服务类

名称：

服务范围：本项目是对太和县公安局民警、辅警约1984人（以实际参保人数为准）的人身意外保险采购，主要采购险种为：意外伤害身故保险、意外伤害伤残保险、意外伤害医疗保险、意外住院保险、意外疾病身故保险。

服务要求：1、项目技术规格及要求：

1.1. 服务对象、规格：

本项目是对太和县公安局民警、辅警约1984人（以实际参保人数为准）的人身意外保险采购，主要采购险种为：意外伤害身故保险、意外伤害伤残保险、意外伤害医疗保险、意外住院保险、意外疾病身故保险。

1.2.保险期限：保险期限为一年，自起保日的零时起到期满日的24时止。

1.3.保险项目： 意外伤害身故保险、意外伤害伤残保险、意外伤害医疗保险、意外住院保险、意外疾病身故保险。

1.3.1、被保险人因意外伤害引起的住院医疗费用，按照住院医疗费用的90%赔付。

1.3.2、因意外伤害引起的事故，住院治疗按照每天给付日补贴，每天按不低于180元进行日补贴给付。

1.3.3、因意外伤害引起的身故，理赔给付不低于50万元。因意外伤害引起的残疾，经医学鉴定达到一定级别标准（百分比），按照不低于50万元的所对应的级别（百分比）标准进行给付残疾补助金。

1.3.4、因疾病引起的身故，理赔给付不低于10万元。

2、服务要求：

2.1.承保及保全服务：

2.1.1.依照《中华人民共和国保险法》的有关规定，根据投保险种《团体意外伤害保险》的规定，应当承担投保单位的被保险人在保期间的相关保险责任；

2.1.2.自收到投保单位齐全投保材料后5个工作日内，办结投保手续并出具保单和发票且妥善做好投保人员的系统登记和管理工作；

2.1.3.承保公司的服务流程、各种单证等进行更新或改动时，应在第一时间告知投保单位，并及时进行培训后，方可执行改动后的内容；

2.2.理赔服务：

2.2.1.承保公司应当成立服务于投保人保险理财服务团队，由经验丰富的专业人员负责理赔工作，并协调相关部门做好理赔服务：

2.2.2.对收到的索赔材料进行现场初审，材料齐全的按照正常理赔时效受理，并出具索赔回执；材料不齐全的应于当天明确告知需补充的全部材料；对索赔材料审核后未予回复的，视为索赔材料已提交齐全；

2.2.3.对索赔材料齐全的案件，三个工作日内作出核定；拒赔案件应当在核定做出后三个工作日内出具正式的拒赔通知书；

2.2.4.对核定完成的案件，承保公司应当自核定结束之日起根据赔款额三个工作日内赔付结案；

2.3其他理赔服务：承保公司应对投保人提供保险方面的指导；投保人就意外伤害事故赔偿问题，承保公司应当派专人做好理赔工作。

服务时间：一年

服务标准：合格