院内询价采购报价单
采购单位： 东台市中医院
项目名称： 东台市中医院 医用 X射线机房周围辐射环境 年度 检测服务
采购内容及服务期限： 2023 - 2025年度医用X射线机房周围辐射环境检测（包括CT4台、DR3
台、数字胃肠机 2台、DSA1台、C臂机2台、全景牙片机1台、乳腺钼靶机1台、CBCT1台、
移动 DR1台）
项目要求：
（ 1）成交供应商保证国家相关主管部门认可其出具的医用X射线机房周围辐射环境检测数据或报告。
（ 2）本项目检测服务年度：2023年-2025年共三个年度检测服务。
（ 3）本项目总预算5.1万元。

名称	报价 单位	年度报价（万元）	三年总价（万元）
东台市中医院 医用 X射线机房周围辐射环境 年度 检测 服务 （ 服务年度： 2023年-2025年共三个年度检测服务 ）
三年 总价（大写：）

注：报价及总价中包含 人工服务 、 车旅 、调试、售后、辅材和税费等全部 本项目服务 费用。
报价单位联系人及电话：
报价单位：（盖章）
20 23 年 月 日

附件 1：
承诺书
本人以企业法定代表人的身份郑重承诺：
一、 将遵循公开、公正和诚实信用的原则自愿参加 东台市中医院 的 院内询价项目；
二、 所提供的一切材料都是真实、有效、合法的；
三、 不出借、转让资质证书， 不 让他人挂靠投标，不以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假，骗取中标；
四、 不与其他投标人相互串通投标报价，不排挤其他投标人的公平竞争、损害招标人的合法权益；
五、 不与招标人或者招标代理机构串通投标，损害国家利益、社会公共利益或者他人的合法权益；
六、 不向招标人或者评标委员会成员行贿以牟取中标；
七、 保证 与其他供应商无相联关系 ；
八、 保证 与招标人的相关人员无利害关系 。
本公司若有违反承诺内容的行为，自愿接受取消其投标资格、记入信用档案等有关处理，愿意承担法律责任。如已中标的，自动放弃中标资格；给招标人造成损失的，依法承担赔偿责任。
法定代表人签字：
承诺单位（盖章）
附件 2：
询价要求：
1、 投标人是具有独立法人资格的单位，营业执照须具有从事本次询价项目相关经营范围，能独立承担民事责任。投标人须具备职业卫生（放射卫生）技术服务机构乙级及以上资质，其资质需经省级及以上卫生主管部门和环保主管部门认可。投标人应具有独立订立合同的能力，未处于财产被接管、冻结和破产状态；未被 “信用中国”网站（）列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重失信行为记录名单。
2、本询价文件的合法性、合规性及合理性均由采购单位负责，投标人 如有疑问请于 08 月 25 日 14 时前书面提出，采购 单位 于 08 月 25 日 15 时前予以答复。
3、报价单填写内容字迹必须工整，不得修改。
4 、参加询价采购的 投标人 应仔细阅读理解 采购单位的询价文件要求，对所投产品负责，一旦成为成交供应商必须及时按照询价文件要求签订合同。
5 、询价报价文件的组成及份数： （ 1 ） 《营业执照副本》、本服务项目的资质复印件、法人委托授权书及相关身份证复印件；（ 2 ）询价采购报价单（ 要求 详见 附件 1 ，不接受联合体报名） ； （ 3）承诺书（附件1）及询价要求（附件2）。以上 询价报价文件 提供一式两份 。
6 、询价报价文件的递交和等待：询价报价文件应密封，在密封袋上注明 报价单位、所报项目名称及联系人姓名和联系号码 ，并于 08 月 25 日 14 时 29 分前送至或以快件形式寄至 东台市中医院雅居院区 （江苏省东台市 高新区雅居路 198号 ，收件人： 唐秋红 ，联系号码： 18252905559 ），寄件费投标人自付，否则拒收。
7 、采购单位于 08 月 25 日 15 时 00 分后开拆询价报价文件，按照符合采购需求、质量和服务相等且报价最低的原则确定成交供应商，如出现最低报价多家相同，由采购 单位 现场随机抽取确定成交供应商。对报价计算错误的按财政部第 87号令的原则进行修正，并将询价结果进行公示。
8 、 成交结果公示后：（ 1）成交供应商须在3个工作日内与采购单位签定合同 ， 并在采购人限定期限内完成相应年度的 医用 X射线机房周围辐射环境 检测 。（ 2）采购人应及时与成交供应商联系并签订书面合同（一式 三 份）
9 、付款方式： 完成相应年度 医用 X射线机房周围辐射环境 检测后， 按 相应年度进行付款 。
1 0 、无效标条款： （ 1 ） 询价报价超出采购人预算的（ 三年总 预算为 5.1 万元） ；（ 2 ）询价报价文件改变询价产品的 要求 的；（ 3 ） 询价报价文件 资质 内容不全的 ；（ 4 ）询价报价文件未按规定要求签署、盖章的；（ 5 ） 投标人 递交两份或多份内容不同的询价报价文件，或在一份询价报价文件中报有两个或多个报价，且未声明哪一个有效的；（ 6 ）不符合法律、法规和询价采购文件中规定的其他实质性要求的。
采购人联系人： 唐秋红 联系电话： 18252905559
采购单位：（盖章）
20 23 年 月 日
附件： 院内询价采购报价单
本公告地址：https://www.120bid.com/view/1224/q_eC94kBfREz35QFWng9.html