一、项目编号：JH23-211000-05099

二、项目名称：辽阳市职工医保大额医疗费用补助承办权项目

三、中标（成交）信息

包组编号：001

包组名称：辽阳市职工医保大额医疗费用补助承办权项目

供应商名称：中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司

供应商地址：白塔区辽宁省辽阳市白塔区青年街65号

中标（成交）金额：1（元）

四、主要标的信息

包组编号：001

包组名称：辽阳市职工医保大额医疗费用补助承办权项目

服务类

名称：辽阳市职工医保大额医疗费用补助承办权项目（C18049900其他保险服务）

服务范围：城镇职工参保人员，年度内因病发生的高额医疗费用，由城镇职工医保统筹基金按政策支付超过最高支付限额以上合规的部分，纳入大额医疗费用补助保障范围。 大额医疗费用补助合规医疗费用是指符合诊疗规范、治疗必需，按照基本医疗保险目录进入基本医疗保险统筹支付超过年度最高支付限额以上的费用，按比例接续支付。包括住院费用及门诊抢救和特殊慢性病门诊费用。 不符合城镇职工基本医疗保险政策的项目，城镇职工大额医疗费用补助不予支付，特殊政策除外。

服务要求：(1)建立专门的大额医疗费用补助业务办事部门、配备专职人员。 (2)按社会保险经办机构的指定地点，建立办理大额医疗费用补助业务工作站。 (3)建立同社会保险信息系统数据共享的数据库，向社会保障有关部门开放查询功能。 (4)按期、如实向医疗保障行政部门、经办机构提供大额医疗费用补助经营情况报表。 (5)协助辽阳市医保行政部门和经办机构做好对医疗保险定点医疗机构的监管和信访等问题的协调工作。 (6)执行由政府及医保行政等部门下发的大额医疗费用补助政策。

服务时间：2024年1月1日-2026年12月31日 （3个自然年度）。

服务标准：按照国家、省有关要求，实现城乡居民、城镇职工医保、大额医疗费用补助、大额保险、公务员补助资金、医疗救助三重制度保障的“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。 1.实现即时结算。包括在定点医疗机构出院即时结算和参保居民到市域外就医发生的医疗费用到商业保险公司网点同步结算。 2.对于因处于系统调试对接阶段或其它特殊情况尚未实现“一站式”结算的，参保人向中标商保公司申请理赔时，保险机构应以书面形式一次性告知需要提供的理赔资料，并在理赔资料齐全后及时做出核定；情形复杂的，应当在30日内做出核定；做出核定结论后，应当及时通知申请人确认，申请人无异议并提供本人银行账号后，应当在10日内完成支付。

五、评审专家（单一来源采购人员）名单： 刘中朋、刘春强、杨俊荣、纪素贤　

六、代理服务收费标准及金额：

包组编号：001

包组名称：辽阳市职工医保大额医疗费用补助承办权项目

代理服务收费标准及金额：不收取

　

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名称：辽阳市医疗保障局本级　　　　　　　　　　　　

地址：北翰林路38号　　　　　　　　　　　　　　

联系方式：0419-5777017　　　　　　　　　　

2.采购代理机构信息

名称：辽阳市公共资源交易中心　　　　　　　　　　

地址：辽阳市文圣区新城路9号　　　　　　　　　　　

联系方式：0419-3868654　　　　　　　　　

3.项目联系方式

项目联系人：唐晓光　　　　　　　　　　　

电　话：0419-3868654