莆田市建设工程设计变更备案表 
　　编号： 

一、  工程概况	项目名称	莆田市产城融合示范区（紫霄片区）一期文化设施用地官塘83号风貌建筑修缮工程	建设单位		莆田市荔城区城乡建设投资有限公司
	施工单位	福建瀚瑞建设工程有限公司	监理单位		福建省京闽工程顾问有限公司
	设计单位	福州市名城古厝设计院有限公司	合同造价		678728元
二、  设计变更申请	1、拟设计变更类别	增加造价比例3%及以下（ / ），或增加造价100万元及以下（ √  ）
	2、拟设计变更理由	1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的；（ ／  ）  2.因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的；（ ／   ）  3.原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的。（  √  ）  4.上级主管部门或监管部门检查、领导调研视察提出要求的，或各级政府文件或纪要等作出要求的。（  ／  ）
	3、拟设计变更内容	1、防雷不做；  2、1轴、2轴、5轴、6轴交B轴砖柱4个，1轴、6轴交G轴砖柱2个，计6个砖柱用甲砖砌筑；3、1-2轴、5-6轴交B轴，1-2轴交E轴，4轴交G-F轴，1轴，6轴，G轴基础及花基，底层条石基础，上面用乱毛石花基高度按±0.00上砌+50公分，上面三皮砖，墙体采用机砖期初，四个墙角采用甲砖砌筑，廊沿边角采用甲砖砌筑，拆除原土墙；  4、正立面两侧1-2轴交B轴、5-6轴交B轴外墙和前廊沿齐平。
	4、预估的造价变更	变更及签证：-1143元     增项：           甩项：  合计：-1143元
	5、其他附件材料	图纸会审纪要、工作联系单、工程签证单、设计变更通知单、设计变更图纸、工程预算书
	6、项目建设及参建单位意见	项目建设单位：（公章）  年   月   日		项目施工单位：（公章）  年   月   日
		项目设计单位：（公章）  年   月   日		项目监理单位：（公章）  年  月  日

三、  备案部门意见

项目行政主管部门意见：（公章）     年    月    日

　　 
　　注：1.本表格一式六份（计算机打印，表格中栏目不够填写时可另附纸说明）。类别和原因在括号内打√即可。2.本表格适用于设计变更和现场签证累计增加工程造价：合同价3%（含3%）或金额100万元（含100万元）以下。甩项单列说明，填类别时不进行增减对抵。