德阳市第二人民医院职工补充医疗保险(四次)政府采购合同公告

中标

交通工具意外伤害保险职工补充保险意外住院日额保险金住院费用意外医疗理赔服务团体补充医疗保险职工补充医疗保险残疾保险金

金额

339.00元

项目地址

四川省

发布时间

2023/02/22

公告摘要

项目编号n5106012022000226

预算金额339.00元

招标公司德阳市第二人民医院

招标联系人-18980108851

中标公司中国人寿保险股份有限公司德阳市分公司339.00元

中标联系人-0838-2419010

公告正文

德阳市第二人民医院职工补充医疗保险（四次）政府采购合同公告

一、合同编号：N5106012022000226-1

二、合同名称：职工补充医疗保险（四次）

三、项目编号：N5106012022000226

四、项目名称：职工补充医疗保险（四次）

五、合同主体

采购人（甲方）：德阳市第二人民医院

地址：德阳市旌阳区岷江西路一段340号

联系方式：18980108851

供应商（乙方）：中国人寿保险股份有限公司德阳市分公司

地址：德阳市岷江西路一段122号

联系方式：0838-2419010

六、合同主要信息

主要标的：

序号	名称	数量（单位）	单价（元）	总价（元）	规格型号/服务要求
1	其他服务	1（项）	￥339.00	￥339.00	（一）投保人数：预计投保人数为：1060人，具体人数以实际投保人数为准。（二）团体补充医疗保险。 1.住院费用：员工在社保定点医院（不含挂名、联办和金卡医院）就诊而发生的符合德阳市社会基本医疗保险统筹基金（以下简称社保）规定范围内的合理住院医疗费用，按下列方式报销：（1）社保封顶线之内的可报销部分，扣除社保基本医疗保险（不含大额互助医疗保险）报销额后的余额部分，赔付比例100%，最高限额每年每人10000元。（2）超过社保封顶线以上的可报销部分，报销比例90%以上，且累计报销金额每人每年不得超过20万元。该项保障涵盖既往症。 2.住院日额保险金。员工因疾病或意外伤害住院，按实际住院天数，每日50元标准给予住院日额保险金。该项保障涵盖既往症。（三）意外伤害保险。（1）身故。职工遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起180日内身故，保险公司按保险金额给付身故保险金10万元整，保险责任终止。（2）残疾。职工遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起180日内造成残疾时，保险公司按保险金额及残疾比例给付残疾保险金，最高10万元整。（3）交通工具意外伤害保险：职工以乘客的身份乘坐商业营运和公务使用的飞机、轨道交通、轮船、汽车发生意外导致身故或者残疾，赔付航空意外伤害保险50万元/每人/每年，轨道交通、轮船、汽车的意外伤害20万元/每人/每年，该项保险不与普通意外伤害保险重复赔付。（4）意外医疗：职工因遭受意外伤害治疗的门诊和住院费用，符合当地社保规定报销的部分，按照100％的比例报销，最高累积报销为每人每年0.5万元。（5）意外住院日额保险金。员工因意外伤害住院，按实际住院天数，每日30元标准给予住院日额保险金。（四）其他服务及需求 1.服务团队。供应商应成立专门的服务团队，负责做好与甲方及其参与人的沟通协调、咨询、费用支付、投诉等服务。 2.理赔服务。供应商须成立理赔服务团队，由专人负责被保险人的理赔事宜（上门收取资料、咨询等），以便更好地保证服务质量和时效。供应商须为每位被保险人提供一份《保险服务手册》，以帮助被保险人充分了解保障信息、理赔流程等，方便理赔申请。 3.理赔时效。供应商须在收到符合理赔规定且齐全的理赔单证后7个工作日内作出理赔结论，并向被保险人或受益人指定的银行账户划拨保险金。 4.理赔通知。供应商须在理赔结束划款后2个工作日内通过短信、电话或书面等形式告知被保险人理赔情况。 5.差错赔付。供应商应协调好内部各部门，特别是业务经办部门与客户服务部门的关系，不得相互推诿、丢失理赔资料或拖延理赔。如出现上述问题，供应商须按被保险人索赔申请金额进行全额赔偿，被保险人不再提供理赔相关资料。 6.赔付率。供应商保险责任结束时，项目赔付率须不低于60%。如项目赔付率未达到60%，供应商须在保险责任结束后3个月内退回该项目60%的保险金与实际赔付金额的差额，否则不得参加发起人以后相关项目采购。