秦皇岛市妇幼保健院需求调研讨论会通告 （秦妇政采2024026）
秦皇岛市妇幼保健院需求调研讨论会通告
（秦妇政采2024026）
 
各供应商：
我院拟对医保DIP智能分析质控系统进行选购论证。欢迎有意参与的供应商，尽快到我院采购办报名并提交相关资质。
预算：110万元
1. DIP精细化运营管理系统

大类	模块	功能点	详细参数
在院管理	医生助手 （在院DIP分组监测接口）		(1) ★功能内置于医院HIS系统、病案系统，在病人入院初期、出院前后根据医生填写的病例信息，提示预分组结果，及对应的医保付费预测、倍率区间等信息，辅助临床医师提前知晓分组结果及付费信息；并提供当前病案与标杆值之间的对比，包括住院费用、平均住院日、药占比、耗材比等指标。 (2) 提供实时预警，包括费用预警、病历首页质控预警、不合理入院预警等，预警条件支持自定义； (3) (3) 通过大数据分析实现重要手术缺漏质控，直接定位影响DIP分组的缺漏手术，并可对比查看补充缺漏手术前后DIP分组及费用情况； (4) (4) ★支持自由拖动诊断手术调整顺序，增加、修改或减少诊断手术，模拟DIP分组及预警，可与原分组对比查看；支持诊断手术模糊联想输入； (5) 支持根据当前填写的所有诊断、手术，推荐更多组合，支持配置展示全部组合或展示质控后合理合规的组合，按照分值从高到低排序 (6) 支持查看费用明细，药品明细支持标记国谈药、集采药、限定支付药，用于费用分析； (7) 支持对比查看药占比、耗占比等费用标杆值，标杆值可通过系统设置自定义 (8) 支持再入院病例提示，再入院天数可通过系统设置配置； (9) 在医生端提示医生患者当前分组下高低倍率情况，并提示医生做出调整； (10) ★支持DIP2.0版本入组功能，并跟随国家医保版本升级随时进行调整； (11) ★自动测算高低倍率情况及同级次均费用，并提示给医生费用所在区间。
	事中监测分析	在院病例监测	[病例范围：当前在院患者] (1) 支持查看在院病例的DIP预测分组、辅助矫正目录，当有入院诊断时即进行DIP预分组，并根据诊断/手术更新实时更新分组；支持查看床日预测下的分组详情，与病种预测进行对比，支持手动选择床日类型；支持中医结算模拟分组；优先展示结算金额最高的结算方式; (2) 支持查看预警病例，包括费用预警、病历首页质控预警、不合理入院预警等，预警条件支持自定义； (3)★ 支持重要手术缺漏质控，直接定位影响DIP分组的缺漏手术，并可对比查看补充缺漏手术前后DIP分组及费用情况； (4) 支持根据当前填写的所有诊断、手术，推荐更多组合，支持配置展示全部组合或展示质控后合理合规的组合，按照分值从高到低排序。 (5) 支持查看病例详情，包括诊断、手术费用明细等； (6) 支持对比查看药占比、耗占比等费用标杆值，标杆值可通过系统设置自定义 (7) 支持筛选15天再入院病例； (8) 支持按医保类型、病例类型、入院时间等多种条件筛选，支持查看自费病例；支持按姓名、住院号等模糊搜索病例； (9) 列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置； (10) 支持查看各科室、医疗组的预警病例查看情况，监控医生控费行为； (11) 支持自由拖动诊断手术调整顺序，增加、修改或减少诊断手术，模拟DIP分组及预警，可与原分组对比查看；支持诊断手术模糊联想输入； (12)★系统应提供DIP病组预分组功能，可以让医院在上传病案数据之前，提前知道每份病案的入组情况和支付标准等信息，提供智能编码推荐功能，帮助医生及编码员选择最合适的编码来提高病案质量（标书中需要有实际界面截图盖章，流程说明） (13)★合理利用DIP分组规则，在DIP预分组的同时，推荐更好的DIP分组方案，推荐结果包括但不仅限于主诊调整、同诊断病种、类似诊断病种、手术病种、其他手术操作等（标书中需要有实际界面截图盖章，流程说明）
		提交前病例监测	[病例范围：出院但未将病历提交病案室归档的病例] (1) 支持查看病例的DIP预测分组、辅助矫正目录，当有入院诊断时即进行DIP预分组，并根据诊断/手术更新实时更新分组；支持查看床日预测下的分组详情，与病种预测进行对比，支持手动选择床日类型；支持中医结算模拟分组；优先展示结算金额最高的结算方式； (2) 支持查看预警病例，包括费用预警、病历首页质控预警、不合理入院预警等，预警条件支持自定义； (3) 支持重要手术缺漏质控，直接定位影响DIP分组的缺漏手术，并可对比查看补充缺漏手术前后DIP分组及费用情况； (4) 支持根据当前填写的所有诊断、手术，推荐更多组合，支持配置展示全部组合或展示质控后合理合规的组合，按照分值从高到低排序。 (5) 支持查看病例详情，包括诊断、手术、费用明细等； (6) 支持对比查看药占比、耗占比等费用标杆值，标杆值可通过系统设置自定义 (7) 支持筛选15天再入院病例，并可查看历次相关住院的DIP分组与诊断/手术信息； (8) 支持按医保类型、病例类型、入院时间等多种条件筛选，支持查看自费病例；支持按姓名、住院号等模糊搜索病例； (9) 列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示、是否固定和排序的设置； (10) 支持查看各科室、医疗组的预警病例查看情况，监控医生控费行为； (11) 支持自由拖动诊断手术调整顺序，增加、修改或减少诊断手术，模拟DIP分组及预警，可与原分组对比查看；支持诊断手术模糊联想输入；
		已提交病例分析	[病例范围：出院已提交病案归档，但未与医保局结算的病例] (1) 支持对比查看编码前与编码后，病例的DIP分组数据及诊断手术信息； (2) 支持查看病例详情，调整诊断/手术进行模拟分组； (3) 支持根据当前填写的所有诊断、手术，推荐更多组合，支持配置展示全部组合或展示质控后合理合规的组合，按照分值从高到低排序。 (4) 支持按出院时间、病例类型、住院天数等筛选；支持按姓名、住院号等模糊搜索病例； (5) 列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置。
DIP运营分析系统	DIP驾驶舱	医院DIP整体情况	★展示筛选时间段内全院病例数、结余、入组率、CMI、病种数、时间消耗指数、费用消耗指数等DIP核心数据： (1) 支持查看核心指标的同比，支持查看核心病种、综合病种占比分布； (2) 全院出院病例支持查看DIP与非DIP病例分布占比，核心、综合病例占比，并可下钻进一步针对病例性质分析； (3) 支持查看非DIP病例按DIP进行分组模拟后的核心指标情况，协助医院判断非DIP病例划入DIP管理后医院的预运营情况； (4) 支持按照该地区配置的统筹区进行筛选查看； (5) 支持根据医保类型的职工、居民、其他单独进行查看； (6) 支持按照全部数据、已结算、未结算维度单独进行查看； (7) 支持统计图表放大查看。
		全院超支结余分析	展示筛选时间段内的超支结余趋势、超支结余科室分布、病例类型分布、费用偏差病例占比趋势，支持下钻。
		全院费用构成分析	(1) 展示筛选时间段内各费用类型的金额及占比分布； (2) 展示药占比、耗占比、医技费用占比时间序列趋势； (3) 支持重点查看费用偏差病例的费用构成和趋势情况。
		全院资源使用效率分析	展示筛选时间段内次均费用与平均住院日趋势，支持与去年同期比较。
		全院病种构成分析	(1) 支持展示筛选时间段内CMI趋势； (2) 病种分值区间分布分析，查看各分值区间病例数/病种数占比及结余，分值区间支持根据医院情况自定义。
	科室综合分析	科室对比分析	(1) 按出院科室分析，展示科室病例数、结余、CMI、各病例类型占比、15天再入院病例数、时间消耗指数、费用消耗指数等DIP相关指标数据对比，支持下钻； (2) 按管理科室分析，支持自定义组合同类型科室（如内科）为管理科室，查看科室汇总数据及各科室的对比数据，用于同类科室绩效分配； (3) 场景主题分析，包括科室超支结余分析、科室费用结构分析、出院带药分析、中医治疗、不合理入院分析、目标分析，支持根据用户权限显示相应数据； a) 超支结余分析：超支结余科室排名及各科室超支结余对比分析； b) ★费用结构分析：各科室各费用项对比分析，支持按超支或结余科室分别查看； c) ★出院带药分析：各科室出院带药情况对比分析，支持按超支或结余科室分别查看； d) 中医治疗病例分析：各科室中医治疗病例数及占比分析，中成药病例及费用情况、中药饮片病例及费用情况、中医医疗服务病例及费用情况； e) ★不合理入院分析：各科室轻症入院、体检入院病例对比分析，支持按超支或结余科室分别查看； f) 运行目标分析：各科室药耗/医技占比、平均住院日等指标的标杆达成情况对比分析，支持自定义设置各科室标杆值，支持按超支或结余科室分别查看； (4) 支持年/季/月时间区间、病例范围、统筹区、医保类型筛选；支持模糊搜索科室； (5) 支持对场景主题分析提炼分析总结，辅助管理者决策； (6) 列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置； (7) 支持多维度指标报表下载。
		科室主页（科室下钻分析）	[单科室下DIP运营数据统计分析] (1) 总览：展示所选科室在所选时间段内DIP核心数据，包含病例数、核心综合病例占比、CMI、结余、药耗占比、病种构成、平均住院日等，其中病例数支持下钻； (2) 超支结余分析：展示所选科室在所选时间段内超支结余/次均结余趋势、超支结余病种分布及趋势、超支结余病例分布及趋势、病例类型分布及趋势，支持下钻；支持针对分析结果进行总结，辅助决策； (3) 费用构成分析：展示所选科室在所选时间段内各位费用类型的金额及占比，药耗占比、医技占比趋势，支持按病例类型选择统计范围； (4) 病种构成分析：支持矩阵分析，分析所选科室优势病种、劣势病种；支持数据对比与下钻；病种分值区间分布分析，查看各分值区间病例数/病种数占比及结余，分值区间支持根据医院情况自定义； (5) 资源使用效率分析：展示所选科室所在时间段内平均住院日趋势、次均费用趋势，支持与标杆值对比，标杆值支持自定义； (6) 病历质量分析：展示所选科室在所选时间段内影响分组的质控问题病例数趋势、分值变化趋势、结余变化趋势，支持下钻查看具体问题和病例； (7) 病种列表：展示同科室下不同病种DIP运营数据对比，支持下载； (8) 医疗组列表：展示同科室下不同医疗组DIP运营数据对比，支持下载； (9) 医生列表：展示同科室下不同医生DIP运营数据对比，支持下载； (10) 病例列表：展示所选科室所选时间段内所有病例数据，支持多维度筛选、查看详情、下载； (11) 支持针对筛选结果进行总结分析； (12) 支持快速定位死亡病例、四级手术病例、微创手术病例、开放式手术病例等病例进行管理。
	病种综合分析	病种对比分析	(1) 展示病种病例数、结余、病种分值、时间消耗指数、费用消耗指数等医保DIP相关指标数据对比，支持下钻； (2) 场景主题分析，包括病种超支结余分析、病种费用结构分析、病种分值区间分布分析、目标分析，支持根据用户权限显示相应数据； a) ★超支结余分析：超支结余病种排名及各病种超支结余对比分析； b) ★费用结构分析：各病种各费用项对比分析，支持按超支或结余病种分别查看； c) 病种分值区间分布分析：查看各分值区间病例数/病种数占比及结余，分值区间支持根据医院情况自定义； d) 运行目标分析：各病种药耗/医技占比、平均住院日等指标的标杆达成情况对比分析，支持自定义设置各病种标杆值，支持按超支或结余病种分别查看； (3) 支持年/季/月时间区间、病例范围筛选；支持模糊搜索病种； (4) 支持对场景主题分析提炼分析总结，辅助管理者决策； (5) 列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置； (6) 支持多维度指标报表下载； (7) 支持重点监控病种管理，并对重点监控病种进行筛选与设置； (8) 支持根据操作类别：手术、介入治疗、治疗性操作、诊断性操作进行筛选。
		病种主页（病种下钻分析）	[单病种下DIP运营数据统计分析] (1) 总览：★展示所选病种在所选时间段内DIP核心数据，包含病例数、病种分值、结余、药耗占比、病种构成、平均住院日等，并可查看核心病种、综合病种分布情况； (2) 超支结余分析：展示所选病种在所选时间段内超支结余/次均结余趋势、超支结余病例分布及趋势、病例类型分布及趋势；支持下钻；支持针对分析结果进行总结，辅助决策； (3) 费用构成分析：展示所选病种在所选时间段内各位费用类型的金额、占比及超支影响率，药耗占比趋势，新增医技占比趋势、检验占比/化验占比趋势，支持按病例类型选择统计范围； (4) 资源使用效率分析：展示所选科室所在时间段内平均住院日趋势、次均费用趋势，支持与标杆对比； (5)★手术聚类分析：展示同病种下不同手术DIP运营数据对比，支持查看对应手术病例数、次均结余、费用、平均住院日、药占比、耗占比、医技占比情况，支持下载； (6) 科室列表：展示同病种下不同科室DIP运营数据对比，支持查看费用对比，支持下载； (7) 医疗组列表：展示同病种下不同医疗组DIP运营数据对比，支持下载； (8) 病例列表：展示所选病种所选时间段内所有病例数据，支持筛选、查看详情、下载，支持针对筛选结果进行总结分析；支持快速定位死亡病例、四级手术病例、微创手术病例、开放式手术病例等病例进行管理。
	医疗组综合分析	医疗组对比分析	(1) 展示医疗组病例数、结余、CMI、各病例类型占比、X天再入院病例数、时间消耗指数、费用消耗指数等DIP相关指标数据对比，支持下钻； (2) 支持快捷筛选，包括超支医疗组、结余医疗组、环比结余减少等；支持年/季/月时间区间、病例范围筛选；支持模糊搜索医疗组； (3) 列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置； (4) 支持多维度指标报表下载。
		医疗组主页（医疗组下钻分析）	[单医疗组下DIP运营数据统计分析] (1) 总览：所选医疗组在所选时间段内DIP核心数据，包含病例数、CMI、结余、药耗占比、病种构成、平均住院日等，其中病例数支持下钻； (2) 超支结余分析：所选医疗组在所选时间段内超支结余/次均结余趋势、超支结余病种分布及趋势、超支结余病例分布及趋势、病例类型分布及趋势，支持下钻；支持针对分析结果进行总结，辅助决策； (3) 费用构成分析：所选医疗组在所选时间段内各位费用类型的金额及占比，药耗占比、医技占比趋势，支持按病例类型选择统计范围； (4) 病种构成分析：支持矩阵分析，分析所选医疗组优势病种、劣势病种；支持数据对比与下钻；支持病种分值区间分布分析，查看各分值区间病例数/病种数占比及结余，分值区间支持根据医院情况自定义； (5) 资源使用效率分析：所选医疗组所在时间段内平均住院日趋势、次均费用趋势； (6) 病种列表：同医疗组下不同病种DIP运营数据对比，支持下载； (7) 医生列表：同医疗组下不同医生DIP运营数据对比，支持下载； (8) 病例列表：所选医疗组室所选时间段内所有病例数据，支持多维度筛选、查看详情、下载；支持快速定位死亡病例、四级手术病例、微创手术病例、开放式手术病例等病例进行管理。
	医生综合分析	医生对比分析	(1) 展示医生病例数、结余、费用极高极低病例占比等DIP相关指标数据对比，支持下钻； (2) 支持快捷筛选，包括超支医生、结余医生、环比结余减少、费用极高极低病例占比高于全院平均等；支持年/季/月时间区间、病例范围筛选；支持模糊搜索医生； (3) 列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置； (4) 支持多维度指标报表下载。
	专题分析	二级目录分析	(1) 展示该地区病种聚类后的二级目录列表，展示二级目录、诊断类目、结余、病种数、病例数、次均费用等指标； (2) 支持根据病例范围、操作类别筛选；支持根据二级目录及诊断类目搜索； (3)支持按病种二级目录下钻至具体病种列表；支持按病种、科室、医疗组维度进行分析； (4) 病种列表中支持下钻查看病种下不同手术分布情况及费用对比； (5) 支持各列表下载查看。
		辅助目录分析	(1) 展示该地区DIP病种辅助目录分型后的分布情况，支持按疾病严重程度辅助分析（恶性肿瘤/非恶性肿瘤）、监护病房住院天数辅助分型、年龄辅助分型等； (2) 支持以图表形式展示每个辅助分型的总病例数，支持查看具体辅助目录级别下病例的数量； (3) 支持以图表形式展示每个辅助分型数量前5的病种，支持查看病种对应辅助目录级别的病例数分布情况； (4) 支持查看每个辅助分型下所有病种的病例数及费用情况，支持展开查看病种下具体辅助目录级别的病例数及费用情况。
		费用分摊分析	[根据患者在各临床开单科室产生的费用占比，将DIP结余按比例分摊统计分析] (1) 展示按出院科室与按费用产生科室结余对比； (2) 支持查看产生费用分摊的病例明细（即转科病例明细），以及病例在各科室的费用情况，支持下载； (3) 支持按时间、科室、病例范围等筛选。
		外科能力分析	(1) 保守与操作治疗分析，展示各科室操作与保守治疗的病例数及占比，病例数支持下钻； (2) 四级手术分析，展示各科室四级手术、四级微创手术、四级介入手术占比，病例数支持下钻； (3) 支持年/季/月时间区间、病例范围筛选；支持模糊搜索科室。
		学科发展分析	(1) 科室评价：通过波士顿矩阵，分析在医保DIP下相对优势的科室、劣势的科室；支持指标组合维度切换，分析指标维度和原点支持自定义，支持数据下钻与下载； (2) 病种评价：通过波士顿矩阵，分析在医保DIP下医院的优势病种、劣势病种；支持指标组合维度切换、分析指标维度和原点支持自定义，支持数据下钻与下载。
	病例综合查询	病例数据查询与下载	(1) 展示病例明细数据，支持查看详情，包含DIP分组、诊断/手术、费用占比及明细等信息； (2) 支持按病例类型、X天再入院病例、科室等条件组合、外科能力病例相关筛选；支持按住院号/患者姓名等模糊搜索病例； (3) 支持数据下载； (4) 支持针对筛选结果进行总结分析。
	指标综合查询	指标选择与下载	(1) 展示所有DIP相关指标，支持自由选择指标组合、调整指标顺序生成各类报表，支持导出下载； (2) 支持查看各项指标的计算方式； (3) 支持保存指标报表模板，用于重复使用； (4) 指标导出支持自定义数据范围、时间范围、导出维度（全院/科室/病种等）。
DIP拨付核对系统	结算导入管理	月度结算单导入	(1) 支持按不同机构分别导入医保局下发的月度实际结算单，导入后系统中将以实际数据做统计分析； (2) 支持导入异常数据的手动处理机制。
		分值点值管理	(1) 设置医院统一分值单价，同时支持按统筹区及区分按职工、居民分开录入； (2) 支持按年或按月录入分值单价；
	结算核对	结算数据核对	支持医保办/病案质控相关人员，在医保结算单下发之后，核对结算单数据。
		申诉	★支持对结算单中不合理的结算病例进行申诉，科室填写结算申诉反馈后，管理人员可一键导出所有申诉进行上传。
系统管理	系统设置	费用构成规则设置	支持自定义设置费用类型，系统将根据该费用类型统计费用。
		医保审核规则设置	支持不同地区医保对医院监管审核规则的设置。
		事中费用预警设置	支持设置费用极高预警、费用极低预警、超支风险三类费用预警的规则与生效范围。
		特殊结算方式设置	支持开启床日预测、手动床日预测。
		费控条设置	支持设置费控条按照超支结余预警或按照地区病种均费预警。
		医保结算单匹配规则	为保证顺利导入结算单，支持将地区结算单表头、数据与系统标准的表头、数据做匹配，支持管理员选择单个或多个字段作为PID（患者唯一号）。
		病例详情设置	支持根据医院实际关注情况设置费控条控费目标及分组信息。
	账号权限管理	管理科室设置	支持按出院科室设置大科室，满足医院二级科室管理。
		角色与数据权限	支持根据医院需要，按照院级、科级、医生不同角色设置菜单和数据权限。
		安全设置	支持在系统内添加水印，显示登录账号、姓名、登录时间。

 
2. 病案首页质控系统

模块	功能点	详细参数
第三方嵌入	医生端实时质控	1) 支持在院内电子病历系统中，集成调用病案质控页面； 2) 支持实时查看单份病例的DIP预测分组信息、质控结果信息； 3) 支持查看本系统内批注并进行回复。
	病案端实时质控	1) 支持在院内病案管理系统中，集成调用病案质控页面； 2) 2) 支持实时查看单份病例的DIP预测分组信息、质控结果信息、查看费用明细； 3) 3) 支持查看本系统内批注并进行回复； 4) 4) 支持通过调整主诊断/主手术进行模拟分组； 5) 5) 支持查看与临床诊断不一致，可查看临床诊断与病案编码的对比信息。
首页问题检测		1) 支持按编码员、出院科室、病例范围、病种类型、病案工作筛选、15天再入院进行病例筛选，支持按出院日期、录入日期统计筛选时间段内以上病例。 2) 支持按病案号、住院号、患者姓名、DIP分组、诊断、手术进行搜索。 3) ★支持按重点问题病案、一般问题病案、优质病案、全部质检病案查看对应病例，包含每份病例的DIP预测分组信息、费用信息、质控结果信息、诊断手术信息、批注信息等；支持对于入组异常患者展示入组解析；支持打开病案首页详情查看具体信息；支持按病案工作内容进行筛选，包含批注情况、质控结果处理情况、病案已读状态的维度 4) 对于入组异常的患者展示入组解析，如未入组和歧义组的患者 5) 支持医疗总费用查看，包括DIP医疗总费用、结算金额、地区病种均费、本院病种标准均费的分布情况；支持按收费类型查看项目明细； 6) 支持通过调整主次诊断、手术顺序对病例进行模拟入组，比对查看新旧分组预测与结余情况； 7) 支持填写整改批注并选择对应的批注类型，输入批注内容并选择问题归属后，后可指定发送至相关的医生和编码员，支持暂不发送仅保存； 8) 支持查看与临床诊断不一致，可查看临床诊断与病案编码的对比信息； 9) 支持查看15天内再入院病例，可查看历次住院的分组与诊断/手术信息； 10) 列表表头支持自定义展示，可选择展示的表头字段和排序位置； 11) 支持对质检结果进行操作，包括标识为已修改、不认同、待讨论；选择不认同时可选择无需修改或关闭规则，并填写关闭理由；选择待讨论时可输入待讨论内容；具体操作及操作人支持在操作记录中查看，并支持下载导出列表； 12) 病案详情支持启用模拟质检/分组，填写整改批注，模拟修改后可对比查看前后分组及质检结果；支持下载当前列表、整改批注、操作记录 13) ★判断病案首页各项字段内容是否符合HQMS的填写要求。 14) 查找漏填信息：包括医疗付费方式、病理诊断、有无药物过敏、是否有出院31日内再入院计划等。 15) 查找不能通过校验信息：包括年龄与出生日期不符、诊断编码超出范围、住院总费用与分项费用之和关系不符、手术治疗费、麻醉费、手术费关系校验等。
同屏质控	病案端实时质控	通过获取病案首页和结算清单的诊断、手术相关信息进行同屏质控，对比展示两份文书的填写内容及两套规则的质控结果，包括： 1) 同时展示同一病例的病案首页与结算清单，及其对应两套规则的质控结果； 2) 支持对病案诊断手术进行调整，并查看模拟调整后的质控结果及入组情况； 3) 支持对清单诊断手术进行调整，并保存调整内容，提供清单审核通过、审核退回、审核撤销等操作；支持基于结算清单诊断手术信息推荐更多组合参考； 4) 支持批注信息的填写，查看、回复来自结算清单系统的批注； 5) ★医保结算清单+病案首页登记:为了提高病案室工作效率，减少编码员工作内容，系统应支持在一个页面同时进行医保结算清单和病案首页双编目工作，页面至少需要包括患者的基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息，其中诊疗信息应该区分医保结算清单和病案首页，并提供医保结算清单与病案首页信息自动对照功能，即编码员只需维护医保结算清单中的诊疗信息，系统根据内容自动添加病案首页中的诊疗信息。登记页面为编码员主要工作页面，每天编码工作量大，操作界面需友好，尽量符合编码员操作习惯，页面相应及时。并将病案首页编目结果返回给医院现有病案系统。（标书中需要有实际界面截图盖章，流程说明）
	病案端实时批注互通	支持医院现有病案系统内聚合展示、处理来自清单系统的批注消息，包括： 1) 支持在病案端查看来自清单系统的批注消息，可按我收到的、我发起的、仅保存的进行分类展示； 2) 支持查看对应分类下的患者列表及该患者完整的清单详情； 3) 支持针对接收到的批注消息进行回复，可选择接受或不接受；
	结算清单质控	通过获取病案首页和结算清单的诊断、手术相关信息进行同屏质控，对比展示两份文书的填写内容及两套规则的质控结果，包括： 1) 同时展示同一病例的病案首页与结算清单及其对应两套规则的质控结果； 2) 支持对病案诊断手术进行调整，并查看模拟调整后的质控结果及入组情况； 3) 支持对清单诊断手术进行调整，并保存调整内容，提供清单审核通过、审核退回、审核撤销等操作；支持基于结算清单诊断手术信息推荐更多组合参考； 4) 支持批注信息的填写，查看、回复来自结算清单系统的批注；
	批注互通	支持病案质控系统内聚合展示、处理来自清单系统的批注消息，包括： 1) 支持在病案质控系统查看来自清单系统的批注消息，可按我收到的、我发起的、仅保存的进行分类展示 2) 支持查看对应分类下的患者列表及该患者完整的清单详情； 3) 支持针对接收到的批注消息进行回复，可选择接受或不接受；
风险病例核查		1) 支持以重点事件跟踪，弹窗展示全院重点问题病案数量，支持展示和下钻对应病例信息； 2) 支持疑似入错组病例核查，包含首页有手术入内科组、首页无手术，有手术费入内科组； 3) 支持疑似费用异常病例核查，包含费用偏高病例、费用偏低病例； 4) 支持编码前后分组不一致病例核查，包含编码后总分值降低、编码后总分值上升； 5) 支持无分组病案核查，包含主要诊断选择错误和其他问题； 6) 支持对全部病案按死亡病例、抢救病例、输血病例、转科病例等多种特殊类型进行重点筛查； 7) 支持下载导出病例列表、整改批注信息、操作记录； 8) 列表表头支持自定义展示，可选择展示的表头字段和排序位置；
病例抽样互查	病例抽样设置	1、设置病例范围 1) 支持按出院时间、录入时间选择时间范围进行筛选； 2) 支持按全部病例、自定义条件病例、自定义出院科室进行数据范围设置；自定义条件病例可选择住院天数、DIP医疗总费用，重点问题病例、质控问题病例、特殊病例等条件； 3) 支持设置抽取样本量占比，系统自动按抽样比例进行随机抽查； 2、分配核查任务 1) 支持选择核查人员对病例进行随机分配，自动避开本人编码的病例； 2) 核查任务支持通过消息提醒核查人。 3、设置时限 支持设置核查截止时间。
	核查任务跟踪	1) 支持查看核查进度和截止时间倒计时； 2) 支持查看每位核查人的核查进度和病例情况； 3) 支持查看当前病例抽样信息具体条件内容； 4) 支持重新发起互查。
统计分析	病案首页质量分析	1) 支持以图表展示某一时间段内的问题病案情况总览，如问题病案数占比、问题病案分类统计分布、近半年问题病案整体趋势分布；支持按出院日期、录入日期进行时间筛选； 2) 支持以质检问题、重点问题、一般问题等问题分类的维度进行统计分析； 3) 支持以编码员维度分析编码质量，包括问题类型分布、问题病案数量和占比、科室分布、编码员分布、近6个月问题发生趋势等；支持下载导出列表； 4) 支持下钻查看各科室、各编码员问题病例列表； 5) 支持下钻问题病案详情列表，支持下钻到具体病例。
	医生首页质量分析	1) 支持以图表展示某一时间段内的问题病案情况总览，如问题病案数占比、问题病案分类统计分布、近半年问题病案整体趋势分布；支持按出院日期、录入日期进行时间筛选； 2) 支持以质检问题、编码问题、人工核查问题等问题分类的维度进行统计分析； 3) 支持以科室维度分析编码质量，包括问题类型分布、问题病案数量和占比、科室分布、主治医师分布、近6个月问题发生趋势等；支持下载导出列表； 4) 支持下钻查看各科室、各主治医师问题病例列表； 5) 支持下钻问题病例详情列表，支持下钻到具体病例。
	病案DIP数据分析	1) 支持查看编码前后不一致对比，包含主要诊断、主要手术不一致，诊断、手术数量不一致，其他疾病编码不一致；支持统计展示编码后总分值变化情况、结余变化情况； 2) 2) 支持按科室维度查看编码前后不一致病例列表，包括每份病例编码前后诊断手术等信息变化、DIP分组信息变化等情况；支持查看不一致的具体内容； 3) 3) 支持下载导出病例列表。 4) 可以根据相关政策，灵活设置分组方案中的各项参数，包括但不限于：医疗机构系数、高低倍率病例范围、预算分值点值、结算分值点值等。 4)
	病案工作量分析	1) 支持以编码员维度自动统计录入病案数、修正病案数、日平均编码病案数，病案编码总权重； 2) 支持人工录入工作量，包含专科编码、病案复印、其他工作等； 3) 支持下载导出统计报表。
系统设置	病案质控规则	1) 支持对在院电子病历首页、出院电子病历首页、病案首页进行质控规则设置； 2) 支持个性化开启/关闭质控规则，支持批量启用/停用；
	批注设置	支持自定义批注类型，在填写批注内容时快捷选择批注类型，并且支持下载导出；
	质检结果排序设置	1) 支持对规则类型进行排序，设置后质控结果按此排序进行展现。
	问题病案分级设置	支持对问题病案分级进行自定义分级设置，可选对应问题类型；默认按问题对医保DIP入组影响进行分级。
	个性化设置	1) 支持对嵌入院内系统的医生端、病案端的实时质控结果页设置展示内容，如结余等信息； 2) 支持设置维护工作类型，用于人工工作量统计； 3) 设置科室难度系数，用于病案编码权重计算。

 
3. 医保结算清单管理系统

模块		功能点	详细参数
清单任务总览		管理指标统计	1) 支持统计筛选时间段内的审核完成率、首次上报合格率。
		清单任务统计	1) 支持展示已生成清单的数量，包含通过病案首页数据生成的清单数量和对特殊患者自动补充生产的清单数量。 2) 支持根据医院实际配置的审核流程节点，分别展示清单初审、清单复审、清单终审任务节点中具体的清单审核状态及数量，支持下钻到对应清单列表。 3) 支持按院内结算日期、出院日期统计筛选时间段内以上清单的数量及状态。
上报前清单审核		清单生成	1) 支持自动获取医院各系统相关数据，生成待审核结算清单，自动对结算清单进行全量质检质控； 2) ★病案室完成医保结算清单的编码后，需要将编码后的医保结算清单同步到医生端，医生可以对病案室的编码结果进行查看、核对、确认，临床医生确认后的医保结算清单才可以进行上报操作；假如临床医生因为其他原因无法完成医保结算清单核对，系统可设置默认天数，对超出天数的医保结算清单自动核对，默认通过。（标书中需要有实际界面截图盖章，流程说明）。
		清单操作	1) 支持自定义设置清单列表展示数量，如20条/页、50条/页、100条/页； 2) ★支持对清单标记疑问病例，并在列表内进行差异化标识展示，支持搜索查询； 3) 支持在列表内对于已读清单和未读清单进行差异化展示，支持搜索查询； 4) 支持对符合再入院条件的患者进行差异化标识展示，支持查看上次住院信息，支持搜索查询； 5) 支持对与病案首页不一致的清单进行标注，支持查看病案首页与结算清单不一致的具体对比情况； 6) 支持查看每份清单的基本信息，包括患者信息、病案号、住院号、住院医师、入组情况、预计结余、病例类型等信息；支持按费用类型查看费用明细，并展示费用分布情况和费用占比。支持对于入组异常患者展示入组解析。 7) 支持按病种结算和床日结算两种结算方式，对于同时符合两种结算方式的患者支持切换结算方式进行对比查看； 8) 支持展示清单质检结果，对不同预警级别差异化展示；支持展示诊断手术信息；支持展示清单批注信息并进行操作； 9) 支持通过大数据分析建立多维度优选策略，在保证清单合规的前提下提供结算更多组合的参考；支持通过大数据对疑似手术缺漏进行提醒，提供对应的优选组合，并对缺漏手术进行差异化标识； 10) 支持下钻查看清单详情，定位展示对应的质控问题点，支持对诊断、手术信息进行编辑，包括顺序调整、新增、删除、修改；支持在调整清单内容后模拟质检，比对查看新旧分组预测与质控结果信息；支持保存修改后的清单，保存后清单将停止自动刷新； 11) 支持对已修改的清单，手动开启清单自动更新； 12) 支持对不适用的清单规则进行关闭，并记录关闭理由；支持针对于个别患者无需修改的规则进行关闭，并记录关闭理由； 13) ★支持查看清单编辑日志，日志记录所有操作人员、时间、操作内容，可查看修改前后对比，支持查看与初始清单的对比； 14) 支持对清单发起批注信息，选择发送至指定用户，支持立即发送或暂不发送仅保存； 15) 支持通过调整主次诊断、手术顺序对清单进行模拟入组，比对查看新旧分组预测与质控结果信息，支持将模拟分组结果快捷添加至批注或详情页； 16) 支持通过手动刷新HIS实时信息，更新待审核清单数据 。
		我的清单	1) 支持按分配的数据权限，查看本人负责的全部流程节点下的所有结算清单； 2) 支持查看结算清单当前审核状态，支持按姓名、住院号、病案号、医生、分组、主诊断、主手术进行搜索，支持下载导出列表。 3) 支持对于重点问题主动进行推送，如已审核清单被退回、收到批注消息、清单数据源头发生变更
		待审核清单	1) 支持按分配的数据权限，查看本人负责的所有待审核的结算清单； 2) 支持对待审核清单操作审核通过，支持批量勾选操作审核通过，支持一键全部审核通过；已审核通过的清单根据审核流程配置，自动分配进入下一节点审核人员的待审核列表，并自动保存固化清单数据； 3) 支持设置自定义校验条件，对符合条件的清单自动审核通过并进入本人审核通过列表，未通过审核的清单进入待审核列表等待人工处理审核； 4) 支持对审核不通过的清单进行退回操作，可选择退回至指定流程的待审核列表； 5) 支持下载导出本人所有待审核清单列表。
		审核通过清单	1) 支持查看所有本人审核通过的清单； 2) 支持批量勾选撤销本人已审核通过的清单，撤销审核后的清单变为本人待审核状态； 3) 支持下载导出本人所有审核通过清单列表；
		审核退回清单	1) 支持查看所有本人被审核退回的清单； 2) 支持重新对清单进行审核通过操作，重新进入下一节点审核人员的待审核列表。 3) 支持下载导出本人所有审核被退回清单列表。
		超时未审核清单	1) 根据每个审核节点设置的时限要求，系统自动将超过时限的清单置为超时未审核； 2) 支持查看所有本人超时未审核的清单； 3) 支持对清单进行审核通过操作，进入下一节点审核人员的待审核列表。 4) 支持下载导出本人所有超时未审核清单列表。
		自定义快捷筛选	1) 支持按照病例类型、质控问题、异常住院、特殊患者、费用相关条件类型，选择对应的指标，组合形成自定义快捷筛类型，针对每个审核环节，筛选出对应的清单列表； 2) 支持对筛选类型进行重命名； 3) 支持自定义添加多个快捷筛选类型； 4) 支持初始化重点问题清单的快捷筛选类型； 5) 支持下载导出快捷筛选类型下的清单列表。
		其他筛选	1) 支持对未读清单、疑问病例的筛选； 2) 支持筛选与病案首页不一致的清单； 3) 支持筛选与初始清单不一致的清单，区分因数据源变更、清单调整变更原因导致的不一致清单。
消息中心			1) 支持分类查看当前用户收到的、发起的、仅保存的批注，同时支持按照待处理、已接受、不接受进行分类筛选； 2) 支持对于整改批注消息进行处理，选择是否接受，支持填写不接受理由； 3) 消息列表支持直接打开清单详情页，支持对清单进行编辑与审核操作； 4) 支持在收到批注、批注回复消息时在系统内主动弹窗提示。
清单质量分析		问题分布情况	支持以月、季、年为统计区间，按院内结算时间或出院时间、科室、医疗组等维度分析问题清单。 1) 支持按重要性、质控内容、影响范围维度查看问题清单分布概况，包括强制性问题、提示性问题、编码问题、非编码问题、影响入组问题、可能影响入组问题、不影响入组问题清单的数量和占比； 2) 支持按问题清单类型，查看各科室的分布情况及占比，支持查看科室下对应的清单问题类型分布及占比情况，可下钻查看对应的清单详情； 3) 支持按主治医师、编码员分析问题清单的数量，可下钻查看对应的清单详情，支持下载导出列表。
		问题清单趋势	1) 支持多维度筛选条件，通过图表展示问题清单数量、占比的变化趋势。
清单成就分析		清单调整情况	支持以月、季、年为统计区间，按院内结算时间或出院时间、科室、医疗组等维度分析清单调整情况。 1) 支持多维度筛选结算清单，可视化展示已调整清单和未调整清单的具体数量及占比。 2) 支持对已调整清单进行分类筛选，包括调整前后分组不一致、主要诊断不一致、其它诊断不一致、主要手术不一致、其它手术不一致； 3) 支持查看调整清单分类的具体数量及占比，支持查看每一分类下具体科室和病例情况，支持查看具体科室清单调整前后分值差、结余差、修正问题数，支持查看清单调整前后具体对比，支持下载导出列表。
		清单调整前后对比分析	1) 支持多维度筛选条件，通过图表展示清单调整前后结余分析、质控问题分析，支持查看总分值差、结余差、修正问题数。
系统设置		医保结算清单质控规则	1) 系统提供专家知识库规则、DIP专项规则，费用专项规则，通过实时质控保证清单的完整性、逻辑性和准确性； 2) 支持个性化开启/关闭质控规则，支持批量启用/停用； 3) 支持个性化配置质控规则的强制性/提示性属性，强制性规则校验不通过时，不允许提交结算清单。
		清单流程设置	支持根据医院实际情况，自定义配置结算清单管理流程； 1) 支持个性化配置结算清单管理全流程，例如：生成-初审-上报、生成-初审-复审-上报、生成-初审-复审-终审-上报； 2) 支持在结算清单管理流程节点中配置对应角色和用户； 3) 流程节点支持多种审核类型，包括全量人工审核、人工+条件自动审核、无条件自动审核； 4) 支持按照患者结算时间、出院时间、上报日期设置审核时限；支持对审核超时的清单配置进入下一流程或保持当前流程； 5) 支持按病例类型、质控问题、异常入院的维度配置自动审核条件；满足校验条件通过的清单可自动进入下一个流程。
结算清单开放标准接口			以标准视图方式提供质控完成的清单数据，支持HIS及第三方调用获取并上传医保局。
对外接口功能
1	事前入组接口			对外提供接口，接口入参：参保人信息、诊断信息、手术及操作信息，程序根据入参，进行预分组，返回DIP病组、分值、预测支付标准。
2	结算清单基本信息接口			★医院按照接口内容，上传结算清单基本信息。
3	结算清单诊断接口			★医院按照接口内容，上传结算清单诊断信息。
4	结算清单手术接口			★医院按照接口内容，上传结算清单手术信息。
5	结算清单项目明细接口			★医院按照接口内容，上传结算清单项目明细信息。
6	结算清单重症监护接口			★医院按照接口内容，上传结算清单重症监护信息。
7	检查信息接口			★医院按照接口内容，上传检查信息信息。
8	检验信息接口			★医院按照接口内容，上传检验信息信息。
9	就诊登记信息接口			★医院按照接口内容，上传就诊登记信息信息。
10	就诊结算记录接口			★医院按照接口内容，上传就诊结算记录信息。
11	处方收费项目明细接口			★医院按照接口内容，上传处方收费项目明细信息。

资质要求：
加盖公司鲜章的资质证明文件，各级授权书及代理人近半年社保证明；代理人、法人身份证复印件。
报名方式：
各报名供应商需将以上报名材料电子版扫描至PDF文件中，并将下列《报名表》填写完整后存入WORD文档中，同时发送至qhdfycgb@163.com邮箱，现场及邮寄报名不予以接收。
医保DIP智能分析质控系统项目报名表

供应商名称	产地	联系人	联系电话	邮箱

 
联 系 人：采购办  郭鸿廷
联系电话：03353921307
报名截止时间：2024年11月4日
 
                                    采购办
2024年10月29日