组织自救外，必须及时将事故向有关部门报告。突发环境污染事故现场人员应作为第一责任人立即向应急值班人员或有关负责人报警，其他获知该信息人员也有责任立即报警。应急值班人员接到报警后应立即向本单位应急指挥负责人及政府环保部门报告。单位应急指挥负责人根据报警信息，启动相应的应急预案。
（5）应急撤离
1）根据事故情况，建立警戒区域，并迅速将警戒区内与事故处理无关人员撤离。
2）应急撤离应注意以下几点：
①警戒区域的边界应设警示标志并有专人警戒；
②除消防及应急处理人员外，其他人员禁止进入警戒区；
③应向上风向转移；明确专人引导和护送疏散人员到安全区；
④不要在低洼处滞留；
⑤要查清是否有人留在污染区与着火区；
⑥为使疏散工作顺利进行，设置畅通无阻的紧急出口，并有明显标志。
（6）应急设施、设备与器材
①配备一定的防毒面具和化学防护服；
②应规定应急状态下的报警通讯方式和通知方式；
③配备一定的消防器材，如泡沫、二氧化碳灭火器及喷水冷却设施；
（7）应急医疗救护组织
应急医疗救护组织包括厂内医疗救护组织和厂外医疗机构。负责事故现场、受事故影响的临近区域人员及公众对毒物应急剂量控制规定，撤离组织计划及救护。积极抢救受伤和被困人员，限制燃烧范围。毒害物、火灾易造成人员伤亡，灭火人员在采取防护措施后，应立即投入寻找和抢救受伤、被困人员的工作。
（8）应急环境监测及事故后评估
配备专业队伍负责对事故现场进行侦查监测，配备一定现场事故监测设备，及时准确发现事故灾害，并对事故性质、参数预测后果进行评估，为指挥部门提供决策依据。
（9）应急状态终止与恢复措施
规定应急状态终止程序，事故现场善后处理，恢复措施邻近区域解除事故警戒及善后恢复措施。现场善后处理是应急预案的重要组成部分。善后计划关系到防止污染的扩大和防止事故的进一步引发，应予以重视。善后计划应包括对事故现场作进一步的安全检测，尤其是由于事故或抢救过程中留下的隐患，是否可能进一步引起新的事故。善后计划包括对事故原因分析、教训的吸取，改进措施及总结，写出事故报告，报告有关部门。
对可能发生的事故，应制订应急计划，使各部门在事故发生后能有步骤、有秩序地采取各项应急措施。
1）事故发生后，应根据具体情况采取应急措施，切断泄漏源、火源，控制事故扩大，同时根据事故类型、大小启动相应的应急预案；
2）发生重大事故，应立即上报相关部门，启动社会救援系统，就近地区调拨专业救援队伍协助处理；
3）事故发生后，应立即通知当地突发事故领导小组、环保、消防、供电、自来水公司等部门，进行必要的救援与监控。
（10）应急预案类容
次氯酸钠溶液泄漏事故现场应急处置方案见表7-4。
表7-4 次氯酸钠溶液泄漏事故现场应急处置方案
| 事故特征 | 事故可能发生的类型 | 中毒、腐蚀 |
| 事故征兆特点 | 危险特性：受高热分解产生有毒的腐蚀性烟气，具有腐蚀性。 健康危害：经常用手接触本品的工人，手掌大量出汗，指甲变薄，毛发脱落。 本品有致敏作用。本品放出的游离氯有可能引起中毒。 |
|
| 事故危险程度及后果 | 造成财产损失、人员伤亡和环境污染。 | |
| 应急处置原则 | 1、应急救援时，应贯彻“以人为本”的原则。 2、应急救援人员必须采取可靠的安全防护措施后方可进入现场，参加应急救援行动。 3、险情排除后，组织相关人员对现场进行认真的检查，防止遗漏，再次造成事故。 4、保护好现场，以便查清事故原因，吸取教训，制定防范措施。 5、征得有关部门同意后，对现场进行彻底清洗处理，人员、设备、现场卫生、全面到位，然后报生产部门检查。 |
|
| 应急处置方法 | 泄漏处理： 迅速撤离泄漏污染人员至人员安全区，并进行隔离，严格限制出入。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防酸碱工作服。不要直接接触泄漏物，尽可能切断泄漏源。 小量泄漏：用砂土、蛭石或其他惰性材料吸收。 大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容，用泡沫覆盖，降低蒸气灾害。用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。 急救措施： 皮肤接触：脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗，就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸，就医。 食入：饮足量温水，催吐，就医。 灭火方法： 采用雾状水、二氧化碳、砂土灭火。 |
|
| 防护 | 工程防护：生产过程密闭，全面通风，提供安全淋浴和洗眼设备。 呼吸系统防护：高浓度环境中，应该佩戴直接式防毒面具（半面罩）。 眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。 身体防护：穿防腐工作服。 手防护：戴橡胶手套。 其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，沐浴更衣，注意个人清洁卫生。 |
|
应急预案类容见表7-5。
表7-5 应急预案内容
| 序号 | 项目 | 内容及要求 |
| 1 | 应急计划区 | 危险目标：垃圾暂存间、危废暂存间、污水处理站 |
| 2 | 应急组织机构、人员 | 医院应急组织机构、人员 |
| 3 | 预案分级响应条件 | 规定预案的级别及分级响应程序 |
| 4 | 应急救援保障 | 应急设施，设备与器材等 |
| 5 | 报警、通讯联络方式 | 规定应急状态下的报警通讯方式、通知方式和交通保障、管制 |
| 6 | 应急环境监测、抢险、救援及控制措施 | 由专业队伍负责对事故现场进行侦察监测，对事故性质、参数与后果进行评估，为指挥部门提供决策依据 |
| 7 | 应急检测、防护措施、清除泄漏措施和器材 | 事故现场、邻近区域、控制防火区域，控制和清除污染措施及相应设备 |
| 8 | 人员紧急撤离、疏散，应急剂量控制、撤离组织计划 | 事故现场、邻近区、受事故影响的区域人员及公众对毒物应急剂量控制规定，撤离组织计划及救护，医疗救护与公众健康 |
| 9 | 事故应急救援关闭程序与恢复措施 | 规定应急状态终止程序 事故现场善后处理，恢复措施 邻近区域解除事故警戒及善后恢复措施 |
| 10 | 应急培训计划 | 应急计划制定后，平时安排人员培训与演练 |
| 11 | 公众教育和信息 | 对医院邻近地区开展公众教育、培训和发布有关信息 |
6、其他
由于医院不设传染病房，当就诊时发现传染病人或疑似病人，应立即隔离观察并及时报告上级卫生部门，送指定的传染病医院治疗，避免疫情扩散。
7、结论
本项目对于使用的危险化学物品，采取一系列措施，控制其使用风险，参照《建设项目环境风险评价技术导则》(HT/T169-2004)中所列的68种有毒有害物质和《危险化学品重大危险源辨识》进行判别，拟建项目不构成重大危险源。项目发生风险的类型和几率都很小，通过加强管理、采取有效的防范措施，加强对全体员工防范事故风险能力的培训，制定事故应急预案等，可进一步降低风险发生的几率和造成的影响。
综上所述，项目在严格按照上述要求的风险防范措施执行的前提下，项目运营期间产生的环境风险在可接受的范围内。
十、环保投资估算
本项目总投资3500万元，其中环保投资69.5万元，占总投资的1.99%。本项目环保投资见表7-6。
表7-6 项目环保投资一览表
| 项目 | 内容 | 投资（万元） | ||
| 施工期 | 废气 | 扬尘、粉尘、 有机废气 |
密闭、合理施工、采用环保材料 | 2.0 |
| 废水 | 生活 污水 |
经化粪池收集后用于农地施肥 | 0.5 | |
| 噪声 | 设备噪声 | 源头控制、密闭合理施工 | 2.0 | |
| 固体 废物 |
装修垃圾、生活垃圾 | 由环卫部门统一清运处 | 0.5 | |
| 营运期 | 废气 | 污水处理设备 | 水处理构筑物全封闭式、埋地、上覆土壤并植花等，池上部废气通过采取自然通风和增加周边绿化等措施 | 3.0 |
| 危废暂存间 | 依靠自然通风，及时清运医疗垃圾 | 1.0 | ||
| 食堂油烟 | 加强通风，安装油烟净化器，通过排气筒在楼顶排放 | 1.0 | ||
| 发电机 | 通过发电机房机械送排风、通风 | 0.5 | ||
| 废水 | 医疗废水 | 采用一体化生化处理设施+消毒池 | 38.0 | |
| 噪声 | 设备噪声、 交通噪声 |
源头控制、隔声、减振 | 2.0 | |
| 固体废物 | 医疗垃圾 | 分类包装、暂存，由相关单位定期收运并进行处理 | 5.0 | |
| 污泥 | 污泥消毒处理后，由相关单位定期收运进行处理 | 3.0 | ||
| 中药渣、生活垃圾 | 采取袋装收集后，环卫部门统一清运 | 3.0 | ||
| 餐厨垃圾、废油脂 | 由餐厨废弃物处置单位处理 | 4.0 | ||
| 生态 | 绿化 | 2.0 | ||
| 合计 | 69.5 | |||
建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果 （表八）
| 内容 类型 |
排放源 (编号) |
污染物名称 | 防治措施 | 预期治理效果 | |||||||||||||
| 水污 染物 |
施工期 | 生活 污水 |
CODCr、BOD5、 SS、NH3-N |
经化粪池收集后用于农地施肥 | 对地表水无明显影响 | ||||||||||||
| 运营期 | 医疗 废水 |
CODCr、BOD5、 SS、NH3-N、粪大肠菌群、余氯 |
采用一体化生化处理设施+消毒池 | 达标排放 | |||||||||||||
| 生活 污水 |
CODCr、BOD5、 SS、NH3-N |
排入化粪池 | |||||||||||||||
| 大气污染物 | 施工期 | 装修 | 扬尘、粉尘、 有机废气 |
密闭、合理施工、 环保涂料 |
达标排放 | ||||||||||||
| 运营期 | 污水处理设备 | 恶臭 | 污水处理构筑物全封闭式、埋地、上覆土壤并植花等，池上部废气通过采取自然通风和增加周边绿化等措施 | 达标排放 | |||||||||||||
| 危废暂存间 | 恶臭 | 依靠自然通风，及时清运医疗垃圾 | 达标排放 | ||||||||||||||
| 食堂 | 油烟 | 加强通风，安装油烟净化器，通过排气筒在楼顶排放 | 达标排放 | ||||||||||||||
| 发电机 | CO、HC、NO2 | 通过发电机房机械送排风、通风 | 达标排放 | ||||||||||||||
| 固体 废物 |
施工期 | 施工 过程 |
装修垃圾、生活垃圾 | 由环卫部门统一清运处 | 达标排放 | ||||||||||||
| 运营期 | 院区 | 医疗垃圾 | 医疗垃圾分类包装、暂存，由相关单位定期收运并进行处理 | 去向明确，不至造成二次污染，对环境无明显影响 | |||||||||||||
| 污水处理设备 | 污泥 | 污泥消毒处理后，由相关单位定期收运进行处理 | |||||||||||||||
| 中药科 | 中药渣 | 采取袋装收集后，环卫部门统一清运 | |||||||||||||||
| 食堂 | 餐厨垃圾、废油脂 | 由餐厨废弃物处置单位处理 | |||||||||||||||
| 生活 过程 |
生活垃圾 | 采取袋装收集后，由环卫部门统一清运处理 | |||||||||||||||
| 噪声 | 施工期 | 设备 | 设备噪声 | 源头控制、密闭 合理施工 |
达标排放 | ||||||||||||
| 运营期 | 设备 车辆 |
设备噪声 交通噪声 |
隔声、减振、禁止喧哗 | 达标排放 | |||||||||||||
| 生活 过程 |
生活噪声 | ||||||||||||||||
| 生态保护措施及预期效果： 项目运营期间，应主动接受环保部门的监督管理，并做好项目区环境保护工作。 本项目生态影响主要在施工期产生，影响范围小，影响期短暂。项目建设地址位于古蔺县双沙镇，项目周围无天然林，无珍稀植被和古、大、奇树木。区域内系统生物多样性程度低，受人类影响深远，无珍稀动物。工程占地面积不大，且辅以绿化补偿。因此，项目的建设，不会对该区域生态环境造成明显影响，无需其它特殊生态保护措施。 环境管理与环境监测： 1、环境管理 (1)环境管理工作内容 本项目营运期会对临近环境产生一定的影响，必须通过环境措施来减缓和消除不利的环境影响。为了保证环保措施的切实落实，使项目的社会、经济和环境效益得以协调发展，必须加强环境管理，使项目建设符合国家要求经济建设、社会发展和环境建设的同步规划、同步发展和同步实施的方针。根据《中华人民共和国环境保护法》，建设单位必须把环境保护工作纳入计划，建立环境保护责任制度，采取有效措施，防治或减轻生产活动中产生的污染危害及对生态环境造成的破坏。环境管理工作内容如下： ①根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国固体废物污染防治法》、《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)、《污水综合排放标准》(GB8978-1996)、《环境空气质量标准》(GB3095-2012)等，对本工程的环境保护工作进行全面的监督及管理。 ②对治理污染物的各种处理设备的正常工作状态进行监督管理，对项目区域的自然和生态环境进行保护。 ③对产生的污染物及处置情况进行监督、管理。 (2)管理机构及职责 地方环保部门：接受古蔺县、泸州市以及四川省环保厅的工作指导，监督建设单位执行有关环保法规标准，协调各部门之间的环境保护工作；负责环境保护的施工检查和监督工作，检查和监督环保设施的运行情况；指导地方环境监测站对项目区域内进行定期环境监督和排污监测，监督建设单位实施环保工作计划，负责向泸州市和四川省环保厅报告项目的环境保护工作情况。 建设单位：接受各级环保机构的监督；执行环保法规、落实环境影响评价、设计与环保工作计划中的各项环保措施；保证环保设施的正常运转，设立环保管理机构和监督机构、人员，对项目排污进行日常监测，建立污染源档案定期报告环保局。 (3)环境管理 项目业主应设专人负责营运期环境保护工作，管理内容包括： ①根据《中华人民共和国环境保护法》、《大气污染物综合排放标准》(GB16297-1996)、《中华人民共和国固体废物污染防治法》、《污水综合排放标准》(GB8978-1996)、《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)等，对本工程的环境保护工作进行全面的监督及管理。 ②加强环保宣传，设置公益告示栏，尽量提高人们的环境意识，使其主动爱护区域内的一草一木和环境卫生。 ③对项目环保设施进行管理。项目内控制大气环境、水环境、声学环境、固体废弃物污染的重要设施，只有这些系统运转正常，才能保证区域内污染物达标排放。环保设施的保养、维修应制度化，保证设备的正常运转。 2、验收管理要求 根据中华人民共和国国务院令第682号《国务院关于修改<建设项目环境保护管理条例>的决定》于2017年6月21日修订，自2017年10月1日起施行。根据国务院关于修改《建设项目环境保护管理条例》要求，提出项目业主单位自主验收的管理要求如下： （1）环境保护行政主管部门应当对本项目环境保护设施设计、施工、验收、投入使用情况，以及有关环境影响评价文件确定的其他环境保护措施的落实情况，进行监督检查。 （2）本项目建设竣工后，业主应当按照国务院环境保护行政主管部门规定的标准和程序，对配套建设的环境保护设施（废水处理系统、医疗垃圾暂存桶和暂存间、污泥处置、绿化等）进行验收，编制验收报告。 （3）业主在环境保护设施验收过程中，应当如实查验、监测、记载建设项目环境保护设施的建设和调试情况，不得弄虚作假。 （4）若本项目有分期建设或分期投入生产或者使用的建设项目，其相应的环境保护设施应当分期验收。 （5）本项目建设的环境保护设施经验收合格后，方可投入生产或者使用；未经验收或者验收不合格的，不得投入生产或者使用。 本项目业主严格遵循新修订的建设项目环境保护管理条例要求进行验收。 3、环境监测 (1)排污口设置及规范化要求 根据国家标准《环境保护图形标志——排放口(源)》的技术要求，废水总排放口必须按照“便于采样、便于计量监测、便于日常现场监督检查”的原则和规范化要求，设置排污口标志牌。 ①废水排放 项目新建的污水处理设施将对项目产生污水进行处理，以满足达标排放的要求；在污水处理设施排水口应按规定设置取样及标识标牌。 ②医疗废物暂存 医疗废物按照《医疗废物管理条例》、《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》相关要求进行预处理和包装，最终交由资质单位处理。医疗废物、危险废物转移按照《危险废物转移联单管理办法》规定，执行危险废物转移联单制度。禁止将医疗废物、危险废物混入生活垃圾中。医疗废物暂存间以及危险废物临时收集容器，均要进行防渗漏、防雨处理，并设置“危险废物”、“医疗废物”等标志牌，并定期进行更换，务必使标志牌清晰可见 (2)监测计划 环境监测是环境管理最重要的手段之一，通过环境监测，可正确、迅速完整地为建设项目日常环境管理提供必要依据。本项目的监测计划应包括两方面：即竣工验收监测和运营期的常规监测计划。 ①竣工验收监测 项目环评批复后，应及时和环保主管部门及指定的环境监测单位联系，在环境监测单位对建设项目环保“三同时”设施监测合格后，上报环保主管部门组织竣工验收。建设项目竣工环境保护验收范围包括：与建设项目有关的各项环境保护设施；环境影响报告表和有关项目设计文件规定应采取的其他各项环境保护措施。 ②运营期的常规监测 本项目应委托当地环境监测单位进行定期常规监测，监测因子及频次具体内容如下： 表7-4环境监测计划一览表
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结论与建议 （表九）
一、结论
1、产业政策
根据国家发展和改革委员会发布的《产业结构调整指导目录》（2011年本，2013年修正）（国家发改委会令第21号），本项目属于鼓励类中第三十六项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第29条“医疗卫生服务设施建设”， 第三十七项“其他服务业”中第10条“养老服务”，属鼓励类目，因此本项目符合国家的产业政策。
同时，泸州市古蔺县发展和改革局于2018年9月05日准予该项目备案，备案号为“川投资备【2018-510525-83-03-295410】FGQB-0167号”。古蔺县卫生和计划生育局已为本项目出具了《关于泸州伊丽莎白亚医院管理公司申办蔺州伊丽莎白亚医院的回复》（古卫函﹝2017﹞88号）（见附件）。
因此，本项目建设符合国家现行产业政策的要求。
2、规划符合性分析
四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省“十三五”卫生计生事业发展规划》的通知（川卫发[2016]127号）中可知，“十三五”时期是我省同步全面建成小康社会的决胜阶段，是推进“健康四川”建设的关键时期。健全县、乡、村三级医疗卫生服务网络，重点加强县级医疗卫生机构建设，推进社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室规范化建设，强化基层卫生信息化建设。基层医疗卫生机构提能力、拓功能、强规范。加强乡村卫生机构建设、实现政府在每个乡（镇）办好1所标准化建设的乡镇卫生院，80%以上乡镇卫生院规范化建设达标，50%的中心卫生院达二级医院标准。“十三五”期间卫生计生重大项目和工程中第18和19项中医疗服务改进项目，医疗服务能力“临床专科能力建设，1/3左右的乡镇卫生院建成中心乡镇卫生院，50%的中心卫生院达二级医院标准”。
根据《泸州市区域卫生规划（2016年—2020年）》，到2020年，建成“川滇黔渝结合部医疗卫生中心”，建立适应泸州市经济社会发展、辐射川滇黔渝周边地区的比较完善的多层次医疗卫生服务体系，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，以满足川滇黔渝结合部区域内2000多万人民群众日益增长的医疗需求。
根据泸州市卫生和计划生育委员会文件（泸市卫发〔2017〕181号）关于印发《泸州市医疗机构设置规划（2017-2020年）》的通知，到2020年，构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、协同发展的医疗服务体系，为群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务，以“全民健康”助推“全面小康”。
（一）健全医疗服务体系。科学合理设置公立医院，控制公立大型医院的数量规模，进一步提升医疗服务质量。发展专科医院，优先规划设置和加快发展儿童、精神、妇产、肿瘤、康复、心血管、肾病、老年病等专科医院，形成“门类齐全、功能互补、协同发展”的医疗服务体系。加快健全贫困地区医疗服务体系，鼓励通过新建、转型、联办、托管等措施，加快贫困地区医疗服务体系建设。
（二）优化医疗资源布局。加强区域医疗中心建设，促进优质医疗资源“多点多级”发展。加强县级医院能力建设，鼓励市级医疗机构通过医疗联合体等多种方式，帮扶资源薄弱县级医疗机构。鼓励建立县乡紧密型联合体，优质医疗资源下沉基层，进一步提升基层医疗机构的服务能力。
（三）推进区域医疗协同。明确各级各类医疗机构功能定位，加强远程医疗服务体系建设，提高远程医疗服务效率，进一步规范双向转诊流程，推进不同级别医疗机构功能互补，提高医疗资源整体利用效率。
（四）构建多元办医格局。深化医疗卫生综合改革，发挥市场在资源配置中的决定作用，拓展社会办医发展空间，推进健康服务业发展，鼓励社会办医高端化、专科化、规模化发展，鼓励社会办医向医疗资源薄弱地区发展，满足人民群众多样化、多层次医疗服务需求，构建多元化办医格局。
（五）完善分级诊疗模式。坚持“保基本、强基层、建机制”原则，强化医疗、医保、医药“三医”联动，规范和加强区域医疗中心建设，重点加强县级医院综合服务能力建设，完善绩效分配制度，充分调动基层医疗机构积极性，健全完善相关配套政策，初步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务模式。
本项目选址于古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路，蔺州伊丽莎白亚医院占地面积为9867.16m2，本项目用地为原双沙镇敬老院用地，不新增用地。根据双沙人民政府出具的《关于泸州蔺州伊丽莎白亚医院有限公司用地规划的说明》（见附件），说明该用地在双沙镇总规划及控规中已规划为医疗用地。
综上所述，本项目用地合法，符合相关规划的要求。
3、选址合理性分析
本项目选址于古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路，北面距项目约15m处为双沙镇消防中心，30m~500m范围内约15户住户；项目东面紧邻2户住户，30~80m范围内约6户住户，约70m为民双路；项目南面紧邻古双路，隔路距项目12m~100m范围内分布约20户住户，130m~220m约8户住户；西面距项目5m处为4户住户，160m~200m为白沙河，约240m处为G321国道；西南距项目约320m处为双沙镇污水处理站。其余为林地、农地。
（2）选址合理性分析
根据《综合医院建设标准》综合医院的选址应满足医院功能与环境的要求，院址应选择在患者就医方便、环境安静、地多比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。综合因完的选址尚应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。
综合院规划布局与平面布置，应符合下列规定：
一、建筑布局合理、节约用地。
二、满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。
三、功能分区明确，科学地组织人流和物充，避免或咸少交叉感染。
四、根据不同地区的气候条件，建筑物的朝向、间距、自然通风、采光和院区绿化应达到相关标准，提供良好的医疗和工作环境。
五、应充分利用形地貌，在不影响使用功能和满足安全卫生。
综上所述，本项目与外环境相容，选址合理。
4、环境现状评价结论
（1）环境空气质量
根据监测结果，本项目所在区位SO2和NO2的小时浓度值和PM10的日均浓度均满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中二级标准要求，项目所在地区域环境空气质量现状较好。
（2）地表水环境质量
根据监测结果，评价区域附近地表水体的监测断面各监测因子均能达到《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中Ⅲ类水域水质标准，地表水水环境质量较好。
（3）噪声环境质量
根据监测结果，医院所在区域昼间、夜间噪声均满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）中2类标准，区域声环境质量现状良好。
5、运营期环境影响及达标分析
（1）地表水环境的影响
本项目为养老、医疗结合，运营期废水主要为医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）。项目周边污水管网建好后，项目餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。医疗废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准后排入双沙镇污水处理厂，处理达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）的一级A标准后排入白沙河。
医院各区域进行分区防渗，污水处理站、预处理池、医疗固废暂存间进行一般防渗区，防渗技术要求为等效粘土防渗层 Mb≥1.5m，K≤1×10-7cm/s；或参照 GB18598 执行。住院综合楼、门诊楼等其他区域进行简单防渗区，一般地面硬化即可。项目通过采取可靠的防渗工程能够杜绝项目废水排放、废液等危险废物暂存间等污染隐患对地下水和土壤的污染，不会对项目所在地的地下水和土壤环境造成环境影响，更不会改变当地地下水和土壤的环境功能。
综上所述，营运期产生的废水对周围环境产生的影响较小。
（2）大气环境影响
a.本项目污水处理构筑物全封闭式、埋地、上覆土壤并植花等，池上部废气通过采取自然通风和增加周边绿化等措施，污水处理站对周围环境空气影响较小。
b.油烟废气通过油烟净化器系统处理后，通过排气筒在楼顶排放，对外环境影响小；
c.危废转移点，通过定期消毒，及时转运等措施，保持良好的卫生管理，对区域大气环境影响不明显；医疗垃圾暂存间，依靠自然通风，及时清运医疗垃圾，延长自然通风时间，确保室内空气良好，对大气环境影响较小。
d.柴油发电机废气，通过发电机房机械送排风、通风等方式，可以使其自然扩散，对周围环境影响较小。
e.对诊断区、候诊区和医院走廊的室内空气定期消毒处理，采取的措施为保持地面的清洁，并喷洒消毒剂室内空气质量。
综上，本项目废气对空气环境影响较小。
（3）声环境的影响
废水处理站进行密闭，而且本项目污水处理站仅有风机，环评要求风机选用低噪声设备；医疗设备基本上均是低噪声设备，噪声源强比较低，加之置于室内，可以达到排放标准，不会对周围敏感点造成污染影响。
项目办公区、养老区加强管理，禁止喧哗、吵闹。人员喧哗产生噪声经墙壁隔声、距离衰减后，声源强度低于45dB(A)。
综上所述，项目噪声处置合理，噪声对周边居民影响较小。
（4）固体废物对环境的影响
本项目产生的固体废弃物主要为一般性固体废物、餐厨垃圾、废油脂、医疗固废和污水处理系统污泥。
餐厨垃圾及废油脂经收集后交由餐厨废弃物处置单位处理。
一般性固废主要是医护人员生活垃圾、就诊人员垃圾、住院病人生活垃圾、养老人员生活垃圾以及煎药房药渣，经收集后交由环卫部门统一清运处置。
医疗废物主要为感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性废物等5类。项目设危废转移点4处，位于2号楼门诊住院大楼2-5F，危废暂存间1处，位于大门门卫室隔壁，面积16 m2，要求做好防渗措施并设置明显标示，医院医疗废物经分类收集后暂存于医疗固体废物暂存间。其中感染性废物和损伤性废物定期移交泸州市保康医疗废物处理公司进行处置；药物性废物和化学性废物产生量较少，集中收集交有相关资质单位进行处理。病理性废物送至有关资质的单位进行焚烧处理。综上所述，本项目固体废物去向明确，均能得到妥善处置，不会对周围环境造成不良影响。
6、总量控制
本项目医院运营期废水排放总量22440.2m3/a，医院废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理后，达到《医疗机构水污染物排放标准》表2中预处理标准后排入场镇污水管网，经场镇污水管网送至双沙镇污水处理厂进行处理，处理达《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）中一级A标后排入白沙河。
（1）经项目污水处理设施后：COD：5.61t/a；NH3-N：0.34t/a
（2）经双沙镇污水处理厂处理后：COD：1.13t/a；NH3-N：0.13t/a
本项目废水排入双沙镇污水处理厂，废水COD、氨氮总量指标计入双沙镇污水处理厂总量指标。
综上所述，项目建议不设置总量控制指标。
7、评价结论
本项目符合国家相关产业政策，选址合理，对周边居民无影响，符合古蔺县医疗卫生业发展规划；拟采用的污染防治措施可使污染物达标排放；在严格落实环境影响报告表提出的环保对策及措施，严格执行“三同时”制度，确保项目所产生的污染物达标排放的前提下，则从环保角度而言，本项目的建设可行。
二、建议
1、施工期间认真做好环境保护工作，保持施工场地的清洁，并进行洒水抑尘，高噪声施工作业应尽量安排在白天进行；在运营期应加强管理，保证各环保措施有效落实。
2、建立健全的固体废弃物收集、处理和处置措施，各类固体废弃物处置应遵循“分类、回收利用、减量化、无公害、分散与集中处理相结合”这五个原则。
3、建议配置相应的环保管理人员，保证三废各处置措施能正常运转。院方应特别注意防止病菌的排放对环境的污染。对固废等尽可能单独收集，分别处理，防止有害物质进入外环境。
4、建议当地环保局加强对项目的环境监督管理，确保各污染物达标排放，杜绝污染事故的发生。
5、提高职工环保意识，掌握必要的环保知识和技术。
6、污水处理设施找有资质的单位进行设计、施工。定期对污水处理设施进行检修维护，使其能够正常运行。
7、项目产生的固体废物，一定要进行严格的分类、集中收集，运输、处置应严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求执行。
8、项目废水一定要严格处理后达标排放。
9、若项目增设对项目产生辐射影响的装置和设施应另行进行辐射专项评价。
1、产业政策
根据国家发展和改革委员会发布的《产业结构调整指导目录》（2011年本，2013年修正）（国家发改委会令第21号），本项目属于鼓励类中第三十六项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第29条“医疗卫生服务设施建设”， 第三十七项“其他服务业”中第10条“养老服务”，属鼓励类目，因此本项目符合国家的产业政策。
同时，泸州市古蔺县发展和改革局于2018年9月05日准予该项目备案，备案号为“川投资备【2018-510525-83-03-295410】FGQB-0167号”。古蔺县卫生和计划生育局已为本项目出具了《关于泸州伊丽莎白亚医院管理公司申办蔺州伊丽莎白亚医院的回复》（古卫函﹝2017﹞88号）（见附件）。
因此，本项目建设符合国家现行产业政策的要求。
2、规划符合性分析
四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省“十三五”卫生计生事业发展规划》的通知（川卫发[2016]127号）中可知，“十三五”时期是我省同步全面建成小康社会的决胜阶段，是推进“健康四川”建设的关键时期。健全县、乡、村三级医疗卫生服务网络，重点加强县级医疗卫生机构建设，推进社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室规范化建设，强化基层卫生信息化建设。基层医疗卫生机构提能力、拓功能、强规范。加强乡村卫生机构建设、实现政府在每个乡（镇）办好1所标准化建设的乡镇卫生院，80%以上乡镇卫生院规范化建设达标，50%的中心卫生院达二级医院标准。“十三五”期间卫生计生重大项目和工程中第18和19项中医疗服务改进项目，医疗服务能力“临床专科能力建设，1/3左右的乡镇卫生院建成中心乡镇卫生院，50%的中心卫生院达二级医院标准”。
根据《泸州市区域卫生规划（2016年—2020年）》，到2020年，建成“川滇黔渝结合部医疗卫生中心”，建立适应泸州市经济社会发展、辐射川滇黔渝周边地区的比较完善的多层次医疗卫生服务体系，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，以满足川滇黔渝结合部区域内2000多万人民群众日益增长的医疗需求。
根据泸州市卫生和计划生育委员会文件（泸市卫发〔2017〕181号）关于印发《泸州市医疗机构设置规划（2017-2020年）》的通知，到2020年，构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、协同发展的医疗服务体系，为群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务，以“全民健康”助推“全面小康”。
（一）健全医疗服务体系。科学合理设置公立医院，控制公立大型医院的数量规模，进一步提升医疗服务质量。发展专科医院，优先规划设置和加快发展儿童、精神、妇产、肿瘤、康复、心血管、肾病、老年病等专科医院，形成“门类齐全、功能互补、协同发展”的医疗服务体系。加快健全贫困地区医疗服务体系，鼓励通过新建、转型、联办、托管等措施，加快贫困地区医疗服务体系建设。
（二）优化医疗资源布局。加强区域医疗中心建设，促进优质医疗资源“多点多级”发展。加强县级医院能力建设，鼓励市级医疗机构通过医疗联合体等多种方式，帮扶资源薄弱县级医疗机构。鼓励建立县乡紧密型联合体，优质医疗资源下沉基层，进一步提升基层医疗机构的服务能力。
（三）推进区域医疗协同。明确各级各类医疗机构功能定位，加强远程医疗服务体系建设，提高远程医疗服务效率，进一步规范双向转诊流程，推进不同级别医疗机构功能互补，提高医疗资源整体利用效率。
（四）构建多元办医格局。深化医疗卫生综合改革，发挥市场在资源配置中的决定作用，拓展社会办医发展空间，推进健康服务业发展，鼓励社会办医高端化、专科化、规模化发展，鼓励社会办医向医疗资源薄弱地区发展，满足人民群众多样化、多层次医疗服务需求，构建多元化办医格局。
（五）完善分级诊疗模式。坚持“保基本、强基层、建机制”原则，强化医疗、医保、医药“三医”联动，规范和加强区域医疗中心建设，重点加强县级医院综合服务能力建设，完善绩效分配制度，充分调动基层医疗机构积极性，健全完善相关配套政策，初步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务模式。
本项目选址于古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路，蔺州伊丽莎白亚医院占地面积为9867.16m2，本项目用地为原双沙镇敬老院用地，不新增用地。根据双沙人民政府出具的《关于泸州蔺州伊丽莎白亚医院有限公司用地规划的说明》（见附件），说明该用地在双沙镇总规划及控规中已规划为医疗用地。
综上所述，本项目用地合法，符合相关规划的要求。
3、选址合理性分析
本项目选址于古蔺县双沙镇白沙村3社民沙路，北面距项目约15m处为双沙镇消防中心，30m~500m范围内约15户住户；项目东面紧邻2户住户，30~80m范围内约6户住户，约70m为民双路；项目南面紧邻古双路，隔路距项目12m~100m范围内分布约20户住户，130m~220m约8户住户；西面距项目5m处为4户住户，160m~200m为白沙河，约240m处为G321国道；西南距项目约320m处为双沙镇污水处理站。其余为林地、农地。
（2）选址合理性分析
根据《综合医院建设标准》综合医院的选址应满足医院功能与环境的要求，院址应选择在患者就医方便、环境安静、地多比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。综合因完的选址尚应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。
综合院规划布局与平面布置，应符合下列规定：
一、建筑布局合理、节约用地。
二、满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。
三、功能分区明确，科学地组织人流和物充，避免或咸少交叉感染。
四、根据不同地区的气候条件，建筑物的朝向、间距、自然通风、采光和院区绿化应达到相关标准，提供良好的医疗和工作环境。
五、应充分利用形地貌，在不影响使用功能和满足安全卫生。
综上所述，本项目与外环境相容，选址合理。
4、环境现状评价结论
（1）环境空气质量
根据监测结果，本项目所在区位SO2和NO2的小时浓度值和PM10的日均浓度均满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中二级标准要求，项目所在地区域环境空气质量现状较好。
（2）地表水环境质量
根据监测结果，评价区域附近地表水体的监测断面各监测因子均能达到《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中Ⅲ类水域水质标准，地表水水环境质量较好。
（3）噪声环境质量
根据监测结果，医院所在区域昼间、夜间噪声均满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）中2类标准，区域声环境质量现状良好。
5、运营期环境影响及达标分析
（1）地表水环境的影响
本项目为养老、医疗结合，运营期废水主要为医疗废水（住院病人、门诊病人、透析用水），生活废水（养老人员、医护人员、护理人员以及食堂餐饮用水）。项目周边污水管网建好后，项目餐饮废水经隔油池处理后与养老区和医疗区产生的一般生活污水经化粪池处理，处理后的废水排入双沙镇污水处理厂。医疗废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2中预处理排放标准后排入双沙镇污水处理厂，处理达到国家《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）的一级A标准后排入白沙河。
医院各区域进行分区防渗，污水处理站、预处理池、医疗固废暂存间进行一般防渗区，防渗技术要求为等效粘土防渗层 Mb≥1.5m，K≤1×10-7cm/s；或参照 GB18598 执行。住院综合楼、门诊楼等其他区域进行简单防渗区，一般地面硬化即可。项目通过采取可靠的防渗工程能够杜绝项目废水排放、废液等危险废物暂存间等污染隐患对地下水和土壤的污染，不会对项目所在地的地下水和土壤环境造成环境影响，更不会改变当地地下水和土壤的环境功能。
综上所述，营运期产生的废水对周围环境产生的影响较小。
（2）大气环境影响
a.本项目污水处理构筑物全封闭式、埋地、上覆土壤并植花等，池上部废气通过采取自然通风和增加周边绿化等措施，污水处理站对周围环境空气影响较小。
b.油烟废气通过油烟净化器系统处理后，通过排气筒在楼顶排放，对外环境影响小；
c.危废转移点，通过定期消毒，及时转运等措施，保持良好的卫生管理，对区域大气环境影响不明显；医疗垃圾暂存间，依靠自然通风，及时清运医疗垃圾，延长自然通风时间，确保室内空气良好，对大气环境影响较小。
d.柴油发电机废气，通过发电机房机械送排风、通风等方式，可以使其自然扩散，对周围环境影响较小。
e.对诊断区、候诊区和医院走廊的室内空气定期消毒处理，采取的措施为保持地面的清洁，并喷洒消毒剂室内空气质量。
综上，本项目废气对空气环境影响较小。
（3）声环境的影响
废水处理站进行密闭，而且本项目污水处理站仅有风机，环评要求风机选用低噪声设备；医疗设备基本上均是低噪声设备，噪声源强比较低，加之置于室内，可以达到排放标准，不会对周围敏感点造成污染影响。
项目办公区、养老区加强管理，禁止喧哗、吵闹。人员喧哗产生噪声经墙壁隔声、距离衰减后，声源强度低于45dB(A)。
综上所述，项目噪声处置合理，噪声对周边居民影响较小。
（4）固体废物对环境的影响
本项目产生的固体废弃物主要为一般性固体废物、餐厨垃圾、废油脂、医疗固废和污水处理系统污泥。
餐厨垃圾及废油脂经收集后交由餐厨废弃物处置单位处理。
一般性固废主要是医护人员生活垃圾、就诊人员垃圾、住院病人生活垃圾、养老人员生活垃圾以及煎药房药渣，经收集后交由环卫部门统一清运处置。
医疗废物主要为感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性废物等5类。项目设危废转移点4处，位于2号楼门诊住院大楼2-5F，危废暂存间1处，位于大门门卫室隔壁，面积16 m2，要求做好防渗措施并设置明显标示，医院医疗废物经分类收集后暂存于医疗固体废物暂存间。其中感染性废物和损伤性废物定期移交泸州市保康医疗废物处理公司进行处置；药物性废物和化学性废物产生量较少，集中收集交有相关资质单位进行处理。病理性废物送至有关资质的单位进行焚烧处理。综上所述，本项目固体废物去向明确，均能得到妥善处置，不会对周围环境造成不良影响。
6、总量控制
本项目医院运营期废水排放总量22440.2m3/a，医院废水经“一体化生化处理设施+消毒池”处理后，达到《医疗机构水污染物排放标准》表2中预处理标准后排入场镇污水管网，经场镇污水管网送至双沙镇污水处理厂进行处理，处理达《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）中一级A标后排入白沙河。
（1）经项目污水处理设施后：COD：5.61t/a；NH3-N：0.34t/a
（2）经双沙镇污水处理厂处理后：COD：1.13t/a；NH3-N：0.13t/a
本项目废水排入双沙镇污水处理厂，废水COD、氨氮总量指标计入双沙镇污水处理厂总量指标。
综上所述，项目建议不设置总量控制指标。
7、评价结论
本项目符合国家相关产业政策，选址合理，对周边居民无影响，符合古蔺县医疗卫生业发展规划；拟采用的污染防治措施可使污染物达标排放；在严格落实环境影响报告表提出的环保对策及措施，严格执行“三同时”制度，确保项目所产生的污染物达标排放的前提下，则从环保角度而言，本项目的建设可行。
二、建议
1、施工期间认真做好环境保护工作，保持施工场地的清洁，并进行洒水抑尘，高噪声施工作业应尽量安排在白天进行；在运营期应加强管理，保证各环保措施有效落实。
2、建立健全的固体废弃物收集、处理和处置措施，各类固体废弃物处置应遵循“分类、回收利用、减量化、无公害、分散与集中处理相结合”这五个原则。
3、建议配置相应的环保管理人员，保证三废各处置措施能正常运转。院方应特别注意防止病菌的排放对环境的污染。对固废等尽可能单独收集，分别处理，防止有害物质进入外环境。
4、建议当地环保局加强对项目的环境监督管理，确保各污染物达标排放，杜绝污染事故的发生。
5、提高职工环保意识，掌握必要的环保知识和技术。
6、污水处理设施找有资质的单位进行设计、施工。定期对污水处理设施进行检修维护，使其能够正常运行。
7、项目产生的固体废物，一定要进行严格的分类、集中收集，运输、处置应严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求执行。
8、项目废水一定要严格处理后达标排放。
9、若项目增设对项目产生辐射影响的装置和设施应另行进行辐射专项评价。
注 释
一、本报告表应附以下附件、附图
附图1 项目地理位置图
附图2 项目总平面布置图
附图2-1 1号楼食堂行政办公及养老区
附图2-2 2号楼门诊住院大楼
附图2-3 3号楼透析及功能科大楼
附图2-4 项目区域市政污水管网、环保设施的设置示意图
附图3 外环境关系图
附图4 项目区监测点位图
附图5 项目现状照片
附图6 四川省生态红线图
附图7 污水管网分布图
附件 立项批准文件
附件 其他与环评有关的行政管理文件
二、如果本报告表不能说明项目产生的污染对环境造成的影响，应进行专项评价。根据建设项目的特点和当地环境特征，应选下列1-2项进行专项评价。
1.大气环境影响专项评价
2.水环境影响专项评价（包括地表水和地下水）
3.生态环境影响专项评价
4.声环境影响专项评价
5.土壤环境影响专项评价
6.固体废弃物影响专项评价
以上专项评价未包括的可另列专项，专项评价按照《环境影响评价技术导则》中的要求进行。
一、本报告表应附以下附件、附图
附图1 项目地理位置图
附图2 项目总平面布置图
附图2-1 1号楼食堂行政办公及养老区
附图2-2 2号楼门诊住院大楼
附图2-3 3号楼透析及功能科大楼
附图2-4 项目区域市政污水管网、环保设施的设置示意图
附图3 外环境关系图
附图4 项目区监测点位图
附图5 项目现状照片
附图6 四川省生态红线图
附图7 污水管网分布图
附件 立项批准文件
附件 其他与环评有关的行政管理文件
二、如果本报告表不能说明项目产生的污染对环境造成的影响，应进行专项评价。根据建设项目的特点和当地环境特征，应选下列1-2项进行专项评价。
1.大气环境影响专项评价
2.水环境影响专项评价（包括地表水和地下水）
3.生态环境影响专项评价
4.声环境影响专项评价
5.土壤环境影响专项评价
6.固体废弃物影响专项评价
以上专项评价未包括的可另列专项，专项评价按照《环境影响评价技术导则》中的要求进行。
附件：
蔺州伊丽莎白亚医院建设项目环境影响报告表（公示本）
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