一、 *采购人名称： 宜章县杨梅山镇平和卫生院

二、 *履约供应商名称： 河南派硕商贸有限公司

三、 *采购项目编号： 1140806000007159433

四、 *合同编号: 32910113

五、 *验收单位： 宜章县杨梅山镇平和卫生院

六、 *验收日期： 2021年5月14日

七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额（元）	验收标准规格型号技术标准	验收结果	备注
1	疫苗接种对象健康筛查表 可定制	40	400.0	其他家ZY-05	验收通过
2	新冠肺炎病毒灭活疫苗接种流程卡 可定制	40	400.0	其他家ZY-10	验收通过
3	新冠疫苗接种告知书 可定制	40	320.0	其他家ZY-13	验收通过
4	新型冠状病毒灭活疫苗紧急使用知情通知书 正反两面印 可定制	40	480.0	其他家ZY-11	验收通过
5	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单： 刘莉

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