中标
小伙伴数字化实验室视频设备项目的中标（成交）结果公告
金额
119万元
项目地址
上海市
发布时间
2022/09/24
公告摘要
项目编号shxm-00-20220901-1004
预算金额119.4万元
招标公司中国福利会少年宫
招标联系人-
招标代理机构上海朝富工程管理咨询有限公司
代理联系人杨军18919768982
中标公司上海影渊信息技术有限公司119万元
中标联系人-
公告正文
中标结果公告
- 采购项目编号:
- SHXM-00-20220901-1004
- 采购项目名称:
- 小伙伴数字化实验室视频设备项目
- 采购项目子包编号:
- 1
- 采购代理机构名称:
- 上海朝富工程管理咨询有限公司
- 采购代理机构代码:
- 91310116591614695P
- 公告标题:
- 小伙伴数字化实验室视频设备项目的中标（成交）结果公告
- 公告内容:
一、项目编号：SHXM-00-20220901-1004
二、项目名称：小伙伴数字化实验室视频设备项目
三、中标（成交）信息
序号 标项名称 中标（成交金额） 中标供应商名称 中标供应商地址 1 小伙伴数字化实验室视频设备项目 1190000.00元 上海影渊信息技术有限公司 恒丰路31-102 四、主要标的信息
序号 包名称 标的名称 品牌 数量 单价 规格型号 1 小伙伴数字化实验室视频设备项目 小伙伴数字化实验室视频设备项目 详见清单明细 1 1190000.00 详见清单明细 五、评审专家（单一来源采购人员）名单：
楚丹琪,许晓洁,孙浩
六、代理服务收费标准及金额：
1.代理服务收费标准：参照标代理费国家计委计价格（2002）1980号文
2.代理服务收费金额（元）：20090.0
七、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
八、其他补充事宜
推荐原因：上海影渊最终报价最低，相关技术条款无偏离，公司资质较高，相关案例业绩最多，人员投入经验丰富，增值服务较好，整体方案较为详细合理，售后服务承诺较为完善，综合得分最高。
九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系
1.采购人信息
名 称：中国福利会少年宫
地 址：延安西路64号
联系方式：021-62494095
2.采购代理机构信息
名 称：上海朝富工程管理咨询有限公司
地 址：上海市长宁区中山西路999号（华闻国际大厦）611室
联系方式：18919768982
3.项目联系方式
项目联系人：杨军
电 话：18919768982
附件信息：
影渊中小企业声明函.pdf影渊中小企业声明函.pdf
675.8K
最终报价清单.pdf最终报价清单.pdf
346.9K
附件信息：
小伙伴数字化实验室视频设备项目.pdf小伙伴数字化实验室视频设备项目.pdf
647.3K
- 首次公告时间:
- 2022-09-24
- 公告源URL:
http://www.zfcg.sh.gov.cn/ZcyAnnouncement/ZcyAnnouncement4/ZcyAnnouncement3004/FbQMsl+8BZAIK2G9U2ySfA==.html
- 中标（成交）供应商名称:
- 上海影渊信息技术有限公司
中小企业声明函
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理
办法》（财库（2020）46号）的规定，本公司（联合体）参加
中国福利会少年宫的小伙伴数字化实验室视频设备项目包1采购活动，工程
的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策要
求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协
议的中小企业）的具体情况如下：
1、小伙伴数字化实验室视频设备，属于影视行业；承建（承接）
企业为上海影渊信息技术有限公司，从业人员10人，营业收入为
635万元，资产总额为393万元，属于微型企业；
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业
的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上
信息力
声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任
企业名称盖
日期：2022-9-16
附：国家企业信用信息公示系统—小微企业名录”碳商前一周内页面查
询结果并加盖公章
说明：根据财库[2022]19号的相关规定，在碳商时对小型和微型企业的碳商报
价给予相应的扣除（详见响应方须知前附表），取扣除后的价格作为最终碳商报价
（此最终碳商报价仅作为价格分计算）。属于小型和微型企业的，碳商响应文件中
必须同时提供《中小企业声明函》、“国家企业信用信息公示系统—小微企业名录
页面查询结果（查询时间为碳商前一周内，并加盖单位公章）。（注：未提供以上材
料的，均不给予价格扣除）
中
报价明细表
| 序号 | 名称 | 规格型号 | 数量 | 单位 | 单价 | 合价 |
| 1-1 | 录机套装 | 广播级电影摄索尼FX9V机身+28-135电影镜头 | 3 | 套 | 108000 | 324000 |
| 1-2 | 电池充电器套装 | 洋标BP-U90 | 2 | 套 | 1300 | 2600 |
| 1-3 | 存储卡 | 索尼QD-G120F | 3 | 张 | 1500 | 4500 |
| 1-4 | 读卡器 | 索尼QDA-SB1XQD | 1 | 台 | 900 | 900 |
| 1-5 | UV镜 | 耐司MCUV77mm | 1 | 片 | 105 | 105 |
| 1-6 | 手绳 | Peakdesigncuff快拆磁吸手绳 | 1 | 条 | 268 | 268 |
| 2-1 | 微单套装 | 索尼fs5m2k+FE16-35mmF2.8GM大师镜头 | 1 | 套 | 60000 | 60000 |
| 2-2 | 镜头 | 索尼FE24-70mmF2.8GM2 | 1 | 支 | 15000 | 15000 |
| 2-3 | 镜头 | 索尼FE70-200mmF2.8GM2 | 7 | 支 | 20000 | 20000 |
| 2-4 | 电池 | 索尼NP-FZ100 | 1 | 块 | 540 | 540 |
| 2-5 | UV镜 | 耐司MCUV82mm | 2 | 片 | 155 | 310 |
| 2-6 | 内存卡 | 索尼TypA卡80G | 1 | 片 | 1400 | 1400 |
| 2-7 | 读卡器 | 索尼TypeA/SD-MRW-G2 | 1 | 台 | 1300 | 1300 |
| 3 | 三脚架 | 图瑞斯TS-N6Tplus-Q | 4 | 套 | 3860 | 15440 |
| 4-1 | 无线监视器 | 威固A5 | 3 | 套 | 2680 | 8040 |
| 4-2 | 电池充电器套装 | 品胜F970 | 6 | 套 | 189 | 1134 |
| 4-3 | 云台蜗牛 | 百诺Q25 | 3 | 个 | 129 | 387 |
29
| 4-4万向怪手斯莫格SmallRig27303个 | 109 | 327 |
| 4-5采集卡天创恒达UB570Pro1台 | 2699 | 2699 |
| 5-1无线话筒索尼UWP-D211套 | 3398 | 3398 |
| 5-2话筒罗德NTG51支 | 3880 | 3880 |
| 5-3防风笼罗德BLIMP1套 | 1595 | 1595 |
| 5-4挑杆支撑架喜乐仕C型魔术腿1套 | 980 | 980 |
| 5-5无线领夹麦克大无线麦1套风 | 2495 | 2495 |
| 5-6安全箱万得福PC-3608W2个 | 165 | 330 |
| 5-7器材包麦格霍斯黑色M1个 | 754 | 754 |
| 15-8卡侬线毕亚兹卡侬公对母音频延长条线10米 | 57 | 57 |
| 5-9音频隔离器JQAUDIOLA-21台 | 730 | 730 |
| 6提词器嘉视影JS-s201套 | 4470 | 4470 |
| 7-1导演车尼彩影视器材导演车1台 | 4499 | 4499 |
| 7-2导演车黑狗户外黑化露营车1台 | 768 | 768 |
| 18移动绿幕嘉视影绿幕枢像背景布1.5米套*高2米 | 680 | 680 |
| 9手持稳定器大疆RS3套装1台 | 3899 | 3899 |
| 10-1柔光箱爱图仕NovaP300cSoftbox3套 | 899 | 2697 |
| 10-2补光灯爱图仕NovaP300cKIT3套RGB | 12900 | 38700 |
| 10-3补光灯爱图仕P60c1套 | 5300 | 5300 |
| 10-4灯架金贝JB-2600FP3套 | 150 | 450 |
| 10-5摄影灯架爱图仕MFA-1700F3套 | 1380 | 4140 |
30
| 11 | 安全箱 | 万得福PC-5622 | 3 | 只 | 2400 | 2400 |
| 12 | 无线图传 | 猛玛传奇C1 | 3 | 套 | 14997 | 14997 |
| 13 | 换台套装 | 定制4K视频切定制切换台通讯系统加虚拟演播软件集成 | 1 | 套 | 159000 | 159000 |
| 14-1 | 聚合网路由器 | 奥顿A9pro | 1 | 台 | 5999 | 5999 |
| 14-2 | 运动相机 | GoproG10 | 1 | 台 | 4078 | 4078 |
| 15 | 直播编码器 | 高视T20 | 1 | 台 | 9800 | 9800 |
| 16-1 | SDI线50米 | 佳耐美SDI | 3 | 卷 | 649 | 1947 |
| 16-2 | 绕线盘 | vissfjs260A | 3 | 只 | 89 | 267 |
| 17 | 直播平台包年 | 映目旗舰版 | 1 | 年 | 6000 | 6000 |
| 18 | 编辑电脑 | Apple16寸macbookpro16G内存1T硬盘 | 1 | 台 | 20499 | 20499 |
| 19 | 非线性编辑电脑 | 雷鸣传奇X850 | 1 | 台 | 216000 | 216000 |
| 20 | 磁盘整列 | 鑫云SS200P | 1 | 套 | 209000 | 209000 |
| 21 | 小米电视 | 小米EA65 | 1 | 台 | 1241 | 1241 |
| 总计 | 总计 | 总计 | 总计 | 总计 | 1190000 |
软
全权代表签名日期：2022-9-16
供应商全称（公章）：
3
项目编号：SHXM-00-20220901-1004
小伙伴数字化实验室视频设备项目
竞
争
性
磋
商
文
件
采购单位：中国福利会少年宫
地址：延安西路64号上海朝富工程管
理咨询有限公司
地址：上海市长宁区中山西路999号（华闻国
际大厦）611室
目录
第一章竞争性磋商公告
（一）磋商响应文件的组成
（二）磋商响应文件的语言及计量
（三）磋商响应报价
（五）磋商保证金
（六）磋商响应文件的签署和份数
第三章评审办法及评审标准
第四章项目需求
第五章政府采购合同主要条款指引
第六章响应文件格式附件
第一章竞争性磋商公告
根据《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国政府
采购法实施条例》、《政府采购竞争性磋商采购方式管理暂行办法》
等规定，现就下列项目进行竞争性磋商采购，欢迎提供本国货物、
服务的生产制造厂商或其合格代理商参加：
一、项目编号：SHXM-00-20220901-1004
二、采购内容及数量
| 包号 | 包名称 | 数量 | 单位 | 预算金额(元) | 简要规格描述或包基本概况介绍 | 最高限价(元) | 备注 |
| 1 | 小伙伴数字化实验室视频设备项目 | 37 | 1194000.00 | 数字化实验室视频设备采购 | 1194000.00 |
三、供应商的资格条件
1、符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定
2、未被“信用中国”（www.creditchina.gov.cn）、中国政府
采购网（www.ccgp.gov.cn）列入失信被执行人、重大税收违法案件
当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单
1、符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的供应
商；
2、根据《上海市政府采购供应商登记及诚信管理办法》已登记
入库的供应商；
3、其他资质要求：
(1)具有独立法人资格及与本项目相关的相应的合法经营范
围；
(2)本次磋商需要网上报价，报价人必须获得上海市电子签名认
证证书（CA认证证书）；
(3)公司资产状况良好，参加政府采购活动前3年内在经营活动
中没有重大违法记录，具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
严格遵守国家有关的法律法规，依法缴纳税收和社会保障资金，具
有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
(4)根据财库〔2020〕46号，本项目专门面向中小企业采购。
小伙伴数字化实验室视频设备项目资格审查要求包1
| 序号 | 类型 | 审查要求 | 要求说明 | 项目级/包级 |
| 1 | 自定义 | 具有独立企业法人资格及营业执照具有相应经营范围； | 具有独立企业法人资格及营业执照具有相应合法经营范围； | 项目级 |
| 2 | 自定义 | 公司资产状况良好，具备履行合同能力，无不良经营纪录，近三年内未受到监管机构处罚、无重大金融、财经违法行为，具有较强的风险控制且经营状况良好；严格遵守国家有关的法律法规，内部管理规范、控制制度严密，具有严格的操作规程和保密措施，必须获上海市电 | 公司资产状况良好，具备履行合同能力，无不良经营纪录，近三年内未受到监管机构处罚、无重大金融、财经违法行为，具有较强的风险控制且经营状况良好；严格遵守国家有关的法律法规，内部管理规范、控制制度严密，具有严格的操作规程和保密措施，必须获上海市电 | 项目级 |
| 子签名认证证书（CA认证证书）； | 子签名认证证书（CA认证证书）； | |||
| 3 | 自定义 | 本项目不接受联合体投标； | 本项目不接受联合体投标； | 项目级 |
| 4 | 自定义 | 本项目执行政府采购有关支持中小企业、残疾人福利企业、监狱企业等的政策规定； | 本项目执行政府采购有关支持中小企业、残疾人福利企业、监狱企业等的政策规定，投标人需上传相关证明材料； | 项目级 |
| 5 | 自定义 | 投标人不得为“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）中列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的供应商；不得为中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）政府采购严重违法失信行为记录名单中被财政部门禁止参加政府采购活动的供应商（处罚决定规定的时间和地域范围内）； | 投标人不得为“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）中列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的供应商；不得为中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）政府采购严重违法失信行为记录名单中被财政部门禁止参加政府采购活动的供应商（处罚决定规定的时间和地域范围内） | 项目级 |
四、获取磋商文件的时间、地点、方式：
1、报名时间：2022-09-08至2022-09-16（节假日除外）。
2、报名方式：本项目实行网上报名，不接受现场报名。供应商
登录上海市政府采购网（http://www.zfcg.sh.gov.cn/）进行报名。
3、招标文件售价：0元，招标文件请至公告附件处下载。
五、磋商保证金：
[投标保证金收款账户（金额、开户行、户名、账号等）]
磋商供应商应于时前将磋商保证金以网银、汇票、电汇、转帐
支票方式（上海朝富工程管理咨询有限公司不受理以现金支票、现
金及个人转账方式交纳的保证金）缴入上海朝富工程管理咨询有限
公司保证金专户。磋商保证金若以网银、电汇方式交纳的,请将网银
电脑打印凭证、电汇底单复印件写上所投项目名称、编号、联系人、
联系电话，请在磋商响应截止日一个工作日前到上海朝富工程管理
咨询有限公司服务台开具收据。
六、磋商响应截止时间和地点：
磋商响应方应于2022-09-2013:30:00时前半小时内将响应文
件密封送交到上海市长宁区中山西路999号（华闻国际大厦）611室，
逾期送达或未密封将予以拒收。
七、磋商开启时间及地点：
本次磋商将于2022-09-2013:30:00时整在上海市长宁区中山
西路999号（华闻国际大厦）611室开启，响应方须派全权代表参加
（全权代表应当是响应方的在职正式职工，并携带身份证等有效证
明出席）。
第二章响应方须知
前附表
| 序号 | 内容及要求 |
| 1 | 项目名称及数量：详见《竞争性磋商采购公告》 |
| 2 | 信用记录:根据财库[2016]125号文件，通过“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）、中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn），以磋商当日网页查询记录为准。对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的供应商，其磋商响应将作无效处理。 |
| 3 | 政府采购节能环保产品:投标产品若属于节能环保产品的，请提供财政部、环境保护保部发布有效期内环境标志产品政府 |
| 采购清单以及财政部、发改委联合发布有效期内节能产品政府采购清单。项目需求中要求提供的产品属于节能清单中政府强制采购节能产品品目的，磋商响应方须提供该清单内产品，否则其磋商响应将作为无效处理。 | |
| 4 | 小微企业有关政策:1、根据财库〔2011〕181号的相关规定，在磋商时对小型和微型企业的磋商报价给予10-20%的扣除，取扣除后的价格作为最终磋商报价（此最终磋商报价仅作为价格分计算）。属于小型和微型企业的，磋商响应文件中磋商响应方必须提供的《中小企业声明函》以及本单位、制造商（如有）“国家企业信用信息公示系统——小微企业名录”页面查询结果（查询时间为磋商前一周内，并加盖本单位公章），并在报价明细表中说明制造商情况。联合体投标时，联合体各方均为小型、微型企业的，联合体视同为小型、微型企业享受政策;联合体其中一方为小型、微型企业的，联合协议中约定小型、微型企业的协议合同金额占到联合体协议合同总额30%以上的，给予联合体2%的价格扣除，须同时提供联合体协议约定（包含小型、微型企业的协议合同份额）。2、根据财库[2017]141号的相关规定，在政府采购活动中，残疾人福利性单位视同小型、微型企业，享受评审中价格扣除政策。属于享受政府采购支持政策的残疾人福利性单位，应满足财库[2017]141号文件第一条的规定，并在投标文件中提供残疾人福利性单位声明函（见附件）。3.根据财库[2014]68号的相关规定，在政府采购活动中，监狱企业视同小型、微型企业，享受评审中价格扣除政策，并在投标文件中提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件（格式自拟）。”(注：未提供以上材料的，均不给予价格扣除）。 |
| 5 | 是否允许进口产品：不允许进口产品 |
| 6 | 磋商响应保证金应按《竞争性磋商采购邀请》六规定交纳。若一次投多个标项，只需交纳一个标项的磋商保证金（按所需保证金最大额的标准交纳为准）。 |
| 7 | 磋商保证金退还：未成交供应商的保证金在成交通知书发出 |
| 后5个工作日内无息退还，成交供应商的磋商保证金在合同签订后5个工作日内无息退还。供应商办理保证金退还手续时需提供上海朝富工程管理咨询有限公司开具的交入磋商保证金凭证退款联，及凭证要求的其它资料。详见上海市政府采购网：http://www.zfcg.sh.gov.cn/，位置：“首页-在线服务。 | |
| 8 | 答疑与澄清：磋商响应方如认为磋商文件有误或有不合理要求的，应当于响应文件截止之日3个工作日前，以书面形式向磋商方提出。 |
| 9 | 转包与分包：否；联合投标：不允许。 |
| 10 | 现场踏勘：不组织现场踏勘 |
| 11 | 演示时间：不进行演示 |
| 12 | 磋商响应文件组成：磋商响应文件由磋商响应资信及商务文件、技术文件正本各1份、副本各2份。 |
| 13 | 磋商结果公示：采购结果经采购人确认后，上海朝富工程管理咨询有限公司将于2个工作日内在上海市政府采购网上公告成交结果，并向成交供应商发出成交通知书。(http://www.zfcg.sh.gov.cn/) |
| 14 | 签订合同时间：成交通知书发出之日起30日内。 |
| 15 | 合同签订时，采购人按《中华人民共和国政府采购法实施条例》有关规定自行收取项目履约保证金。采购人要求中标或者成交供应商提交履约保证金的，供应商应当以支票、汇票、本票或者金融机构、担保机构出具的保函等非现金形式提交。履约保证金的数额不得超过政府采购合同金额的10%。 |
| 16 | 付款方式：国库集中支付（采购人自行支付），详见各标项的资信及商务要求表。 |
| 17 | 磋商响应文件有效期为90天 |
| 18 | 解释：本磋商文件的解释权属于上海朝富工程管理咨询有限公司。 |
| 19 | 所有参与磋商有关现场活动的人员，应持72小时内核酸检测阴性证明，主动完成扫描“场所码”或“数字哨兵”、测温、实名登记等工作，在场所内全程佩戴口罩，保持安全社交距离，不得随意走动或擅离座位。 |
| 20 | 本项目中标服务费：参照招标代理费国家计委计价格（2002）1980号文收取20134元，由中标单位在领取中标通知书时以转账或支票的形式支付。 |
一、总则
竞争性磋商采购方式，是指采购人、政府采购代理机构通过组建
竞争性磋商小组（以下简称磋商小组）与符合条件的供应商就采购
货物、工程和服务事宜进行磋商，供应商按照磋商文件的要求提交
响应文件和报价，采购人从磋商小组评审后提出的候选供应商名单
中确定成交供应商的采购方式。
（一）适用范围
仅适用于本次竞争性磋商文件中政府采购的项目。
（二）定义
1、“磋商方”系指组织本次磋商的上海朝富工程管理咨询有限
公司。
2、“磋商响应方”系指向磋商方提交磋商响应文件的单位。
3、“采购人”系指委托磋商方采购本次项目的国家机关、事业
单位和团体组织；也是磋商结果的最终确认方。
4、“产品”系指供方按磋商文件规定，须向采购人提供的一切
设备、保险、税金、备品备件、工具、手册及其它有关技术资料和
材料。
5、“服务”系指磋商文件规定磋商响应方须承担的安装、调试、
技术协助、校准、培训、技术指导以及其他类似的义务。
6、“项目”系指磋商响应方按磋商文件规定向采购人提供的产
品和服务。
（三）磋商响应方的确定
在上海市政府采购网或其他省级以上媒体通过发布公告的形式
报名参加。
（四）磋商响应方委托有关说明
1、全权代表须携带有效身份证件。如全权代表不是法定代表人，
须有法定代表人出具的授权委托书（正本用原件，副本用复印件，
格式见附部分）。
2、磋商响应方所使用的资格、信誉、荣誉、业绩与企业认证必
附件11：
参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违
法记录的书面声明
致：（采购人）
我公司承诺在参加本项目政府采购活动前三年内，在经营活
动中没有重大违法记录，遵守国家其他有关的法律、法规和管理
办法。
特此声明。
（注：重大违法记录是指供应商因违法经营受到刑事处罚或者
责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。
供应商在参加政府采购活动前3年内因违法经营被禁止在一
定期限内参加政府采购活动，期限届满的，可以参加政府采购活
动。）
供应商全称（公章）：
日期：
附件7：，正本或副本
小伙伴数字化实验室视频设备项
目
项目编号：SHXM-00-20220901-1004（标项）
技
术
文
件
响应方全称：
地址：
时间：
2、技术文件目录（货物和技术服务类项目）
（1）、对本项目的技术服务类总体要求的理解；
（2）、项目总体架构及技术解决方案
（3）、设备配置清单（见附件8）；
（4）、技术响应表（见附件9）；
（5）、保证工期的施工组织方案及人力资源安排；
（6）、项目实施人员一览表（见附件10）
（7）、技术服务、技术培训、售后服务的内容和措施；
（8）、选配件、专用耗材、售后服务优惠表（若有）;
（9）、联合投标协议书（若需要）;
（10）、联合投标授权委托书（若需要）;
（11）、蹉商响应方需要说明的其他文件和说明（格式自拟）。
附件8：
设备配置清单
单位全称（公章）：，标项：
| 序号 | 设备名称 | 品牌 | 规格型号 | 单位及数量 | 性能及指标 | 产地 |
全权代表签名：，日期：
附件9：
技术响应表
单位全称（公章）：，标项：
| 磋商文件要求 | 响应文件响应 | 偏离情况 |
注：磋商响应方应根据磋商响应设备的性能指标、对照磋商文件
要求在“偏离情况”栏注明“正偏离”、“负偏离”或“无偏离”。
全权代表签名：，日期：
附件10：
项目实施人员（主要从业人员及其技术资格）一览表
单位全称（公章）：，标项：
| 姓名 | 职务 | 专业技术资格 | 证书编号 | 参加本单位工作时间 | 劳动合同编号 |
注：在填写时，如本表格不适合磋商响应单位的实际情况，可根
据本表格式自行划表填写。
全权代表签名：，日期：
附件11：
选配件、专用耗材、售后服务优惠表（若有）
单位全称（公章）：，标项：
| 序号 | 优惠内容 | 适用机型 | 单价 | 比磋商响应报价优惠率（%） |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| 4 | ||||
| 5 | ||||
| 6 |
全权代表签名：，日期：
附件12：
联合投标协议书
甲方：
乙方：
（如果有的话，可按甲、乙、丙、丁…序列增加）
各方经协商，就响应组织实施的编号为
的采购活动联合进行投标之事宜，达成如下协议：
一、各方一致决定，以为主办人进行投标，并
按照磋商文件的规定分别提交资格文件。
二、在本次磋商投标过程中，主办人的法定代表人或授权代
理人根据磋商文件规定及磋商响应内容而对磋商方和采购人所
作的任何合法承诺，包括书面澄清及响应等均对联合投标各方产
生约束力。如果中标（成交）并签订合同，则联合投标各方将共
同履行对磋商方和采购人所负有的全部义务并就采购合同约定
的事项对采购人承担连带责任。
三、联合投标其余各方保证对主办人为响应本次竞争性磋商
采购活动而提供的产品和服务提供全部质量保证及售后服务支
持。
四、本次联合投标中，甲方承担的工作和义务为:
乙方承担的工作和义务为：
五、有关本次联合投标的其他事宜：
六、本协议提交磋商方后，联合投标各方不得以任何形式对
上述实质内容进行修改或撤销。
七、本协议签约各方各持一份，并作为投标文件的一部分。
甲方单位：（公章）乙方单位：（公章）
法定代表人：（签章）法定代表人：（签章）
日期：年月日日期：年月日
附件13：
联合投标授权委托书
本授权委托书声明：根据，与，签订
的《联合投标协议书》的内容，主办人，的法
定代表人，现授权为联合投标代理人，代理人在
投标、开标、评标、合同磋商过程中所签署的一切文件和处理与
这有关的一切事务，联合投标各方均予以认可并遵守。
特此委托。
授权人（签名）：
日期：年月日
全权代表（签名）；
日期：年月日
联合体甲方单位：（公章）联合体乙方单位：（公章）
法定代表人：（签章）法定代表人：（签章）
日期：年月日日期：年月日
附件18：
政府采购活动现场确认声明书
上海朝富工程管理咨询有限公司：
本人经由，（单位）负责人（姓名）合法
授权参加，项目（编号：）政府采购活动，经与
本单位法人代表（负责人）联系确认，现就有关公平竞争事项郑重声明如下：
一、本单位与采购人之间□不存在利害关系□存在下列利害关
系，：
A.投资关系B.行政隶属关系C.业务指导关系
D.其他可能影响采购公正的利害关系（如有，请如实说明），。
二、现已清楚知道参加本项目采购活动的其他所有供应商名称，本单位□与
其他所有供应商之间均不存在利害关系□与，（供应商名称）之间存
在下列利害关系：
A.法定代表人或负责人或实际控制人是同一人
B.法定代表人或负责人或实际控制人是夫妻关系
C.法定代表人或负责人或实际控制人是直系血亲关系
D.法定代表人或负责人或实际控制人存在三代以内旁系血亲关系
E.法定代表人或负责人或实际控制人存在近姻亲关系
F.法定代表人或负责人或实际控制人存在股份控制或实际控制关系
G.存在共同直接或间接投资设立子公司、联营企业和合营企业情况
H.存在分级代理或代销关系、同一生产制造商关系、管理关系、重要业务（占
主营业务收入50%以上）或重要财务往来关系（如融资）等其他实质性控制关系
I.其他利害关系情况，。
三、现已清楚知道并严格遵守政府采购法律法规和现场纪律。
四、我发现供应商之间存在或可能存在上述第二条
第项利害关系。
（供应商代表签名）
年月日
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