附件 建设项目环境影响评价公众意见表 填表日期 年 月 日 项目名称 科鑫炭材料有限公司 30 万吨/年煤焦油精深加工项目 一、本页为公众意见 与本项目环境影 响和环境保护措 施有关的建议和 意见（注：根据 《环境影响评价 公众参与办法》 规定，涉及征地 拆迁、财产、就 业等与项目环评 无关的意见或者 诉求不属于项目 环评公参内容） （填写该项内容时请勿涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等内容，若 本页不够可另附页） 二、本页为公众信息 （一）公众为公民的请填写以下信息 姓 名 身份证号 有效联系方式 （电话号码或邮箱） xx 省 xx 市 xx 县（区、市）xx 乡（镇、街道） 经常居住地址 xx 村（居委会）xx 村民组（小区） 是否同意公开个人信息 （填同意或不同意） （若不填则默认为不同意公开） （二）公众为法人或其他组织的请填写以下信息 单位名称 工商注册号或统一社会信用代码 有效联系方式 （电话号码或邮箱） xx 省 xx 市 xx 县（区、市）xx 乡（镇、街道） 地 址 xx 路 xx 号 注：法人或其他组织信息原则上可以公开，若涉及不能公开的信息请在此栏中注明法律依 据和不能公开的具体信息。