“临床辅助决策系统”调研信息

我院近期将进行临床辅助决策系统的采购，现将对该服务进行市场调研，请具有合格资质的公司到我院后勤保障部报名。报名资料封面需注明公司名称、项目名称、联系方式、联系邮箱。资质要求：营业执照、法人授权书（法人与业务人员双方签字，并附双方身份证复印件），等相关资质文件，上述所有材料需真实有效，不得出现遗漏、过期、信息错误 等情况，以上所有资料加盖鲜章。

主要功能如下：
资质和整体要求
1、本项目不接受联合体报名
2、本项目不接受二次分包方式
3、需提供软件产品著作权登记证书（提供复印件盖章即可）
4、需提供建设方案，包含功能清单、各功能模块价格、实施方案、售后服务方案、服务的三甲医院的客户清单，需提供公司在其他项目的中标价格。
5、能够实现与医院EMR、集成平台、HIS、急诊系统、检验检查系统、病案首页系统对接，获取相关数据内容，并支持回写功能；
6、需具备AI功能，支持NLP技术获取所需数据，支持解析非结构化文本数据，支持通过机器学习，自动抽取结构化信息
7、软件系统要具备易用性和可扩展性，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作，保证系统后续接入和升级不影响原有架构。
服务要求：
1、提供原厂售后服务，服务期三年，服务期内需指定专人进行日常运维，人员变动需提前一个月通知；服务期内系统可免费升级；服务期内甲方更换或新增有关的系统，相对应的接口不再进行收费；
2、故障响应，提供7*24服务渠道，上门处理时间不高于2小时，需提供应用系统的应急预案；
3、需提供标准化接口文档和数据库表结构、字典等；
4、所有乙方提供的系统、内嵌的第三方插件、知识库、文档、文献等，甲方不对侵权负责，特殊情况需在招投标前声明；
5、需对院内相关使用人员进行培训并提供系统使用说明书和运维说明书。
其他要求：
1、满足电子病历分级评价五级要求
2、满足互联互通评级五乙要求
3、满足智慧医院三级评级要求
4、满足智慧管理三级评级要求
5、满足VTE防治系统功能建设4级要求
6、支持国际、国内的医疗相关标准，包括HL7、XML等相关标准
6、系统需符合三级等保要求
7、系统需对接数字签名，支持数据无纸化归档
8、系统需对接集成平台实现单点登录和数据统一管理
9、系统最低需支持XP系统，需满足低配置电脑流程运行
10、若系统采用B/S架构，需兼容主流版本浏览器，需采用https加密传输
11、提供的系统应不受授权限制使用，即服务到期后仍可正常使用；需提供正版化相关证明
12、需满足容灾、备份等要求，保证系统工作的连续性
13、所涉及的数据接口需采用加密方式进行传输
14、服务器端需支持linux内核平台运行，支持断电恢复后服务自启动


系统需支持的主要功能：

分系统名称	系统功能			功能描述及要求
知识库	知识库检索			支持通过多种方式（关键字、首字母、五笔、编码等）检索知识库内容，需覆盖疾病知识、检验检查知识、评估表、药品说明书等知识内容。
	疾病详情			疾病知识库能够提供常见疾病和我院职业病相关疾病的详细知识内容，应包含疾病定义、病因、病理、临床表现、检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗、预防的详细知识库内容。
	处置建议			知识库能够提供常见疾病的多种处置建议，其中内容至少包含：治疗原则、非药物治疗、合并症治疗的三项内容。
	用药建议			知识库能够提供常见疾病的用药建议，应包含疾病分型以及不同分型详细的药物治疗建议。
	检查建议			知识库能够提供常见疾病的检查建议，应包含疾病相关的实验室检查、影像学检查、病原学检查的详细知识内容。
	患者指导			知识库能够根据常见疾病生成患者出院指导说明。
	检验/检查			知识库能够提供常规检验/检查项目说明。检验项目说明涵盖检验项目定义、合理参考范围和临床意义等内容；检查项目说明涵盖检查项目定义、检查适用范围以及影像学结果说明等内容。
	药品说明书			知识库能够提供常用药品和我院在用药品说明书。
	评估表			知识库能够自带临床常见评估表以及支持自建评估表。
医院自建知识库	知识应用			支持医院自行维护知识，维护的知识内容可以与院内知识库相结合，审核后可直接在系统中立即生效应用。
	字典对照			支持医院字典与系统知识库字典进行对应，至少应包含：药品、检验检查、手术、诊断、药品频率、护理医嘱字典。支持区分医院门诊、急诊、住院、字典分别对照。
	知识维护			支持医院自行知识维护，至少应包含：文献、疾病详情、患者指导、处置建议、用药建议、检查建议、药品说明书、出院指导、检验检查说明等内容的自行维护。 文献知识：支持附件上传，至少应包括：新增、浏览、搜索、清空。
	检验合理性规则			支持医院根据医院（门诊、急诊、住院）检验字典，维护与患者症状、临床表现、诊断、检查/检验结果、手术、性别、年龄等情况相关的检验合理性规则。
	检查合理性规则			支持医院根据医院（门诊、急诊、住院）检查字典，维护与患者症状、临床表现、诊断、检查/检验结果、手术、性别、年龄相关的检查合理性规则。
	手术合理性规则			支持医院根据ICD9和医院手术字典，维护与患者症状、临床表现、诊断、检查/检验结果、手术、性别、年龄相关的手术合理性规则。
	国际编码			支持SNOMEDCT标准术语库在线查阅，便捷浏览中文版19个概念大类，也可以直接检索所需概念、上下级概念和本概念的其他表达方式。
病房医生辅助系统	鉴别诊断			支持实时读取患者病历，结合患者的临床表现，智能判断患者疑似疾病，实时引导医生全面考虑患者病情，避免漏诊、误诊。
				支持医生根据系统推荐的鉴别诊断，直接查阅诊断相关的疾病详情以及与之相关的文献、指南。
				支持科室，至少包括：职业病科、内科（消化内科、呼吸内科、肾脏内科、心内科、肿瘤科等）、外科（胸外科、心血管外科、神经外科、泌尿外科等）、骨科、妇科。
	检查分析			结合患者当次诊断、主诉、病史等病情情况，对患者的检查报告结果进行解读，判断检查结果支持的诊断建议、排除的诊断、以及更详细的诊断分型，严重程度分级以及后续的治疗措施等。
	检验分析			根据患者的检验结果，系统应支持自动判断检验值是否异常及提醒，并进行检验结果解读。提示检验结果解读时，提示结果原因，帮助医生快速判断校验。
	推荐评估表			根据患者当前病情，系统可实时为医生推荐该患者需要进行评估的评估表。
				根据患者评分情况进行程度分析，自动计算分值，并评估患者当前情况。
				医生进行评估时，可以根据患者生命体征、检验结果项目自动完成对应评估项目的评估。
				支持在线完成评估，可将评分结果及分析自动写回患者电子病历中。
				医生可以根据病人病情需要，主动搜索相应评估表，并在完成评估时将评估结果写回电子病历中。
				支持查阅患者所有在线评估的评估表历史。
				支持评估完成的评估表进行在线打印。
				支持自建评估表。
	推荐治疗方案			推荐治疗方案，根据患者当次诊断，结合现病史、既往史、用药史、检验结果、检查结果等情况，为医生智能推荐符合临床路径要求的治疗方案及对应的用药方案。
				治疗方案推荐，根据最新指南推荐，能够推荐多套治疗方案建议及用药治疗建议。
				检查/检验方案推荐，根据最新指南推荐，帮助医生推荐适宜的多套检查/检验方案，供医生选择。
				检查项写回，根据医院现有的电子病历、HIS系统支持回写的功能，医生根据需要及实际情况选择合适的检查项，智能写回到患者电子病历中。
				支持科室，至少包括：职业病科、内科（消化内科、呼吸内科、肾脏内科、心内科、肿瘤科等）、外科（胸外科、心血管外科、神经外科、泌尿外科等）、骨科、妇科。
	临床预警-危急值			根据患者的检验结果，在医生开具检验医嘱时，自动审核检验值是否落在危急值高值/阳性或低值的范围内，对大于危急值高值或低于危急值低值的检验细项主动进行提示。
	临床预警-检查/检验合理性			根据患者的症状、临床表现、诊断、检查/检验结果等情况，在医生开具检查/检验医嘱时，自动审核合理性，对禁忌项目主动进行提示。
	检查/检验重复性审核			支持对重复开具的检验／检查项目可以进行审核提示。
	临床预警-诊断合理性			支持根据患者情况（性别、年龄）审查诊断是否合理，并继续实时提示。
	临床预警-手术/操作合理性			根据患者的症状、临床表现、诊断、检查/检验结果等情况，在医生开具手术医嘱/手术申请单时，自动审核合理性，对禁忌项目主动进行提示。
	手术并发症			结合患者手术类型、手术时间及术后患者的临床表现，检查/检验结果，对术后有可能引起并发症的相关内容进行预警提示，避免医生遗漏。
门急诊医生辅助系统	鉴别诊断			支持结合患者的临床表现（主诉），智能判断患者疑似疾病，实时引导医生全面考虑患者病情，避免漏诊、误诊。
				支持医生根据系统推荐的鉴别诊断，直接查阅诊断相关的疾病详情介绍以及文献、指南。
				系统应支持危重疾病疑似诊断，根据医生录入患者的病历信息，系统进行智能判断后，智能推荐患者存在的疑似危重疾病和疑似诊断详情，帮助医生进行鉴别诊断疾病，支持医生在诊疗过程参考疾病信息，快速确诊疾病。当主诉更改后，系统应智能识别主诉信息，并自动进行重新识别推荐。
	评估表工具			根据患者当前病情，系统实时为医生推荐该患者需要进行评估的评估表。
				根据患者评分情况进行程度分析，自动计算分值，并评估患者当前情况。
				医生进行评估时，可以根据患者生命体征、检验结果项目自动完成对应评估项目的评估。
				支持在线完成评估，可将评分结果及分析自动写回患者电子病历中。
				医生可以根据病人病情需要，主动搜索相应评估表，并在完成评估时将评估结果写回电子病历中。
				支持查阅患者所有在线评估的评估表历史。
				支持评估完成的评估表进行在线打印。
				支持自建评估表
	推荐治疗方案			推荐治疗方案，根据患者当次诊断，结合现病史、既往史、用药史、检验结果、检查结果等情况，为医生智能推荐符合临床路径要求的治疗方案及对应的用药方案。
				治疗方案推荐，根据最新指南推荐，能够推荐多套治疗方案建议及用药治疗建议，并能够结合患者情况区分推荐级别。
				检查/检验方案推荐，根据最新指南推荐，帮助医生推荐适宜的多套检查/检验方案，供医生选择。
				检查项目回写，根据医院现有的电子病历、HIS系统支持回写的功能，医生根据需要及实际情况选择合适的检查项目，智能回写到患者电子病历中。
	检查合理性			根据患者的症状、临床表现、诊断、检查结果等情况，在医生开具检查医嘱时，自动审核合理性，对禁忌和相对禁忌的项目主动进行提示。
	检验合理性			根据患者的症状、临床表现、诊断、检验结果等情况，在医生开具检验医嘱时，自动审核合理性，对禁忌和相对禁忌的项目主动进行提示。
	辅助问诊			问诊推荐：根据患者的症状、临床表现为医生智能推荐相关问诊路径，协助医生完成患者临床问诊。
				可视化问诊路径：提供图形可视化问诊路径，方便医生能够通过可视化交互快速完成问诊。
				智能识别危重病情，提醒医生对患者尽早干预，减少因未及时干预而引起的严重临床后果。
				根据医生问诊结论能够提供相应的处理方案。
				问诊记录：支持根据系统提供的图形化问诊路径自动生成问诊记录。
				可支持第三方调用并回写HIS系统用于辅助判断。
分系统名称		系统功能	功能描述及要求
单病种数据上报（需覆盖51个病种）		上报患者筛选	系统应覆盖《单病种质量监测信息项（2020版）》中要求的51个病种的上报患者筛选，并支持自动识别ICD编码要求的出院患者。
		上报内容	系统应覆盖《单病种质量监测信息项（2020版）》中要求的51个病种的全部上报内容；支持后续内容调整的内容更新
事中填报		患者筛选	入组提醒：系统可根据患者临床诊疗信息（住院时间、诊断、手术记录的手术名称、患者基本信息）实时并自动筛选符合上报的患者，并在临床给出确认入组或忽略提醒；支持手工选择患者入组。
			出组提醒：系统可根据患者临床诊疗信息（诊断、手术、患者基本信息）对已入组病种填报的患者满足排除条件时，在临床实时并自动提醒病种上报出组。
		事中填报	支持临床诊疗过程中对病种入组患者进行上报内容填报。
		填报进度	系统可根据病种填报内容汇总填报进度。
数据填报		系统自动填报	系统基于患者诊疗过程中结构化信息（病案首页、HIS、LIS、检查系统等），支持自动汇总填报病种相关上报项目内容，支持医生查阅、修改。
		人工补充填报	支持用户病种上报数据项目多次修订、保存。
			支持对必填信息项进行特殊标记提醒。
			支持对病种上报必填项目的完整性进行提醒及上报拦截。
			支持对入组多病种患者（上报患者）进行提示。
		填报病种	用户根据病种权限对具有上报权限的病种进行填报。
		填报内容审查	系统应在填报内容界面显示表单统计情况，包括：系统推荐项目数、界面计算项目数、前端界面默认值项目数、用户修改记录总数、用户保存总数、系统填报率、表单填报率的具体数值等情况，表单统计应具有直观性。
		原始病历查询	系统支持在填报内容界面调用该患者原始病历查询，包括但不仅限于患者标识、姓名、性别、年龄、就诊次数、住院次数、门诊次数，以及该患者的原始病历信息。
填报审核		审核权限	支持根据用户区分病种审核权限，包括： （1）填报人员：填报已入组患者病种上报数据项目； （2）审核人员：审核（驳回）已提交病种上报内容； （3）上报人员：上报审核通过病种上报内容；
上报管理		上报状态	支持通过病种上报状态查询上报数据。
			支持查询上报失败日志。
		多病种上报冲突提醒	患者同时满足多病种入组条件时，系统根据病案诊断（手术）自动入组多个病种，其中一个病种已完成上报，在进行其他病种上报时提示该患者已上报病种
数据管理		病种数据检索	系统可根据自定义出院或入院时间范围检索出病种上报数据，包含累计病历数和患者数。并支持显示每个病种的待填报数、已上报数，可下钻到每个病种的数据填报入口。
			系统可根据自定义出院或入院时间范围按填报状态、上报状态、入组状态、病案号、患者姓名、科室、主管医生等条件进行数据检索，支持选择含其他病种已上报患者，并以报表形式展示，支持查看、填报、删除、日志、审查的操作内容。
		上报病历自动筛选	病种自动入组：根据单病种国家填报要求，基于患者首页诊断编码、手术编码对符合填报要求的患者进行自动入组。 支持用户根据病种在注明排除原因后，排除系统入组的患者。
			病历入组：系统可根据就诊时间范围按病种项目、入院方式、病案号、患者姓名、科室等条件进行病历检索，以报表形式展示，并支持入组操作和入组项目修改。
		手动填报补充	支持对系统自动筛选范围外的患者进行人工手动选择填报。
		病种漏报	支持通过填报状态查询对系统自动筛选填报患者中没有完成填报（漏报）的患者。
填报汇总		数据上报统计	系统支持通过上报患者查看病种上报情况，包括： 病种上报例数：病种上报例数汇总、病种上报趋势、病种上报分布；以及病种上报率、病种上报及时率、病种上报排名等。
			病种上报例数，可包含：今日上报数（环比、同比）、本月上报数（环比、同比）、本年上报数（同比）、累计上报数，并支持页面置顶展示。
			系统可根据科室、病种分类、病种名称、年、月等维度选择查询病种统计数据，应至少包括：已上报例数、上报科室、上报病种、病种分布、病种费用、住院天数、病种平均费用、上报排名、年龄分布、患者性别分布等项目的详细情况。
		质控指标数据统计	系统可根据自定义出院时间范围、按周或按月查看所有病种质控指标完成情况、指标完成率等，并分别以图形、趋势、列表形式展示。
		病种填报内容统计	根据病种填报内容，汇总病种费用与患者住院日变化趋势。 病种费用：病种费用趋势、平均数、中位数。 病种住院天数：病种住院天数趋势、平均数、中位数。
		病种数据明细	支持根据填报科室、填报人员汇总填报明细数据。
数据对接		院内数据来源	支持对接院内系统：HIS、LIS、RIS、病案首页等系统。
		数据上报	支持通过前置机直接对接国家单病种中心数据接口服务，实现病种数据直接上报。
系统管理		用户管理	系统可根据用户名、用户类型、上报病种进行检索管理情况。并以列表形式展示用户的创建时间，支持管理员进行账户增加、修改、删除等角色维护系统用户。
		角色管理	支持定义角色权限，至少应包含：医院用户、医院管理员、系统管理员。
		权限管理	支持根据角色进行系统功能、数据权限管理，以及定义用户上报病种范围，权限可细分到病种。

分系统名称	系统功能	功能描述及要求
VTE肺栓塞及深静脉血栓全流程质控	质控提醒	支持患者入院后通过风险评估、早期预防、动态风险评估等事前提醒、事中干预、事后回溯的闭环式预警质控。 其中动态评估提醒包括：入院初始评估、术后评估、转科后评估、出院评估、病情变化时评估。
	质控分析	支持对监测指标和VTE发生率进行实时动态追踪和统计分析，提醒医生对未按规范防治的高危患者及时采取补救措施。 支持监测预防措施完成情况，包括恰当预防措施实施情况。
	质控监管	支持医院管理方对VTE关键指标进行回顾性分析，完善临床医生管理和质控监控措施。
VTE风险和出血风险自动化计算评估	Caprini/Padua初始评估	患者入院24-48小时内，系统结合患者全部病史、手术、用药、检查/检验结果等信息，能够自动完成患者的VTE风险评估。并主动、及时提醒医生查看VTE风险评估的结果，支持医生查看评估依据，快速确认。
		系统结合患者全部病史、用药、检查检验结果等信息、智能识别中高危患者特征，主动判断患者的VTE风险情况（是否为中高危患者）。支持人机VTE评估结果同一界面对比，根据对比结果进行重点关注。若系统评估危险程度高于医生，则应主动对医生进行提醒。
		系统自动完成所有住院患者的VTE风险评估，并支持在医生打开电子病历时，主动提醒医生完成对患者VTE风险评估结果的确认，在医务人员快速确认系统自动评估的结果后，提醒自动消失。
	VTE动态评估	系统可实时根据患者在院情况自动进行VTE风险评估，并主动提醒医务人员对评估结果进行快速确认。在患者病情变化时，能使用准确的VTE风险评估量表、自动判断风险程度、识别中高危患者，及时完成VTE风险评估。
		在患者完成相关手术后，系统自动根据患者术后情况，自动对患者进行VTE风险评估，针对VTE风险评估结果有变化的患者，主动提醒医务人员对评估结果进行确认，在医务人员快速确认评估结果后，质控提醒自动消失。
		在患者完成转科后24-48小时内，系统应主动提醒转入科室是否及时完成患者VTE动态风险评估结果的确认。
		患者在院期间，系统根据患者病情变化、患者全部病史、手术、用药、检查检验结果等信息更新，实时自动评估和监测VTE风险。患者一旦发生变化，系统应即刻主动提示，提醒医生及时采取措施。
		患者出院时，系统应主动提醒医生再次进行VTE风险评估结果的确认，避免在患者出院前发生遗漏。
	出血风险评估	鉴于抗凝预防本身潜在的出血并发症，系统实时自动根据患者的住院情况进行出血风险评估，并主动提醒医生对患者的出血风险评估结果进行查看，快速确认。可智能推荐适用于手术患者/内科住院患者的出血风险评估表 系统支持对患者出血风险评估结果进行病历回写。
		结合患者全部病史、用药、检查检验结果等信息，系统可根据出血高危患者特征，自动判断患者的出血风险情况。支持人机VTE评估对比，根据对比结果进行重点关注。
	Wells评分	系统结合患者全部病史、手术、用药、检查/检验结果等信息，根据深静脉血栓形成（DVT）临床指征及当前患者特征，系统应自动判断患者是否应进行Wells评估并对符合条件的患者自动评估风险。
		根据VTE风险评估结果及Wells评估结果，对适宜的患者在EMR界面提醒医生开立DDi检查医嘱。
		根据VTE风险评估结果及Wells评估结果，对适宜的患者在电子病历界面提醒医生开立静脉超声检查医嘱。
		支持出血风险评估表的一键打印，并支持以PDF形式保持在电子病历系统中。
	VTE动态评估结果记录	系统支持记录患者在院内动态评估结果，供医务人员分析患者的评估结果变化趋势，可针对患者建立个性化VTE防治方案。
		系统自动生成患者在院内VTE风险评估、出血风险评估等所有风险评估结果、评估时间及详细评估项的历史纪录，支持医生快速根据患者病情变化对已完成的评估结果进行修改或重新评估。
	VTE预防措施	当患者VTE风险评分结果为中高危时，系统应主动提醒医生采取VTE的预防措施。
		能够实时根据患者在院情况自动判断，对未进行VTE预防措施的VTE风险中高危患者，主动、智能提醒医务人员进行相应的基础预防、物理预防、药物预防、联合预防等措施。可根据医院需要设置为强制功能，防止医生漏开预防措施。
		根据患者VTE和出血风险的结果不同，定义恰当的预防措施，例如：VTE高危、出血低危的患者应采用抗凝药物进行预防。能够根据患者病情和预防措施的采取情况，自动判断患者是否采用恰当的预防措施，并主动给予医生提醒。
		出院时评估为VTE中高危的患者，系统应主动提醒医务人员进行相应出院医嘱告之的情况。
	补充VTE诊断	系统应能够实时根据病历文书、检查报告结果、静脉血栓情况自动判断，对疑似VTE患者病历信息内无诊断时，主动、智能提醒医务人员补充诊断。
	人机逐项对比	当人机评分不一致时，可在一个界面上进行系统AI和人工（医务人员）逐项评分对比，并给出系统评分的原文依据内容及位置。
	禁忌提示	出血高危：对于评估为出血高危的患者，系统应自动进行抗凝药物审核，当医生开具抗凝药物时，进行出血高危禁忌提醒，避免加重出血风险。
		下肢压力泵：医生开具下肢压力泵医嘱时，系统应自动判断患者是否已完成相应的下肢静脉超声，或检查结果中是否体现下肢静脉血栓，系统应主动、实时进行判断禁忌提醒，避免肺栓塞等严重并发症的发生。
妇科肿瘤VTE风险管理	初始风险评估	患者入院24-48小时内，系统根据患者病程记录信息自动识别妇科肿瘤患者患者，结合患者全部病史、手术、用药、检查检验结果等信息，自动完成妇科肿瘤患者的VTE风险评估。并主动、及时提醒医生查看妇科肿瘤患者的VTE风险评估结果，且支持医生查看评估依据，快速确认。系统支持妇科肿瘤患者全流程风险评估管理，包括：初始风险评估、动态评估、出血风险评估、VTE预防措施、在院监测、指标统计、恰当评估及预防情况监测的功能。
VTE质控平台	科室质量管理平台	质控统计功能在科室质量管理平台中“VTE防治”模块，可查看VTE防治统计数据。能够提供管理部门完整、详细的数据统计分析报表，可以从管理端直观、多维度查看VTE防治效果。
	在院监测	支持管理者对在院患者VTE防治措施执行情况进行监管，提醒医生对未按规范防治的高危患者及时采取补救措施。
		对于未完成某项VTE防治措施的患者，系统可自动标红并提醒尽快完成防治措施；对于已完成某项VTE防治措施的患者，系统可自动查询相关评估结果的详细信息。支持下载患者VTE防治明细表格，进行更多维度的统计分析和临床管理。
	指标统计	医院和科室管理人员可对全院、或按科室对相关科室患者的VTE防治质控指标的达成情况和VTE实际发生率分析一览、查看相关患者明细，便于回顾追踪患者在院期间的VTE防治情况。 至少包括：VTE风险评估、评估结果统计、VTE完整评估、出血风险评估、入院评估、术后评估、转科评估、出院评估、出血评估、预防采取情况等统计指标。
		系统会根据质控过程中的数据进行自动统计，提供质控指标及临床数据供医院进行内部管理。
	数据管理	能够将本院数据接入项目数据平台，建立医院专病数据库，支持VTE患者随访管理功能。

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