一、项目信息

项目名称:石门县壶瓶山镇中心卫生院关于其它印刷制品的网上超市采购项目

项目编号:1286842000018650605

项目联系人:王珍珍

项目联系电话:13762643193

项目所在行政区划编码:430726

项目所在行政区划名称:湖南省常德市石门县

报价起止时间:-

二、采购单位信息

采购单位名称:石门县壶瓶山镇中心卫生院

采购单位地址:/

采购单位联系人和联系方式:

采购单位社会统一信用代码或组织机构代码:44670482x

采购单位预算编码:204154

三、成交信息

成交日期:2022年11月3日

总成交金额（元）:25745（人民币）

成交供应商名称、联系地址及成交金额:

序号	成交供应商名称	成交供应商地址	成交金额（元）
1	临澧县佘市印刷厂	湖南省常德市湖南省常德市临澧县佘市桥镇新兴社区新兴组	25745.0

四、项目用途、简要技术要求及合同履行日期:

五、成交标的名称、规格型号、数量、单价、成交金额:

序号	标的名称	品牌	规格型号	数量	单价(元)	成交金额（元）	报价明细
1	精神障碍患者危险评估表	无品牌	住院患者授权委托者	30	10.0	300.0
2	肺结核患者随访服务记录表	无品牌	肺结核患者随访服务记录表	20	10.0	200.0
3	手写输液卡	无品牌	手写输液卡	300	4.0	1200.0
4	患者特别疫情入院告知书	无品牌	患者特别疫情入院告知书A4	50	10.0	500.0
5	”先诊疗后付费“协议书	无品牌	A4”先诊疗后付费“协议书	30	15.0	450.0
6	护理记录单	无品牌	A4护理记录单	50	10.0	500.0
7	门诊病人登记本	无品牌	A4门诊病人登记本	20	15.0	300.0
8	法定传染病登记本	无品牌	A4法定传染病登记本	20	10.0	200.0
9	住院病人患者外出告知书	无品牌	A4住院病人患者外出告知书	50	10.0	500.0
10	检验报告单	无品牌	20开检验报告单	400	2.5	1000.0
11	住院患者入院评估表	无品牌	A4住院患者入院评估表	50	10.0	500.0
12	护理质量检控卡	无品牌	护理质量检控卡A4	50	12.0	600.0
13	住院病案封面套	无品牌	A4住院病案封面套	5000	1.2	6000.0
14	高血压患者随访记录表	无品牌	A4高血压患者随访记录表	30	10.0	300.0
15	三测单	无品牌	A4三测单	50	12.0	600.0
16	六种慢病处方	无品牌	A4六种慢病处方	60	12.0	720.0
17	儿童预防接种卡	无品牌	A4儿童预防接种卡	500	0.15	75.0
18	提药袋310x480mm	无品牌	310x480mm	20000	0.2	4000.0
19	提药袋300x450mm	无品牌	300x450mm	30000	0.15	4500.0
20	健康状况询问与接种禁忌核查表	无品牌	A4（核查表）	50	15.0	750.0
21	基本公共卫生服务工作督导检查记录表	无品牌	A4（三联）	50	15.0	750.0
22	复印纸	泰格风韵	A4	10	180.0	1800.0
23	【运费】			1		0.0

六、保证金金额、收款银行、用户名及卡号:

七、其他补充事宜: