龙江县卫生健康局龙江县哈拉海乡卫生院、济沁河乡卫生院购置救护车项目(二二，龙江县卫生健康局龙江县哈拉海乡卫生院、济沁河乡卫生院购置救护车项目

次次)中标（成交）明细中标（成交）明细

黑龙江顺泽工程项目管理有限公司受龙江县卫生健康局委托，采用询价进行采购龙江县哈拉海乡卫生院、济沁河乡卫生院购置救护车项目

(二次)（项目编码：[230221]SZGC[XJ]20220002-1）项目，中标（成交）供应商名称及中标（成交）结果如下：

一、合同包1（哈拉海乡卫生院购置救护车及车载设备）

1.1、中标（成交）供应商：黑龙江柏跃医疗器械有限公司1.2、中标（成交）总价：288,900.00元1.3、中标（成交）标的明细：

货物类

二、合同包2（济沁河乡卫生院购置救护车及车载设备）

1.1、中标（成交）供应商：黑龙江柏跃医疗器械有限公司1.2、中标（成交）总价：288,900.00元1.3、中标（成交）标的明细：

货物类

黑龙江顺泽工程项目管理有限公司

2022年08月12日

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黑龙江顺泽工程项目管理有限公司黑龙江顺泽工程项目管理有限公司

询价通知书询价通知书

项目名称：龙江县哈拉海乡卫生院、济沁河乡卫生院购置救护车项目，项目名称：龙江县哈拉海乡卫生院、济沁河乡卫生院购置救护车项目(二次二次)

项目编号：[230221]SZGC[XJ]20220002-1，项目编号：

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第一章询价邀请第一章询价邀请

黑龙江顺泽工程项目管理有限公司受龙江县卫生健康局委托，依据《政府采购法》及相关法规，对龙江县哈拉海乡卫生院、

济沁河乡卫生院购置救护车项目(二次)采购及服务进行询价采购，现邀请国内合格供应商前来参加。

一一.项目概述项目概述

1.名称与编号名称与编号

项目名称：龙江县哈拉海乡卫生院、济沁河乡卫生院购置救护车项目(二次)

批准文件编号：龙财购核字[2022]00477号

询价通知书编号：[230221]SZGC[XJ]20220002-1

2.询价内容询价内容

二二.供应商的资格要求，供应商的资格要求

1.参加本项目的供应商应具备《政府采购法》第二十二条规定的资格条件。

2.到提交响应文件的截止时间，供应商未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记

录名单。（以通过查询“信用中国”网站和“中国政府采购网”网站的信用记录内容为准。）

3.本项目的特定资质要求：

合同包1（哈拉海乡卫生院购置救护车及车载设备）：

1)供应商须具备医疗器械经营许可证及相关医疗器械类别所应提供的证明（如注册证或备案表）

合同包2（济沁河乡卫生院购置救护车及车载设备）：

1)供应商须具备医疗器械经营许可证及相关医疗器械类别所应提供的证明（如注册证或备案表）

三三.参与资格和询价通知书获取方式、时间及地点，参与资格和询价通知书获取方式、时间及地点

1.询价通知书获取方式：供应商须在公告期内凭用户名和密码，登录黑龙江省政府采购网，选择“交易执行-应标-项目响应”，

在“未参与项目”列表中选择需要参与的项目，确认参与后即可获取询价通知书。

2.获取询价通知书的时间：详见询价公告。

3.获取询价通知书的地点：详见询价地点。

其他要求其他要求

1.本项目如采用“现场网上开标”模式进行开标，投标人需到达开标现场。

2.本项目如采用“不见面开标”模式进行开标投标人无需到达开标现场，开标当日在投标截止时间前30分钟登录黑龙江省政府

采购网，选择“交易执行-开标-供应商开标大厅”参加远程开标。请投标人使用投标客户端严格按照招标文件的相关要求制作和上传

电子投标文件，并按照相关要求参加开标。“若出现供应商因在投标客户端中对应答点标记错误，导致评审专家无法进行正常查阅

而否决供应商投标的情况发生时，由投标人自行承担责任。”

3.将采用电子评标的方式，为避免意外情况的发生处理不及时导致投标失败，建议投标人需在开标时间前1小时完成投标文件

上传，否则产生的一系列问题将由投标人自行承担。

注：开标模式详见供应商须知-开标方式

四四.询价通知书售价，询价通知书售价

本次询价通知书的售价为无元人民币。

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五五.递交投标（响应）文件截止时间、开标时间及地点，递交投标（响应）文件截止时间、开标时间及地点

递交投标（响应）文件截止时间：详见询价公告

递交响应文件地点：详见询价公告

响应文件开启时间：详见询价公告

响应文件开启地点：详见询价公告

备注：所有电子响应文件应在递交响应文件截止时间前递交至黑龙江省政府采购云平台，逾期递交的响应文件，为无效投标

文件，平台将拒收。

六六.询问提起与受理，询问提起与受理

项目经办人：黑龙江顺泽工程项目管理有限公司联系方式：13945159216

七七.质疑提起与受理：，质疑提起与受理：

1.对采购文件的质疑按要求以书面形式提供纸质材料：

项目经办人：黑龙江顺泽工程项目管理有限公司电话：13945159216

2.对评审过程和结果的质疑按要求以书面形式提供纸质材料：

质疑经办人：李女士电话：13945159216

八八.联系方式：联系方式：

1．采购代理机构

采购代理机构名称：黑龙江顺泽工程项目管理有限公司

地址：哈尔滨市香坊区赣水路30号8楼

联系人：黑龙江顺泽工程项目管理有限公司

联系电话：13945159216

账户名称：系统自动生成的缴交账户名称

开户行：详见供应商须知

账号：详见供应商须知

2．采购人信息

采购单位名称：龙江县卫生健康局

地址：龙江镇龙甘路83号

联系人：杨丽

联系电话：13514621588

黑龙江顺泽工程项目管理有限公司

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第二章采购人需求第二章采购人需求

一、项目概况：一、项目概况：

龙江县哈拉海乡卫生院、济沁河乡卫生院购置救护车。，龙江县哈拉海乡卫生院、济沁河乡卫生院购置救护车。

合同包1（哈拉海乡卫生院购置救护车及车载设备）

1.主要商务要求主要商务要求

2.技术标准与要求技术标准与要求

附表附表一一：：哈拉海乡卫生院购置救护车及车载设备，哈拉海乡卫生院购置救护车及车载设备是否进口：否是否进口：否

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合同包2（济沁河乡卫生院购置救护车及车载设备）

1.主要商务要求

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2.技术标准与要求技术标准与要求

附表附表一一：：济沁河乡卫生院购置救护车及车载设备，济沁河乡卫生院购置救护车及车载设备是否进口：否是否进口：否

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第三章供应商须知第三章供应商须知

一、前附表：一、前附表：

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联合体视同小微企业。

3.3供应商属于小微企业的应填写《中小企业声明函》；监狱企业须供应商提供由监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设

兵团）出具的属于监狱企业的证明文件；残疾人福利性单位应填写《残疾人福利性单位声明函》，否则不认定价格扣除。

说明：供应商应当认真填写声明函，若有虚假将追究其责任。

3.4提供供应商的《中小企业声明函》、《残疾人福利性单位声明函》（格式后附，不可修改），未提供、未盖章或填写内容

与相关材料不符的不予价格扣除。

三、评审程序三、评审程序

1.资格性审查和符合性审查资格性审查和符合性审查

1.1资格性审查。依据法律法规和询价通知书的规定，对响应文件中的资格证明文件等进行审查，以确定响应供应商是否具备

响应资格。（详见后附表一资格性审查表，详见后附表一资格性审查表）

1.2符合性审查。依据询价通知书的规定，从响应文件的有效性、完整性和对询价通知书的响应程度进行审查，以确定是否对

询价通知书的实质性要求作出响应。（详见后附表二符合性审查表，详见后附表二符合性审查表）

1.3资格性审查和符合性审查中凡有其中任意一项未通过的，评审结果为未通过，未通过资格性审查、符合性审查的投标单位

按无效投标处理。

2.询价询价

（1）询价小组在询价过程中，不得改变询价通知书所确定的技术和服务等要求、评审程序、评定成交的标准和合同文本等事

项。

（2）参加询价采购活动的供应商，应当按照询价通知书的规定一次报出不得更改的价格（报价以响应文件“报价表”中所报价

格为准）。询价小组进行价格比较。

3.政府采购政策功能落实政府采购政策功能落实

对于小型、微型企业、监狱企业或残疾人福利性单位给予价格扣除。

4.汇总、排序汇总、排序

询价小组从质量和服务均能满足询价通知书实质性响应要求的供应商中，进行政府采购政策落实的价格扣除后，对报价进行

由低到高排序，并按照相关规定确定成交供应商候选人。价格相同的，按技术指标或售后服务条款或业绩的优劣顺序排列确定。

以上均相同的由采购人确定。

表一资格性审查表，表一资格性审查表

合同包1（哈拉海乡卫生院购置救护车及车载设备）

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合同包2（济沁河乡卫生院购置救护车及车载设备）

表二符合性审查表：，表二符合性审查表：

合同包1（哈拉海乡卫生院购置救护车及车载设备）

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合同包2（济沁河乡卫生院购置救护车及车载设备）

表三详细评审表：，表三详细评审表：

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第七章响应文件格式与要求第七章响应文件格式与要求

供应商提供响应文件应按照以下格式及要求进行编制，且不少于以下内容。

响应文件封面响应文件封面

（项目名称）（项目名称）

响应文件封面响应文件封面

（正本/副本）（正本副本）

项目编号：[230221]SZGC[XJ]20220002-1，项目编号：

所投采购包：第包包所投采购包：第

（供应商名称）（供应商名称）

年年月月日日

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响应文件目录响应文件目录

一、投标承诺书

二、资格承诺函

三、授权委托书

四、主要商务要求承诺书

五、技术偏离表

六、中小企业声明函

七、监狱企业

八、残疾人福利性单位声明函

九、分项报价明细表分项报价明细表

十、保证金

十一、联合体协议书

十二、项目实施方案、质量保证及售后服务承诺等

十三、项目组成人员一览表

十四、供应商业绩情况表

十五、各类证明材料

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格式一：格式一：

投标承诺书

采购单位、黑龙江顺泽工程项目管理有限公司：1.按照已收到的项目（项目编号：）询价通知书要求，经我方（供应商名称）认真研究投标须知、合同条款、技术规范、资质要求和其它有关要求后，我方愿按上述合同条款、技术规范、资质要求进行投

标。我方完全接受本次询价通知书规定的所有要求，并承诺在中标后执行询价通知书、响应文件和合同的全部要求，并履行我方

的全部义务。我方的最终报价为总承包价，保证不以任何理由增加报价。

2.我方同意询价通知书关于投标有效期的所有规定。3.我方郑重声明：所提供的响应文件内容全部真实有效。如经查实提供的内容、进行承诺的事项存在虚假，我方自愿接受有

关处罚，及由此带来的法律后果。

4.我方将严格遵守《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国民法典》等有关法律、法规规定，如有违反，无条件

接受相关部门的处罚。

5.我方同意提供贵方另外要求的与其投标有关的任何数据或资料。6.我方将按照询价通知书、响应文件及相关要求、规定进行合同签订，并严格执行和承担协议和合同规定的责任和义务。7.我单位如果存在下列情形的，愿意承担取消中标资格、接受有关监督部门处罚等后果：（1）中标后，无正当理由放弃中标资格；（2）中标后，无正当理由不与招标人签订合同；（3）在签订合同时，向招标人提出附加条件或不按照相关要求签订合同；（4）不按照询价通知书要求提交履约保证金；（5）要求修改、补充和撤销响应文件的实质性内容；（6）要求更改询价通知书和中标结果公告的实质性内容；（7）法律法规和询价通知书规定的其他情形。详细地址：邮政编码：电话：电子函件：供应商开户银行：账号/行号：投标人_________(加盖公章)法定代表人_________(签字)授权委托人_________(签字)年月日

格式二：格式二：

资格承诺函

_________________

我单位作为本次采购项目的供应商，根据采购文件要求，现郑重承诺如下：

（一）符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件；

1.具有独立承担民事责任的能力；

2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5.参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

6.符合国家法律、行政法规规定的其他条件。

（二）我公司作为本项目参加政府采购活动的供应商、法定代表人/单位负责人近3年内不具有行贿犯罪记录。

（三）我公司在截至响应截止日未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。

（四）我公司未违反“单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得同时参加本采购项目（包组）投标。

为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参与本项目投标。”的情形。

本公司对上述承诺的内容事项真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假，我公司愿意接受以提供虚假材料谋取成交追

究法律责任。

供应商（单位盖章）：日期：

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格式三：格式三：

授权委托书

本人_________________（姓名）系_________________（供应商名称）的法定代表人，现委托_________________（姓名）为

我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清确认、递交、撤回、修改招标项目响应文件、签订合同和处理有关事宜，

其法律后果由我方承担。委托期限：_________________。代理人无转委托权。投标人：_________________（加盖公章）法定代表人：_________________（签字）授权委托人：_________________（签字）

_____年______月______日

格式四：格式四：

主要商务要求承诺书

我公司承诺可以完全满足本次采购项目的所有主要商务条款要求（如标的提供的时间、标的提供的地点、投标有效期、采购

资金支付、验收要求、履约保证金等）。若有不符合或未按承诺履行的，后果和责任自负。

如有优于询价通知书主要商务要求的请在此承诺书中说明。具体优于内容（如标的提供的时间、地点，质保期等）。

特此承诺。

供应商名称：（加盖公章）

法定代表人（或授权代表）签字或盖章：________________

日期：年月日

格式五：（工程类项目可不填写或不提供），格式五：（工程类项目可不填写或不提供）

技术偏离表

序号序号标的名称标的名称招标技术要求招标技术要求，投标人提供响应内容，投标人提供响应内容，偏离程度偏离程度备注备注

★1.1

1

1.2……

★2.1

2

2.2……

……

说明：

1.供应商应当如实填写上表“供应商提供响应内容”处内容，对询价通知书提出的要求和条件作出明确响应，并列明具体响应

数值或内容，只注明符合、满足等无具体内容表述的，将视为未实质性满足询价通知书要求。

2.“偏离程度”处可填写满足、响应或正偏离、负偏离。3.佐证文件名称及所在页码：系指能为投标产品提供技术参数佐证或进一步提供证据的文件、资料名称及相关佐证参数所在

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页码。如直接复制采购文件要求的参数但与佐证材料不符的，为无效投标。

4.上表中“招标技术要求”应详细填写招标要求。

格式六：（不属于可不填写内容或不提供），格式六：（不属于可不填写内容或不提供）

中小企业声明函（工程、服务）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合

体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策

要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：

日期：

从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

中小企业声明函（货物）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合

体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中

小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：

从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

格式七：（不属于可不填写内容或不提供），格式七：（不属于可不填写内容或不提供）

监狱企业

提供由监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件。

格式八：（不属于可不填写内容或不提供），格式八：（不属于可不填写内容或不提供）

残疾人福利性单位声明函

本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141

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号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货

物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

单位名称（加盖公章）：

日期：

格式九：格式九：

分项报价明细表

单价单价总价总价

序号序号标的名称标的名称品牌、规格型号，品牌、规格型号/主要服务内容主要服务内容制造商名称制造商名称产地产地数量数量单位单位（元）（元）

（元）（元）（元）（元）

123…

注：投标供应商应在投标客户端【报价部分】进行填写，投标客户端软件将自动根据供应商填写信息在线生成开标一览表（首轮

报价表、报价一览表）或分项报价表，若在响应文件中出现非系统生成的开标一览表（首轮报价表、报价一览表）或分项报价

表，且与投标客户端生成的开标一览表（首轮报价表、报价一览表）或分项报价表信息内容不一致，以投标客户端生成的内容为

准。

格式十：格式十：

投标保证金

供应商应在此提供保证金的凭证的复印件。

格式十一：（不属于可不填写内容或不提供），格式十一：（不属于可不填写内容或不提供）

联合体协议书

__________________________（所有成员单位名称）自愿组成_________________（联合体名称）联合体，共同参加_________________（项目名称）招标项目投标。现就联合体投标事宜订立如下协议。1.（某成员单位名称）为（联合体名称）牵头人。2.联合体各成员授权牵头人代表联合体参加投标活动，签署文件，提交和接收相关的资料、信息及指示，进行合同询价活动，负责合同实施阶段的组织和协调工作，以及处理与本招标项目有关的一切事宜。3.联合体牵头人在本项目中签署的一切文件和处理的一切事宜，联合体各成员均予以承认。联合体各成员将严格按照询价通知书、响应文件和合同的要求全面履行义务，并向招标人承担连带责任。4.联合体各成员单位内部的职责分工如下：_________________。5.本协议书自所有成员单位法定代表人或其授权代表签字或盖单位章之日起生效，合同履行完毕后自动失效。6.本协议书一式______份，联合体成员和招标人各执一份。协议书由法定代表人签字的，应附法定代表人身份证明；由授权代表签字的，应附授权委托书。联合体牵头人名称：_________________（加盖公章）法定代表人或其授权代表：_________________（签字）联合体成员名称：_________________（加盖公章）法定代表人或其授权代表：_________________（签字）

_______年________月________日

格式十二：格式十二：

项目实施方案、质量保证及售后服务承诺等内容和格式自拟。

格式十三：格式十三：

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项目组成人员一览表

序号序号姓名姓名本项目拟任职务，本项目拟任职务学历学历职称或执业资格，职称或执业资格身份证号身份证号联系电话联系电话

123……

按询价通知书要求在本表后附相关人员证书。按询价通知书要求在本表后附相关人员证书。

注：

1.本项目拟任职务处应包括：项目负责人、项目联系人、项目服务人员或技术人员等。2.如供应商中标，须按本表承诺人员操作，不得随意更换。

格式十四：格式十四：

供应商业绩情况表

序号序号使用单位使用单位，业绩名称业绩名称，合同总价合同总价，签订时间签订时间

1234…，，，

供应商根据上述业绩情况后附销售或服务合同复印件。供应商根据上述业绩情况后附销售或服务合同复印件。

格式十五：格式十五：

各类证明材料

1.询价通知书要求提供的其他资料。2.供应商认为需提供的其他资料。

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