公告摘要
项目编号csj-2-2022-062
预算金额70.3万元
招标公司武汉血液中心
招标联系人吴老师
招标代理机构武汉创世纪招标有限公司
代理联系人许路
中标公司武汉中美雅图文化传播有限公司67.5万元
中标联系人-
公告正文
武汉血液中心竞争性磋商采购项目成交公告
一、项目编号：CSJ-2-2022-062（招标文件编号：CSJ-2-2022-062）
二、项目名称：武汉血液中心竞争性磋商采购项目
三、中标（成交）信息
供应商名称：武汉中美雅图文化传播有限公司
供应商地址：武汉市汉阳区新建邓甲村开发NK6地块项目综合楼17层17号
中标（成交）金额：67.5000000（万元）
四、主要标的信息
| 序号 | 供应商名称 | 货物名称 | 货物品牌 | 货物型号 | 货物数量 | 货物单价(元) |
| 1 | 武汉中美雅图文化传播有限公司 | / | 浙江亚博徽章有限公司 | / | / | / |
五、评审专家（单一来源采购人员）名单：
袁静、张志红、谢晋
六、代理服务收费标准及金额：
本项目代理费收费标准：按国家计委计价格[2002]1980号和发改办[2003]857号文件规定的收费标准
本项目代理费总金额：1.0125000 万元（人民币）
七、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
八、其它补充事宜
各投标企业于发布成交公告后七个工作日内至武汉创世纪招标有限公司领取相关样品，超时后我公司将自行处理样品。
九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。
1.采购人信息
名 称：武汉血液中心
地址：武汉市硚口区宝丰一路8号
联系方式：吴老师 027-83642933
2.采购代理机构信息
名 称：武汉创世纪招标有限公司
地 址：武汉市武昌区体育馆路2号新凯大厦902室
联系方式：许路、王欣、田擎柱 027-86653556-818、027-86653556-819
3.项目联系方式
项目联系人：许路、王欣、田擎柱
电 话： 027-86653556-818、027-86653556-819
武汉创 世纪招标有限公司
CSJ-2-2022-062
竞争性磋商文件
项目编号：CSJ-2-2 022-0 62
项目单位：武汉血液中心
项目名称：武汉血液中心竞争性磋商采购项目
2 02 2 年 5 月
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CSJ-2-2022-062武汉创世纪招标有限公司
目录
第一章竞争性磋商采购公告（代采购邀请函）
第二章供应商须知
第三章采购需求
第四章评定办法
第五章合同书
第六章竞争性磋商响应文件格式
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第一章竞争性磋商采购公告（代采购邀请函）
武汉创世纪招标有限公司（以下简称“采购代理机构”）受武汉血液中心（以下简
称“采购人”）的委托，对本项目组织竞争性磋商采购。资金来源：自筹资金。欢迎符
合资格条件的供应商参加磋商报价。
一、项目概况
1、项目编号：CSJ-2-2022-062
2、项目名称：武汉血液中心竞争性磋商采购项目（预算：70.3万元）
3、采购内容：采购内容如下，具体技术及商务要求详见采购文件第三章内容。
| 包号 | 序号 | 货物品类 | 货物名称 | 数量 | 单位 | 总价（万元） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 一 | 一 | 1 | 1 | 1 | 纪念章 | 纪念章 | 纪念章 | 百次献血纪念章 | 450 | 套 | 60.8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 2 | 一 | 2 | 2 | 200 次献血纪念章 | 纪念章 | 200 次献血纪念章 | 纪念章 | 200 次献血纪念章 | 80 | 套 | 60.8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 3 | 一 | 3 | 3 | 300 次献血纪念章 | 纪念章 | 300 次献血纪念章 | 纪念章 | 300 次献血纪念章 | 2 | 套 | 60.8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 4 | 一 | 4 | 4 | 终身荣誉纪念章 | 纪念章 | 终身荣誉纪念章 | 纪念章 | 终身荣誉纪念章 | 104 | 套 | 60.8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 5 | 一 | 5 | 5 | 十年纪念章 | 纪念章 | 十年纪念章 | 纪念章 | 十年纪念章 | 30 | 套 | 60.8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 6 | 一 | 6 | 6 | 世界献血者日纪念徽章 | 纪念章 | 世界献血者日纪念徽章 | 纪念章 | 世界献血者日纪念徽章 | 1200 | 套 | 60.8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 7 | 一 | 7 | 7 | 八一建军节专属纪念章 | 纪念章 | 八一建军节专属纪念章 | 纪念章 | 八一建军节专属纪念章 | 1300 | 套 | 60.8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 8 | 一 | 8 | 8 | 奖杯及 证书 | 奖杯及 证书 | 奖杯及 证书 | 百次献血水晶奖杯 | 450 | 个 | 9.5 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 9 | 一 | 9 | 9 | 奖杯及 证书 | 200 次献血水晶奖杯 | 奖杯及 证书 | 200 次献血水晶奖杯 | 200 次献血水晶奖杯 | 80 | 9.5 | 个 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 10 | 一 | 10 | 10 | 奖杯及 证书 | 300 次献血水晶奖杯 | 奖杯及 证书 | 300 次献血水晶奖杯 | 300 次献血水晶奖杯 | 2 | 9.5 | 个 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 11 | 一 | 11 | 11 | 奖杯及 证书 | 十年水晶奖杯 | 奖杯及 证书 | 十年水晶奖杯 | 十年水晶奖杯 | 35 | 9.5 | 个 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 一 | 12 | 一 | 12 | 12 | 奖杯及 证书 | 十年荣誉证书 | 奖杯及 证书 | 十年荣誉证书 | 十年荣誉证书 | 55 | 9.5 | 本 | ||||||||||||||||||||||||||||||
供应商投标报价超过规定的最高限价金额的，其该包投标为无效竞标。
供应商按包竞标，竞标须包含标包内的全部内容。
多包竞标的相关规定：无
二、资格要求
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1、供应商应具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件；
1）具有独立承担民事责任的能力（提供营业执照）；
2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度（提供财务审计报告等证明材料）；
3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
4）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录（提供社保纳税证明材料）；
5）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录(提供书面声明)。
2、供应商信用记录须符合政府采购活动的要求（按照《关于在政府采购活动中查询及
使用信用有关问题的通知》财库【2017】125号的有关要求执行），如国家法律法规对
市场准入有要求的还应符合相关规定（主体信用记录必须未被列入“信用中国”网站
(www.creditchina.gov.cn)失信被执行人、重大税收违法案件当事人、政府采购严重违
法失信行为记录名单）；
3、本项目不接受联合体竞标。
资格要求为本次项目供应商应具备的基本条件，参加磋商报价的供应商必须满足资
格要求中的所有条款，并按照相关规定在响应文件中递交资格证明文件。
三、采购文件的获取
1、获取时间：2022-05-20起至2022-05-26每天上午9：00～12：00、下午14：00～17：
00（节假日除外）。
2、获取地点：武汉市武昌区体育馆路2号新凯大厦9楼902室。
3、供应商可在2022年05月20日9：00起至2022年05月26日17：00时止（工作时
间）现场领取（或线上领取或邮寄）。符合资格的供应商应当在获取时间内，提供以下
材料领取磋商文件：报名表、供应商法定代表人凭法定代表人身份证明书（原件）或委
托代理人凭法定代表人授权书（原件）、本人身份证（原件）、营业执照复印件（以上
资料均需加盖投标人公章）到武汉市武昌区体育馆路2号新凯大厦902室购买磋商文件。
磋商文件如需线上获取，供应商应将获取磋商文件所需提交的完整资料扫描件发至邮箱
445735035@qq.com。采购人、采购代理机构对邮寄、电子文本传输过程中发生的迟交或
遗失均不承担责任，供应商获取磋商文件的时效性以供应商提交的完整资料（含标书费）
的时间为准。磋商文件每包售价300元（人民币）。
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四、响应文件送达地点及截止时间
送达地点：武汉市武昌区洪山广场新凯大厦902评标室
送达截止时间：2022年5月31日09:30时（北京时间）
接收文件的时间：截止时间前1小时内接受文件。
五、磋商地点及时间
地点：武汉市武昌区洪山广场新凯大厦902评标室
截止时间：2022年5月31日09:30时（北京时间）
参加要求：届时请参加磋商的授权代表携本人二代身份证原件及响应文件出席磋商会议
六、采购人联系方式
采购人：武汉血液中心
地址：武汉市硚口区宝丰一路8号
联系人：吴老师
联系电话：027-83642933
七、政府采购代理机构联系方式
代理机构：武汉创世纪招标有限公司
邮编：430071
地址：武汉市武昌区体育馆路2号新凯大厦902室
联系人：王欣、田擎柱
电话：027-86653556-818
八、采购监督管理部门投诉电话
市卫计委采管办电话：027-85690919
九、信息发布媒体
中国政府采购网
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第二章供应商须知
《供应商须知前附表》
磋商供应商应仔细阅读竞争性磋商采购文件的第二章“供应商须知”，下面所列资
料是对“供应商须知”的具体补充和说明。如有矛盾，应以本表为准。
| 条款号 | 条款名称 | 编列内容 |
| 2.1 | 采购人 | 武汉血液中心 |
| 2.2 | 监管部门 | 武汉市卫生健康委员会 |
| 2.3 | 采购代理机构 | 武汉创世纪招标有限公司 |
| 2.5 | 磋商供应商 | 详见第一章第二款相关要求 |
| 4.2 | 成交服务费 | 按 国 家 计 委 计 价 格 [2002]1980 号 和 发 改 办 [2003]857 号 文 件规定的收费标准，成交供应商向政府采购代理机构交纳 中标服务费。 采购代理服务 费由成交供应商在领取中标通知书的同时， 向代理机构支付。 户名：武汉创世纪招标有限公司 账号：5599 5752 3736 行号：840368/104521004605 开户行：中国银行武汉中南一路支行 |
| 6.2 | 提疑截止时间 | 2022年5月31日09时30分（北京时间）（如有） |
| 7.1 | 答疑方式及答疑时 间 | 2022年5月31日09时30分（北京时间）（如有） |
| 10.4 | 对多包采购的规定 详见第一章第一款相关要求 | |
| 12.1 | 备选方案 | 本次采购 不接受 备选方案。 |
| 13.1 | 联合体磋商 | 本次采购 不接受 联合体报价。 |
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| 条款号 | 条款名称 | 编列内容 |
| 14.1 | 应提交的其它资格 证明文件 | 1) 营业执照等证明文件； 2) 财务状况的相关材料； 3) 具 备 履行 合同 所 必须 的设 备 和专 业技 术 能力 的证 明 材 料； 4) 具备法律、行政法规规定的其他条件的证明材料； 5) 符合本文件第一章第二款要求的证明资料。 所有证书、证明文件包括按要求提供的官网截图必须是真 实可查证的，须注明资料来源。资格证明文件应为原件的 扫描件或复印件，副本可用正本的 复印件。所有证明材料 须清晰可辨认，如因证明材料模糊无法辨认，缺页、漏页 导致无法进行评审认定的责任由供应商自负。如发现弄虚 作假将按照有关规定严肃处理。 证明材料仅限 于投标单位本身，参股或控股单位及独立法 人子公司的材 料不能作为证明材料，但投标单位兼并的企 业的材料可作为证明材料。 |
| 15.1 | 证明响应内容符合 竞争性磋商采购文 件要求的文件和竞 争性磋商采购文件 规定的其他资料 | 详见第六章中《与本次磋商有关的技术文件》相关内容 |
| 17.1 | 磋商结果有效期 | 90 日历天 |
| 18.1 | 竞争性磋商响应文 件正、副本数量 | 本次采购项目响应文件正本一份，副本 三份，电子文档一 份，所有响应文件概不退还。 |
| 19.4 | 样品 | 本项目需要提交样品，详见供应商须知15.2。 |
| 20.1 | 竞争性磋商响应文 件送达地点及递交 | 详见第一章第四款相关要求 详见第一章第五款相关要求 |
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| 条款号 | 条款名称 | 编列内容 |
| 截止时间 | ||
| 22.1 | 磋商小组人数 | 3人 |
| 26.4 | 提交最后报价供应 商的确定方式 | 采购代理机构将已确定条件的最后报价书发放至所有通过 了资格审查及符合性审查的磋商供应商，磋商供应商应在 指定的时间内提交满足要求的最后报价，密封递交磋商小 组。 |
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供应商须知
一、总则
1、适用法律及范围
1.1本竞争性磋商采购文件仅适用于本次竞争性磋商中所述的项目的采购。
2、定义
2.1“采购人”：本次磋商的采购人见《供应商须知前附表》。
2.2“监管部门”：本次磋商的监管部门见《供应商须知前附表》。
2.3“采购代理机构”：本次磋商的采购代理机构见《供应商须知前附表》。
2.4“供应商”是指获取本竞争性磋商采购文件的法人、其他组织或者自然人。
2.5“磋商供应商”是指
1）符合具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件；
2）符合《供应商须知前附表》的相应条件；
3）通过竞争性磋商采购评定办法中初步审核的供应商。
2.6“成交供应商”是指经评审委员会评审推荐，采购人授予合同的供应商。
3、工程、货物及服务
3.1“工程”是指建设工程，包括建筑物和构筑物的新建、改建、扩建及其相关的装修、
拆除、修缮等。
3.2“货物”是指各种形态和种类的物品，包括原材料、燃料、设备、产品等。
3.3“服务”是指除货物（指各种形态和种类的物品，包括原材料、燃料、设备、产品
等）和工程（指建设工程，包括建筑物和构筑物的新建、改建、扩建及其相关的装修、
拆除、修缮等）以外的其他政府采购对象。
4、费用
4.1供应商应承担所有与准备和参加磋商有关的费用，不论磋商的结果如何，采购人和
采购代理机构均无义务和责任承担这些费用。
4.2成交服务费：成交供应商须在收到成交通知书时向采购代理机构支付成交服务费。
服务费支付标准和方法详见《供应商须知前附表》。
二、竞争性磋商采购文件
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5、竞争性磋商采购文件的构成
5.1本竞争性磋商采购文件包括：
1）磋商公告（代磋商邀请函）
2）供应商须知
3）采购需求
4）竞争性磋商采购评定办法
5）合同书格式
6）竞争性磋商响应文件格式
7）采购过程中由采购代理机构发出的澄清和修正文件
8）评审委员会在磋商过程中发出的对本磋商文件的实质性变动
6、竞争性磋商采购文件的澄清
6.1供应商获取竞争性磋商采购文件后，应认真检查，如发现页数不全、附件缺失、印
刷模糊等，应通知采购代理机构补全或更换，否则风险自负。
6.2供应商要求对本竞争性磋商采购文件进行澄清的，应以书面形式（包括信函、电报、
传真等可以有形地表现所载内容的形式，下同）在提疑截止时间以前向采购代理机
构或采购人提出，提疑截止时间见《供应商须知前附表》。
采购代理机构对于符合澄清要求的，将以书面形式给所有接收磋商文件的供应
商予以答复(答复中不包括问题的来源)，供应商收到答复后应在24小时内以书面形
式向采购代理机构予以确认。
6.3供应商在规定的时间内未对竞争性磋商采购文件澄清或提出疑问的，采购代理机构
将视其为同意。
6.4澄清的内容是本竞争性磋商采购文件的组成部分，当竞争性磋商采购文件、澄清文
件对同一内容的表述不一致时，以最后发出的书面文件为准。
7、竞争性磋商采购文件的修改
7.1提交首次响应文件截止之日前，采购人、采购代理机构可以对本竞争性磋商采购文
件进行必要的修改，修改的内容是磋商文件的组成部分，采购代理机构将以书面形
式通知所有接受磋商文件的供应商，供应商在收到上述通知后，应在24小时内以书
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法定代表人身份证明书
兹证明（姓名）在我单位任职务，系
（供应商）的法定代表人。
供应商（盖章）：
法定代表人（签章）：
性别：年龄：
身份证号码：
年月日
被授权人身份证（复印件）：
注：
1、本表适用于供应商不授权代理人，而由法定代表人直接参加磋商并签署响应文件
的情况；
2、如供应商具有企业法人代表证书，则还应在本证明书后附上企业法人代表证书复
印件。
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7.法定代表人授权书
采购代理机构：
兹授权同志为我公司参加贵单位组织的（项目名称）第包采购活动
的供应商代表人，全权代表我公司处理在该项目采购活动中的一切事宜。代理期限从
年月日起至年月日止。
授权单位（签章）：
法定代表人（签字或盖章）：
签发日期：年月日
附：
代理人工作单位：
职务：性别：
身份证号码：
粘贴被授权人身份证（复印件）：
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8.资格条件承诺函
资格条件承诺函
（投标人应根据本单位实际情况进行声明）
我单位满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条、《中华人民共和国政府采
购法实施条例》第十八条的规定：
1）具有独立承担民事责任的能力；
2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
4）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
5）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。
6）与其他参加该项目同一合同项下政府采购的供应商负责人不是同一人，且与其
他参加该项目同一合同项下政府采购的供应商不存在直接控股管理或管理关系；
未参与该项目的整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务。
7）法律、行政法规规定的其他条件。
若有虚假，一经查实，我单位承担一切责任，并承担由此造成的一切损失。
特此承诺。
采购人：武汉血液中心
项目名称：
项目编号：
包号：
投标人（公章）：
法定代表人或授权委托人（签字或盖章）：
投标时间：年月日
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9.偏离说明表
磋商供应商：
采购编号：
| 序号 | 采购需求 | 报价响应 | 偏离说明 |
| 技术要求 | 技术要求 | 技术要求 | 技术要求 |
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| 4 | |||
| 5 | |||
| 6 | |||
| …… | |||
| 商务要求 | 商务要求 | 商务要求 | 商务要求 |
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| 4 | |||
| 5 | |||
| 6 | |||
| …… |
说明：
1.供应商应对竞争性磋商采购文件的各项要求，逐条说明竞争性磋商响应文件做出的
实质性响应，并申明竞争性磋商响应文件的偏离和例外。优于竞争性磋商采购文件
要求的为正偏离，不满足的为负偏离；
2.对有具体参数要求的指标，磋商供应商必须提供所投设备的具体参数值。如果仅注
明“符合”，“满足”或简单复制竞争性磋商采购文件要求，将可能导致报价被拒
绝。
磋商供应商法定代表人或授权代表签字：
磋商供应商名称（签章）：
时间：年月日
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10.供应商的资格声明
1.名称及基本情况：
（1）供应商名称：
（2）地址：邮箱：
电话：传真：
（3）成立或注册日期：
（4）公司性质：
（5）法定代表人或主要负责人：
（6）员工人数：
（7）注册资本：
（8）实收资本：
（9）上年末资产负债表：
1）固定资产
原值：净值：
2）流动资产：
3）长期负债：
4）短期负债：
2．与报价服务内容有关的情况：
（1）供应商提供此响应服务内容的经验（包括年限、项目业主、额定能力、商业运营
的起始日期等）；
（2）服务网点分布（可另行附表）：
| 服务网点名称和地址 | 主要服务范围 | 服务人员数 | 内部等级 |
3．供应商认为需要声明的其他情况：
兹证明上述声明是真实的、正确的，并提供了全部能提供的资料和数据，我们同意遵
照采购代理机构要求出示的有关证明文件。
供应商名称：
供应商签字：
电话：
传真：
日期：年月日
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11.售后服务承诺书
售后服务承诺书
________________：
我们参加贵单位________________的项目竞争性磋商工作。如果我们成为成交供应
商，我们承诺按竞争性磋商文件要求及时、高效承担相应的售后服务工作，如有拖延、
拒绝、乱收费现象，我们愿承担由此给贵单位带来的经济损失并负责相应的法律责任。
特此承诺！
承诺方法定名称
地址：邮政编码：
电话：传真：
承诺方授权代表签字：
承诺日期：年月日
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12.供应商认为需提供的相关资料
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13.中小企业声明函
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库
﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活
动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企
业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），
从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企
业、小型企业、微型企业）；
2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），
从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型
企业、小型企业、微型企业）；
……以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不
存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：
备注：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成
立企业可不填报。
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14.无重大违法记录声明
采购人和采购代理机构：
我方在此声明，我方在参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有以下重
| 大违法记录： | 大违法记录： | ||||||
| 1.我方因违法经营被追究过刑事责任； | 1.我方因违法经营被追究过刑事责任； | 1.我方因违法经营被追究过刑事责任； | 1.我方因违法经营被追究过刑事责任； | ||||
| 2.我方因违法经营被责令停产停业、吊销许可证或者执照； | 2.我方因违法经营被责令停产停业、吊销许可证或者执照； | 2.我方因违法经营被责令停产停业、吊销许可证或者执照； | 2.我方因违法经营被责令停产停业、吊销许可证或者执照； | 2.我方因违法经营被责令停产停业、吊销许可证或者执照； | 2.我方因违法经营被责令停产停业、吊销许可证或者执照； | ||
| 3.我方因违法经营被处以较大数额罚款等行政处罚。 | 3.我方因违法经营被处以较大数额罚款等行政处罚。 | 3.我方因违法经营被处以较大数额罚款等行政处罚。 | 3.我方因违法经营被处以较大数额罚款等行政处罚。 | 3.我方因违法经营被处以较大数额罚款等行政处罚。 | |||
| 随本声明附上我方参加本次政府采购活动前 3 年内发生的诉讼及仲裁情况表以及相 | 随本声明附上我方参加本次政府采购活动前 3 年内发生的诉讼及仲裁情况表以及相 | 随本声明附上我方参加本次政府采购活动前 3 年内发生的诉讼及仲裁情况表以及相 | 随本声明附上我方参加本次政府采购活动前 3 年内发生的诉讼及仲裁情况表以及相 | 随本声明附上我方参加本次政府采购活动前 3 年内发生的诉讼及仲裁情况表以及相 | 随本声明附上我方参加本次政府采购活动前 3 年内发生的诉讼及仲裁情况表以及相 | 随本声明附上我方参加本次政府采购活动前 3 年内发生的诉讼及仲裁情况表以及相 | |
| 关的法律证明文件供贵方核验。我方保证上述信息的完整、客观、真实、准确，并愿意 | 关的法律证明文件供贵方核验。我方保证上述信息的完整、客观、真实、准确，并愿意 | 关的法律证明文件供贵方核验。我方保证上述信息的完整、客观、真实、准确，并愿意 | 关的法律证明文件供贵方核验。我方保证上述信息的完整、客观、真实、准确，并愿意 | 关的法律证明文件供贵方核验。我方保证上述信息的完整、客观、真实、准确，并愿意 | 关的法律证明文件供贵方核验。我方保证上述信息的完整、客观、真实、准确，并愿意 | 关的法律证明文件供贵方核验。我方保证上述信息的完整、客观、真实、准确，并愿意 | 关的法律证明文件供贵方核验。我方保证上述信息的完整、客观、真实、准确，并愿意 |
| 承担我方因提供虚假材料谋骗取中标、成交所引起的一切法律后果。 | 承担我方因提供虚假材料谋骗取中标、成交所引起的一切法律后果。 | 承担我方因提供虚假材料谋骗取中标、成交所引起的一切法律后果。 | 承担我方因提供虚假材料谋骗取中标、成交所引起的一切法律后果。 | 承担我方因提供虚假材料谋骗取中标、成交所引起的一切法律后果。 | 承担我方因提供虚假材料谋骗取中标、成交所引起的一切法律后果。 | 承担我方因提供虚假材料谋骗取中标、成交所引起的一切法律后果。 | |
| 特此声明！ | 特此声明！ | ||||||
供应商法定代表人或委托代理人签字：
供应商名称（盖章）：
时间：年月日
CSJ-2-2022-062武汉创世纪招标有限公司
| 参加本次政府采购活动前 3 年内发生诉讼及仲裁情况表 | 参加本次政府采购活动前 3 年内发生诉讼及仲裁情况表 | 参加本次政府采购活动前 3 年内发生诉讼及仲裁情况表 | 参加本次政府采购活动前 3 年内发生诉讼及仲裁情况表 | ||||
| 类别 | 类别 | 序号 | 序号 | 发生时间 | 情况简介 | 证明材料索引 | |
| 诉 讼 情 况 | 诉 讼 情 况 | ||||||
| 诉 讼 情 况 | 诉 讼 情 况 | ||||||
| 诉 讼 情 况 | 诉 讼 情 况 | ||||||
| 诉 讼 情 况 | 诉 讼 情 况 | ||||||
| 诉 讼 情 况 | 诉 讼 情 况 | ||||||
| 诉 讼 情 况 | 诉 讼 情 况 | ||||||
| 诉 讼 情 况 | 诉 讼 情 况 | ||||||
| 仲 裁 情 况 | 仲 裁 情 况 | ||||||
| 仲 裁 情 况 | 仲 裁 情 况 | ||||||
| 仲 裁 情 况 | 仲 裁 情 况 | ||||||
| 仲 裁 情 况 | 仲 裁 情 况 | ||||||
| 仲 裁 情 况 | 仲 裁 情 况 | ||||||
| 仲 裁 情 况 | 仲 裁 情 况 | ||||||
| 仲 裁 情 况 | 仲 裁 情 况 | ||||||
| 注：发生的诉讼和仲裁情况仅限于供应商败诉的，且与经营活动有关的案件，不包 | 注：发生的诉讼和仲裁情况仅限于供应商败诉的，且与经营活动有关的案件，不包 | |
| 括调解结案的案件。与经营活动有关，但尚未裁决或终审判决的案件请单独另附《情况 | 括调解结案的案件。与经营活动有关，但尚未裁决或终审判决的案件请单独另附《情况 | 括调解结案的案件。与经营活动有关，但尚未裁决或终审判决的案件请单独另附《情况 |
| 说明》（说明内容：案件当事人、基本案情）。 | 说明》（说明内容：案件当事人、基本案情）。 |
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