悦励病案专业版招标技术参数

建设总体要求

依据《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》，《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》,国家卫生健康委员会发布的《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住医院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》、《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》《疾病分类代码国家临床版2.0》、《手术操作分类代码国家临床版2.0》等相关文件规定，在满足医院病案首页数据质量控制的功能模块、数据交互等要求下，系统功能包含病案首页质量管理全部业务流程，结合先进病案管理理念，提出优化建议、新增相应功能模块，同时满足以下基本要求：

整体性设计

在项目建设中需要遵循“总体规划、分步实施”原则进行项目整体性规划和设计，保证项目整体建设功效的发挥。

系统性推进

业务协同、配套资源以及HIS、病案和信息化人员专业技术实施团队等多方面内容，必须系统加以考虑，保证项目有序、可控，完成项目实施和建设。

过程性管理

须符合病案首页管理相关制度要求，实现实时监控、可追溯及痕迹化管理。

网络安全管理

依据《信息安全等级保护管理办法》，系统保护等级为三级，安全保护应达到三级系统相关标准，使用双因子身份认证登录，并采用有效手段确保系统设计、开发、运行与数据安全。

先进性和成熟性

整体系统设计应充分体现先进的管理思想和理念，采用先进的、成熟的且可持续发展的技术方法，把先进的管理思想和理念与实际工作相结合。采用开放的体系结构，通过引入先进、开放的技术和成熟的实施方法，实现病案首页的全流程质控管理和应用目标。

前瞻性和完整性

系统平台和架构要具有良好的前瞻性和可扩展性，不仅仅要完全满足本次系统建设要求，而且要满足以后对于系统功能扩展的要求，保证系统建设的一致性、系统性和完整性，系统和架构满足与其他数据管理系统、医院相关业务系统无缝、实时对接。系统设计要有前瞻性和现实性，既要总结过去、立足现在、放眼未来，具有一定高度，又要切合实际、合理规划、便于实施；在系统功能设计中注意用新理念、新思维、新方法来指导破解病案首页数据管理工作中的难题，提高科学性和实效性。

建设内容

技术要求

体系结构：系统采用B/S技术架构，使用人员通过浏览器登陆系统。

操作系统：支持WINNT或unix等主流操作系统，支持大型分布式关系数据库管理系统，提供强大的数据分析与挖掘能力，采用TCP/IP（传输控制协议/网际协议）网络协议。

服务器操作系统：采用linux或Windows Server 2008及以上版本。

数据库系统：支持mysql/SQL Server/Oracle。

安全性：系统能提供架构安全、代码安全和身份认证安全等相关解决方案，确保系统安全不受外来攻击，保证数据安全不泄密。并具备信息系统安全等级保护认证。

基本功能需求

病案管理

数据上传：通过人工上传的方式将医院数据同步病案首页数据至系统。

导出筛选：病案列表-导出汇总，可按照按筛选条件导出。

病案筛选：按照病案号、出院科室、医师、编码员、问题类型、问题属性、标杆倍率、付款方式等多种字段组合筛选导出病案。

★全字段校验：对病案首页的非编码信息进行全面质控管理，并对质量进行评分。

★病案质控：对病案首页的编码信息进行全面质控管理，支持拖拽诊断行、手术行进行排序，特别是调整主诊、第一手术的选择。

★自动提示病案批注：提示病案问题及修改推荐提示，显示费用、权重、DRG组、费用变化、标杆值、病案得分等。

编辑再质控：支持在线编辑，编辑后再质控分组。

★审核存疑：病案科对无法确认病案进行存疑状态标记，自动引入存疑原因和质控结果，并推送给临床医生。

病案审核：对病案首页的编码信息等进行全面质控管理、审核。

★编码规则：编码规则包含《病案首页信息学》以及ICD三卷编码精髓，包括主要诊断原则和理性、编码漏编、高码低编以及合并编码等编码规则。

★标杆值：提供全国标杆值和区域标杆值，对标杆值进行定时更新，使医院能够及时了解自身在行业所处的水平，并保持持续更新。

★盈亏预测：对医院存在的潜在亏损风险进行统计，通过预判分组功能，指出医院潜在的亏损风险，并提出合理的解决性方案。

待办事项

★查询审核存疑记录：临床医生可看到自身待办事项即对病案科存疑的病案进行修改，同时支持病案质控功能、在线编辑功能等。

问题分析

可通过月、季、年、全院、科室进行病案问题统计及分析。产出问题病案发生率、问题病案数、编码/非编码问题病案率、病案问题的分布等报表或图表，可通过点击报表进行快速穿透定位。

得分分析

可通过月、季、年、全院、科室进行病案问题统计及分析。产出质控排名、质控扣分项、不合格病案等报表或图表，可通过点击报表进行快速穿透定位。

DRG入组

DRG入组结构：按照月份、全院、科室产出入组结构图，入组趋势图、分析率趋势图；可快速定位未入组病案，提示未入组原因。

★DRG入组病案统计：可按照月份，产出全院、科室病案数、无效病案数、入组病案数、未入组病案数、入组率、死亡病案数、低风险组死亡病案、费用极高/极低病案等。并可以快速进行风险病案的排查和定位。

★自定义风险病案排查，可按照科室病案、DRG病案、死亡病案、异常费用等多个维度进行快速定位、同时支持病案号、DRG、标杆倍率、主诊断等进行筛选、汇总、导出。

★支持CN版分组器与CHS版分组器在同一病案下实时切换查看分组结果。

医生移动端绩效档案程序

★移动端查阅编码问题与指标：开发医生移动端绩效档案程序，自动绑定系统账号，根据系统全院病案进行质控后，从中提取关键信息进行大数据整合计算，最终在医生移动端小程序中呈现医生个人总权重、技术指数、费用指数、时间指数、药占比、耗材占比、医保盈亏、分类等个人指标。

可扩展性

与现有的HIS系统或病案管理系统相兼容，能提供完整的软件实施文档、接口文档。

系统要具备一定拓展性，适应未来医院的业务需求。