中小企业声明函（工程、服务）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（

财库（2020146号）的规定，本公司（联合体）参加济南市历下区人民政府泉城路

街道办事处（单位名称）的济南市历下区人民政府泉城路街道办事处购买社区服

务项目（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（

或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小

企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.济南市历下区人民政府泉城路街道办事处购买社区服务项目（标的名称）

，属于商务服务业（采购文件中明确的所属行业）：承建（承接）企业为济南首善养

老服务有限公司（企业名称），从业人员21人，营业收入为277.09万元，资产总额

为202.09万元，属于小型企业（中型企业、小型企业、微型企业）：

2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）：承建（承接）企业为（企

业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小

型企业，微型企业）：

以上企业，不属于大企业的分支机构，不有在控股股东为天金业的情形，也

不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：济南首善养老服务有限公司

10日期：222年12月12日

Y

1从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立

企业可不填报。

供应商名称：济南首善养老服务有限公司包名称：购买社区服务项目名称：济南市历下区人民政府泉城路街道办事处购买社区服务项目

山东省政府采购评审劳务报酬支付表

填表时间：2022年12月12日

1个

3002

成交服务费收取金额：9560元成交服务费收取标准：按成交金额的2%（不足伍仟元按伍仟元）收取。服务名称、服务范围、服务要求、服务时间及服务标准：详见竞争性磋商文件。济南首善养老服务有限公司对竞争性磋商文件的认同程度：完全认同。