发布人： 黄海霞来源： 发布时间： 2023-06-08 10:31:13


一、 *采购人名称：临澧县佘市桥中心卫生院

二、 *履约供应商名称：临澧县佘市印刷厂
三、 *采购项目编号：2221101000002552995
四、 *合同编号:44734134
五、 *验收单位：临澧县佘市桥中心卫生院
六、 *验收日期：2023年6月8日
七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额(元)	验收标准\规格型号\技术标准	验收结果	备注
1	疗理登记台账-A4-100页	20	300.0	无品牌\疗理登记台账-A4	验收通过
2	科室装订卡	50	250.0	无品牌\科室装订卡	验收通过
3	放射登记本-A4	10	150.0	无品牌\放射登记本-A4	验收通过
4	健康教育	30	300.0	无品牌\健康教育-16开	验收通过
5	家庭医生签约公示牌	1000	1000.0	无品牌\公示牌A4	验收通过
6	临床辅助检查登记薄	30	450.0	无品牌\辅助登记本	验收通过
7	打印纸-处	3	720.0	无品牌\处方打印纸	验收通过
8	中医药适宜技术登记本	20	300.0	无品牌\中医药适宜技术登记本	验收通过
9	疫苗接种知情告知书-无封面版	95	950.0	无品牌\疫苗接种知情告知书-无封面版	验收通过
10	国家基本公共卫生服务（十二项基本公共卫生服务项目免费）-1	5000	2500.0	无品牌\国家基本公共卫生服务-1	验收通过
11	健康体检表-A4	5000	5000.0	无品牌\健康体检表-A4	验收通过
12	劝阻病人外出告知书	100	1000.0	无品牌\劝阻病人外出告知书A4	验收通过
13	”先诊疗后付费“协议书	20	300.0	无品牌\A4”先诊疗后付费“协议书	验收通过
14	护理记录单	50	500.0	无品牌\A4护理记录单	验收通过
15	住院病人告知书	20	200.0	无品牌\A4住院病人告知书	验收通过
16	贴化验单纸	100	1000.0	无品牌\A4贴化验单纸	验收通过
17	糖尿病患者中医指导表	10	100.0	无品牌\A4糖尿病患者中医指导表	验收通过
18	12种健康教育处方笺-彩色	600	180.0	无品牌\A412种健康教育处方笺-彩色	验收通过
19	检验报告单	440	1100.0	无品牌\20开检验报告单	验收通过
20	中医处方笺	150	375.0	无品牌\20开中医处方笺	验收通过
21	住院证-18开	50	250.0	无品牌\20开住院证	验收通过
22	入院医患谈话记录	100	1000.0	无品牌\A4入院医患谈话记录	验收通过
23	住院患者入院评估表	50	500.0	无品牌\A4住院患者入院评估表	验收通过
24	中医健康教育处方	70	700.0	无品牌\中医健康教育处方16开	验收通过
25	函头纸	1000	200.0	无品牌\A4函头纸	验收通过
26	高血压患者随访记录表	30	300.0	无品牌\A4高血压患者随访记录表	验收通过
27	三测单	100	1200.0	无品牌\A4三测单	验收通过
28	住院病种质量控制表	50	600.0	无品牌\A4住院病种质量控制表	验收通过
29	提药袋230x370mm	21500	2150.0	无品牌\230x370mm	验收通过
30	严重精神障碍患者随访服务纪录表	10	100.0	无品牌\A4（随访服务纪录表）	验收通过
31	狂犬病暴露处置记录，疫苗免疫知情同意书	10	250.0	无品牌\A3	验收通过
32	信封	300	150.0	无品牌\6号信封	验收通过
33	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单：黄海霞