王女士结婚多年，一直期待能有一个可爱的宝宝，但先后2次自然怀孕都以流产告终，这让她渐渐失去了备孕信心。更要命的是，初次流产后，王女士出现了逐渐加重的痛经症状，每次月经期都让她苦不堪言，均需服止痛药才能缓解疼痛，在外院也使用过GnRH-a类药物治疗，子宫缩小不明显，停药后尝试怀孕，但最后还是流产了。

王女士想再次备孕，于是到广西壮族自治区妇幼保健院就诊，检查发现王女士子宫增大如孕10周，B超提示子宫腺肌病合并子宫腺肌瘤。

这让王女士焦虑不安，她心想：反复流产及痛经跟这个病有关吗？

医生表示，子宫腺肌病有可能降低受孕几率，增加妊娠流产率，建议她药物治疗一段时间或者手术切除病灶后再考虑重新备孕，但是药物治疗一旦停药后即可能再次复发。如果选择手术，就需要在子宫上开很大的切口，而且子宫腺肌病病灶界限不清，术中有残留可能，术后极可能很快进一步长大，而且术后需要避孕2年。

想到这些问题，已经35岁的王女士愁眉不展，觉得再拖2年病情更重，怀孕希望更小。

经朋友介绍，王女士听说广西壮族自治区妇幼保健院有一项高超技术，不开刀、不流血即可治疗子宫腺肌病，能保留子宫完整性，治疗后3个月就可以备孕的技术。

王女性来到医院咨询，了解到这项技术原来是“高强度聚焦超声消融术（HIFU”——俗称“海扶刀®”）。

经医生讲解后，王女士对这项技术充满信心，手术医生在充分评估王女士病情后，为其制定了系统治疗方案，并建议王女士采用海扶刀®技术一次性消融腺肌病病灶，术后结合内分泌治疗后再开始备孕。

患者遂于2021年7月在我院接受“海扶刀®”治疗。整个治疗过程非常顺利，消融治疗后次日就能活动自如，基本没有疼痛感，顺利出院。

王女士在HIFU术后使用GnRH-a治疗3个疗程后，复查B超子宫已经缩小到正常范围，建议其开始备孕。2021年12月王女士术后月经初次复潮后仅有轻微的痛经，并经门诊医生备孕指导，当月就成功受孕了，这让王女士夫妻喜出望外。

整个孕期产检，王女士均未出现异常情况，并于2022年9月在我院足月顺利分娩了可爱的“小虎仔”，母子平安。王女士非常开心，终于圆了当妈妈的梦。

妇幼健康科普

1.什么是子宫腺肌病？

子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。通俗地讲，就是女性子宫内膜异位到了子宫肌肉层，这些异位的内膜像种子一样种植在肌肉里面，随月经期生长、脱落，再生长、再脱落。周而复始脱落的经血却无法排出体外，在子宫肌肉层里面逐渐积累，时间长了就形成了子宫腺肌瘤或者子宫弥漫性球形增大。

因为是子宫内膜种植，像草长在了泥土里面，因此腺肌病病灶本身跟子宫肌肉层没有明显的界线，这也是子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的一个区别。

子宫内膜与癌细胞相似，即使有少量病灶，也会迅速生长，因此子宫腺肌病也被称为“不死的癌症”。病因主要为子宫内膜侵入肌层生长，与多次妊娠、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤密切相关。

2.子宫腺肌病常见的临床表现有哪些？

1.痛经：继发性、进行性加重

2.月经失调：月经过多、经期延长、月经前后点滴出血

3.子宫增大

4.生育力低下：20%以上患者合并不孕

5.其他症状：尿路刺激症状、肠刺激症状，精神心理相关的躯体障碍。

3.子宫腺肌病对生育有什么影响？

子宫腺肌病降低胚胎着床率、妊娠率、活产率；增加患者早期胚胎整倍体流产率，并增加早产、子痫前期、小于胎龄儿等妊娠不良结局风险。

4.子宫腺肌病有哪些的治疗方式？

药物治疗

对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮、地诺孕素、GnRH-a或曼月乐缓解症状，停药后症状可复现。但药物有肝功能损害、痤疮、脂溢性皮炎、经量减少甚至闭经等副作用。

子宫切除术

针对子宫腺肌病的治疗，唯一根治性治疗方式是子宫切除，可有效避免疾病的复发，但由于术后子宫器官丢失、丧失生育功能、盆底结构改变及功能障碍；

保留子宫的手术方式

保留子宫的方式包括病灶切除或高强度聚焦超声消融治疗（海扶刀®），这两种方式能很好的控制和改善症状，但均存在有复发风险。

腺肌病的病灶切除手术，由于腺肌病病灶界限不清，术中有残留可能，术后极可能很快进一步长大，需药物治疗，必要时仍需手术；手术有出血、感染、伤口愈合不良，麻醉等风险。

5.什么是海扶刀®？

高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗，即海扶刀®技术，别看它叫“刀”，其实是一把看不见摸不着的“能量刀”。海扶刀利用超声波的组织穿透性、可聚焦性等物理特征，将体外的低能量的超声波聚焦到体内子宫腺肌病病灶处，形成65℃-100℃瞬间高温将病灶细胞“灭活”。

同时，由于消融后病灶周围的子宫肌层及胶原纤维和弹力也可完整保留，其生物力学性能无改变，可以承受妊娠各阶段子宫张力变化和分娩时子宫的强力收缩。是一种新型无创治疗子宫腺肌病的方法。

海扶刀®的优势有哪些？

海扶刀®具有不开刀，不流血，痛苦小，无辐射；保留子宫，不影响女性正常的内分泌功能，术后恢复快；无需麻醉，在镇静、镇痛条件下即可治疗；无创灭活子宫腺肌病灶，降低对妊娠的影响，通常经过治疗后3个月就可以备孕。治疗后患者痛经缓解了，月经量少了，病灶、子宫也小了。同样也因为腺肌病灶边界不清，术中针对机载超声可见、声通道安全、治疗焦点可达到的病灶，尽可能大范围地进行适形消融，周边残余病灶日后可能复发或新长致子宫增大，故术后需结合内分泌治疗减缓复发。

科室简介

广西壮族自治区妇幼保健院聚焦超声消融微无创中心是南宁首家引进全球创新中国唯一具有自主知识产权的JC200D1聚焦超声肿瘤治疗系统，是目前最新的HIFU治疗系统。本中心技术实力雄厚，由超声医疗国家工程研究中心授牌认可，拥有一支临床经验丰富、具有深厚学术造诣的资深专家组成的临床、科研队伍。

我院聚焦超声微无创中心自2021年1月7日开科2年以来，已成功完成400余例高强度聚焦超声消融手术，病种囊括子宫肌瘤（单发、多发）、子宫腺肌病（子宫腺肌瘤）、子宫腺肌病合并子宫肌瘤、剖宫产切口疤痕妊娠、胎盘植入、腹壁子宫内膜异位症等，其中子宫肌瘤235例，子宫腺肌病139例，治疗有效率达90%以上，均无严重不良反应，至今已有24名患有子宫肌瘤的女性术后怀孕，4名子宫腺肌病女性术后怀孕，共顺利分娩“海扶宝宝”9名，患者满意度高，该项无创技术受到广大妇女朋友青睐。

治疗——让患者受伤害更小

是我们中心一直以来的宗旨

在保卫女性健康的路上

让我们继续携手共进

广西壮族自治区妇幼保健院

聚焦超声消融微无创中心

欢迎您来咨询

咨询电话

0771-2860855

专家简介

蒋丽

妇女保健部主任 / 妇科副主任 /

厢竹妇二科主任 / 主任医师

现任中华医学会计划生育分会生育信息学组委员、妇幼健康研究会安全避孕专业委员会常务委员、广西优生优育协会生殖健康与流产后关爱分会会长、广西医师协会宫腔镜专业委员会副主任委员。擅长专长妇科内分泌、生殖健康、不孕不育、女性盆底功能障碍性疾病的诊治，擅长各种妇科疑难危重疾病诊治及妇科宫腹腔镜手术、阴式手术等。

出诊时间：周一全天（厢竹院区生殖健康门诊专家门诊）周三上午（厢竹院区妇科内分泌与月经病、不孕不育专家门诊）

陈梅

妇科副主任 / 新阳妇二科副主任 / 主任医师

任中国医师协会生殖医学专业委员会第二届委员会实用生殖内分泌学组委员；广西医师协会第一届妇产科医师分会中青年委员会副主任委员；广西预防医学会第一届妇科疾病防治专业委员会副主任委员，擅长女性生殖道发育异常、不孕症、盆底功能障碍性疾病（子宫脱垂、阴道前后壁脱垂及张力性尿失禁）、妇科良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤等）、子宫内膜异位症等妇科疑难疾病的诊治，具有丰富临床经验。擅长妇科微创宫腹腔镜手术、经腹及经阴道手术，操作技术娴熟。

出诊时间：周一、周三、周四上午（新阳院区普通妇科／妇科内分泌与月经病、不孕不育专家门诊）

吕榜权

厢竹妇一科主任 / 主任医师

任中国妇幼保健协会妇科肿瘤防治专业委员会委员；中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科肿瘤学组委员会委员；中国妇幼保健协会盆底康复委员会委员。擅长妇科及生殖内分泌疾病、不孕不育诊治，熟练掌握各种困难的计划生育手术、妇科传统手术及宫腹腔镜手术、女性盆底功能障碍性疾病手术等。

出诊时间：周一全天、周五全天（厢竹院区普通妇科／妇科肿瘤专家门诊）

谭开亮

厢竹妇三科副主任 / 副主任医师

任广西医师协会妇科肿瘤分会常务委员，广西医学会妇科肿瘤分会委员，广西医师协会妇产科学分会委员，擅长子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢良恶性肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌及滋养细胞肿瘤等疾病诊治。擅长妇科微创手术，如腹腔镜下巨大全子宫切除、子宫内膜癌分期手术、广泛子宫切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术，以及单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除（经脐部或经阴道，VNOTES）等手术。掌握聚焦超声妇科良性肿瘤消融术（HIFU刀）。

出诊时间：周二上午、周四上午（厢竹院区妇科肿瘤专家门诊）

熊春秋

新阳妇一科副主任 / 副主任医师

任中国抗癌协会会员；中国医师协会妇产科分会第三届委员会青年委员；中国妇幼保健协会“妇科内分泌专业委员会”委员，擅长宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等妇科良恶性肿瘤的诊治及手术治疗；擅长腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术、宫颈癌根治术、腹腔镜下脱重子宫腹直肌悬吊术、腹腔镜下先天无阴道腹膜代阴道成型术，两性畸形生殖腺切除及矫正术。率先开展单孔腹腔镜卵巢囊肿剔出、子宫肌瘤、全子宫切除、盆腔淋巴结清扫。孕期及非孕期腹腔镜宫颈内口环扎。保护生育能力的HEOS冷刀宫腔镜系统治疗宫腔粘连、宫腔占位性病变。掌握聚焦超声妇科良性肿瘤消融术（HIFU刀）。

出诊时间：周一全天、周三上午（新阳院区普通妇科／妇科肿瘤专家门诊）

文 字丨蒋丽 陈玉梅

图 片丨陈玉梅

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