一、合同编号：XLHTS-HT-2021-127349
二、合同名称：锡林浩特市朝克乌拉苏木浩雅洪格尔卫生院印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号：XLHTS-DDFW-2021-34792
四、项目名称：锡林浩特市朝克乌拉苏木浩雅洪格尔卫生院定点采购
五、合同主体
采购人(甲方)：锡林浩特市朝克乌拉苏木浩雅洪格尔卫生院
地址：锡林浩特市朝考克乌拉苏木浩雅洪格尔居委会
联系方式：13327096598
供应商(乙方)：锡林浩特市多元印刷厂
地址：锡林浩特市北方商贸城院内
联系方式：15947918849
六、合同主要信息

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	合计(元)
1	2型糖尿病患者随访服务记录表（本，50页/本）, 采购数量：10	7(个)	10.00	70.00
2	锡林浩特市社区家庭医生签约服务协议 (蒙文)（本，50页/本）, 采购数量：1000	1.05(个)	1000.00	1050.00
3	高血压患者随访服务记录表（本，50页/本）, 采购数量：20	7(个)	20.00	140.00
4	居民健康档案（份）, 采购数量：500	1.05(个)	500.00	525.00
5	6-18月龄儿童中医药健康管理服务记录表（本，50页/本）, 采购数量：5	6(个)	5.00	30.00
6	24-36月龄儿童中医药健康管理服务记录表（本，50页/本）, 采购数量：5	6(个)	5.00	30.00

合同金额： 1845.00元，大写(人民币)：壹仟捌佰肆拾伍元整
七、合同主要信息

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	合计(元)
1	2型糖尿病患者随访服务记录表（本，50页/本）, 采购数量：10	7(个)	10.00	70.00
2	锡林浩特市社区家庭医生签约服务协议 (蒙文)（本，50页/本）, 采购数量：1000	1.05(个)	1000.00	1050.00
3	高血压患者随访服务记录表（本，50页/本）, 采购数量：20	7(个)	20.00	140.00
4	居民健康档案（份）, 采购数量：500	1.05(个)	500.00	525.00
5	6-18月龄儿童中医药健康管理服务记录表（本，50页/本）, 采购数量：5	6(个)	5.00	30.00
6	24-36月龄儿童中医药健康管理服务记录表（本，50页/本）, 采购数量：5	6(个)	5.00	30.00

合同金额： 1845.00元，大写(人民币)：壹仟捌佰肆拾伍元整
七、验收日期：2022年03月10日
八、验收组成员：乌云其其格。哈斯格日勒
九、验收意见：同意
十、其他补充事宜：
锡林浩特市朝克乌拉苏木浩雅洪格尔卫生院
2023年02月23日