一、项目编号：SZCH2023-G-013
二、项目名称：苏州市大病保险承办服务项目 
三、中标信息
供应商名称：东吴人寿保险股份有限公司（主承保公司）
中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（次承保公司）
中国太平洋人寿保险股份有限公司苏州分公司（次承保公司）
中国人寿保险股份有限公司苏州市分公司（次承保公司）
供应商地址：江苏省苏州市高新区狮山路28号高新广场31-34楼
中标金额：人民币伍拾柒亿肆仟零柒拾万陆仟伍佰贰拾元整（￥：5740706520.00）
四、主要标的信息

服务类

名称：苏州市大病保险承办服务项目 服务范围：苏州市（市本级、姑苏区、高新区、吴中区、相城区、吴江区、工业园区、张家港市、常熟市、昆山市、太仓市） 服务要求：实施对象和保障范围：大病保险覆盖所有参加苏州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险并享受待遇的人员（以下简称参保人员），保障范围涵盖自付费用和符合规定的自费费用。具体服务要求详见招标文件 服务时间：2024年1月1日至2026年12月31日 服务标准：（1）建设数据分析系统，具有精算团队，配合医保部门开展大病保险多维度测算，给出精算建议、为政策调整、制定提供精算支持；对纳入大病保险补偿支付的医疗费用进行统计，并按月、按季进行费用分析和基金分析等。（2）对医疗费用进行稽核，包括医疗巡查、外伤核查、虚假就医核查、大额医疗费用等疑点核查。对大病保险补偿金额超过5万元（含）的医疗费用的核查不少于50%，10万元（含）以上的做到100%核查，实地核查率不得低于10%。（3）采取有效费用管控措施，控制大病保险补偿费用不合理支出。（4）零星报销费用委托核查；在医疗费用、生育费用零星报销过程中需要对票据真实性、费用真实性或其他特殊情况进行核查的，医保经办机构委托中标单位通过打电话、发函件、现场核实等形式进行核实，并及时将核实结果答复医保经办机构。（5）多种形式的线上和线下大病保险政策宣传和咨询工作，解答参保人员提出的涉及本项目的报销范围、报销标准、报销流程等相关问题；提供免费义诊、专家讲座等形式普及健康和疾病预防知识。（6）与大病保险相关的医疗救助、异地就医、零星报销等相关业务。（7）积极配合医保经办机构开展项目风险评估和项目审计、绩效评估，完成参保人对大病保险、医疗救助、定点医药机构等满意度测评相关业务。（8）大病保险业务档案资料的整理和保存。（9）大病保险其他承办管理工作。具体服务标准详见招标文件

五、评审专家名单：冯琳、田伟若、袁国荣、胡菁、周萍、盛政、张玮（采购人代表）
六、代理服务收费标准及金额：
代理服务费： 
本项目代理服务费用：人民币玖万伍仟元整（￥95000.00元）
七、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
八、其他补充事宜
无。
九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系
1.采购人信息
名    称：苏州市医疗保障基金管理中心
地    址：苏州市平泷路251号城市生活广场A座31楼 
联系方式：0512-69824015（李月霞）
2.采购代理机构信息
名    称：苏州诚和招投标咨询有限公司
地    址：苏州市竹辉路477号咨询大厦2楼
联系方式：顾奕、周莉、刘虹（0512-65161799、65161791）
3.项目联系方式
项目联系人：顾奕、周莉、刘虹
电话：0512-65161791、65161799
十、附件
无
苏州诚和招投标咨询有限公司
2023年12月15日