一、    *采购人名称： 福泉市第一人民医院 
二、    *履约供应商名称：  福泉市创盛商贸有限公司 
三、    *采购项目编号：  2871351000000115511  
四、    *合同编号:   30231110 
五、    *验收单位：  福泉市第一人民医院 
六、    *验收日期：  2023年8月22日 
七、    *验收结果：  

序号	服务内容	验收数量	验收金额(元)	验收标准\规格型号\技术标准	验收结果	备注
1	绿联 50945 VGA转HDMI转换器连接线/连接器/转换器	1	75.0	绿联/Ugreen\50945	验收通过
2	得力 3210 标签打印纸/条码纸标价纸(白)(10卷/筒)	1	20.0	得力/deli\3210	验收通过
3	人人印 CF502黄 202A黄色硒鼓带芯片 适用惠普HP M254dw M254nw M280nw M281fdw M281fdn打印机粉盒281	1	180.0	人人印\CF502黄	验收通过
4	爱普生 004 墨盒原装墨水 四色黑、红、黄、蓝	7	700.0	爱普生/Epson\004	验收通过
5	爱普生 004 墨盒原装墨水 四色黑、红、黄、蓝	7	700.0	爱普生/Epson\004	验收通过
6	爱普生 004 墨盒原装墨水 四色黑、红、黄、蓝	7	700.0	爱普生/Epson\004	验收通过
7	爱普生 004 墨盒原装墨水 四色黑、红、黄、蓝	8	800.0	爱普生/Epson\004	验收通过
8	金士顿 DT100G3 128G Kingston U盘	1	100.0	金士顿/Kingston\DT100G3 128G	验收通过
9	莱盛 LSIC-CF501A 硒鼓 适用于HP CLJ Pro M254nw/M254dw	1	180.0	莱盛/Laser\LSIC-CF501A	验收通过
10	惠普 GT51 墨盒惠普原装墨水GT51 52 GT53XL连供打印机5810 310 311/19 410/519 G GT51黑色墨水	1	100.0	惠普/HP\GT51	验收通过
11	惠普 GT51 墨盒惠普原装墨水GT51 52 GT53XL连供打印机5810 310 311/19 410/519 G GT51黑色墨水	1	100.0	惠普/HP\GT51	验收通过
12	惠普 GT51 墨盒惠普原装墨水GT51 52 GT53XL连供打印机5810 310 311/19 410/519 G GT51黑色墨水	1	100.0	惠普/HP\GT51	验收通过
13	惠普 GT51 墨盒惠普原装墨水GT51 52 GT53XL连供打印机5810 310 311/19 410/519 G GT51黑色墨水	1	100.0	惠普/HP\GT51	验收通过
14	映美佳 Y-DK1110 鼓架 适用京瓷FS-1040/FS-1020MFP/FS-1120MFP/FS-1025MFP/ECOSYS M1520H感光鼓组件硒鼓	1	280.0	映美佳\Y-DK1110	验收通过
15	绿联 绿联 绿联（UGREEN）VGA分配器一分二 高清视频转换器一进二出同屏器 1分2分频器	1	100.0	绿联/Ugreen\40254	验收通过
16	华为 F-1500BZ 华为 F-1500BZ 粉盒 适用 HUAWEI PixLab B5	5	500.0	华为/Huawei\F-1500BZ	验收通过
17	雷柏 K150 键盘	1	35.0	雷柏/Rapoo\K150	验收通过
18	爱普生 T2950 爱普生 T2950 L360 墨盒 废墨盒 废墨仓 (适用WF-100 WF-110机型)	2	160.0	爱普生/Epson\T2950	验收通过
19	爱普生 C13S015634 原装色带架(含色带芯)(适用LQ-520K机型)设备	4	260.0	爱普生/Epson\C13S015634	验收通过
20	得实 110D-8 色带架2只装 适用于 DS700II DS5400IV DS2100II	1	95.0	得实/DASCOM\110D-8	验收通过
21	佳能 PG-845XL 墨盒 845s/846s/846XL/MX498/MG2400/MG2580/MG2980/2580S/30	1	165.0	佳能/Canon\PG-845XL	验收通过
22	飚王 集线器 四口 USB 3.0 白色外观 线长1米 SHU808	1	45.0	飚王/SSK\SHU808	验收通过
23	惠普 HP CZ638AA 46 彩色墨盒 （适用HP DeskJet 2020hc/2520hc/2529/2029/4729）	1	120.0	惠普/HP\HP CZ638AA 46	验收通过
24	适用惠普 1020 1018 M1005佳能2900 3000加热器 打印机定影组件 原装配件组装(用量大不送传感器)	1	350.0	新惠普\无	验收通过
25	京呈 京呈 通用鼓芯片 适用惠普136w硒鼓136a 136nw 136wm 108w 108a打印机墨盒w1110a 全新计数芯片	1	65.0	京呈\芯片	验收通过
26	京昇适用京瓷1020粉盒1040 TK1113碳粉FS1120MFP M1520 M1025d/PN WT-1110废粉盒/废粉仓	3	180.0	无品牌\TK1113	验收通过
27	绿联 其他输入输出设备打印机共享器usb口kvm切换器4口鼠标键盘共享用显示器电脑笔记本u盘一拖四分线器4进1出交换适	1	140.0	绿联/Ugreen\30346	验收通过
28	惠普 803黑色 黑色原装墨盒	2	290.0	惠普/HP\803黑色	验收通过
29	惠普 HP 803 号彩色 彩色原装墨盒	1	200.0	惠普/HP\HP 803 号彩色	验收通过
30	劲彩 J Q2612A（易加粉版） 劲彩 J Q2612A（易加粉版） 劲彩 J Q2612A（易加粉版） 劲彩Q2612A硒鼓易加粉 适用惠普M1005 1020 佳能FX-	3	540.0	劲彩\J Q2612A（易加粉版）	验收通过
31	佳能 CL-846XL 墨盒 845s/846s/846XL/MX498/MG2400/MG2580/MG2980/2580S/30	1	200.0	佳能/Canon\CL-846XL	验收通过
32	京瓷 TK-7218 粉盒 墨粉盒 适用于京瓷3511i	1	950.0	京瓷/Kyocera\TK-7218	验收通过
33	高端 T-TN281Y 粉盒	1	160.0	高端/TechA\T-TN281Y	验收通过
34	高端 T-TN281M 粉盒	2	320.0	高端/TechA\T-TN281M	验收通过
35	高端 T-TN281K 粉盒	2	320.0	高端/TechA\T-TN281K	验收通过
36	高端 T-TN281C 粉盒	1	160.0	高端/TechA\T-TN281C	验收通过
37	劲彩 J CRG337 硒鼓 适用佳能 MF216n MF227dw MF236n LBP151dw	8	1440.0	劲彩\J CRG337	验收通过
38	惠普 1010 墨粉/碳粉 HP88a/12a碳粉适用惠普m1005 hp1020 1010 1018佳能LBP2900惠普m1136 226dw hp1	62	4030.0	惠普/HP\1010	验收通过
39	格之格 cf510a 碳粉适用hp惠普M281FDW M254DW 适用兄弟TN281 285 TN283 DPC9020 9030 3160	2	160.0	格之格\cf510a	验收通过
40	格之格 cf510a 碳粉适用hp惠普M281FDW M254DW 适用兄弟TN281 285 TN283 DPC9020 9030 3160	2	160.0	格之格\cf510a	验收通过
41	格之格 cf510a 碳粉适用hp惠普M281FDW M254DW 适用兄弟TN281 285 TN283 DPC9020 9030 3160	3	240.0	格之格\cf510a	验收通过
42	格之格 cf510a 碳粉适用hp惠普M281FDW M254DW 适用兄弟TN281 285 TN283 DPC9020 9030 3160	3	240.0	格之格\cf510a	验收通过
43	晨光 四联镂空 桌面文件框 四栏带标签稳固文件栏/文件筐/资料框 蓝色单个装ADM94740	3	81.0	晨光/M&G\ADM94740	验收通过
44	天威 DS200 色带/碳带	36	540.0	天威/PRINT－RITE\DS200	验收通过
45	【运费】	1	0.0		验收通过

 
验收报告：   
验收人员名单：   王明生