一、 *采购人名称： 娄底市妇幼保健院

二、 *履约供应商名称： 娄底市富厚印务有限公司

三、 *采购项目编号： 1619085000006961341

四、 *合同编号: 32812009

五、 *验收单位： 娄底市妇幼保健院

六、 *验收日期： 2021年5月13日

七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额（元）	验收标准规格型号技术标准	验收结果	备注
1	消毒供应室紫外线消毒登记本	5	100.0	无品牌868	验收通过
2	腹腔镜管理使用	1	20.0	无品牌675	验收通过
3	二氧化碳使用	1	20.0	无品牌674	验收通过
4	医务人员职业暴露后的监测与随访登记本	5	100.0	无品牌600	验收通过
5	营养转介服务工作登记本	20	400.0	无品牌611	验收通过
6	药品温湿度登记本	1	20.0	无品牌686	验收通过
7	阴道镜下宫颈活检手术记录	5	30.0	无品牌871	验收通过
8	血液出入库登记本	5	100.0	无品牌657	验收通过
9	外科、工作站管理使用	1	20.0	无品牌682	验收通过
10	高值耗材登记本	1	20.0	无品牌693	验收通过
11	仪器设备运行	1	20.0	无品牌689	验收通过
12	疫苗和注射器出入库登记本	10	200.0	无品牌660	验收通过
13	交叉配血原始记录本	5	100.0	无品牌656	验收通过
14	危急值接收登记本	1	20.0	无品牌684	验收通过
15	麻醉同意书	2	18.8	无品牌362	验收通过
16	手术室术前术后访视记录本	5	47.0	无品牌691	验收通过
17	消毒供应温湿度登记本	5	100.0	无品牌865	验收通过
18	宫颈电圈切除手术签字单	2	18.8	无品牌862	验收通过
19	自凝刀微创技术治疗子宫颈疾病知情同意书-1	2	18.8	无品牌872	验收通过
20	压疮危险因素评估表	50	470.0	无品牌651	验收通过
21	新生儿科物品交接本	6	72.0	无品牌659	验收通过
22	工作人员血液体液（艾滋病）职业暴露后登记本	5	100.0	无品牌620	验收通过
23	新型冠状病毒肺炎病毒核酸检测登记本	20	400.0	无品牌612	验收通过
24	消毒供应室空气消毒登记本	5	100.0	无品牌965	验收通过
25	维修日志	25	500.0	无品牌696	验收通过
26	深静脉血栓（DVT）评分表	50	550.0	无品牌869	验收通过
27	新生儿皮肤风险评估单	10	94.0	无品牌655	验收通过
28	跌倒/坠床危险因素评估表	50	550.0	无品牌652	验收通过
29	妇科门诊微创手术登记本	10	200.0	无品牌695	验收通过
30	手术患者意外事件督查记录本	1	20.0	无品牌692	验收通过
31	消毒供应室物表清洁消毒登记本	5	100.0	无品牌867	验收通过
32	窒息危险因素评估表	50	470.0	无品牌650	验收通过
33	手术室地面、物表、推车清洁及空气通风	1	20.0	无品牌681	验收通过
34	宫颈活检术后注意事项	5	30.0	无品牌863	验收通过
35	无菌包登记本	1	20.0	无品牌685	验收通过
36	阴道镜检查登记本	5	200.0	无品牌694	验收通过
37	护理质量及安全管理记录本	8	160.0	无品牌149	验收通过
38	植入物登记本	1	20.0	无品牌690	验收通过
39	危化品入出库	1	20.0	无品牌683	验收通过
40	空调、消毒机清洁消毒	1	20.0	无品牌679	验收通过
41	医疗器械消毒灭菌（高温高压）	1	20.0	无品牌688	验收通过
42	门诊药房阴凉柜温、湿度登记本	5	100.0	无品牌662	验收通过
43	高频电刀管理使用	1	20.0	无品牌677	验收通过
44	等离子消毒机生物监测登记本	1	20.0	无品牌860	验收通过
45	宫腔镜管理使用	1	20.0	无品牌678	验收通过
46	新生儿神经评分表	20	188.0	无品牌412	验收通过
47	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单： 唐鹏鹰

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