招标
武警某部医院关于医院医保电子凭证和全省医保信息平台两定接口开发改造项目招标公告
金额
15万元
项目地址
-
发布时间
2021/04/09
公告摘要
公告正文
交易编号:2021-WJGSYY-F4005
采购标包信息
公告内容
武警某部医院关于医院医保电子凭证和全省医保信息平台
两定接口开发改造项目招标公告
武警某部医院关于医院医保电子凭证和全省医保信息平台两定接口开发改造项目,已具备招标条件,欢迎符合条件的投标人前来投标。
一、项目概况
依据《国家医疗保障局办公室关于全面推广应用医保电子凭证的通知》等文件要求,对武警某部医院医保电子凭证和全省统一医保信息平台“两定”接口进行开发改造。
二、项目编号:2021-WJGSYY-F4005
三、采购内容:
与全省各医疗机构同步完成接口开发和转换,开发内容如下:
1.医院医疗收费电子凭证相关接口改造;
2.社保卡应用终端及应用系统升级改造;
3.HIS系统甘肃医保API接口及医保医疗费用事前与事中接口改造;
4.其他按接口文档改造事项(详见采购需求方案)。
四、服务期限:自合同签订之日起40日历日内实施完成并通过最终验收。
五、最高限价:15万元
六、投标人资格要求:
1.投标人须为中华人民共和国境内(不含香港、澳门、台湾地区)法律上和财务上独立的法人或其他组织,合法运作并独立于采购人和采购代理机构;
2.投标人具有同类项目业绩,须提供近三年(2018年1月1日至今)全国范围内同类项目业绩(以中标通知书或合同为准);
3.投标人应具有良好的银行资信和商业信誉,没有处于被责令停业,财产被接管、冻结或破产状态。投标人须提供2019年经会计事务所或审计机构审计出具的财务报告;
4.本次招标不接受被人民法院列为失信被执行人的投标人,以“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)或各级信用信息共享平台查询(以开标前20日内信息截图为准),(投标人应提供未被法院列为失信被执行人名单的承诺);
5.本次采购不接受联合体投标。
七、评标办法:最低价评标法。
八、上传资质证明文件截止时间及竞价截止时间:
上传资质证明文件截止时间:2021年4月16日10时00分。竞价截止时间:2021年4月16日10时30分。
九、投标人从公告发布之日起即可登录省级平台限额以下工程项目阳光交易系统(http://ygjy.ggzyjy.gansu.gov.cn:3010)进行报名参与竞价。
十、发布媒介:本项目公告在甘肃省公共资源交易中心网阳光招标采购平台发布。
十一、采购人:武警某部医院
联系人:孙助理
电 话:0931-2861901
十二、代理机构:中机国际招标有限公司
地 址:兰州市城关区东岗东路焦家湾968号时代伟业1号楼601
联系人:张先生
侯先生 王女士
电 话:18993083535 18693298102 13919861267
商务要求
1.服务地点:采购人指定地点
2.服务期限:自合同签订之日40个日历日内。
3.报价要求:
3.1报平台改造服务的总价。
3.2总价包括:所有服务内容及相关改造费用。
3.3对于成交单位,其成交总价即为合同总价,不受人力成本、市场价格变化和实际工作量变化的影响。
4.违约责任:
4.1按《合同法》中的相关条款执行。
4.2未按合同要求提供改造服务或服务质量不能满足合同的要求,采购人有权终止合同,并依法向供应商进行索赔。
采购需求方案
说明:标注“★”的条款为评标时重要条款不允许偏离,不满足者将作为无效投标。
一、项目内容
(1)甘肃省医保两定平台接口
1、项目目标和范围
根据甘肃省医疗保障局《关于开展全省统一医保信息平台定点医药机构医保接口开发改造工作的通知》的要求,各地医保部门要确保按期完成本统筹区定点医药机构医保接口改造和系统接入工作要按照《关于配合完成全省医保信息平台核心业务区骨干网络建设相关工作的通知》(甘医保函[2020]263号)等文件要求,完成定点医药机构医保接口开发改造前的环境准备、终端准备等基础环境准备工作。
要按照《关于成立全省统一医保信息平台建设上线领导小组的通知》(甘医保函[2021]20)要求,按照“谁确定、谁负责”的原则,组织、协调和指导本统筹区内定点医药机构完成定点医药机构医保接口开发改造工作。确定医保信息平台和定点医药机构间的交互信息的接口分类框架、接口编码规则、总体交互流程、接口要素说明和值域代码等内容,各地医保部门要组织本统筹区内定点医药机构协调定点医药机构接口开发商,按照接口文档按期完成医保接口开发改造,对接全省统一医保信息平台。
2、接口内容
1.接口调用方式:
Http 请求方法:post
Http MIME 类型: Content-Type: application/json
2.接口响应内容
正常响应时,API 接口服务直接把结果透传给调用者,不做任何操作。
异常响应时,API 接口服务会返回{
errcode:xxx,,message:xxx}结构的json 数据。
3. 门诊、住院的结算流程都支持本地和异地结算;
4.读取就诊介质信息:
扫描医保电子凭证调用电子凭证中心服务获取人员证件类型、证件号码、姓名、参保地医保区划,验证电子凭证密码;
读取社保卡,验证卡密码,获取社会保障号、发卡地经办机构、卡识别码、卡号;读取居民身份证,获取证件号码、姓名。
5.医保身份识别:
电子凭证的身份识别,通过证件类型、证件号码、参保地医保区划获取人员医疗保险信息:参加的险种、个人账户余额、是否可以享受统筹待遇、医疗人员类别(在职、退休、离休、城乡)、参保地医保区划等;
社保卡身份识别,调用持卡库服务做卡鉴权,根据卡识别码、发卡地行政区划、卡号、社会保障号获取人员医疗保险信息:参加的险种、个人账户余额、是否可以享受统筹待遇、医疗人员类别(在职、退休、离休、城乡)、参保地医保区划等;
身份证身份识别,调用基础信息中心和用户中心获取人员参保地信息,根据身份证号码和参保地获取人员医疗保险信息:参加的险种、个人账户余额、是否可以享受统筹待遇、医疗人员类别(在职、退休、离休、城乡)、参保地医保区划等。
6.异地就医业务,接口通过参保地医保区划和就医地医保区划自动判断,系统自动归属结算信息,完成医保接口改造工作即完成异地就医接口改造;
7.为了交易安全,所有结算时都需要进行读取就诊介质和密码验证;
8.门诊结算
参保人出示身份证、医保电子凭证等身份证明,医疗机构应验证其身份;
在窗口进行挂号后,由科室上传就诊信息,按照费用批次上传明细;如果是慢特病购药,需要传入慢特病病种信息;
再次验证身份后,医疗机构按照费用批次发起门诊结算,一次挂号可以结算多个批次费用;
结算时因电脑死机、网络中断、或超时等原因导致医院端结算系统无法获得医保中心结算结果,同时无法判断医保中心端是否存在本次结算结果的情况下,应提示结算失败,并发起冲正交易,如果系统结算正常返回,展示结算信息并打印结算单;
门诊结算适用于普通门诊、门诊挂号、门诊统筹、门诊慢特病等门诊类医疗类别,结算支持本地结算、省内异地结算、跨省异地结算。
9.住院结算
参保人出示身份证、医保电子凭证等身份证明,医疗机构应验证其身份;
医疗机构为参保人办理入院后,上传费用明细;
医疗机构核实住院信息后,为参保人办理出院;需要变更住院信息、诊断信息时,调用住院信息变更交易【2403】进行变更;
办理出院后,不允许再上传费用明细,医疗机构发起住院结算;
结算时因电脑死机、网络中断、或超时等原因导致医院端结算系统无法获得医保中心结算结果,同时无法判断医保中心端是否存在本次结算结果的情况下,应提示结算失败,并发起冲正交易,如果系统结算正常返回,展示结算信息并打印结算单;
住院结算适用于普通住院,转院住院、生育住院等住院类医疗类别,支持本地结算、省内异地结算、跨省异地结算。
10.费用结算对总账
医药机构向地方医保局提交对账信息;
地方医保局核对费用信息后,返回对账结果;
如果总账不平时,使用医药机构费用结算对明细账交易获取差异结算信息;
定点医药机构处理明细对账的差异信息后,再次进行对总账。
11.费用结算对明细账
医药机构需要提前上传费用明细信息,再发次明细对账;
地方医保局比对医药机构上传的费用信息后,将结果信息生成文件,并返回下载该文件的所需信息;
医药机构下载明细对账结果文件,并进行分析;
医药机构根据返回的信息,进行问题处理。
12.医保线上支付
线上支付场景下,定点零售药店通过【6101】交易上传费用明细,定点医疗机构通过【2204】、【2301】交易上传费用明细;
用户申请线上支付订单,医保局将预结算信息通过定点医药机构接口,通知定点医药机构确认订单;
定点医药机构确认订单后,医保局生成支付订单;
用户对订单进行确认,并选择支付方式进行支付;
医保局通过定点医药机构接口,通知线上结算结果;
住院线上支付时,必须先办理出院。
13.医保处方外购
处方外购场景下,定点医疗机构通过【7101】上传电子处方,处方核验身份信息及处方完整性通过等后存储归档;
用户在定点医药机构购药时,在线查询处方并展示电子处方二维码,定点医药机构扫描二维码通过【7201】解析电子处方二维码;或用户出示身份证、医保电子凭证等身份证明,定点医药机构验证其身份后发起【7202】电子处方查询,选择需取药的处方
定点医药机构通过处方二维码解码结果或选择的处方编号信息,发起【7203】电子处方下载;
定点医药机构进行【7204】处方有效性及状态核验、药师身份验证,审核处方并上传审核结果;
处方审核结果通过【7102】反馈至开具处方的定点医疗机构;
定点医药机构完成费用结算后,通过【2102】变更处方使用状态,进行【3505】处方药品销售出库明细上传;
费用结算异常的,发起费用撤销后,通过【2103】进行处方使用撤销;
对于药品配送上门的,调用【7205】验证配送员身份信息后同步配送状态信息;
处方购药完成后,通过【7103】将处方购药结果反馈至开具处方的定点医疗机构。
14.月结对账
15.接口管理
图形化接口定义,接口入参和出参可通过连线直观配置参数关系。
支持在线维护和更改接口信息,灵活修改接口配置参数,无需重启服务器。
支持接口定义一键导入导出。
接口清单
(2)电子凭证相关改造
1、上传每一位参保人的基础信息、参保信息、证照信息等,从而保障电子凭证全覆盖;
2、打通金保专网,访问到省电子凭证中台;
3、系统要和省电子凭证中台对接,依托电子凭证身份核验机制实现医保结算和医保结算信息同步。
(3)HIS程序改造
1、能基于电子凭证开展医院内部全流程业务,如:挂号、就诊、检查、取药、住院等业务;
2、新读卡器接口改造。
(4)配合目录对照
1、医保疾病诊断、手术操作分类与代码
2、医疗服务项目分类与代码
3、医保药品分类与代码
4、医保医用耗材分类与代码
5、医保系统单位分类与代码
6、医保系统工作人员代码
7、定点医疗机构代码
8、医保医师代码
9、医保护士代码
10、医保药师代码
11、医保门慢门特病种目录
12、医保按病种结算目录
13、医保日间手术病种目录
14、医保结算清单
详见附件
验证标准
两定接口及电子凭证验证标准:
★1、甘肃省医保两平台定接口及电子凭证联调无超时、无报错,操作流畅。
★2、业务流程正确,业务规则符合接口文档的规定。
★3、医保结算接口,返回的计算结果正确,无误。
★4、读卡功能无异常,身份证、社保卡、电子凭证三种方式都支持。
★5、医保需求的统计报表准确无误。
★6、两定接口必需与医院现有HIS系统兼容并稳定运行。
★7、接口内容严格附件接口文档进行开发,无缺项漏项。
★8、HIS前端流程操作流畅,无报错。
目录匹配验证标准:
★1、医院在用的目录已经完全进行了匹配,包括药品、服务项目、耗材、医院制剂、疾病和手术目录,具体方法可以到HIS
系统里观察医院的目录匹配表。
★2、目录验证:由接口开发商提供技术支持,准备几个测试案例,将医院已匹配目录批量上传到医保接口,进行出院结算,再由项目组工程师获取目录明细的计算结果,供医院进行核对。所有匹配目录核对无误后,即为通过。
★3、疾病和手术编码,可以由接口开发商导出匹配关系表格,由项目组成员进行名称匹配筛查,医院对于名称差距很大的目录进行说明,所有目录核对完成后,即为通过。
二、服务要求
★1.本项目要求在签订合同后40日历日内实施完成并通过最终验收。
2.实施过程应严格执行相关的规范,并保证安全。
3.投标人应在规定的时间内,保证质量,完成系统建设。
4.实施过程中应科学、合理地掌握与其他工作的协调、交叉。
三、售后服务要求
1.本条款所界定的售后服务是指中标人在本项目实施过程中提供给招标人的服务,产品调试、产品安装、产品培训等。
2.产品出现故障影响使用时,应1小时以内电话响应并远程处理,24小时或以内解决问题或人员到现场处理。
3.所有软、硬件免费原厂售后维护服务2年,自双方代表在验收单上签字之日起计算。
★4.软件系统实施、安装、培训服务的所有费用包含在本次招投标里。
★5.投标人应提供终身有偿售后服务,有偿售后服务费用不包含在投标总价中。
四、培训要求
★1.投标人应提供包括本项目顺利上线的所有培训服务,保证医院人员的使用与日常维护工作。
2.培训内容:提供产品操作、使用和维护培训;
3.所有的培训费用应计入投标总价。
五、其它要求
1.投标人须保证所提供的产品包括相关附件为相应厂家原装正品,符合国家有关规定。
2.投标人须保证所提供产品具有合法的版权或使用权,硬件须提供生产厂商对本项目的授权文件。
★3.本项目采购的产品,如在本项目范围内使用过程中出现版权或使用权纠纷,应由中标人负责,招标人不承担责任。
附件:
1、《甘肃省医疗保障信息平台两定医疗机构API接口接入指引》
2、《医疗保障信息平台定点医药机构接口规范(基线版)》
3、《医疗保障信息平台电子凭证技术规范》
4、《医保电子凭证终端与医疗机构端数据交互规范》
5、《甘肃省医疗保障信息平台移动支付两定机构侧接入规范》
6、《医疗保障信息平台医保移动支付中心两定机构接口规范V1.1.1》
7、《医疗保障信息平台定点医药机构对接医保业务综合服务终端接口规范V1.1.0》
8、《兰州金保项目动态接口用户手册1.0》
附件信息
附件1:附件四:医保电子凭证终端对接接口规范-医院端.pdf
附件2:附件二:甘肃省医疗保障信息平台两定医药机构API接口规范(基线版).pdf
附件3:附件三:甘肃省医疗保障信息平台医保电子凭证两定机构接入规范.pdf
附件4:附件一:甘肃省医疗保障信息平台两定医药机构API接口接入指引.pdf
附件5:附件五(1) 两定机构接入医保移动支付建设准备工作.pdf
附件6:附件五(3)医保移动支付中心与医药机构端数据交互规范.pdf
附件7:附件五(2) 医保移动支付中心两定机构接口规范.pdf
附件8:附件七:医保移动支付中心与医药机构端数据交互规范.pdf
附件9:附件六:医保移动支付中心两定机构接口规范.pdf
附件10:附件八:兰州金保动态库接口用户手册1.0.pdf
附件11:武警某部医院关于医院医保电子凭证和全省医保信息平台两定接口开发改造项目.pdf
公告基本信息 | |||
---|---|---|---|
项目名称 | 武警某部医院关于医院医保电子凭证和全省医保信息平台两定接口开发改造项目 | ||
采购方式 | 公开 | 项目类型 | (A99)其他 |
联系人 | 侯沣珅 | 联系电话 | 18693298102 |
竞价(公告)开始时间 | 2021-04-09 17:00:00 | 竞价结束时间 | 2021-04-16 10:30:00 |
采购单位 | 中机国际招标有限公司 | 是否允许多次竞价 | 是 |
是否重大项目 | 否 | 是否精准扶贫项目 | 否 |
采购标包信息
序号 | 标包名称 | 标包编号 | 采购类别 | 合同估算价 |
---|---|---|---|---|
1 | 武警某部医院关于医院医保电子凭证和全省医保信息平台两定接口开发改造项目001 | 001 | 货物 | 150000.0(元) |
公告内容
武警某部医院关于医院医保电子凭证和全省医保信息平台
两定接口开发改造项目招标公告
武警某部医院关于医院医保电子凭证和全省医保信息平台两定接口开发改造项目,已具备招标条件,欢迎符合条件的投标人前来投标。
一、项目概况
依据《国家医疗保障局办公室关于全面推广应用医保电子凭证的通知》等文件要求,对武警某部医院医保电子凭证和全省统一医保信息平台“两定”接口进行开发改造。
二、项目编号:2021-WJGSYY-F4005
三、采购内容:
与全省各医疗机构同步完成接口开发和转换,开发内容如下:
1.医院医疗收费电子凭证相关接口改造;
2.社保卡应用终端及应用系统升级改造;
3.HIS系统甘肃医保API接口及医保医疗费用事前与事中接口改造;
4.其他按接口文档改造事项(详见采购需求方案)。
四、服务期限:自合同签订之日起40日历日内实施完成并通过最终验收。
五、最高限价:15万元
六、投标人资格要求:
1.投标人须为中华人民共和国境内(不含香港、澳门、台湾地区)法律上和财务上独立的法人或其他组织,合法运作并独立于采购人和采购代理机构;
2.投标人具有同类项目业绩,须提供近三年(2018年1月1日至今)全国范围内同类项目业绩(以中标通知书或合同为准);
3.投标人应具有良好的银行资信和商业信誉,没有处于被责令停业,财产被接管、冻结或破产状态。投标人须提供2019年经会计事务所或审计机构审计出具的财务报告;
4.本次招标不接受被人民法院列为失信被执行人的投标人,以“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)或各级信用信息共享平台查询(以开标前20日内信息截图为准),(投标人应提供未被法院列为失信被执行人名单的承诺);
5.本次采购不接受联合体投标。
七、评标办法:最低价评标法。
八、上传资质证明文件截止时间及竞价截止时间:
上传资质证明文件截止时间:2021年4月16日10时00分。竞价截止时间:2021年4月16日10时30分。
九、投标人从公告发布之日起即可登录省级平台限额以下工程项目阳光交易系统(http://ygjy.ggzyjy.gansu.gov.cn:3010)进行报名参与竞价。
十、发布媒介:本项目公告在甘肃省公共资源交易中心网阳光招标采购平台发布。
十一、采购人:武警某部医院
联系人:孙助理
电 话:0931-2861901
十二、代理机构:中机国际招标有限公司
地 址:兰州市城关区东岗东路焦家湾968号时代伟业1号楼601
联系人:张先生
侯先生 王女士
电 话:18993083535 18693298102 13919861267
商务要求
1.服务地点:采购人指定地点
2.服务期限:自合同签订之日40个日历日内。
3.报价要求:
3.1报平台改造服务的总价。
3.2总价包括:所有服务内容及相关改造费用。
3.3对于成交单位,其成交总价即为合同总价,不受人力成本、市场价格变化和实际工作量变化的影响。
4.违约责任:
4.1按《合同法》中的相关条款执行。
4.2未按合同要求提供改造服务或服务质量不能满足合同的要求,采购人有权终止合同,并依法向供应商进行索赔。
采购需求方案
说明:标注“★”的条款为评标时重要条款不允许偏离,不满足者将作为无效投标。
一、项目内容
(1)甘肃省医保两定平台接口
1、项目目标和范围
根据甘肃省医疗保障局《关于开展全省统一医保信息平台定点医药机构医保接口开发改造工作的通知》的要求,各地医保部门要确保按期完成本统筹区定点医药机构医保接口改造和系统接入工作要按照《关于配合完成全省医保信息平台核心业务区骨干网络建设相关工作的通知》(甘医保函[2020]263号)等文件要求,完成定点医药机构医保接口开发改造前的环境准备、终端准备等基础环境准备工作。
要按照《关于成立全省统一医保信息平台建设上线领导小组的通知》(甘医保函[2021]20)要求,按照“谁确定、谁负责”的原则,组织、协调和指导本统筹区内定点医药机构完成定点医药机构医保接口开发改造工作。确定医保信息平台和定点医药机构间的交互信息的接口分类框架、接口编码规则、总体交互流程、接口要素说明和值域代码等内容,各地医保部门要组织本统筹区内定点医药机构协调定点医药机构接口开发商,按照接口文档按期完成医保接口开发改造,对接全省统一医保信息平台。
2、接口内容
1.接口调用方式:
Http 请求方法:post
Http MIME 类型: Content-Type: application/json
2.接口响应内容
正常响应时,API 接口服务直接把结果透传给调用者,不做任何操作。
异常响应时,API 接口服务会返回{
errcode:xxx,,message:xxx}结构的json 数据。
3. 门诊、住院的结算流程都支持本地和异地结算;
4.读取就诊介质信息:
扫描医保电子凭证调用电子凭证中心服务获取人员证件类型、证件号码、姓名、参保地医保区划,验证电子凭证密码;
读取社保卡,验证卡密码,获取社会保障号、发卡地经办机构、卡识别码、卡号;读取居民身份证,获取证件号码、姓名。
5.医保身份识别:
电子凭证的身份识别,通过证件类型、证件号码、参保地医保区划获取人员医疗保险信息:参加的险种、个人账户余额、是否可以享受统筹待遇、医疗人员类别(在职、退休、离休、城乡)、参保地医保区划等;
社保卡身份识别,调用持卡库服务做卡鉴权,根据卡识别码、发卡地行政区划、卡号、社会保障号获取人员医疗保险信息:参加的险种、个人账户余额、是否可以享受统筹待遇、医疗人员类别(在职、退休、离休、城乡)、参保地医保区划等;
身份证身份识别,调用基础信息中心和用户中心获取人员参保地信息,根据身份证号码和参保地获取人员医疗保险信息:参加的险种、个人账户余额、是否可以享受统筹待遇、医疗人员类别(在职、退休、离休、城乡)、参保地医保区划等。
6.异地就医业务,接口通过参保地医保区划和就医地医保区划自动判断,系统自动归属结算信息,完成医保接口改造工作即完成异地就医接口改造;
7.为了交易安全,所有结算时都需要进行读取就诊介质和密码验证;
8.门诊结算
参保人出示身份证、医保电子凭证等身份证明,医疗机构应验证其身份;
在窗口进行挂号后,由科室上传就诊信息,按照费用批次上传明细;如果是慢特病购药,需要传入慢特病病种信息;
再次验证身份后,医疗机构按照费用批次发起门诊结算,一次挂号可以结算多个批次费用;
结算时因电脑死机、网络中断、或超时等原因导致医院端结算系统无法获得医保中心结算结果,同时无法判断医保中心端是否存在本次结算结果的情况下,应提示结算失败,并发起冲正交易,如果系统结算正常返回,展示结算信息并打印结算单;
门诊结算适用于普通门诊、门诊挂号、门诊统筹、门诊慢特病等门诊类医疗类别,结算支持本地结算、省内异地结算、跨省异地结算。
9.住院结算
参保人出示身份证、医保电子凭证等身份证明,医疗机构应验证其身份;
医疗机构为参保人办理入院后,上传费用明细;
医疗机构核实住院信息后,为参保人办理出院;需要变更住院信息、诊断信息时,调用住院信息变更交易【2403】进行变更;
办理出院后,不允许再上传费用明细,医疗机构发起住院结算;
结算时因电脑死机、网络中断、或超时等原因导致医院端结算系统无法获得医保中心结算结果,同时无法判断医保中心端是否存在本次结算结果的情况下,应提示结算失败,并发起冲正交易,如果系统结算正常返回,展示结算信息并打印结算单;
住院结算适用于普通住院,转院住院、生育住院等住院类医疗类别,支持本地结算、省内异地结算、跨省异地结算。
10.费用结算对总账
医药机构向地方医保局提交对账信息;
地方医保局核对费用信息后,返回对账结果;
如果总账不平时,使用医药机构费用结算对明细账交易获取差异结算信息;
定点医药机构处理明细对账的差异信息后,再次进行对总账。
11.费用结算对明细账
医药机构需要提前上传费用明细信息,再发次明细对账;
地方医保局比对医药机构上传的费用信息后,将结果信息生成文件,并返回下载该文件的所需信息;
医药机构下载明细对账结果文件,并进行分析;
医药机构根据返回的信息,进行问题处理。
12.医保线上支付
线上支付场景下,定点零售药店通过【6101】交易上传费用明细,定点医疗机构通过【2204】、【2301】交易上传费用明细;
用户申请线上支付订单,医保局将预结算信息通过定点医药机构接口,通知定点医药机构确认订单;
定点医药机构确认订单后,医保局生成支付订单;
用户对订单进行确认,并选择支付方式进行支付;
医保局通过定点医药机构接口,通知线上结算结果;
住院线上支付时,必须先办理出院。
13.医保处方外购
处方外购场景下,定点医疗机构通过【7101】上传电子处方,处方核验身份信息及处方完整性通过等后存储归档;
用户在定点医药机构购药时,在线查询处方并展示电子处方二维码,定点医药机构扫描二维码通过【7201】解析电子处方二维码;或用户出示身份证、医保电子凭证等身份证明,定点医药机构验证其身份后发起【7202】电子处方查询,选择需取药的处方
定点医药机构通过处方二维码解码结果或选择的处方编号信息,发起【7203】电子处方下载;
定点医药机构进行【7204】处方有效性及状态核验、药师身份验证,审核处方并上传审核结果;
处方审核结果通过【7102】反馈至开具处方的定点医疗机构;
定点医药机构完成费用结算后,通过【2102】变更处方使用状态,进行【3505】处方药品销售出库明细上传;
费用结算异常的,发起费用撤销后,通过【2103】进行处方使用撤销;
对于药品配送上门的,调用【7205】验证配送员身份信息后同步配送状态信息;
处方购药完成后,通过【7103】将处方购药结果反馈至开具处方的定点医疗机构。
14.月结对账
15.接口管理
图形化接口定义,接口入参和出参可通过连线直观配置参数关系。
支持在线维护和更改接口信息,灵活修改接口配置参数,无需重启服务器。
支持接口定义一键导入导出。
接口清单
三级:新系统上线时必须要完成的接口。 二级:优先级低于三级,在新系统上线后一个月完成。 一级:优先级较低,在新系统上线后两个月完成。 二级、一级接口医药机构可以根据自身业务实际情况自行选择开发。 信息查询类接口存在绑定业务情况,接口优先级虽为二级,建议先开发。 | ||||||
接口编号 | 一级分类 | 二级 分类 | 接口名称 | 调用方式 | 优先级 | 描述 |
1101 | 1-基础信息 | 1-人员信息 | 人员基本信息获取 | 实时 | 三级 | 通过此交易获取人员信息。 |
1201 | 2-定点医药机构信息 | 医药机构信息获取 | 实时 | 一级 | 通过此交易获取医药机构基本信息。 | |
1301 | 3-目录下载 | 西药中成药目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | |
1302 | 中药饮片目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1303 | 医疗机构制剂目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1304 | 民族药品目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1305 | 医疗服务项目目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1306 | 医用耗材目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1307 | 疾病与诊断目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1308 | 手术操作目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1309 | 门诊慢特病种目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1310 | 按病种付费病种目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1311 | 日间手术治疗病种目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1312 | 医保目录信息下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1313 | 肿瘤形态学目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1314 | 中医疾病目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1315 | 中医证候目录下载 | 实时 | 二级 | 根据本地最大版本号信息获取大于本地版本的目录信息。 | ||
1316 | 医疗目录与医保目录匹配信息下载 | 实时 | 二级 | 通过此交易下载医疗目录与医保目录匹配信息。 | ||
1317 | 医药机构目录匹配信息下载 | 实时 | 二级 | 通过此交易下载医药机构目录匹配信息。 | ||
1318 | 医保目录限价信息下载 | 实时 | 二级 | 通过此交易下载医保目录限价信息。 | ||
1319 | 医保目录先自付比例信息下载 | 实时 | 二级 | 通过此交易下载医保目录先自付比例信息。 | ||
1901 | 9-其他信息 | 字典表下载 | 实时 | 三级 | 通过此交易下载字典表。 | |
2001 | 2-医保服务 | 0-待遇检查 | 人员待遇享受检查 | 实时 | 三级 | 通过此交易检查人员的待遇享受情况,返回待遇信息。 |
2101 | 1-药店结算 | 药店预结算 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行药店购药,药店门诊慢特病购药的预结算。 | |
2102 | 药店结算 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行药店购药,药店门诊慢特病购药的结算(含费用明细上传)。 | ||
2103 | 药店结算撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易撤销药店结算(含费用明细撤销)。 | ||
2201 | 2-门急诊结算 | 门诊挂号 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行门诊挂号。 | |
2202 | 门诊挂号撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行门诊挂号的撤销。 | ||
2203 | 门诊就诊信息上传 | 实时 | 三级 | 通过此交易上传门诊就诊及诊断信息。 | ||
2203A | 门诊就诊信息上传A | 实时 | 三级 | 通过此交易上传门诊就诊及诊断信息。 | ||
2204 | 门诊费用明细信息上传 | 实时 | 三级 | 通过此交易上传门诊费用明细信息。 | ||
2205 | 门诊费用明细信息撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易撤销门诊费用明细信息。 | ||
2206 | 门诊预结算 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行门诊结算的预结算。 | ||
2207 | 门诊结算 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行门诊结算的正式结算。 | ||
2208 | 门诊结算撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易撤销门诊结算。 | ||
2301 | 3-住院结算 | 住院费用明细上传 | 实时 | 三级 | 通过此交易上传住院费用明细信息。 | |
2302 | 住院费用明细撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易撤销住院费用明细信息。 | ||
2303 | 住院预结算 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行住院结算的预结算。 | ||
2304 | 住院结算 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行住院结算的正式结算。 | ||
2305 | 住院结算撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易撤销住院结算。 | ||
2401 | 4-住院办理 | 入院办理 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行入院登记办理。 | |
2402 | 出院办理 | 实时 | 三级 | 通过此交易进出院办理。 | ||
2403 | 入院信息变更 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行入院信息变更。 | ||
2404 | 入院撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行入院撤销。 | ||
2405 | 出院撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易进出院撤销。 | ||
2501 | 5-人员备案 | 转院备案 | 实时 | 三级 | 通过此交易上传转院备案信息。 | |
2502 | 转院备案撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易撤销上传的转院备案信息。 | ||
2503 | 人员慢特病备案 | 实时 | 三级 | 通过此交易上传人员慢特病备案信息。 | ||
2504 | 人员慢特病备案撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易撤销医保局还未处理的人员慢特病备案信息。 | ||
2505 | 人员定点备案 | 实时 | 三级 | 通过此交易上传人员定点备案信息。 | ||
2506 | 人员定点备案撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易撤销医保局还未审核的人员定点备案信息。 | ||
2601 | 6-事务补偿业务 | 冲正交易 | 实时 | 三级 | 定点医药机构发起某项交易时,因网络中断或超时等原因导致无法获取接收方状态,导致多方数据不一致或已确认接收方数据多时,可通过冲正取消接收方相应数据,保持双方数据一致。 | |
3101 | 3-医药机构管理 | 1-明细审核 | 明细审核分析服务 | 实时 | 二级 | 通过此交易进行事前、事中的明细审核分析。 |
3201 | 2-医药机构费用结算业务 | 医药机构费用结算对总账 | 实时 | 三级 | 对通过此交易进行医药机构费用结算对总账。 | |
3202 | 医药机构费用结算对明细账 | 实时 | 三级 | 通过此交易,在医药机构费用结算总账不平时,进行对明细账。 | ||
3301 | 3-目录对照 | 目录对照上传 | 实时 | 三级 | 通过此交易上传目录对照信息。 | |
3302 | 目录对照撤销 | 实时 | 三级 | 通过此交易删除上传的目录对照信息。 | ||
3401 | 4-科室管理 | 科室信息上传 | 实时 | 二级 | 通过此交易上传科室信息。 | |
3402 | 科室信息变更 | 实时 | 二级 | 通过此交易变更科室信息。 | ||
3403 | 科室信息撤销 | 实时 | 二级 | 通过此交易撤销科室信息。 | ||
3501 | 5-进销存管理 | 商品盘存上传 | 实时 | 一级 | 通过此交易上传商品盘存信息。 | |
3502 | 商品库存变更 | 实时 | 一级 | 通过此交易上传商品的库存变化。 | ||
3503 | 商品采购 | 实时 | 一级 | 通过此交易上传商品采购信息。 | ||
3504 | 商品采购退货 | 实时 | 一级 | 通过此交易上传商品采购退货信息。 | ||
3505 | 商品销售 | 实时 | 一级 | 通过此交易上传商品销售信息。 | ||
3506 | 商品销售退货 | 实时 | 一级 | 通过此交易上传商品销售退货信息。 | ||
3507 | 商品信息删除 | 实时 | 一级 | 通过此交易删除某一批次商品信息。 | ||
4101 | 4-信息采集上传 | 1-医疗保障基金结算清单 | 医疗保障基金结算清单信息上传 | 定时/每天 | 三级 | 通过此交易上传医疗保障基金结算清单信息。 |
4201 | 2-自费病人就医信息 | 自费病人费用明细信息上传 | 实时 | 三级 | 通过此交易上传自费病人费用明细信息。 | |
4301 | 3-门急诊业务 | 门急诊诊疗记录 | 定时/每天 | 一级 | 通过此交易上传门急诊诊疗记录。 | |
4302 | 急诊留观手术及抢救信息 | 定时/每天 | 一级 | 通过此交易上传急诊留观手术及抢救信息。 | ||
4401 | 4-住院业务 | 住院病案首页信息 | 定时/每天 | 三级 | 通过此交易上传住院病案首页信息。 | |
4402 | 住院医嘱记录 | 定时/每天 | 三级 | 通过此交易上传住院医嘱记录。 | ||
4501 | 5-临床辅助业务 | 临床检验检查记录 | 定时/每天 | 一级 | 通过此交易上传临床检验检查记录。 | |
4502 | 细菌培养报告记录 | 定时/每天 | 一级 | 通过此交易上传细菌培养报告记录。 | ||
4503 | 药敏记录报告记录 | 定时/每天 | 一级 | 通过此交易上传药敏记录报告记录。 | ||
4504 | 病理检查报告记录 | 定时/每天 | 一级 | 通过此交易上传病理检查报告记录。 | ||
4505 | 非结构化报告记录 | 定时/每天 | 一级 | 通过此交易上传非结构化报告记录。 | ||
4601 | 6-医疗管理业务 | 输血信息 | 定时/每天 | 一级 | 通过此交易上传输血信息。 | |
4602 | 护理操作生命体征测量记录 | 定时/每天 | 一级 | 通过此交易上传护理操作生命体征测量记录。 | ||
4701 | 7-电子病例 | 电子病例上传 | 定时/每天 | 二级 | 通过此交易上传电子病历信息。 | |
5101 | 5-信息查询 | 1-基础信息查询 | 科室信息查询 | 实时 | 一级 | 通过此交易获取当前医疗机构的科室基本信息。 |
5102 | 医执人员信息查询 | 实时 | 一级 | 通过此交易获取当前医药机构的医师、护士、药师人员信息。 | ||
5201 | 2-医保服务查询 | 就诊信息查询 | 实时 | 二级 | 根据人员信息获取该人员在本机构一段时间内的就诊信息。 | |
5202 | 诊断信息查询 | 实时 | 二级 | 根据就诊信息获取该人员当次就诊的诊断信息。 | ||
5203 | 结算信息查询 | 实时 | 二级 | 根据条件信息获取该人员在本机构一段时间内的结算信息。 | ||
5204 | 费用明细查询 | 实时 | 二级 | 根据人员就诊信息获取该笔结算的明细信息。 | ||
5205 | 人员慢特病用药记录查询 | 实时 | 二级 | 根据人员信息获取该人员在一段时间内的门诊慢特病用药信息。 | ||
5206 | 人员累计信息查询 | 实时 | 二级 | 根据人员信息获取该人员的累计信息。 | ||
5301 | 3-医药机构服务查询 | 人员慢特病备案查询 | 实时 | 二级 | 根据个人信息获取该人员当前有效的慢特病备案信息。 | |
5302 | 人员定点信息查询 | 实时 | 二级 | 通过此交易获取该人员当前的定点信息。 | ||
5303 | 在院信息查询 | 实时 | 二级 | 通过此交易获取当前定点医疗机构的在院病人信息。 | ||
5304 | 转院信息查询 | 实时 | 二级 | 通过此交易获取该人员在本机构一段时间内的转院信息。 | ||
5401 | 4-检查检验互认结果查询 | 项目互认信息查询 | 实时 | 二级 | 通过此交易在开医技医嘱时获取项目互认的结果。 | |
5402 | 报告明细信息查询 | 实时 | 二级 | 通过此交易在根据互认结果列表获取诊断明细。 | ||
6101 | 6-线上支付 | 1-医保提供接口 | 药店线上费用明细上传 | 实时 | 二级 | 通过此交易,定点零售药店上传药店线上支付使用的费用明细。 |
6201 | 2-定点医药机构提供接口 | 订单确认 | 实时 | 二级 | 通过此交易,医保局将线上订单费用信息通知到定点医药机构,定点医药机构进行订单确认。 | |
6202 | 医保结算结果通知 | 实时 | 二级 | 通过此交易,医保局将线上结算信息通知到定点医药机构。 | ||
7101 | 7-处方外购 | 1-定点医疗机构处方服务 | 电子处方上传 | 实时 | 二级 | 定点医疗机构实现用户的电子处方上传归档。 |
7102 | 处方审核结果反馈 | 实时 | 二级 | 定点医疗机构接收用户在定点医药机构购药时的处方审核结果的反馈通知。 | ||
7103 | 处方购药结果反馈 | 定时/每天 | 二级 | 定点医疗机构接收用户在定点医药机构购药时的购药结果明细的反馈通知。 | ||
7104 | 电子处方撤销 | 实时 | 二级 | 通过此交易,定点医疗机构对还未结算的异常电子处方进行撤销操作 | ||
7201 | 7-处方外购 | 2-定点医药机构外购服务 | 处方二维码解析 | 实时 | 二级 | 定点医药机构解析电子处方二维码信息,获取令牌和处方唯一标识及个人身份信息。 |
7202 | 电子处方查询 | 实时 | 二级 | 定点医药机构线下查询用户的待使用的电子处方列表。 | ||
7203 | 电子处方下载 | 实时 | 二级 | 定点医药机构使用处方二维码解析后令牌或从电子处方查询结果中选择处方,下载电子处方详情。 | ||
7204 | 电子处方审核 | 实时 | 二级 | 定点医药机构进行处方有效性及状态核验,药师审核电子处方,并上传审核结果。 | ||
7205 | 配送信息上传 | 实时 | 二级 | 定点医药机构接对处方药品配送信息和实时状态可以进行上传和同步。 | ||
9001 | 9-其他 | 0-签到签退 | 签到 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行调用方签到。 |
9002 | 签退 | 实时 | 三级 | 通过此交易进行调用方签退。 | ||
9101 | 1-上传下载 | 文件上传 | 实时 | 三级 | 通过此交易上传文件。 | |
9102 | 文件下载 | 实时 | 三级 | 通过此交易下载【1301-1319】目录信息下载、【5204】费用明细查询、【3202】医药机构费用结算对明细账交易生成的文件。 | ||
9201 | 医保移动支付 | 支付类 | 终端获取支付令牌(DLL) | 实时 | 三级 | 用户在医保业务综合服务终端上刷脸成功后,两定机构处理业务后,使用业务流水号来进行换取终 端支付令牌。 |
9202 | 支付下单(DLL) | 实时 | 三级 | 对已上传过费用明细的订单进行支付下单,医保结算中心返回一个支付 H5 收银台地址,医药机构 打开收银台地址进行授权密码验证后可进行自费部分支付及医保部分报销。 | ||
9203 | 医保冲正(SDK) | 实时 | 二级 | 医药机构接收到结算成功回调之后处理自费支付业务失败之后进行医保已收费业务的费用冲正。 | ||
9204 | 医保退费(DLL) | 实时 | 三级 | 医药机构根据业务要求对已收费费用进行费用原路退回。 | ||
9205 | 撤销类 | 撤销费用明细上传(DLL) | 实时 | 三级 | 医院对已经上传费用明细但未结算确认的费用进行撤销操作后可进行修改再次上传。 | |
9206 | 消息类 | 后端回调 | 实时 | 三级 | 医保结算成功之后,调用方主动向接口提供方发起结算结果通知,接口提供方把医保结算结果数 据回写自己系统及完成自己系统内的结算确认,成功之后返回结算成功标识或结算失败标识。 | |
9207 | 前端回调 | 实时 | 三级 | 医保结算中心在完成授权、预结算或结算确认之后,需要通知调用方结果数据,数据加密方会把 需要给到调用方的数据进行加密,通知到事先配置好的前端回调地址,前端回调参数 signData 使用 SM4, 需要调用方自行使用申请接入时分配的密钥解密。 | ||
9208 | 查询类 | 对账文件文件下载 | 实时 | 三级 | 通过该接口,可下载指定两定机构指定日期的交易数据 前置条件:下载对应账单日期的数据需要在当地清算行提交了全部的对账文件之后可下载 | |
9209 | 参保人员信息查询(DLL) | 实时 | 三级 | 向医保获取用户的参保信息,以便费用预结算和结算的时候能够请求到对应的医保系统处理。 | ||
9210 | 查询订单结算状态(SDK) | 实时 | 二级 | 医药机构打开医保收银台 H5 之后,根据处方上传返回的 payOrdId 主动查询医保支付状态。 |
(2)电子凭证相关改造
1、上传每一位参保人的基础信息、参保信息、证照信息等,从而保障电子凭证全覆盖;
2、打通金保专网,访问到省电子凭证中台;
3、系统要和省电子凭证中台对接,依托电子凭证身份核验机制实现医保结算和医保结算信息同步。
(3)HIS程序改造
1、能基于电子凭证开展医院内部全流程业务,如:挂号、就诊、检查、取药、住院等业务;
2、新读卡器接口改造。
(4)配合目录对照
1、医保疾病诊断、手术操作分类与代码
2、医疗服务项目分类与代码
3、医保药品分类与代码
4、医保医用耗材分类与代码
5、医保系统单位分类与代码
6、医保系统工作人员代码
7、定点医疗机构代码
8、医保医师代码
9、医保护士代码
10、医保药师代码
11、医保门慢门特病种目录
12、医保按病种结算目录
13、医保日间手术病种目录
14、医保结算清单
详见附件
验证标准
两定接口及电子凭证验证标准:
★1、甘肃省医保两平台定接口及电子凭证联调无超时、无报错,操作流畅。
★2、业务流程正确,业务规则符合接口文档的规定。
★3、医保结算接口,返回的计算结果正确,无误。
★4、读卡功能无异常,身份证、社保卡、电子凭证三种方式都支持。
★5、医保需求的统计报表准确无误。
★6、两定接口必需与医院现有HIS系统兼容并稳定运行。
★7、接口内容严格附件接口文档进行开发,无缺项漏项。
★8、HIS前端流程操作流畅,无报错。
目录匹配验证标准:
★1、医院在用的目录已经完全进行了匹配,包括药品、服务项目、耗材、医院制剂、疾病和手术目录,具体方法可以到HIS
系统里观察医院的目录匹配表。
★2、目录验证:由接口开发商提供技术支持,准备几个测试案例,将医院已匹配目录批量上传到医保接口,进行出院结算,再由项目组工程师获取目录明细的计算结果,供医院进行核对。所有匹配目录核对无误后,即为通过。
★3、疾病和手术编码,可以由接口开发商导出匹配关系表格,由项目组成员进行名称匹配筛查,医院对于名称差距很大的目录进行说明,所有目录核对完成后,即为通过。
二、服务要求
★1.本项目要求在签订合同后40日历日内实施完成并通过最终验收。
2.实施过程应严格执行相关的规范,并保证安全。
3.投标人应在规定的时间内,保证质量,完成系统建设。
4.实施过程中应科学、合理地掌握与其他工作的协调、交叉。
三、售后服务要求
1.本条款所界定的售后服务是指中标人在本项目实施过程中提供给招标人的服务,产品调试、产品安装、产品培训等。
2.产品出现故障影响使用时,应1小时以内电话响应并远程处理,24小时或以内解决问题或人员到现场处理。
3.所有软、硬件免费原厂售后维护服务2年,自双方代表在验收单上签字之日起计算。
★4.软件系统实施、安装、培训服务的所有费用包含在本次招投标里。
★5.投标人应提供终身有偿售后服务,有偿售后服务费用不包含在投标总价中。
四、培训要求
★1.投标人应提供包括本项目顺利上线的所有培训服务,保证医院人员的使用与日常维护工作。
2.培训内容:提供产品操作、使用和维护培训;
3.所有的培训费用应计入投标总价。
五、其它要求
1.投标人须保证所提供的产品包括相关附件为相应厂家原装正品,符合国家有关规定。
2.投标人须保证所提供产品具有合法的版权或使用权,硬件须提供生产厂商对本项目的授权文件。
★3.本项目采购的产品,如在本项目范围内使用过程中出现版权或使用权纠纷,应由中标人负责,招标人不承担责任。
附件:
1、《甘肃省医疗保障信息平台两定医疗机构API接口接入指引》
2、《医疗保障信息平台定点医药机构接口规范(基线版)》
3、《医疗保障信息平台电子凭证技术规范》
4、《医保电子凭证终端与医疗机构端数据交互规范》
5、《甘肃省医疗保障信息平台移动支付两定机构侧接入规范》
6、《医疗保障信息平台医保移动支付中心两定机构接口规范V1.1.1》
7、《医疗保障信息平台定点医药机构对接医保业务综合服务终端接口规范V1.1.0》
8、《兰州金保项目动态接口用户手册1.0》
附件信息
附件1:附件四:医保电子凭证终端对接接口规范-医院端.pdf
附件2:附件二:甘肃省医疗保障信息平台两定医药机构API接口规范(基线版).pdf
附件3:附件三:甘肃省医疗保障信息平台医保电子凭证两定机构接入规范.pdf
附件4:附件一:甘肃省医疗保障信息平台两定医药机构API接口接入指引.pdf
附件5:附件五(1) 两定机构接入医保移动支付建设准备工作.pdf
附件6:附件五(3)医保移动支付中心与医药机构端数据交互规范.pdf
附件7:附件五(2) 医保移动支付中心两定机构接口规范.pdf
附件8:附件七:医保移动支付中心与医药机构端数据交互规范.pdf
附件9:附件六:医保移动支付中心两定机构接口规范.pdf
附件10:附件八:兰州金保动态库接口用户手册1.0.pdf
附件11:武警某部医院关于医院医保电子凭证和全省医保信息平台两定接口开发改造项目.pdf
返回顶部