一、 *采购人名称： 岳阳县疾病预防控制中心

二、 *履约供应商名称： 岳阳县长流印刷厂（普通合伙）

三、 *采购项目编号： 1872442000007586952

四、 *合同编号: 33225791

五、 *验收单位： 岳阳县疾病预防控制中心

六、 *验收日期： 2021年6月4日

七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额（元）	验收标准规格型号技术标准	验收结果	备注
1	新型冠状病毒疫苗接种知情同意书（1000张起印70g双胶）	70000	5600.0	其他家新型冠状病毒疫苗接种知情同意书	验收通过
2	新冠疫苗接种健康状况询问与接种禁忌核查表（70g双胶1000张起印）	70000	5600.0	其他家新冠疫苗接种健康状况询问与接种禁忌核查表	验收通过
3	新冠疫苗紧急使用受种者个案信息登记表（1000张起印）	70000	5600.0	其他家新冠疫苗紧急使用受种者个案信息登记表	验收通过
4	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单： 李乐

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