迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利 用项目竣工环境保护验收监测报告表 川同环监字（2019）第 021 号 （公示本） 建设单位：泸州市人民医院 编制单位：四川同佳检测有限责任公司 2019 年 9 月 建设单位法人代表: 编制单位法人代表: 项 目 负 责 人: 报 告 编 写 人： 建设单位：泸州市人民医院 编制单位:四川同佳检测有限责任 公司 电话:0830-2293172 电话:0838-6054867 传真: 传真:0838-6054871 邮编:646000 邮编:618000 地址:泸州市江阳区酒谷大道二段 地址:德阳市经济技术开发区金沙 316 号 江西路 706 号 目录 表一 项目基本情况................................................................................. 1 表二 工程建设内容、原辅材料消耗及水平衡、主要工艺流程及产物 环节..................................................................................................4 表三 主要污染源、污染物处理和排放...............................................19 表四 建设项目环境影响报告表主要结论及审批部门审批决定...... 20 表五 验收监测质量保证及质量控制...................................................28 表六 验收监测内容............................................................................... 30 表七 验收监测期间生产工况记录及验收监测结果...........................31 表八 验收监测结论............................................................................... 34 附图： 附图1 项目地理位置图 附图2 医院平面布置及外环境关系示意图 附图3 DSA机房所在楼层平面布置图 附件： 附件1 原泸州市环境保护局《关于泸州市人民医院迁建数字减影 血管造影机（DSA）核技术利用项目环境影响报告表的批复》（泸市 环建函[2018]77号） 附件2 辐射安全许可证 附件3 关于调整泸州市人民医院辐射安全防护领导组的通知 附件4 关于印发泸州市人民医院放射防护与辐射安全管理方案 （试行）的通知 附件5 DSA操作规程 附件6 辐射安全和防护设施检查及维护维修制度 附件7 辐射工作人员岗位职责 附件8 放射源与射线装置台账管理制度 附件9 辐射工作场所和环境辐射水平检测方案 附件10 监测仪表使用和校验管理制度 附件11 辐射工作人员教育培训管理制度 附件12 辐射工作人员个人剂量监测管理制度 附件13 泸州市人民医院辐射事故应急预案 附件14 质量保证大纲和质量控制检测计划 附件15 射线装置台账 附件16 辐射安全与防护培训合格证书 附件17 个人剂量检测报告 附件18 辐射环境监测报告 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 表一 建设项目名称 迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 建设单位名称 泸州市人民医院 建设项目性质 □新建 □改扩建 □技改 ■迁建 泸州市江阳区酒谷大道二段 316 号泸州市人民医院沙茜院区医 建设地点 技楼二楼 主要产品名称 —— 将沙茜院区医技楼二楼预留机房进行了辐射防护施工和装修， 将原有一台型号为 Arits zee Ⅲ Ceiling 的 DSA（原放置于泸 设计生产能力 州市江阳区忠孝路 61 号泸州市人民医院 B区一楼介入室）搬迁 至该机房，为Ⅱ类射线装置。年累计最大曝光时间为 267 小时。 实际生产能力 与设计生产能力一致。 建设项目环评时间 2018 年 7 月 开工建设时间 2019 年 3 月 调试时间 2019 年 7 月 验收现场监测时间 2019 年 8 月 8 日 环评报告表 原泸州市环 环评报告表 四川省核工业辐射测试防 审批部门 境保护局 编制单位 护院 北京森磊源 环保设施 环保设施 成都康宇医用设备工程有 建筑规划设 设计单位 施工单位 限公司 计有限公司 投资总概算 903.1 万元 环保投资总概算 22.1万元 比例 2.45% 实际总概算 1026.22 万元 环保投资 24.5万元 比例 2.39% 1. 有关法律、法规 （1）《中华人民共和国环境保护法》（中华人民共和 国主席令第 9号）； 验收监测依据 （2）《中华人民共和国放射性污染防治法》（中华人 民共和国主席令第 6号）； （3）《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第 253 第 1 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 号）； （4）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国 务院第 449 号令）； （5）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》 （国家环境保护总局令第 31号）； （6）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》 （环境保护部令第 18号）； （7）《四川省辐射污染防治条例》； 2. 技术导则 （1）中华人民共和国国家标准《电离辐射防护与辐射 源安全基本标准》GB18871-2002； 验收监测依据 （2）中华人民共和国环境保护行业标准《辐射环境监 测技术规范》HJ/T61-2001； （3）中华人民共和国国家标准《环境地表γ辐射剂量 率测量规范》GB/T14583-93； （4）《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲 （2016）》川环函〔2016〕1400 号； （5）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》国环规 环评[2017]4 号。 3. 环评及批复文件 （1）四川省核工业辐射测试防护院《迁建数字减影血 管造影机（DSA）核技术利用项目环境影响报告表》。 第 2 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 （2）原泸州市环境保护局《关于泸州市人民医院迁建 验收监测依据 数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目环境影响 报告表的批复》（泸市环建函[2018]77 号）。 本次验收监测执行的电离辐射标准为：《电离辐 射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中 验收监测评价 的相关标准限值（职业人员年剂量限值为 20mSv，公众 标准、标号、级 年剂量限值为 1mSv）。另外按照环评批复中的要求， 别、限值 辐射工作人员取 5mSv/a 作为剂量管理约束值，而公众 取 0.1mSv/a 作为剂量管理约束值。 第 3 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 表二 工程建设内容： 1、项目地理位置及外环境关系 （1）项目地理位置 本项目位于泸州市江阳区酒谷大道二段316号泸州市人民医院沙茜 院区，医院四周都为城市交通道路，交通便捷，能为周围居民提供方便 的就医设施。泸州市人民医院地理位置见附图1。 （2）项目外环境关系 本项目DSA机房位于沙茜院区医技楼二楼。医技楼北侧为门诊楼；西 面为综合大楼；东侧为城市交通道路；南侧为院区的住院大楼。医院北 面为酒谷大道二段，东面为林海南路，南面为金沙路，西面为文苑南路。 泸州市人民医院外环境关系见附图2。 （3）机房外环境 本项目DSA机房位于沙茜院区医技楼二楼。机房南侧为控制室，北侧 为病员通道，西侧为复苏室、设备间和无菌室，东侧为治疗室和污物间， 楼上三楼为超声科介入治疗室2，楼下一楼为摄片室1。机房外环境见附 图3。 本项目实际平面布置及外环境与环评中一致。 2、项目名称、地点、建设单位及性质 项目名称：迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 建设地点：泸州市江阳区酒谷大道二段 316 号泸州市人民医院沙茜 院区医技楼二楼 第 4 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 建设单位：泸州市人民医院 建设性质：迁建 3、项目工程内容、规模： （1）项目主体工程及辅助工程 本项目泸州市人民医院将沙茜院区医技楼二楼预留机房进行了辐射 防护施工和装修，将原有一台型号为 Arits zee Ⅲ Ceiling 的 DSA（原 放置于泸州市江阳区忠孝路 61号泸州市人民医院 B 区一楼介入室）搬迁 至该机房，为Ⅱ类射线装置。年累计最大曝光时间为 267 小时。 2 本项目主体工程：DSA 机房面积 59.3m ，净空尺寸 8.6m（长）×6.9m （宽）×2.9m（高）；四周墙体均为 20cm 混凝土剪力墙+2.5mm 铅当量硫 酸钡水泥粉糊；屋顶和地板为 25cm 厚的混凝土现浇板+2.5mm 铅当量硫酸 钡水泥粉糊；观察窗为 3.5mm 铅当量的铅玻璃，铅门共五扇，均为 3.5mm 铅当量防护门，分别位于机房与操作室之间，机房与病员通道之间，机 房与污物间之间，机房与恢复室之间，机房与无菌间之间。本项目辅助 2 2 2 工程为：DSA 机房西侧为复苏室（25m ），设备间（19m ）和无菌室（24.5m ）， 2 2 南侧为控制室（22m ），东侧为污物间（11.8m ）。 项目实际建设内容、建设规模均环评及批复中的一致。 项目组成和可能产生的主要环境问题详见表2-1； 表2-1 项目组成及主要环境问题 与环评批复 名 称 建设内容及规模 主要环境问题 是否一致 本项目泸州市人民医院将沙茜院区医技楼二楼 主体 预留机房进行了辐射防护施工和装修，将原有一台型 工作时产生的 一致 工程 号为Arits zee Ⅲ Ceiling的DSA（原放置于泸州市 X射线、臭氧 江阳区忠孝路61号泸州市人民医院B区一楼介入室） 第 5 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 续表2-1 项目组成及主要环境问题 与环评批复 名 称 建设内容及规模 主要环境问题 是否一致 搬迁至该机房，为Ⅱ类射线装置。年累计最大曝光时 间为267小时。 DSA机房面积59.3m2，净空尺寸8.6m（长）×6.9m （宽）×2.9m（高）；四周墙体均为20cm混凝土剪力 主体 墙+2.5mm铅当量硫酸钡水泥粉糊；屋顶和地板为25cm 工作时产生的 一致 工程 厚的混凝土现浇板+2.5mm铅当量硫酸钡水泥粉糊；观 X射线、臭氧 察窗为3.5mm铅当量的铅玻璃，铅门共五扇，均为 3.5mm铅当量防护门，分别位于机房与操作室之间， 机房与病员通道之间，机房与污物间之间，机房与恢 复室之间，机房与无菌间之间。 2 2 2 辅助 复苏室（25m ），设备间（19m ）和无菌室（24.5m ）， 生活污水 2 2 一致 工程 南侧为控制室（22m ），东侧为污物间（11.8m ） 生活垃圾 公用 配电、供电和通讯系统等。 / / 工程 办公及 生活污水 生活设 办公用房、卫生间、更衣室 一致 生活垃圾 施 （2）项目环保工程及环境管理制度 ①项目“三同时”执行情况 本项目属迁建项目，通过现场检查情况，本项目的环保工程与主体 工程同时设计，同时施工，同时投入运营，满足“三同时”的要求，落 实了环境影响评价报告表中提出的各项污染防治措施。 ②本项目环评阶段总投资为 903.1 万元，其中环保投资约 22.1 万元， 占项目总投资的 2.45%；实际总投资为 1026.22 万元，环保投资为 24.5 万元，占项目总投资的 2.39%。根据项目环评及批复文件的要求，需投入 的环保设施落实情况见表 2-2。 第 6 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 表 2-2 环保设施落实情况一览表 投资金额（万元） 整改 项目 环保设施 落实情况 要求 环评阶段 验收阶段 1 间 DSA 机房：包括四周墙体、屋 2.0 2.5 已落实 —— 辐射屏蔽 顶及地面 措施 铅防护门5套及铅玻璃观察窗1套 7.0 7.5 已安装 —— 操作台和床体上“紧急止动”装置 0.3×1 0.3 已配置 —— 各 1 套 套 0.1×1 安全装置 对讲装置 1套 0.1 已配置 —— 套 0.5×1 门灯联锁装置 0.2 已配置 —— 套 个人剂量报警仪 1 台 已有 利旧 已配置 —— 监测仪器 及警示装 个人剂量计 2 个/人 已有 利旧 已配置 —— 置 0.05×4 警示标牌和工作警灯 4 套 0.2 已配置 —— 套 已配置， 铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅围裙等 已有 利旧 实际配置 —— 个人防护 3套 7 套 用品 铅防护吊屏 1 套 已有 利旧 已配置 —— 通排风系 已计入主 已计入主 通排风系统 1 套 已配置 —— 统 体工程 体工程 便携式 X-γ监测仪 1台 已配置 利旧 已配置 监测 射线装置工作场所监测费用 2.0 2.5 已落实 应急和救助的物资准备 2.0 2.2 已预留 其他 辐射工作人员、管理人员及应急人 8.0 9.0 已预留 员的组织培训 合计 22.1 24.5 —— 由表 2-2 可知，本项目环评阶段提出的各项环保设施及投资均已落 实。 主要辐射防护设施： 第 7 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 机房内设备全景图 关门时 开门时 工作状态指示灯（与门联锁）及警示标志 上墙制度 便携式辐射仪 第 8 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 个人剂量卡 个人报警仪 机房内紧急止动按钮 操作台及控制室内紧急止动按钮 ③辐射安全管理及防护措施落实情况 本项目辐射安全管理及防护措施落实情况见表 2-3。 表 2-3 辐射安全管理及规章制度与实际完成情况一览表 项目 环保要求 实际情况 整改完善要求 已落实。 成立了以法定代表人卢苇为组长， 设有专门的安全和辐射 丁兀峰、袁云华等为副组长的辐射安全 / 防护管理机构 防护领导组，并任命了成员。明确了成 员组成及职责。 已落实。 辐射安 制定了放射防护与辐射安全管理 全和防 方案、DSA操作规程、辐射安全和防护 护管理 设施检查及维护维修制度辐射工作人 制度 员岗位职责、放射源与射线装置台账管 制定辐射防护制度、射线 理制度、辐射工作场所和环境辐射水平 / 装置操作规程 检测方案、监测仪表使用和校验管理制 度、辐射工作人员教育培训管理制度、 辐射工作人员个人剂量监测管理制度、 泸州市人民医院辐射事故应急预案、质 量保证大纲和质量控制检测计划等。 第 9 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 续表 2-3 辐射安全管理及规章制度与实际完成情况一览表 项目 环保要求 实际情况 整改完善要求 已落实。 本项目配置辐射工作人员共 12 配有专业技术人员 人，其中心内介入医师 3 人、外周介入 / 医师 3人、神经介入医师 3人、护士 2 人、技师 1人。 操作 人员 已落实。 所有操作人员均需参加 本项目涉及辐射工作人员总计 12 环保部门组织的人员上 人，均已通过省环保厅开办的辐射安全 / 岗证培训，培训合格持证 与防护知识培训班考核，取得合格证 上岗 书，持证上岗。 已落实。 制定了放射源与射线装置台账管 台账 建立射线装置台账制度 理制度，并更新了射线装置台账，将本 / 管理 项目射线装置纳入射线装置台账管理 中。 已落实。 分区 放射性工作场所应实行 工作场所按照控制区、监督区管 / 管理 分区管理 理，控制区、监督区入口均设置醒目的 警示标志及工作状态指示灯。 已落实。 本项目不会产生危险废物和放射 性固废，对周围环境无影响。 本项目射线装置曝光产生少量臭 氧经通排风系统排入大气； 本项目工作人员产生的生活污水 产生放射性废气、废液、 依托医院已有污水处理设施处理后达 固体废物的，还应具有确 标排放； 危险废 保放射性废气、废液、固 本项目 DSA 采用数字成像，会根据 / 物管理 体废物达标排放的处理 病人的需要刻盘，光盘由病人带走并自 能力或者可行的处理方 行处理；介入手术时产生的医用器具和 案。 药棉、纱布、手套等医用辅料，采用专 门的收集容积集中回收后，转移至医疗 废物暂存库，按照普通医疗废物执行转 移联单制度，由当地医疗废物处理机构 定期统一回收处理；工作人员产生的生 活垃圾和办公垃圾由医院进行统一集 中回收并交由环卫部门统一处理。 第 10 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 续表 2-3 辐射安全管理及规章制度与实际完成情况一览表 项目 环保要求 实际情况 整改完善要求 已落实。 建立了辐射工作人员个人剂量监 测管理制度，并为从事辐射工作的人员 工作人员必须佩戴个人 购置个人剂量片，并委托天津瑞丹辐射 个人剂 剂量仪、建立个人剂量档 检测评估有限责任公司进行检测，检测 / 量档案 案 结果存档，建立个人剂量档案。查看本 项目辐射工作人员近 4 个季度的个人 剂量检测报告，未发现有个人剂量超过 限值的情况。 已落实。 制定了辐射设备防护设备维护维 修制度，保证设备维护保养工作，针对 维护保养工作应做好相关记录。 制定了辐射工作场所和环境辐射 档案 建立运行、巡查及监测记 水平检测方案，按要求开展自我监测及 / 记录 录，并存档备查 委托监测，确保防护设施实时有效，监 测结果记录备查；严格按照监测仪表使 用和校验管理制度要求对检测设备进 行维护、保养及校准等，确保仪器正常 使用。 已落实。 制定了辐射事故应急预案。定期进 应急 行辐射事故演练，确保发生辐射事件时 制定辐射事故应急预案 / 预案 能迅速启动应急响应程序。并已将辐射 事故应急响应流程悬挂于辐射工作场 所。 环评批复要求与执行情况对照见表 2-4 表 2-4 环评批复要求与执行情况对照一览表 环评批复要求 执行情况 整改完善要求 1.严格按照报告表中的内容、地 点进行建设，未经批准，不得擅自更 已落实。 改项目建设内容及规模和内容。该项 建设单位严格按照报告表中内容、 / 目若存在建设内容、地点、产污情况 地点进行建设，经现场调查，项目实际 与报告表不符，必须立即向环境保护 建设内容及规模与环评及批复中一致。 行政主管部门报告。 第 11 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 续表 2-4 环评批复要求与执行情况对照一览表 环评批复要求 执行情况 整改完善要求 2.项目建设过程中，必须认真落 已落实。 实报告表中提出的各项辐射环境安 建设单位单位严格按照报告表中 全防护及污染防治措施和要求，落实 提出的有关要求，落实环保投资，落实 环保措施及投资，确保环保设施与主 各项辐射环境安全防护及污染防治措 / 体工程同步建设，各辐射工作场所墙 施。经监测，辐射工作场所墙体、门窗 体、门窗和屋顶屏蔽能力满足防护要 和屋顶屏蔽能力满足防护要求，各项辐 求，各项辐射防护与安全措施满足相 射防护与安全措施满足相关规定。 关规定。 已落实。 3.落实项目施工期各项环境保 经调查，建设单位落实项目施工期 护措施。严格按国家关于有效控制城 各项环境保护措施。严格按国家关于有 市扬尘污染的要求，控制和减小施工 效控制城市扬尘污染的要求，控制和减 扬尘污染；合理安排施工时间、控制 小施工扬尘污染；施工单位未在夜间和 / 施工噪声，确保噪声不扰民；施工弃 休息时间进行强噪声施工活动，确保了 渣及时清运到指定场地堆存，严禁随 施工过程中产生的噪声不扰民；施工弃 意倾倒。 渣及时清运到了指定场地堆存，未发现 弃渣被随意倾倒的现象。 已落实。 4.应完善全院核与辐射安全管 已按环评及批复要求完善单位核 理制度，将新增项目内容纳入全院辐 与辐射安全管理制度，更新了射线装置 / 射环境安全管理中，及时更新射线装 台账，并将本项目 DSA 纳入全院辐射环 置的台帐等各项档案资料。 境安全管理中。 已落实。 医院利用既有的便携式射线检测 5.应配备相应的辐射监测设备 仪，并配备个人剂量报警仪 1台，为辐 和辐射防护用品，并制定新增辐射工 射工作人民购置了个人剂量卡；制定了 / 作场所的监测计划。 辐射工作场所和环境辐射水平检测方 案，将新增射线装置工作场所纳入检测 计划中。 已落实。 6.新增辐射从业人员应参加辐 本项目涉及辐射工作人员总计 12 射安全和防护知识的培训，确保持证 人，均已通过省环保厅开办的辐射安全 / 上岗。 与防护知识培训班考核，取得合格证 书，持证上岗。 第 12 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 续表 2-4 环评批复要求与执行情况对照一览表 环评批复要求 执行情况 整改完善要求 7.项目辐射工作场所及相应的 已落实。 辐射安全与防护设施（设备）建成且 建设单位单位已登陆全国核技术 满足辐射安全许可证申报条件，你单 利用辐射安全申报系统提交相关资料。 位可以按照相关规定到四川省人民 并按照相关规定到四川省人民政府政 政府政务服务中心环保窗口提交相 务服务中心环保窗口提交了相应申报 / 应申报材料，向省厅重新申请领取 材料。目前院方已取得四川省生态环境 《辐射安全许可证》。办理前还应登 厅颁发的辐射安全许可证，证书编号 陆http://rr.mee.gov.cn全国核技 为：川环辐证[00588]，许可的种类和 术利用辐射安全申报系统提交相关 范围为：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置。 资料。 8.项目建设必须依法严格执行 环境保护“三同时”制度。项目竣工 已落实。 后，应依法依规在规定期限内对项目 建设单位严格执行环境保护“三同 配套建设的环境保护设施进行验收， 时”制度。项目竣工后及时委托我公司 公开验收信息，落实信息报送，并登 / 对项目配套建设的环境保护设施进行 录全国建设项目竣工环境保护验收 验收监测。目前本项目 DSA 暂未投入使 信息平台填报相关信息。验收报告以 用。 及其它档案资料应存档备查。验收合 格后，项目方可投入生产或使用。 已落实。 经现场监测计算职业工作人员、公 9.项目运行必须严格按照国家 众每年所受辐射剂量分别为 0.11mSv和 和省有关标准和规定实施。全院辐射 0.02mSv，低于《电离辐射防护与辐射 工作人员的个人剂量约束值应严格 源安全基本标准》（GB18871-2002）中 / 控制为 5mSv/年。公众个人剂量约束 相关规定，且低于环评批复中“辐射从 值为 0.1mSv/年。 业人员的个人剂量约束值应严格控制 为 5mSv/年。公众个人剂量约束值为 0.1mSv/年”要求。 已落实。 工作场所按照控制区、监督区管 10.加强辐射工作场所的管理， 理，控制区、监督区入口均设置醒目的 定期检查辐射工作场所的各项安全 警示标志及工作状态指示灯。按照辐射 和辐射防护措施，防止运行故障的发 安全和防护设施检查及维护维修制度 / 生，确保实时有效。杜绝射线泄露、 的规定定期检查辐射工作场所的各项 公众及操作人员被误照射等事故发 安全和辐射防护措施，防止运行故障的 生。 发生，确保实时有效。截至验收阶段， 建设单位未发生过射线泄露、公众及操 作人员被误照射等事故发生。 第 13 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 续表 2-4 环评批复要求与执行情况对照一览表 环评批复要求 执行情况 整改完善要求 已落实。 严格按照辐射工作场所和环境辐 11.按照制定的监测计划，每年 射水平检测方案的要求定期对全院射 应委托有资质单位开展辐射环境监 线工作场所辐射环境开展自行监测，监 / 测，同时定期开展自我监测，并记录 测结果存档，每年委托有资质的单位对 备查。 全院射线装置工作场所开展辐射环境 检测，监测结果均纳入辐射安全和防护 状况年度自查评估报告中。 12.依法对辐射工作人员进行个 已落实。 人剂量监测，特别应加强对从事介入 建立了辐射工作人员个人剂量监 治疗的医护人员的辐射防护和剂量 测管理制度，并为从事辐射工作的人员 管理，建立辐射工作人员的个人剂量 购置个人剂量片，并委托天津瑞丹辐射 档案。个人剂量监测结果超过 检测评估有限责任公司进行检测，检测 / 1.25mSv/季的应核实，必要时采取适 结果存档，建立个人剂量档案。查看本 当措施，确保个人剂量安全；发现个 项目辐射工作人员近4个季度的个人剂 人剂量监测结果异常（>5mSv/年）应 量检测报告，未发现有个人剂量超过限 当立即组织调查并采取措施，有关情 值的情况。 况及时报告我局。 已落实。 13.严格落实《四川省环境保护 建设单位严格按照《四川省环境保 厅关于印发〈四川省核技术利用辐射 护厅关于印发〈四川省核技术利用辐射 安全监督检查大纲（2016）〉的通知》 / 安全监督检查大纲（2016）〉的通知》 （川环函〔2016〕1400 号）中的各项 （川环函〔2016〕1400 号）中的各项规定 规定。 落实。 14.你单位应当按照《放射性同 已落实。 位素与射线装置安全和防护管理办 建设单位已按照《放射性同位素与 法》（环保部令第 18 号）和《四川 射线装置安全和防护管理办法》（环保 省环境保护厅办公室关于印发〈放射 部令第 18 号）和《四川省环境保护厅 性同位素与射线装置安全和防护状 办公室关于印发〈放射性同位素与射线 况年度评估报告格式（试行）〉的通 / 装置安全和防护状况年度评估报告格 知》（川环办发〔2016〕152 号）的 式（试行）〉的通知》（川环办发〔2016〕 要求编写辐射安全和防护状况年度 152 号）的要求编写辐射安全和防护状 自查评估报告，并于次年 1 月 31 日 况年度自查评估报告，并于每年的 1 月 前上报辐射安全许可证发证机关，同 31 日前报送四川省生态环境厅。 时抄报当地环境保护行政主管部门。 已落实。 15.你单位对射线装置实施报废 建设单位承诺在对射线装置实施 处置时，应当对射线装置内的高压射 / 报废处置时，对射线装置内的高压射线 线管进行拆解和去功能化。 管进行拆解和去功能化。 第 14 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 续表 2-4 环评批复要求与执行情况对照一览表 环评批复要求 执行情况 整改完善要求 16.你单位应在收到本批复后 7 已落实。 个工作日内，将批准后的报告表分送 建设单位已按要求将批准后的报 江阳区环境保护局备案，并按规定接 告表分送江阳区生态环境局备案，并按 / 受各级环境保护行政主管部门的监 规定接受各级环境保护行政主管部门 督检查。 的监督检查。 ④个人剂量档案管理检查 泸州市人民医院建立了辐射工作人员个人剂量监测管理制度，为从 事辐射作业的工作人员配备了个人剂量片，并委托了天津瑞丹辐射检测 评估有限责任公司进行检测，检测结果存档，建立个人剂量档案。查看 本项目辐射工作人员近 4 个季度的个人剂量检测报告，未发现有个人剂 量超过限值的情况。本项目涉及辐射工作人员近 4个季度个人累计剂量 情况见表 2-5。 表 2-5 本项目辐射工作人员个人累计剂量 单位：mSv 2018 年度 2019 年度 人员 累计剂量 备注 第二季度 第三季度 第四季度 第一季度 高毅滨 内 M M 0.08 M 0.08 （心内 / 介入医 外 0.03 0.04 0.03 M 0.10 师） 李劲松 内 0.84 0.76 0.15 0.54 2.29 （心内 / 介入医 外 13.45 18.17 18.88 17.89 68.39 师） 王光亮 内 M M M M / / （技师） 外 M M M M / 汤金全 内 M 0.04 0.04 0.04 0.12 （外周 / 介入医 外 2.21 0.61 0.64 148.61 152.07 师） 第 15 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 续表 2-5 本项目辐射工作人员个人累计剂量 单位：mSv 2018 年度 2019 年度 人员 累计剂量 备注 第二季度 第三季度 第四季度 第一季度 罗凤莲 内 M 0.03 0.05 M 0.09 （外周 / 介入医 外 0.05 M 0.04 M 0.10 师） 潘 勇 内 M M 0.04 M 0.055 （外周 / 介入医 外 5.02 3.16 0.29 2.44 10.91 师） 内 M M 0.03 M 0.045 杨 凯 / （护士） 外 M M M M 0.02 内 M M M 0.09 0.105 黄 莉 / （护士） 外 0.05 0.06 0.13 0.21 0.45 刘庆虹 内 M M 0.05 M 0.065 （心内 / 介入医 外 M 1.37 6.89 3.20 11.465 师） 朱木林 内 M M 0.01 M 0.025 （神经 / 介入医 外 M M M M 0.02 师） 吴文友 内 M M 0.02 M 0.035 （神经 / 介入医 外 M 0.05 0.07 M 0.13 师） 刘公洪 内 M 0.08 0.05 M 0.14 （神经 / 介入医 外 0.03 M 0.01 M 0.05 师） 注：表中“M”表示个人剂量小于0.005mSv，计算年有效剂量时按0.005mSv计算。 在以后的辐射安全管理中应加强个人剂量管理，要求每位辐射工作 人员正确佩戴个人剂量片，并定期上交送检，对个人剂量检测报告结果 第 16 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 异常的要进行调查，并将调查结果上报主管部门，所有检测报告均存档 备查。 4、工作人员及工作制度 （1）人员配置：本项目现有辐射工作人员12人，其中心内介入医师 3人、外周介入医师3人、神经介入医师3人、护士2人、技师1人，均已通 过省环保厅开办的辐射安全与防护知识培训班考核，取得合格证书，持 证上岗。 （2）工作制度：本项目辐射工作人员每年工作250天，每天工作8小 时，实行白班单班制。 原辅材料消耗及水平衡： 项目所用原辅材料消耗情况见表 2-6； 表 2-6 主要原辅材料和能源消耗情况表 类别 名称 年耗量 来源 用途 能源 电能 - 市政电网 机房用电 水量 生活用水 - 市政管网 生活用水 主要工艺流程及产物环节 本项目DSA工作流程及产污环节见示意图。 第 17 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 图2 DSA工作流程及产污环节示意图 由图 2 可见，本项目 DSA 在正常工作时产生的污染物如下： （1）X射线：DSA 曝光时产生 X射线。 （2）废气：空气在电离作用下产生的少量臭氧。 第 18 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 表三 主要污染源、污染物处理和排放 1、项目设备配置基本情况见表 3-1。 表 3-1 本项目使用射线装置基本情况表 装置名称 型号 数量 主要参数 管理类别 生产厂家 使用场所 数字减影血 Arits zee Ⅲ Ⅱ类射线 德国西门 介入手术 管造影机 1台 125kV 1000mA Ceiling 装置 子 室 1 （DSA） 2、项目主要污染物产生及防治措施见表 3-2 表 3-2 项目主要污染物产生及防治措施 内容 污染物名称 污染防治措施及排放 类型 及产生量 大气污染物 少量臭氧 经通排风系统直接排入大气。 产生的 X 射线采用机房墙体及屏蔽门、窗屏蔽防护后，其所致职业照射和公众照 X-γ射线 射剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中所规定 的限值要求，为环境可接受的水平。 主要生态影响： 本项目对生态无影响。 第 19 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 表四 建设项目环境影响报告表主要结论及审批部门审批决定： 项目环评结论 本项目环评由四川省核工业辐射测试防护院于2018年7月编制完成 并报批，其评价结论如下： 1. 项目概况 项目名称：迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 建设单位：泸州市人民医院 建设性质：迁建 建设地点：四川省泸州市江阳区酒谷大道二段 316 号泸州市人民医 院沙茜院区医技楼二层 本次评价内容及规模为：迁建 1 台全数字化平板数字减影血管造影 机（DSA），属于 II 类射线装置。 2. 本项目产业政策符合性分析 本项目的建设属于《产业结构调整指导目录（2011 年本）（修正）》 中第十三项“医药”中第 6 款“新型医用诊断医疗仪器设备、微创外科 和介入治疗装备及器械、医疗急救及移动式医疗装备、康复工程技术装 置、家用医疗器械、新型计划生育器具（第三代宫内节育器）、新型医 用材料、人工器官及关键元器件的开发和生产，数字化医学影像产品及 医疗信息技术的开发与应用”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政 策。 3. 本项目选址及平面布置合理性分析 第 20 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 本项目位于医院内，项目运营期对环境影响较小。本评价认为其选 址和平面布置是合理的。 4. 工程所在地区环境质量现状 根据现场监测，本项目机房周围环境本底γ贯穿辐射剂量率范围为： -8 -8 11.6×10 Gy/h～12.7×10 Gy/h，属于四川省建筑物室内天然放射性水 -8 -8 平（0.32×10 Gy/h~20.4×10 Gy/h）（《辐射防护》第 14卷第 3期“四 川省环境天然贯穿辐射水平调查研究”）；泸州市人民医院环境本底γ -8 -8 贯穿辐射剂量率为 9.4×10 Gy/h～9.6×10 Gy/h，属于四川省野外正常 -8 -8 天然放射性水平（0.24×10 Gy/h~21.4×10 Gy/h）（《辐射防护》第 14卷第 3期“四川省环境天然贯穿辐射水平调查研究”）。 5. 环境影响评价结论 （1）辐射环境影响分析 ①类比分析 项目 DSA 正常工作时，手术室内职业人员的年有效剂量最大为 -2 0.365mSv/a，控制室内职业人员的年有效剂量最大为 3.20×10 mSv/a， 该值低于本次评价的职业年有效剂量管理限值 5mSv/a；公众的年有效剂 -3 量最大为 7.34×10 mSv/a，该值低于本次评价的公众年有效剂量管理限 值 0.1mSv/a。 ②模式预测 评价保守考虑，心血管内科辐射工作人员年有效剂量最大值为 1.78mSv，满足 5mSv 管理限值要求。介入科辐射工作人员叠加介入科手 术和协助其它科室手术量后，造成的职业人员年有效剂量最大值为有效 第 21 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 剂量最大为 3.06mSv，满足 5mSv 管理限值要求。 第一手术位医生腕部当量剂量最大值为 110.0mSv/a，满足环评 125mSv 约束值的要求。 对公众造成的附加有效剂量低于 0.1mSv/a 的公众人员剂量管理限 值。 （2）大气的环境影响分析 机房工作时产生的臭氧经排风系统通风后，满足评价标准要求，对 周围大气环境影响较小。 （3）固体废物影响分析 本项目不会产生废显影液、废定影液、废胶片，手术时产生的医疗 废物则依托该建筑原有的设施处理，对周围环境无影响。 （4）声环境影响分析 本项目射线装置工作场所产生的噪声较小，对周围的声学环境影响 较小。 （5）水环境影响分析 本项目不新增工作人员，不新增生活污水。产生的生活污水经医院 现有污水设施处理后达标排放，对周围水环境影响很小。 6. 事故风险与防范 医院制订的安全规章制度内容较全面、措施可行，应认真贯彻实施， 以减少和避免发生辐射事故与突发事件。医院制定的应急预案需按环评 提出的要求进行完善。 7. 环保设施与保护目标 第 22 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 医院现有环保设施配置较全，总体效能良好，可使本次环评中确定 的保护目标，所受的辐射剂量保持在合理的、可达到的尽可能低的水平。 8. 医院辐射安全管理的综合能力 医院安全管理机构健全，有领导分管，人员落实，责任明确，医技 人员配置合理，考试（核）合格，有辐射事故应急预案与安全规章制度； 环保设施总体效能良好，可满足防护实际需要。对本项目医用辐射设备 和场所而言，医院也已具备辐射安全管理的综合能力。 9. 项目环保可行性结论 本项目为搬迁 1 台数字减影血管造影机（DSA），属于 II 类射线装 置，主要用于疾病的诊断和治疗，具有实践正当性，运行期产生的电离 辐射在可采取相应辐射安全防护设施和措施予以缓解和消除，且运行期 职业人员及公众受照射剂量可满足相应限值要求，建设单位在严格落实 本报告提出的各项辐射安全管理和环境保护措施后，本评价认为，本项 目在医院沙茜院区医技楼二楼进行建设，从环境保护和辐射防护角度看 是可行的。 项目环评批复要求 原泸州市环境保护局于 2018 年 8月 8 日对该项目进行了批复，批复 号为：泸市环建函〔2018〕77 号。批复的主要内容及要求如下： 一、项目建设内容和总体要求 项目拟在泸州市江阳区酒谷大道二段 316 号泸州市人民医院沙茜院 区医技楼二楼实施，主要建设内容如下：拟在医技楼二楼主体建设时预 留的 DSA 机房中，使用一台 DSA，属于Ⅱ类射线装置。单次最大曝光时 第 23 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 间约20min，年累计出束时间拍片约33h，透视约234h。项目总投资903.10 万元，其中环保投资 22.10 万元，占总投资的 2.45%。 医院已取得《辐射安全许可证》（川环辐证[00588]），许可种类和 范围为：使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置。本次项目环评属于迁建使用Ⅱ类射线 装置及其工作场所开展的环境影响评价。该项目系核技术在医疗领域内 的具体应用，符合国家产业政策。该项目严格按照报告表中所列建设项 目的性质、规模、工艺、地点和拟采取的环境保护措施建设和运行，使 用射线装置产生的电离辐射及其他污染物排放可以满足国家相关标准的 要求，职业工作人员和公众照射剂量满足报告表提出的管理限值要求。 因此，我局原则同意报告表结论。你单位应全面落实报告表提出的各项 环境保护对策措施和本批复要求。 二、项目建设中应重点做好以下工作 （一）严格按照报告表中的内容、地点进行建设，未经批准，不得 擅自更改项目建设内容及规模和内容。该项目若存在建设内容、地点、 产污情况与报告表不符，必须立即向环境保护行政主管部门报告。 （二）项目建设过程中，必须认真落实报告表中提出的各项辐射环 境安全防护及污染防治措施和要求，落实环保措施及投资，确保环保设 施与主体工程同步建设，各辐射工作场所墙体、门窗和屋顶屏蔽能力满 足防护要求，各项辐射防护与安全措施满足相关规定。 （三）落实项目施工期各项环境保护措施。严格按国家关于有效控 制城市扬尘污染的要求，控制和减小施工扬尘污染；合理安排施工时间、 控制施工噪声，确保噪声不扰民；施工弃渣及时清运到指定场地堆存， 第 24 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 严禁随意倾倒。 （四）应完善全院核与辐射安全管理制度，将新增项目内容纳入全 院辐射环境安全管理中，及时更新射线装置的台帐等各项档案资料。 （五）应配备相应的辐射监测设备和辐射防护用品，并制定新增辐 射工作场所的监测计划。 （六）新增辐射从业人员应参加辐射安全和防护知识的培训，确保 持证上岗。 三、申请许可证工作 项目辐射工作场所及相应的辐射安全与防护设施（设备）建成且满 足辐射安全许可证申报条件，你单位可以按照相关规定到四川省人民政 府政务服务中心环保窗口提交相应申报材料，向省厅重新申请领取《辐 射安全许可证》。办理前还应登陆 http://rr.mee.gov.cn 全国核技术利 用辐射安全申报系统提交相关资料。 四、项目竣工环境保护验收工作 项目建设必须依法严格执行环境保护“三同时”制度。项目竣工后， 应依法依规在规定期限内对项目配套建设的环境保护设施进行验收，公 开验收信息，落实信息报送，并登录全国建设项目竣工环境保护验收信 息平台填报相关信息。验收报告以及其它档案资料应存档备查。验收合 格后，项目方可投入生产或使用。 五、项目运行中应重点做好以下工作 （一）项目运行必须严格按照国家和省有关标准和规定实施。全院 辐射工作人员的个人剂量约束值应严格控制为 5mSv/年。公众个人剂量 第 25 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 约束值为 0.1mSv/年。 （二）加强辐射工作场所的管理，定期检查辐射工作场所的各项安 全和辐射防护措施，防止运行故障的发生，确保实时有效。杜绝射线泄 露、公众及操作人员被误照射等事故发生。 （三）按照制定的监测计划，每年应委托有资质单位开展辐射环境 监测，同时定期开展自我监测，并记录备查。 （四）依法对辐射工作人员进行个人剂量监测，特别应加强对从事 介入治疗的医护人员的辐射防护和剂量管理，建立辐射工作人员的个人 剂量档案。个人剂量监测结果超过 1.25mSv/季的应核实，必要时采取适 当措施，确保个人剂量安全；发现个人剂量监测结果异常（>5mSv/年） 应当立即组织调查并采取措施，有关情况及时报告我局。 （五）严格落实《四川省环境保护厅关于印发〈四川省核技术利用 辐射安全监督检查大纲（2016）〉的通知》（川环函〔2016〕1400 号） 中的各项规定。 （六）你单位应当按照《放射性同位素与射线装置安全和防护管理 办法》（环保部令第 18号）和《四川省环境保护厅办公室关于印发〈放 射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告格式（试行）〉的 通知》（川环办发〔2016〕152 号）的要求编写辐射安全和防护状况年 度自查评估报告，并于次年 1 月 31 日前上报辐射安全许可证发证机关， 同时抄报当地环境保护行政主管部门。 （七）你单位对射线装置实施报废处置时，应当对射线装置内的高 压射线管进行拆解和去功能化。 第 26 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 六、日常监督管理由江阳区环境保护局开展该项目的日常环境保护 监督检查工作 你单位应在收到本批复后 7 个工作日内，将批准后的报告表分送江 阳区环境保护局备案，并按规定接受各级环境保护行政主管部门的监督 检查。 另外，你单位必须依法完备项目建设其他行政许可相关手续。 项目实际建成情况和环评内容的差异 通过现场检查，本项目建设内容、建设地点、工作方式、使用的地 点以及生产或使用工艺流程、污染物产生的种类、采取的污染治理措施 均与环评及批复中一致。 目前本项目 DSA 建设单位已取得四川省生态环境厅颁发的辐射安全 许可证，证书编号为：川环辐证[00588]，许可的种类和范围为：使用Ⅱ 类、Ⅲ类射线装置。详见附件 2。 第 27 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 表五 验收监测质量保证及质量控制： 1. 验收监测质量控制和质量保证 四川同佳检测有限责任公司于2017年6月15日取得了四川省质量技 术监督局核发的检验检测机构资质认定证书（证书编号：162312050547）， 有效期至2022年11月10日，具备开展“X-γ辐射剂量率”环境监测的资 质。公司制定了质量控制管理体系、程序文件、仪器维护保养制度、仪 器检定校准制度等日常管理文件。仪器每年定期检定，本次项目监测使 用仪器性能参数均符合国家标准方法的要求，在校准有效期内。监测人 员均通过公司内部培训，考核合格后持证上岗。数据分析及处理采用国 家标准中相关的数据处理方法，按国家标准和监测技术规范有关要求进 行数据处理和填报，并按有关规定和要求进行三级审核。 2. 监测因子及分析方法 监测项目的监测方法、方法来源见表 5-1。 表 5-1 监测方法及方法来源 监测项目 监测方法 方法来源 《辐射环境监测技术规范》 HJ/T61-2001 X-γ辐射剂量率 《环境地表γ辐射剂量率测定规范》 GB/T14583-93 3. 本次验收监测所使用的仪器情况见表 5-2。 第 28 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 表 5-2 监测所使用的仪器情况 监测设备 监测 使用环境 项目 名称及编号 技术指标 校准情况 ①能量范围：20KeV～2MeV ②测量范围: （0.01-500）μSv/h 校准单位:中国测试 X-γ 名称:加压电离室 ③校准因子： 技术研究院 校准字号: 天气:多云 辐射 巡测仪 X射线（kV） γ射线 201903008440 温度:28℃ 剂量 型号:451P-DE-SI 1.02 N-60 201903004835 湿度:52% 率 编号:TJHJ2012-1 K 1.02 N-80 有效期至： = 1.14 N-100 1.00 2020 年 3 月 23 日 1.13 N-120 1.18 N-150 第 29 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 表六 验收监测内容： 本次验收监测的主要内容是泸州市人民医院将沙茜院区医技楼二楼 预留机房进行了辐射防护施工和装修，将原有一台型号为 Arits zee Ⅲ Ceiling 的 DSA（原放置于泸州市江阳区忠孝路 61号泸州市人民医院 B 区一楼介入室）搬迁至该机房，为Ⅱ类射线装置。监测因子是泸州市人 民医院沙茜院区 DSA 机房周围环境 X-γ辐射剂量率，监测布点为沙茜院 区 DSA 机房周围职业人员和公众限制的活动区域。 第 30 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 表七 验收监测期间生产工况记录： 2019 年 8月 8 日，我公司派出的监测技术人员在建设单位相关负责 人的陪同下，对本项目辐射工作场所周围的辐射环境状况进行了监测。 监测时的射线装置运行参数如下表： 表 7-1 监测时射线装置工况参数一览表 序号 工作地点 设备名称 设备型号 额定工况 检测工况 备注 出束方式：拍片 数字减影血管造 Arits zee 1 介入手术室 1 125kV 1000mA 111kV 227mA 主线束方向： 影机（DSA） Ⅲ Ceiling 向上 根据建设单位提供，本次监测参数超过建设单位手术中使用的最大 出束参数，满足验收监测条件。 验收监测结果： 本次验收为迁建 DSA 及辐射场所验收，射线装置处于正常工作状态 下，监测 DSA 机房周围的 X-γ辐射剂量率。X-γ辐射剂量率监测结果见 表 7-2。 表 7-2 介入手术室 1周围 X-γ辐射剂量率监测结果表 单位：μSv/h 曝光 未曝光 点位 测量位置 备注 监测结果 标准差（S） 监测结果 标准差（S） 1 控制室内操作位 0.21 0.020 0.15 0.022 2 控制室内观察窗表面 0.25 0.027 0.15 0.022 1、2、3、4 3 控制室内医生门表面 0.33 0.028 0.13 0.011 号点位为职 4 控制室内穿线孔处 0.40 0.027 0.15 0.018 业照射，其 余点位均为 5 西侧无菌间内防护门表面 0.23 0.023 0.16 0.019 公众照射。 6 西侧设备间内墙面 0.25 0.018 0.14 0.016 7 西侧恢复室内防护门表面 0.16 0.015 0.13 0.020 第 31 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 续表 7-2 介入手术室 1周围 X-γ辐射剂量率监测结果表 单位：μSv/h 曝光 未曝光 点位 测量位置 备注 监测结果 标准差（S） 监测结果 标准差（S） 8 北侧病员门右缝 0.27 0.027 0.15 0.018 9 北侧病员门表面及下缝 0.29 0.027 0.14 0.019 10 北侧病员门左缝 0.28 0.037 0.14 0.026 1、2、3、4 号点位为职 11 东侧治疗室内墙面 0.19 0.019 0.14 0.018 业照射，其 余点位均为 12 东侧污物间内防护门表面 0.21 0.019 0.13 0.015 公众照射。 13 楼上超声科介入治疗室2内地面 0.19 0.025 0.13 0.011 14 楼下摄片室 1 内距地面 1.7m 0.25 0.026 0.14 0.015 注：以上监测数据均未扣除本底值。 χ-γ辐射剂量率监测布点见图 7 图 7 χ-γ辐射剂量率监测布点图 第 32 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 根据表 7-2 的监测结果，在泸州市人民医院介入手术室 1周围监测 时，工作场所χ-γ射线剂量率范围在（0.21-0.40）μSv/h 内，公众场 所χ-γ射线剂量率范围在（0.16-0.29）μSv/h 内。参照泸州市人民医 院《迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目环境影响报告表》 中，DSA 年累计最大出束时间为 267h，职业人员居留因子取 1，公众居 留因子按实际情况取值 1/4。则计算职业工作人员每年所受剂量最大为 0.11mSv，公众每年所受剂量最大为 0.02mSv。 综上，上述监测结果数据表明泸州市人民医院迁建数字减影血管造 影机（DSA）核技术利用项目辐射场所检测结果符合《电离辐射防护与辐 射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定工作人员 20 mSv/a，公众 1 mSv/a 的剂量限值，且分别符合工作人员 5 mSv/a ，公众 0.1 mSv/a 的剂量约束值。 第 33 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 表八 验收监测结论： 泸州市人民医院将沙茜院区医技楼二楼预留机房进行了辐射防护施 工和装修，将原有一台型号为 Arits zee Ⅲ Ceiling 的 DSA（原放置于 泸州市江阳区忠孝路 61号泸州市人民医院 B区一楼介入室）搬迁至该机 房，为Ⅱ类射线装置。年累计最大曝光时间为 267 小时。 通过现场检查，本项目实际建设内容、建设地点、建设规模及生产 工艺流程、污染物产生的种类、污染物排放量、采取的污染治理措施均 与环评及批复中相关内容一致。 根据现场监测结果，本项目所采取的辐射屏蔽措施切实有效，在正 常运行时对周围环境的影响符合环评文件的要求，对职业人员和公众的 照射符合国家相关标准及项目环评中确定的管理限值要求。 表 8 建设项目竣工环境保护验收暂行办法规定与执行情况对照表 建设项目竣工环境保护验收暂行办法 是否有该情形 未按环境影响报告书（表）及其审批部门审批决定要求建成环境保护设 否 施，或者环境保护设施不能与主体工程同时投产或者使用的； 污染物排放不符合国家和地方相关标准、环境影响报告书（表）及其审 否 批部门审批决定或者重点污染物排放总量控制指标要求的； 环境影响报告书（表）经批准后，该建设项目的性质、规模、地点、采 用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施发生重大变动，建设 否 单位未重新报批环境影响报告书（表）或者环境影响报告书（表）未经 批准的； 建设过程中造成重大环境污染未治理完成，或者造成重大生态破坏未恢 否 复的； 纳入排污许可管理的建设项目，无证排污或者不按证排污的； 否 第 34 页 共 35 页 泸州市人民医院迁建数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目 川同环监字（2019）第 021 号 续表 8 建设项目竣工环境保护验收暂行办法规定与执行情况对照表 建设项目竣工环境保护验收暂行办法 是否有该情形 分期建设、分期投入生产或者使用依法应当分期验收的建设项目，其分 期建设、分期投入生产或者使用的环境保护设施防治环境污染和生态破 否 坏的能力不能满足其相应主体工程需要的； 建设单位因该建设项目违反国家和地方环境保护法律法规受到处罚，被 否 责令改正，尚未改正完成的； 验收报告的基础资料数据明显不实，内容存在重大缺项、遗漏，或者验 否 收结论不明确、不合理的； 本项目的建设符合《建设项目环境影响报告表》的批复的要求，环 保设施已落实，环保制度健全，不存在《建设项目竣工环境保护验收暂 行办法》（国环规环评[2017]4 号）中规定的建设单位不得提出验收合 格意见的情形。因此，本项目满足竣工环境保护验收要求，验收合格。 第 35 页 共 35 页 正在照射 BergoL 客户泸州市人民医院 19-02-251002381826送检 N中国测试技术研究被 个人剂量报警仪 PERSONA DOSIMETER 累急得机开关 II 病人候诊、准备 向病人告知可能受到的辐射危害 X射线 臭氧 病人进入机房、摆位 医生退出机房,DSA开机、 拍片 医生进入机房,脉冲透视操 作下插入导管 医生退出机房,加压输送造 影液,DSA图像采集（减影） 医生进入机房,进行介入手术, 手术过程中采用脉冲透视 治厅完半关机 医生位于曝光室进行操作 医生位于控制室进行操作φ 监测布点图 医扩人员通道→ 弱电井控制室 洗手间 仿 观祭窗病员门 污亏物间12° 无菌间 ●5 楼上超戶科介入治疗室2 13 介入手术室1 6 设备间 治疗室 楼下摄片宰1 灰复室 病员门 098 病员通道 1Ⅹ-y监测点位置及编号