一、 *采购人名称： 新化县上梅街道社区卫生服务中心

二、 *履约供应商名称： 新化县永华彩色印刷有限公司

三、 *采购项目编号： 1126478000007035288

四、 *合同编号: 32821064

五、 *验收单位： 新化县上梅街道社区卫生服务中心

六、 *验收日期： 2021年4月29日

七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额（元）	验收标准规格型号技术标准	验收结果	备注
1	发热门诊登记本	16	160.0	其他家发热门诊登记本	验收通过
2	严重精神障碍患者随访服务记录	50	450.0	其他家严重精神障碍患者随访服务记录	验收通过
3	乡城居民基本医疗保险病人身份查验单	140	1120.0	其他家乡城居民基本医疗保险病人身份查验单	验收通过
4	预检分诊登记本	70	700.0	其他家预检分诊登记本	验收通过
5	诊断证明	140	700.0	其他家诊断证明	验收通过
6	结核病筛查单	40	200.0	其他家结核病筛查单	验收通过
7	接种室合面地面消毒记录	4	44.0	其他家接种室合面地面消毒记录	验收通过
8	腹部B超检查清单	80	720.0	其他家腹部B超检查清单	验收通过
9	消防巡查日志	4	44.0	其他家消防巡查日志	验收通过
10	医院检验登记本	30	300.0	其他家医院检验登记本	验收通过
11	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单： 刘敬民

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