十、小微企业声明函

中小企业声明函（货物）

本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》》（财库（2020）46

号）的规定，本公司参加哈尔滨市第四医院（方舱医院）的市方舱医院二期（市四院托

管）采购医疗设备项目，包号：第5包_采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企

业制造。相关企业的具体情况如下：

1.床单位消毒机，属于工业行业：制造商为_成都贝尔斯特科技有限公司，从业人

员100人，营业收入为518万元，资产总额为946万元，属于小型企业；

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大

企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：哈尔滨爵悦科技有限公司

日期：2022年09月20日

第54页

附：供应商及制造商小微企业证明

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·企业名称：哈尔滨爵悦科技有限公司（日①返

912301dBG91A注同本300万人民币

统一社会信用代码/注册号注同本300万人民币

登记机关哈尔滨市南南区市场监督管理局所屋门类

成立日期2018年04月28日行业创业空间服务

享受扶持政策信息经营员常信息严重违法失信信息企业名单信息更多信息

暂无享受扶持政策

板权所有：国家市场监督管理总局

技术支持电话：010-88650856

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·企业名称：成都贝尔斯特科技有限公司有限公自然D①返回

统一社会信用代码/注册号91510124MA690AFN7G注册资本500万人民币

登记机关区市场运督管理局所属门类

成立日期2020年01月08日行业

丹常信息严重违法失信信息企业服名单信息更多信息

享受扶持能信息严重违法失信信息更多信息

智无享受扶持政策

版权所有：国家市场监管管理总局

中

站

微信况索你好我应“公众号，关注后进行者询找错

地址：北京市西城区三里河东路八号邮政编码：

第55页

6、小微企业声明函

中小企业声明函（货物）

本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》》（财库（2020）46

号）的规定，本公司参加哈尔滨市第四医院（方舱医院）的市方舱医院二期（市四院托

管）采购医疗设备项目，包号：第7包采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小

企业制造。相关企业的具体情况如下：

1.紫外线循环风消毒机器，属于工业行业；制造商为成都贝尔斯特科技有限公司，

从业人员100人，营业收入为518万元，资产总额为946万元，属于小型企业；

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大

企业的负责人为同一大的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：湖北金旺恩康医疗科技有限公司

日期：2022年09月20日

第53页

附：供应商及制造厂商小微企业证明

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6

·企业名称：湖北金旺恩康医疗科技有限公司【公司

统一社会信用代码/注册号91421182MA490QTD-Y注册资本100万人民币

登记机关武六市市场监督管理局所屋门类

成立日期2017年07月27日行业自然科学研究和试验发展

享受扶持政策信息品品违法失信信息企业黑名单信息更多信息

S

校所有：市场监督管理总局备案号：京ICP备18022388号-2

技术支持电话：010-88650856

Q

北京市西城区三里河东路八号邮政编码：100820

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小微企业/K

·企业名称：成都贝尔有限

统一社会信用代码/注91510AFN58注册资本500万人民币

登记机关监督管理局所属门类

成立日期行业

F01Rpe月行业

享受扶持政策信息常信息法失信信息企业黑名单信息更多信息

暂无享受扶持政

版权所有：国家市场监督管理总局

中

技术咨词：微信提索”你呼我应“公众号，关注后进行咨询。

地址：北京市西城区

第54页

哈尔滨市第四医院市方舱医院二期（市四院托管）采购医疗设备项目中标（成，哈尔滨市第四医院市方舱医院二期（市四院托管）采购医疗设备项目中标（成

交）明细交）明细

黑龙江省运成工程项目管理有限公司受哈尔滨市第四医院委托，采用公开招标进行采购市方舱医院二期（市四院托管）采购医疗设备项

目（项目编码：[230101]YCXMGL[GK]20220006）项目，中标（成交）供应商名称及中标（成交）结果如下：

一、合同包5（床单元消毒机）

1.1、中标（成交）供应商：哈尔滨爵悦科技有限公司1.2、中标（成交）总价：513,000.00元1.3、中标（成交）标的明细：

货物类

二、合同包7（紫外线循环风消毒机器）

1.1、中标（成交）供应商：湖北金旺恩康医疗科技有限公司1.2、中标（成交）总价：771,000.00元1.3、中标（成交）标的明细：

货物类

黑龙江省运成工程项目管理有限公司

2022年09月20日

-第1页-

黑龙江省运成工程项目管理有限公司黑龙江省运成工程项目管理有限公司

公开招标文件公开招标文件

项目名称：市方舱医院二期（市四院托管）采购医疗设备项目项目名称：市方舱医院二期（市四院托管）采购医疗设备项目

项目编号：[230101]YCXMGL[GK]20220006，项目编号：

-第1页-

第一章投标邀请第一章投标邀请

黑龙江省运成工程项目管理有限公司受哈尔滨市第四医院的委托，采用公开招标方式组织采购市方舱医院二期（市四院托

管）采购医疗设备项目。欢迎符合资格条件的国内供应商参加投标。

一一.项目概述项目概述

1.名称与编号名称与编号

项目名称：市方舱医院二期（市四院托管）采购医疗设备项目

批准文件编号：哈财采备[2022]02896号

采购项目编号：[230101]YCXMGL[GK]20220006

2.内容及分包情况（技术规格、参数及要求）内容及分包情况（技术规格、参数及要求）

二二.投标人的资格要求，投标人的资格要求

1.投标人应符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件。

-第2页-

2.到提交投标文件的截止时间，投标人未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行

为记录名单。（以通过查询“信用中国”网站和“中国政府采购网”网站的信用记录内容为准。）

3.其他资质要求：

合同包1（转运呼吸机）：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

合同包2（有创呼吸机）：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

合同包3（无创呼吸机）：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

合同包4（除颤仪、心电机）：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

合同包5（床单元消毒机）：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

合同包6（可视喉镜、转运监护仪）：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

合同包7（紫外线循环风消毒机器）：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

-第3页-

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

合同包8（血糖仪、紫外线移动消毒车）：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

合同包9（手持脉搏血氧饱和度测试仪）：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

合同包10（血液分析仪（五分类）（配电脑、打印机）、全自动尿液分析仪（配电脑、打印机））：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

合同包11（血气分析仪、生化分析仪（配电脑、打印机））：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

合同包12（生物安全性高压灭菌器、生物安全柜（A2型））：

1)1）拟参加本项目的供应商所投产品属于以下品类之一的：一类：提供所投产品的《第一类医疗器械备案凭证》和《第

一类医疗器械生产备案凭证》。二类：具备《第二类医疗器械经营备案凭证》（投标人为生产企业除外），并提供所投产品的

《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。三类：具备《医疗器械经营许可证》（投标人为生产企业除外），并提供所

投产品的《医疗器械生产许可证》和《医疗器械注册证》。提供符合响应品类证件的复印件。不属于医疗器械产品的，无需提

供。2）供应商所投产品属于消毒产品的，提供生产企业卫生许可证、卫生安全评价报告、消毒检测报告的复印件。

三三.获取招标文件的时间、地点、方式，获取招标文件的时间、地点、方式

获取招标文件的地点：详见招标公告；

获取招标文件的方式：供应商须在公告期内凭用户名和密码，登录黑龙江省政府采购网，选择“交易执行-应标-项目投

标”，在“未参与项目”列表中选择需要参与的项目，确认参与后即可获取招标文件。

其他要求其他要求

1.采用“现场网上开标”模式进行开标，投标人需到达开标现场。

-第4页-

2.采用“不见面开标”模式进行开标投标人无需到达开标现场，开标当日在投标截止时间前30分钟登录黑龙江省政府采购

网进行签到，选择“交易执行-开标-供应商开标大厅”参加远程开标。请投标人使用投标客户端严格按照招标文件的相关要求制

作和上传电子投标文件，并按照相关要求参加开标“不按规范标记导致废标的，由供应商自行承担相关责任”。

3.将采用电子评标的方式，为避免意外情况的发生处理不及时导致投标失败，建议投标人需在开标时间前1小时完成投标

文件上传，否则产生的一系列问题将由投标人自行承担。

注：开标模式详见供应商须知-开标方式

四四.招标文件售价，招标文件售价

本次招标文件的售价为无元人民币。

五五.递交投标文件截止时间、开标时间及地点：，递交投标文件截止时间、开标时间及地点：

递交投标文件截止时间：详见招标公告

投标地点：详见招标公告

开标时间：详见招标公告

开标地点：详见招标公告

备注：所有电子投标文件应在投标截止时间前递交至黑龙江省政府采购云平台，逾期递交的投标文件，为无效投标文件。

六六.询问提起与受理：，询问提起与受理：

项目经办人：黑龙江省运成工程项目管理有限公司联系方式：0451-84816346

七七.质疑提起与受理：，质疑提起与受理：

1.对采购文件的质疑：

项目经办人：黑龙江省运成工程项目管理有限公司联系方式：0451-84816346

2.对评审过程和结果的质疑：

质疑联系人：马先生电话：0451-84816346

八八.公告发布媒介：，公告发布媒介：

中国政府采购网黑龙江省政府采购网

联系信息联系信息

1．采购代理机构

采购代理机构名称：黑龙江省运成工程项目管理有限公司

地址：哈尔滨市道里区群力大道与朗江路交口星光耀办公楼二期B座20层

联系人：黑龙江省运成工程项目管理有限公司

联系电话：0451-84816346

账户名称：系统自动生成的缴交账户名称

开户行：详见投标人须知

账号：详见投标人须知

2．采购人信息

采购单位名称：哈尔滨市第四医院

地址：道外区靖宇街119号

联系人：单位经办人

联系电话：88029925

黑龙江省运成工程项目管理有限公司

-第5页-

-第6页-

第二章供应商须知第二章供应商须知

一、前附表：一、前附表：

-第7页-

-第8页-

-第9页-

-第10页-

血气分析仪、生化分析仪（配电脑、打印机）

-第69页-

生物安全性高压灭菌器、生物安全柜（A2型）

-第70页-

-第71页-

第七章投标文件格式与要求第七章投标文件格式与要求

投标人提供投标文件应按照以下格式及要求进行编制，且不少于以下内容。

投标文件封面投标文件封面

（项目名称）（项目名称）

投标文件封面投标文件封面

项目编号：[230101]YCXMGL[GK]20220006，项目编号：

所投采购包：第包包所投采购包：第

（投标人名称）（投标人名称）

年年月月日日

-第72页-

投标文件目录投标文件目录

一、投标承诺书

二、资格承诺函。

三、授权委托书

四、主要商务要求承诺书

五、技术偏离表

六、中小企业声明函

七、监狱企业

八、残疾人福利性单位声明函

九、分项报价明细表

十、联合体协议书

十一、项目实施方案、质量保证及售后服务承诺等

十二、项目组成人员一览表

十三、投标人业绩情况表

十四、各类证明材料

-第73页-

格式一：格式一：

投标承诺书

采购单位、黑龙江省运成工程项目管理有限公司：1.按照已收到的项目（项目编号：）招标文件要求，经我方（投标人名称）认真研究投标须知、合同条款、技术规范、资质要求和其它有关要求后，我方愿按上述合同条款、技术规范、资质要

求进行投标。我方完全接受本次招标文件规定的所有要求，并承诺在中标后执行招标文件、投标文件和合同的全部要求，并履

行我方的全部义务。我方的最终报价为总承包价，保证不以任何理由增加报价。

2.我方同意招标文件关于投标有效期的所有规定。3.我方郑重声明：所提供的投标文件内容全部真实有效。如经查实提供的内容、进行承诺的事项存在虚假，我方自愿接

受有关处罚，及由此带来的法律后果。

4.我方将严格遵守《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国民法典》等有关法律、法规规定，如有违反，无

条件接受相关部门的处罚。

5.我方同意提供贵方另外要求的与其投标有关的任何数据或资料。6.我方将按照招标文件、投标文件及相关要求、规定进行合同签订，并严格执行和承担协议和合同规定的责任和义务。7.我单位如果存在下列情形的，愿意承担取消中标资格、接受有关监督部门处罚等后果：（1）中标后，无正当理由放弃中标资格；（2）中标后，无正当理由不与招标人签订合同；（3）在签订合同时，向招标人提出附加条件或不按照相关要求签订合同；（4）不按照招标文件要求提交履约保证金；（5）要求修改、补充和撤销投标文件的实质性内容；（6）要求更改招标文件和中标结果公告的实质性内容；（7）法律法规和招标文件规定的其他情形。详细地址：邮政编码：电话：电子函件：投标人开户银行：账号/行号：投标人_________(加盖公章)法定代表人_________(签字)授权委托人_________(签字)年月日

格式二：格式二：

《投标资格承诺函》

黑龙江省运成工程项目管理有限公司：

我公司作为本次采购项目的投标人，根据招标文件要求，现郑重承诺如下：

1.符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件；

(1)具有独立承担民事责任的能力；

(2)具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

(3)具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

(4)有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

(5)参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

(6)符合国家法律、行政法规规定的其他条件。

2.我公司作为本项目参加政府采购活动的投标人、法定代表人/单位负责人近3年内不具有行贿犯罪记录。

3.我公司在截至投标截止日未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名

单。

4.我公司未违反“单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得同时参加本采购项目（包组）投

标。为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参与本项目投标。”的情形。

本公司对上述承诺的内容事项真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假，我公司愿意接受以提供虚假材料谋取

中标追究法律责任。

投标人（单位盖章）：

-第74页-

日期：

格式三：格式三：

授权委托书

本人_________________（姓名）系_________________（投标人名称）的法定代表人，现委托_________________（姓

名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清确认、递交、撤回、修改招标项目投标文件、签订合同和处理有

关事宜，其法律后果由我方承担。委托期限：_________________。代理人无转委托权。投标人：_________________（加盖公章）法定代表人：_________________（签字）授权委托人：_________________（签字）

_____年______月______日

格式四：格式四：

主要商务要求承诺书

我公司承诺可以完全满足本次采购项目的所有主要商务条款要求（如标的提供的时间、标的提供的地点、投标有效期、

采购资金支付、验收要求、履约保证金等）。若有不符合或未按承诺履行的，后果和责任自负。

如有优于招标文件主要商务要求的请在此承诺书中说明。具体优于内容（如标的提供的时间、地点，质保期等）。

特此承诺。

投标人名称（加盖公章）：________________

法定代表人（或授权代表）签字或盖章：________________

日期：年月日

格式五：（工程类项目可不填写或不提供），格式五：（工程类项目可不填写或不提供）

技术偏离表

序号序号标的名称标的名称招标技术要求，招标技术要求，投标人提供响应内容，投标人提供响应内容偏离程度偏离程度备注备注

★1.1

1

1.2……

★2.1

2

2.2……

……

-第75页-

说明：

1.投标人应当如实填写上表“投标人提供响应内容”处内容，对招标文件提出的要求和条件作出明确响应，并列明具体响

应数值或内容，只注明符合、满足等无具体内容表述的，将视为未实质性满足招标文件要求。

2.“偏离程度”处可填写满足、响应或正偏离、负偏离。3.佐证文件名称及所在页码：系指能为投标产品提供技术参数佐证或进一步提供证据的文件、资料名称及相关佐证参数

所在页码。如直接复制招标文件要求的参数但与佐证材料不符的，为无效投标。

4.上表中“招标技术要求”应详细填写招标要求。

格式六：（不属于可不填写内容或不提供），格式六：（不属于可不填写内容或不提供）

中小企业声明函（工程、服务）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司

（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由

符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：

日期：

从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

中小企业声明函（货物）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联

合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中

的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：

从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

格式七：（不属于可不填写内容或不提供），格式七：（不属于可不填写内容或不提供）

监狱企业

提供由监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件。

格式八：（不属于可不填写内容或不提供），格式八：（不属于可不填写内容或不提供）

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残疾人福利性单位声明函

本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商

标的货物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

单位名称（加盖公章）：

日期：

格式九：格式九：

分项报价明细表（网上开评标可不填写）

注：采用电子招投标的项目无需编制该表格，投标供应商应在投标客户端【报价部分】进行填写，投标客户端软件将自动根据

供应商填写信息在线生成开标一览表（首轮报价表、报价一览表）或分项报价表，若在投标文件中出现非系统生成的开标一览

表（首轮报价表、报价一览表）或分项报价表，且与投标客户端生成的开标一览表（首轮报价表、报价一览表）或分项报价表

信息内容不一致，以投标客户端生成的内容为准。

格式十：（不属于可不填写内容或不提供），格式十：（不属于可不填写内容或不提供）

联合体协议书

__________________________（所有成员单位名称）自愿组成_________________（联合体名称）联合体，共同参加_________________（项目名称）招标项目投标。现就联合体投标事宜订立如下协议。1.（某成员单位名称）为（联合体名称）牵头人。2.联合体各成员授权牵头人代表联合体参加投标活动，签署文件，提交和接收相关的资料、信息及指示，进行合同谈判活动，负责合同实施阶段的组织和协调工作，以及处理与本招标项目有关的一切事宜。3.联合体牵头人在本项目中签署的一切文件和处理的一切事宜，联合体各成员均予以承认。联合体各成员将严格按照招标文件、投标文件和合同的要求全面履行义务，并向招标人承担连带责任。4.联合体各成员单位内部的职责分工如下：_________________。5.本协议书自所有成员单位法定代表人或其授权代表签字或盖单位章之日起生效，合同履行完毕后自动失效。6.本协议书一式______份，联合体成员和招标人各执一份。协议书由法定代表人签字的，应附法定代表人身份证明；由授权代表签字的，应附授权委托书。联合体牵头人名称：_________________（加盖公章）法定代表人或其授权代表：_________________（签字）联合体成员名称：_________________（加盖公章）法定代表人或其授权代表：_________________（签字）

_______年________月________日

格式十一：格式十一：

（未要求可不填写）

项目实施方案、质量保证及售后服务承诺等内容和格式自拟。

格式十二：格式十二：

项目组成人员一览表（未要求可不填写）

序号序号姓名姓名本项目拟任职务，本项目拟任职务学历学历职称或执业资格，职称或执业资格身份证号身份证号联系电话联系电话

12

3……

按招标文件要求在本表后附相关人员证书。按招标文件要求在本表后附相关人员证书。

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注：

1.本项目拟任职务处应包括：项目负责人、项目联系人、项目服务人员或技术人员等。2.如投标人中标，须按本表承诺人员操作，不得随意更换。

格式十三：格式十三：

投标人业绩情况表（未要求可不填写）

序号序号使用单位使用单位，业绩名称业绩名称，合同总价合同总价，签订时间签订时间

1234…，，，

投标人根据上述业绩情况后附销售或服务合同复印件。投标人根据上述业绩情况后附销售或服务合同复印件。

格式十四：格式十四：

各类证明材料（未要求可不填写）

1.招标文件要求提供的其他资料。2.投标人认为需提供的其他资料。

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