发布人： 徐浩恩 来源： 发布时间： 2024-08-13 09:01:00


一、 *采购人名称：长沙市口腔医院

二、 *履约供应商名称：长沙高新开发区振翔彩印厂
三、 *采购项目编号：2561101000012914055
四、 *合同编号:52722625
五、 *验收单位：长沙市口腔医院
六、 *验收日期：2024年8月13日
七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额(元)	验收标准\规格型号\技术标准	验收结果	备注
1	预约单	20	90.0	无品牌\067	验收通过
2	义齿登记本	10	130.0	无品牌\066	验收通过
3	颌面器械交接清单	30	390.0	无品牌\065	验收通过
4	消毒供应中心临床器械交接表	20	260.0	无品牌\064	验收通过
5	义齿单	10	80.0	无品牌\063	验收通过
6	白板	1000	350.0	无品牌\062	验收通过
7	住院病案首页	1000	450.0	无品牌\061	验收通过
8	窝洞充填治疗术自费知情同意书	20	180.0	无品牌\458	验收通过
9	消毒供应中心器械交接表	20	260.0	无品牌\288	验收通过
10	诊疗费用申请单	10	48.0	无品牌\224	验收通过
11	儿童口腔科知情同意书	20	260.0	无品牌\181	验收通过
12	固定修复临床路径	100	180.0	无品牌\156	验收通过
13	修复科及种植中心预约卡	4000	640.0	无品牌\155	验收通过
14	疾病诊断书	70	455.0	无品牌\150	验收通过
15	单病种病人协议书	150	1950.0	无品牌\119	验收通过
16	通知单	20	110.0	无品牌\006	验收通过
17	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单：徐浩恩