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民航总医院货物项目DD22110310625720_aQfIMR.pdf
民航总医院货物项目DD22110310625720_aQfIMR.pdf
中央国家机关政府集中采购电子验收单
【第一联：采购单位（需方）留存】
| 上级单位： | 中国民用航空局 | 验收单号：YS22110323015720 | 验收单号：YS22110323015720 |
| 采购单位： | 民航总医院 | 供货单位：北京琦跃成商贸有限责任公司 | 供货单位：北京琦跃成商贸有限责任公司 |
| 采购项目： | 民航总医院货物项目DD22110310625720 | 采购预算： | 采购方式：电子卖场直购 |
| 产品名称 | 品牌 | 规格型号/配置 | 单位 | 单价（元） | 折扣（%） | 成交单价（元） | 数量 | 小计（元） |
| 格之格NT-PH1003C硒鼓适用于HP103a131a133pn | 格之格 | 打印量:(实际使用量);适用机型:(HP103a131a133pn);型号:(NT-PH1003C);颜色:黑色;是否是进口产品:否; | 165 | 0 | 165 | 5 | 825 | |
| 格之格202格之格202CF503A红色硒鼓商业专用版(机型：M281FDW)红色硒鼓商业专用版(机型：M281FDW) | 格之格 | 打印量:(1600页);适用机型:(M281FDW);型号:(CF503A);颜色:品红;是否是进口产品:否; | 150 | 0 | 150 | 7 | 1,050 | |
| 格之格202CF502A黄色硒鼓商业专用版(机型：M281FDW) | 格之格 | 打印量:(1600页);适用机型:(M281FDW);型号:(CF502A);颜色:黄色;是否是进口产品:否; | 150 | 0 | 150 | 7 | 1,050 | |
| 格之格202CF501A蓝色硒鼓商业专用版(机型：M281FDW) | 格之格 | 打印量:(1600页);适用机型:(M281FDW);型号:(CF501A);颜色:青色;是否是进口产品:否; | 150 | 0 | 150 | 9 | 1,350 |
| 格之格202CF500A黑色硒鼓商业专用版(机型：M281FDW) | 格之格 | 打印量:(1800);适用机型:(M281FDW);型号:(CF500A);颜色:黑色;是否是进口产品:否; | 150 | 0 | 150 | 16 | 2,400 | |
| 莱盛LSWL-CF230A粉盒加黑型硒鼓适用于HPLaserJetProM203/M227 | 莱盛光标 | 打印量:(见实际使用情况);适用机型:(HPLaserJetProM203/M227);型号:(LSWL-CF230A);颜色:黑色;是否是进口产品:否; | 115 | 0 | 115 | 10 | 1,150 | |
| 莱盛光标LSGB-CC388A黑色硒鼓适用HPLJ-P1007/P1008/P1106/P1108M1136黑色 | 莱盛光标 | 打印量:(1500);适用机型:("HPLJ-P1007/P1008/P1106/P1108M1136/M1213nf/M1216nfh/M1218nfs/M126/M128");型号:(LSGB-CC388A);颜色:黑色;是否是进口产品:否; | 151 | 0 | 151 | 30 | 4,530 | |
| 莱盛光标LSGB-CF228A黑色墨粉盒适用于HPLaserJetProM403/MFPM427黑色 | 莱盛光标 | 打印量:(3000页（5%覆盖率）);适用机型:(HPLaserJetProM403/MFPM427);型号:(LSGB-CF228A);颜色:黑色;是否是进口产品:否; | 295 | 0 | 295 | 60 | 17,700 | |
| 莱盛光标LS-Q2612A黑色粉盒Q2612适用HPLJ-1010/1012/1015/1018/1020/1020黑色 | 莱盛光标 | 打印量:(2000);适用机型:(HPLJ-1010/1012/1015/1018/1020/1020);特征:;系列:;型号:(LS-Q2612A);颜色:黑色;支数:;是否是进口产品:否; | 151 | 0 | 151 | 20 | 3,020 | |
| 合计 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 33075.00 |
| 说明 | ||||||||
| 备注 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 |
注意事项：
1、本验收单为采购单位报销入账凭证。
2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核
查本验收单的真实性。
3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。
4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。
| 采购单位(盖章)： | 采购单位(盖章)： | 民航总医院 | 服务单位(盖章)： | 服务单位(盖章)： | 北京琦跃成商贸有限责任公司 |
| 联系人(签字)：周* | 联系人(签字)：周* | 联系人(签字)：周* | 联系人(签字)：：** | 联系人(签字)：：** | 联系人(签字)：：** |
| 联系电话：136****3363 | 联系电话：136****3363 | 联系电话：136****3363 | 联系电话：010-****88 | 联系电话：010-****88 | 联系电话：010-****88 |
| 单位地址： | 单位地址： | ||||
| 服务时间： | 服务时间： | 服务时间： |
中央国家机关政府集中采购电子验收单
【第二联：供应商（供方）留存】
| 上级单位： | 中国民用航空局 | 验收单号：YS22110323015720 | 验收单号：YS22110323015720 |
| 采购单位： | 民航总医院 | 供货单位：北京琦跃成商贸有限责任公司 | 供货单位：北京琦跃成商贸有限责任公司 |
| 采购项目： | 民航总医院货物项目DD22110310625720 | 采购预算： | 采购方式：电子卖场直购 |
| 产品名称 | 品牌 | 规格型号/配置 | 单位 | 单价（元） | 折扣（%） | 成交单价（元） | 数量 | 小计（元） |
| 格之格NT-PH1003C硒鼓适用于HP103a131a133pn | 格之格 | 打印量:(实际使用量);适用机型:(HP103a131a133pn);型号:(NT-PH1003C);颜色:黑色;是否是进口产品:否; | 165 | 0 | 165 | 5 | 825 | |
| 格之格202格之格202CF503A红色硒鼓商业专用版(机型：M281FDW)红色硒鼓商业专用版(机型：M281FDW) | 格之格 | 打印量:(1600页);适用机型:(M281FDW);型号:(CF503A);颜色:品红;是否是进口产品:否; | 150 | 0 | 150 | 7 | 1,050 | |
| 格之格202CF502A黄色硒鼓商业专用版(机型：M281FDW) | 格之格 | 打印量:(1600页);适用机型:(M281FDW);型号:(CF502A);颜色:黄色;是否是进口产品:否; | 150 | 0 | 150 | 7 | 1,050 | |
| 格之格202CF501A蓝色硒鼓商业专用版(机型：M281FDW) | 格之格 | 打印量:(1600页);适用机型:(M281FDW);型号:(CF501A);颜色:青色;是否是进口产品:否; | 150 | 0 | 150 | 9 | 1,350 |
| 格之格202CF500A黑色硒鼓商业专用版(机型：M281FDW) | 格之格 | 打印量:(1800);适用机型:(M281FDW);型号:(CF500A);颜色:黑色;是否是进口产品:否; | 150 | 0 | 150 | 16 | 2,400 | |
| 莱盛LSWL-CF230A粉盒加黑型硒鼓适用于HPLaserJetProM203/M227 | 莱盛光标 | 打印量:(见实际使用情况);适用机型:(HPLaserJetProM203/M227);型号:(LSWL-CF230A);颜色:黑色;是否是进口产品:否; | 115 | 0 | 115 | 10 | 1,150 | |
| 莱盛光标LSGB-CC388A黑色硒鼓适用HPLJ-P1007/P1008/P1106/P1108M1136黑色 | 莱盛光标 | 打印量:(1500);适用机型:("HPLJ-P1007/P1008/P1106/P1108M1136/M1213nf/M1216nfh/M1218nfs/M126/M128");型号:(LSGB-CC388A);颜色:黑色;是否是进口产品:否; | 151 | 0 | 151 | 30 | 4,530 | |
| 莱盛光标LSGB-CF228A黑色墨粉盒适用于HPLaserJetProM403/MFPM427黑色 | 莱盛光标 | 打印量:(3000页（5%覆盖率）);适用机型:(HPLaserJetProM403/MFPM427);型号:(LSGB-CF228A);颜色:黑色;是否是进口产品:否; | 295 | 0 | 295 | 60 | 17,700 | |
| 莱盛光标LS-Q2612A黑色粉盒Q2612适用HPLJ-1010/1012/1015/1018/1020/1020黑色 | 莱盛光标 | 打印量:(2000);适用机型:(HPLJ-1010/1012/1015/1018/1020/1020);特征:;系列:;型号:(LS-Q2612A);颜色:黑色;支数:;是否是进口产品:否; | 151 | 0 | 151 | 20 | 3,020 | |
| 合计 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 大写金额：叁万叁仟零柒拾伍元整 | 33075.00 |
| 说明 | ||||||||
| 备注 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 | （线上订单号）：DD22110310625720 |
注意事项：
1、本验收单为采购单位报销入账凭证。
2、各单位的审计、财务等有关人员可于中央政府采购网(http://www.zycg.gov.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核
查本验收单的真实性。
3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。
4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额。
| 采购单位(盖章)： | 采购单位(盖章)： | 民航总医院 | 服务单位(盖章)： | 服务单位(盖章)： | 北京琦跃成商贸有限责任公司 |
| 联系人(签字)：周* | 联系人(签字)：周* | 联系人(签字)：周* | 联系人(签字)：** | 联系人(签字)：** | 联系人(签字)：** |
| 联系电话：136****3363 | 联系电话：136****3363 | 联系电话：136****3363 | 联系电话：010-****88 | 联系电话：010-****88 | 联系电话：010-****88 |
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