[随访信息系统]采购项目市场调查公告 
 
各供应商：
我院随访信息系统采购项目现进入市场调查阶段，欢迎符合资格条件的供应商前来报名参与。我院将根据市场调查的结果，邀请符合我院需求的供应商进行院内邀请论证（谈判）会，具体时间另行通知。本项目属于政府采购类。
一、采购项目概况：
1、项目名称：随访信息系统
2、项目编号：FSZYYHQCG2021072201
3、项目预算：120万元。
4、成交供应商数量：1家
5、用户需求：详见附件1
二、报名供应商资格要求：
1、供应商必须具有独立法人资格，能独立承担民事责任和合同义务。
2、供应商必须具有有效的中华人民共和国企业法人营业执照，执照中必须具有本项目的经营范围。
3、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。
4、供应商须具备履行合同的设备和专业技术能力。
5、供应商应遵纪守法、诚信经营，近三年内（自本项目发布之日起往前推三年）无违规违法行为或采购活动中无不良记录。
6、供应商须未被列入“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)以下任何记录名单之一：①失信被执行人；②重大税收违法案件当事人名单；③政府采购严重违法失信行为。
7、本项目不接受联合体参与。
三、网上公告时间及报名时提交的文件要求
1、报名时间：即日起至2021年12月30日17:00止。
2、报名时需提交的文件（A4纸，双面打印并按照以下顺序装订完整并每页加盖公章）：
（1）报名资料封面（格式见附件2）。
（2）报名文件目录（格式见附件3）。
（3）企业法人营业执照（副本）复印件。营业执照经营范围如注明“具体经营项目请登录商事主体信息公示平台查询”的，须打印商事主体信息公示平台查询页。
（4）税务登记证书（国、地税）复印件。
（5）组织机构代码证复印件。
（6）如已办理营业执照、税务登记证、组织机构代码证三证合一的企业，请提交加载法人和其他组织统一社会信用代码的营业执照复印件。
（7）自行登录“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)，下载并打印《信用信息报告》（下载日期应在本公告发布日期之后）。
（8）参与人如为法人代表，须提交供应商法人代表证明书（格式见附件4）法人代表第二代居民身份证复印件（原件备核）。参与人如为授权代理人，须提交供应商法人代表证明书及法人代表第二代居民身份证复印件、法人授权书（格式见附件5）及授权代理人第二代居民身份证复印件（原件备核）及授权代理人近三个月社保缴费证明。
（9）供应商应遵纪守法、诚信经营，近三年内（自论证公告发布之日起往前推三年）无违规违法行为或采购活动中无不良记录。（供应商书面承诺，格式见附件6）。
（10）如有则提交随访信息系统软件著作权登记证书复印件。
（11）如有则提交 ISO9001 、ISO27001 、ISO20000、CMMI5、信息系统业务安全服务、AAA企业信用等级证书的复印件。
（12）如有则提交2018年1月1日（以合同签订时间为准）至今的同类业绩（格式见附件7），作为评审依据。（注：①供应商最多提供5份完整的合同复印件作为证明材料即可，其他业绩合同备查。②提供上述业绩的验收报告或用户满意度评价）。
（13）提交供应商对附件1《用户需求书》技术要求和商务要求的《响应表》。
 
备注：
1、供应商提交的材料必须真实可靠，如经核实为虚假材料的，将取消其报名资格并列入医院供应商诚信黑名单。
2、请供应商按照上述第三点第2条要求，提交纸质资料（一式一份），所提交的文件资料必须在有效期内，复印件需清晰并加盖公章，否则将会被取消资格。
3、供应商不得串通围标，如发现有串通围标行为将取消其参与项目资格并列入医院供应商诚信黑名单。（串通定义见《政府采购法实施条例》第七十四条,中华人民共和国财政部令第87号--政府采购货物和服务招标投标管理办法第三十七条）
 
四、报名交资料时间
即日起至2021年12月30日17:00截止。
 
五、联系方式
1、采购人：佛山市中医院
2、地址：佛山市禅城区亲仁路6号自编10号楼二楼采购办公室
3、联系电话：(0757)83067029 传真：(0757)83067026
4、电子邮箱：it@fstcm.com.cn
5、联系人：潘先生
 
 
佛山市中医院
2021年12月24日
附件1：
[随访信息系统]项目需求书
 
一、系统总体要求
(1) 先进性
系统的设计和所采用的技术必须具备足够的前瞻性和先进性，采用先进的设计思想和开发方法，支持大用户量并发访问，包括大并发下的缓存技术，页面异步数据交换，支持HTML5等新的互联网技术。考虑到医院业务发展所带来的海量数据处理，确保未来5年内可以满足医院业务运作对整个系统的要求。
(2) 安全性
在系统设计、实施阶段从多个方面充分考虑整个系统的安全性，防范医疗数据外泄，并且系统中所有重要操作需留有记录，以便追根溯源。系统管理员可以按照每个用户的岗位角色和所需要完成的业务来分配功能使用和信息查看权限。需要满足医院软件等保三级要求。
(3) 兼容性
技术上按照国际标准，同时符合国家标准，支持多种主流浏览器访问，移动APP支持Andriod、IOS操作系统，自适应移动设备在线浏览，实现良好的跨平台能力，便于与不同系统间的数据交互。
(4) 开发技术
系统以当前主流的 Java EE 平台进行开发，业务平台采用 B/S 模式，院内外数据传输采用长连接消息流并加密方式。全系统使用多层 MVC 结构设计，界面处理、业务逻辑、数据运算分离等技术。数据库支持MySQL、Oracle、SQLserver等大型数据库。
(5) 可扩展性
为适应不断发展的医疗业务，系统具备良好的扩展性，开放性和移植性。随着业务规模的增长和业务种类的增加，通过修改软件功能适应新业务的需求。整个系统采用结构化，模块化设计，支持业界通用标准平台和协议。
 
二、技术要求
 

子系统	功能模块	模块功能	功能描述
业务基础平台	我的工作站	我的首页	▲根据开通的功能模块，针对不同用户，实现首页模块自定义配置功能，包括医院随访、满意度调查等。
		我的随访	提供随访任务快捷处理入口； 提供随访异常情况的展现和处理入口。
	患者信息查询	患者列表管理	支持对患者按照门诊、住院、在院、体检等不同患者来源进行列表展现，
		门诊患者查询	针对门诊患者可基于门诊信息（患者姓名、门诊号、联系方式、就诊日期、就诊科室、就诊医生、疾病诊断）等条件进行患者筛选和检索。
		出院患者查询	针对出院患者可基于出院信息（患者姓名、住院号、病床号、出院日期、出院科室、出院病区、出院诊断）等条件进行患者筛选和检索。
		在院患者查询	针对在院患者可基于在院信息（患者姓名、住院号、病床号、入院日期、入院科室、入院病区、入院诊断）等条件进行患者筛选和检索。
	患者基础档案	基本信息维护	查看患者个人信息，包括姓名、性别、年龄、电话等基本信息； ▲支持维护患者使用的联系方式，患者家属主要联系人的电话号码信息，可以设置默认联系人
		门诊诊疗记录	支持查看历次门诊诊疗信息，包括就诊记录、门诊诊断、检验、检查等； 按照时间顺序对历次门诊诊疗记录进行排列，同时可查看门诊就诊次数。
		住院诊疗记录	支持查看历次住院诊疗记录，包括出院记录、医嘱信息、检验检查记录、手术记录等； 按照时间顺序对历次住院诊疗记录进行排列，同时可查看住院次数。
		快捷互动	支持对当前选择的患者进行快捷的手动电话拨打、短信发送、满意度问卷的推送等操作。
	患者数据接入	院内系统对接	支持与医院HIS、LIS等系统对接，实现患者列表、就诊记录查询与展现；
			▲供应商应提供与医院集成平台的集成方案、与HIS的集成方案。
	系统管理	权限管理	权限管理包括用户管理、角色管理、科室管理和全息档案管理。 用户管理包括基本信息设置和权限信息的设置，基本信息如账号、密码、用户类别、身份证号、手机号、性别、出生日期、科室、职称、类别的设置； ▲权限信息如角色、全息档案视图类型的设置、转诊权限的设置、数据查看权限的设置、计划查看权限的设置、呼叫中心权限的设置等。 角色管理包括系统模块、子模块以及下级功能菜单的权限配置，可用于用户权限配置关联。 科室管理包括科室代码、科室名称、上级科室代码、上级科室名称、拼音码、科室电话、顺序号的设置。 全息档案管理可选择全息档案的显示功能模块与子模块，如健康档案、医疗档案、业务管理、业务记录的选择，以及这些模块的下级内容的设置。
		字典管理	包括职称、满意度统计项等字典表。
	呼叫管理	一键外呼	提供按钮式的电话拨打功能，通过电话端点击按钮，即可发起随访，满意度调查电话； 呼出电话与医院语音网关绑定线路电话保持一致。
		通话记录与录音管理	支持后台实时记录通话内容并关联随访或满意度调查记录； 支持通话录音与通话记录的长期保存存档，并可随时调取播放。
		来电处理	当患者呼入时，系统实现来电弹屏，可关联患者的历次就诊记录，可快速进行任务办理。
		手机号码归属地	呼叫时可查看患者手机号码归属地，可区分患者是否为本地患者。
	短信平台	定时任务	支持制定短信定时任务，按科室、疾病等条件筛选门诊、住院、出院患者进行短信通知或到点提醒；
		快速发送	提供在随访等场景下快速唤起短信发送界面，实时发送短信给患者；
		自动发送	支持在随访任务中根据随访途径自动发送对应内容给患者；
		短信记录	短信记录：支持查看通过系统发送的所有短信记录，支持根据发送时间、接收人、接收人电话、发送人、发送科室等条件进行查询，可查看发送状态；
		短信平台对接	支持与院方短信平台对接，实现短信推送服务（如普通短信的提醒、复诊提醒、生日祝福，带链接形式短信的满意度调查问卷推送、随访问卷/表单的推送）；
	微信平台	微信平台对接	支持与院方官方微信进行对接（须提供微信服务号），实现微信推送服务，如微信随访等。
病区护士随访子系统	病区随访	内置病区随访场景	按病区出院7-15天患者随访
		病区随访业务配置	初次概览随访业务的配置信息，可修改并启动业务；后续可根据业务变动进行配置更改。 支持按出院患者来源，随访人员、计划随访时间、抽取比例的设置 支持按病区设置不同的随访问卷 ▲支持多种随访任务设置：如普通随访、定时随访、阶段随访、中医特色随访
		患者筛选引擎	所有需要随访的患者，均通过预先设置的条件，每天定时自动筛选符合条件的患者，支持按比例、数量抽取患者并生成相应的随访任务。
		病区微信随访	支持微信渠道开展随访，推送随访问卷到微信公众号，患者可在手机端接收并填写。
		病区短信随访	支持短信渠道开展随访，推送带链接短信到患者手机端，患者在手机端填写并提交随访问卷。
		病区电话随访	支持通过电话随访方式，对患者进行随访（可一键拨号，通话过程全程录音）。
		病区随访任务推送引擎	支持实时或指定时间点推送随访问卷。 ▲支持AI电话、APP、微信、短信、等渠道的优先级设置， 如系统开通微信随访功能，自动识别已关注并绑定医院微信服务号的患者，采取微信随访方式，不推送短信。
		病区随访结果跟踪处理	可直观的展现患者的随访情况，例如是否回复，是否异常等； 患者回复无异常情况，支持随访任务自动完成。 支持对随访结果异常的患者进行回访沟通，明确异常情况，记录结果。 ▲支持微信随访、短信随访下，患者回复有异常情况下，系统自动生成提醒内容并通知随访人员（短信），且自动生成宣教任务并推送，或转交给其他异常处理人员
		患者过滤管理	可设置是否开启自动过滤选项，包括：死亡患者、频繁就诊、联系方式无效等。
		病区随访业务统计	内置随访业务统计，包含按科室/病区统计、按问卷统计、按随访人员统计随访量、随访率、失访率； 支持结果打印与导出Excel。
知识库管理	基础知识库	随访内容维护	提供标准化随访内容维护服务。
		随访问卷/表单知识库	提供标准随访表单20份。
		满意度调查问卷维护	提供标准化满意度调查问卷维护服务。
		宣教知识库	提供1500+宣教内容，包含中医宣教知识库，可支持宣教内容维护，支持图片、视频等多形式进行自主编辑内容，格式，排版。
		提醒短语库	提供提醒短语库的维护管理。
		疾病知识库	提供600种以上疾病知识库
		药品知识库	提供4000种药品知识库。
		急救指导知识库	提供100种以上急救指导知识库。
	病区随访AI组件	坐席随访小秘书	在坐席进行电话外呼或接听患者来电时，由系统旁听对话过程，并在坐席界面即时提供对应的智能化帮助，包括： 患者病情要点摘要、知识推荐、通话语音转写、答案智能识别、话术推荐。 系统将提供与病区的配套常见问答知识库。
		病区随访机器人	实现病区内特定病种的出院随访自动化，包括自动外呼（任务接收、话术模板、自动拨号、对话管理、结果回传）。话术模板随病区不同而存在差异。 针对不同病区，机器人在随访过程中完成以下动作：智能用药依从性促进、智能康复护理依从性促进。
住院宣教管理	住院工作台	住院患者列表	根据科室展示当前在院及今日出院患者列表，可基于住院信息（患者姓名、住院号、住院日期）等条件进行患者筛选和检索 根据患者的不同宣教情况展示不同的标记，如未推送、未读完、有疑问、今日入院等，并支持快捷筛选。
		特别关注	支持责任制进行相应的床位管理
		患者基础档案	查看患者个人信息，包括姓名、性别、年龄、电话等基本信息； 支持维护患者使用的联系方式，患者家属主要联系人的电话号码信息。 支持查看历次门诊和住院诊疗信息，包括就诊记录、门诊记录、检查检验记录、手术记录。（需与院内系统进行对接）
		▲快捷互动	支持对当前选择的患者快捷的推送宣教课程、文字提醒，查看宣教记录、宣教执行单等操作。 展示患者提问信息，帮助更好的优化课程
		▲移动端工作台	支持小程序或PDA上查看工作台内容及执行患者宣教等操作
	住院点对点宣教	点对点宣教	支持对指定患者进行个性化点对点宣教，展示课程信息，护士可以按院内科室分类、常规宣教分类查询院内已审核通过的课程，选择并执行推送
	住院流程自动化宣教	住院流程	配置流程内容，如入科宣教、出院宣教等，可根据时间维度进行自动化推送并展示 支持按名称搜索快速查找内容 支持开启或关闭已创建的推送规则 可查看该场景下的宣教推送记录，包括患者信息、触发条件、推送结果（已读、未读、推送失败）
	住院疾病自动化宣教	住院疾病	根据疾病诊断维度配置推送计划，根据患者入院时、在院中、出院后三个阶段配置课程，支持设置特定的时间点自动推送课程； 支持按名称搜索快速查找内容 支持开启或关闭已创建的推送规则 可查看该场景下的宣教推送记录，包括患者信息、触发条件、推送结果（已读、未读、推送失败）
	智能宣教统计分析	▲全院概要数据	对健教过程中课程推送量、阅读量、推送人数、阅读人数、阅读率、提问量以及医院的课程数、在院患者数、新增患者数等等关键数据进行统计，提供查询；支持按时间检索查询；支持excel导出
		▲核心数据按时间维度分析	按时间维度，近1个月、近1个季度、近1年或者自定义时间，对核心数据包括推送量、阅读量、推送课程数、在院患者数、推送人数、阅读人数、新增患者数，支持生成统计图表，反馈宣教情况；支持下载导出
		▲核心数据按科室维度分析	按科室、病区维度，对新增患者数、推送患者数、阅读人数、推送量、阅读量、阅读率、疑问量等数据产生柱状图，并支持查看昨日、本周、本周及自定义时间段每个自然日、自然周、自然月数据情况；支持生成统计图，下载导出
	宣教执行单	宣教执行单	医院自行配置宣教评估单各评估项 患者入院后，自动生成宣教评估单，具体包括宣教项目的宣教内容、宣教对象、教育方法、教育时间、教育者、教育评估、评估时间、评估者、再教育时间、再教育者等
宣教知识库	本院课程	课程库	提供2500+基础宣教课程，宣教课程内容包括图文、视频、音频等。
		▲规则库	手术库：提供100份常见手术规则 疾病库：提供300份以上专业配置的推送计划 检查检验库：提供200份常见检查检验规则 可直接应用
		课程修改	可对已应用的课程进行修改，覆盖原课程并直接投入使用
	新增课程	课程制作权限	支持全院所有护士制作课程
		课程基本字段	课程基本字段包括课程标题、课程标签、课程内容、科室分类、常规宣教分类
		▲课程内容	课程内容支持图文、视频、音频等多种素材类型 图文：支持1000种以上文本样式 视频：支持本地插入，支持MP4格式 音频：支持本地插入，支持MP3、WAV等格式
		常规宣教分类	宣教课程类型包括入院宣教、出院宣教、安全宣教、疾病宣教、药物宣教、手术宣教、疼痛宣教、压疮宣教、饮食宣教、检查宣教、检验宣教、导管宣教、护理常识、康复宣教、居家护理、中医宣教等
		提交审核	课程完成制作，提交院内管理员审核，审核通过的课程可进行配置并对患者宣教
系统管理	账户管理	账户配置	包括用户账户设置、角色设置、院内科室设置等。
		权限配置	根据角色实现不同的权限控制，并支持跨院区、跨科室、跨病区管理，适应医院不同管理模式的需求
患者端	患者端	患者端	支持微信、小程序、短信等方式接受宣教课程
	宣教模块	消息通知	对以下宣教事件进行消息通知：收到宣教课程、宣教课程阅读提醒
		课程记录	将收到推送的宣教课程分成未读课程、已读课程2个部分，并分别显示数量、重点指引患者阅读未读课程 提示未读课程，做强指引，提高阅读率
		▲课程反馈	支持患者点赞、收藏课程；提供提问功能，患者对课程有疑问可以向护士提问，支持输入内容描述问题
		▲家属接收	可配置由家属接收宣教课程
硬件	语音网关（1个）	语音网关	可实现TDM呼叫和IP呼叫两种方式;支持来电显示、号码变换、呼叫转接、呼叫等待、自动拨号、免打扰设置等功能;同时还具有回波抵消、TDM/VoIP路由等功能;支持：SIP V1.0/2.0;支持：TCP/UDP、HTTP、ARP/RARP等网络协议;音频编解码格式G.711A、G.711U、G.729A/B;DTMF模式RFC2833、SIP INFO、INBAND;支持用户界面、网关服务、内核及固件升级的功能;
	耳机（50个）	耳机	PC 3.5双插接口 单耳话务机 带调音闭音功能
其它要求	1. 供应商与医院共同研发的成果，知识产权和专利申请成果等归属医院所有 2. 要符合安全等级保护3级的要求 3.满足未来医院电子病历6级、互联互通五级建设的要求改造接口、免费接入

“▲”符号，为关键技术参数
 
 
三、商务要求

序号	商务条款	要求
1	供货渠道	所有产品均由制造商或其授权的分销机构所提供，具有合法透明的供货渠道，成交供应商及制造商须提供其产品品质和一切售后服务保障。
2	报价要求	1. 报价不高于本项目的预算控制价。 2. 报价方式为广东省佛山市目的地竣工验收交付价。 3. 报价需涵盖安装、调试、验收、培训辅导、质保期售后服务雇员费用、全额含税发票、合同实施过程中的应预见或不可预见费用等完成本项目的全部费用。
3	实施地点	采购人（用户）指定地点。
4	项目工期	自合同签署生效之日起6个月内，开发、调试、培训完毕并交付使用。
5	验收要求	1.供应商按照项目的要求，在规定时间内完成系统设计、研发、安装实施、测试、调试、验收等工作，并向采购人提交项目应用系统。若由于供应商原因，导致项目延误，每周每次扣除合同总金额的 5‰ 。 2.系统验收：对整个项目的验收包括检查整个系统是否实现了采购人要求的全部功能，是否满足招标文件、合同、系统需求规格说明书及双方签署的补充文件的要求。 3. 文档验收：供应商提交文档须符合验收文档要求，包括但不限于以下文档：《项目实施方案》、《系统需求规格说明书》、《系统详细设计说明书》、《系统数据库设计说明书》、《系统测试计划》、《系统测试报告》、《系统安装手册》、《系统维护手册》、《用户操作手册》、《系统试运行方案包括试运行计划》、《试运行总结报告》、《系统培训记录》、《开发进度月报》及采购人需要的其他文档。 4.本项目建设应用系统参照应网络安全等级保护三级标准建设，系统应用和数据层面达到网络安全等级保护三级水平，供应商应配合采购人完成核心业务系统的信息安全等级保护三级测评工作。
6	项目实施管理要求	1、供应商须向采购人提供详细的项目实施计划，包括项目实施进度计划、项目实施小组及任务分工、项目管理及风险控制措施等。 2、供应商须合理安排进场的项目负责人和实施人员，保证其实施和协调能力。 3、在项目实施过程中，供应商需服从采购人的组织、协调、监督、管理。 4、供应商需根据项目进展及时向采购人报告。 5、由于法律法规等不可预见性因素发生变化而导致需求变更要无条件接受。
7	培训要求	1. 包括使用培训和维护培训，应该有详细的培训计划，提供培训教材。 2. 技术培训的内容必须覆盖产品的安装、日常操作和管理维护，以及基本的故障诊断与排错 3. 需包括使用人员培训、维护人员培训、系统管理员培训，提供培训资料，培训后要有考核，需达到90%以上的通过率，保证培训效果
7	售后服务	免费质保期二年，质保期自双方签署最终验收报告之日起计算。期满后每年维保费不高于合同金额5%。
8	付款方式	分四期支付,首期：合同生效后，自收到完税发票之日起20日内，支付合同款30%；二期：项目上线验收，双方签署上线验收报告后，自收到完税发票之日起20日内，支付合同款40%；三期：项目整体验收，双方签署验收报告后，自收到完税发票之日起20日内，支付合同款25%；四期：质保期满后，自收到完税发票之日起20日内，支付合同款5%。

 
 
附件2：
 
 
佛山市中医院后勤管理科采购项目
报名文件
 
 
 
项目名称：
项目编号：
 
 
 
 
 
 
供应商名称（加盖公章）：
联系人姓名：
联系电话（手机）：  座机：
E-mail：
日期：    年  月  日
 
 
附件3
报名文件目录

序号	投标资料		页码	审核情况（√）	备注
1	三证合一的营业执照复印件
	或	企业法人营业执照（副本）复印件
		税务登记证书（国、地税）复印件
		组织机构代码证复印件
2	商事主体信息公示平台查询页（营业执照经营范围如注明“具体经营项目请登录商事主体信息公示平台查询”）
3	《信用信息报告》
4	法人代表证明书
5	法人代表第二代居民身份证复印件
6	法人授权书
7	授权代理人第二代居民身份证复印件
8	授权代理人近三个月内社保缴费证明
9	如有则提交随访信息系统软件著作权登记证书复印件。
10	如有则提交 ISO9001 、ISO27001 、ISO20000、CMMI5、信息系统业务安全服务、AAA企业信用等级证书的复印件。。
11	供应商应遵纪守法、诚信经营，近三年内（自论证公告发布之日起往前推三年）无违规违法行为或采购活动中无不良记录。（供应商书面承诺，格式见附件6）。
12	如有则提交2018年1月1日（以合同签订时间为准）至今的同类业绩（格式见附件7）及完整的合同复印件，作为评审依据。（①供应商最多提供5份合同复印件作为证明材料，其他合同备查。②提供上述业绩的验收报告或用户满意度评价）。
13	提交供应商对附件1《用户需求书》技术要求和商务要求的《响应表》

 
附件4：
法定代表人资格证明书
 
佛山市中医院：
             同志，现任我单位           职务，联系手机：            ，为法定代表人，代表我单位参与贵单位以下项目的采购活动，特此证明。
项目名称：                                          
项目编号：                                          
 
 
法定代表人（亲笔签名或签章）：                
签发日期：      年      月      日      单位名称（加盖公章）：
 

法定代表人身份证 复印件正面粘贴处

法定代表人身份证 复印件反面粘贴处

说明：
1.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。
2.须提供第二代居民身份证双面复印件，并加盖供应商公章。
 
 
附件5：
法人授权书
佛山市中医院：
我单位特授权委任          (姓名)现职员工，作为我方代表，参与贵方的采购项目，对该代表人所提供、签署的一切文书均视为符合我方的合法利益和真实意愿，我方愿为其行为承担全部责任。
项目名称：                                    
项目编号：                                    
有效期限：自本单位盖章之日起生效。
 
供应商名称（加盖公章）：                     
法定代表人（亲笔签名或签章）：                
授权代理人（亲笔签名）：        ，联系手机电话：          
授权生效日期：          年    月    日
 

授权代理人身份证 复印件正面粘贴处

授权代理人身份证 复印件反面粘贴处

说明：1.本授权书内容不得擅自修改。
2.须提供第二代居民身份证双面复印件，并加盖供应商公章。
3.内容必须填写真实、清楚、涂改无效，不得转让、买卖。
 
附件6：
承诺书
 
我公司在参加本次采购项目活动中，作出如下承诺：
一、参加本次采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。
二、未挂靠、借用资质进行投标等违法违规行为。
三、提供的相关文件均真实、有效。
若发现我方存在上述问题，愿参照政府采购相关规定接受处罚并列入医院供应商诚信黑名单。
 
 
供应商名称（加盖盖章）：
日期：
 
 
 
附件7：
拟提供的业绩

序号	客户名称	项目名称及合同金额 （万元）	合同签订时间	联系人及电话	备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
…

 
 
供应商名称（加盖公章）：
授权代理人签字：
日期：年月日
 
注：
1、同类业绩需附关键页的合同复印件作为证明材料。
2、供应商未按上表和要求填报的，视为2018年1月1日起至今无用户。
 
附件8：报价表

序号	名称	采购数量	单位	报价
				金额（元）
1	随访信息系统	1	套
合计：
总计¥元（大写：人民币元整）
备注： 1、本项目预算金额：120万元。 2、必须满足并响应本采购项目《用户需求书》的全部内容。 3、请严格按照本报价书格式报价，更改序号、货物名称、单位、规格的报价书为无效报价。 4、本报价书纸质版和电子版（可编辑的Word文档）随论证（谈判）会当日自行携带入场提交。 5、人民币大写字：壹、贰、叁、肆、伍、陆、柒、捌、玖、拾、佰、仟、万、亿、元、角、分、零、整（正） 6、本项目属于政府采购类，中标供应商需缴纳招标代理服务费用，收费标准按中华人民共和国国家发展计划委员会颁发的计费价格文件《招标代理服务收费管理暂行办法》（[2002]1980号）计算标准招标代理服务费，中标供应商可享受4.5折优惠（即 ：实缴招标代理服务费 = 标准招标代理服务费的金额×45%）；请供应商报价时减免此部分费用。

 
供应商名称（加盖公章）：
日  期： 年  月  日
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