中标
建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工程）中标(成交)结果公告
金额
175.18万元
项目地址
-
发布时间
2022/10/20
公告摘要
项目编号hbhzjs-22036
预算金额183.87万元
招标公司建始县水利局
招标联系人-
招标代理机构湖北弘正项目管理有限公司
代理联系人胡先生18871824444
中标公司上海润源水务科技有限公司175.18万元
中标联系人-
公告正文
建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工程）中标(成交)结果公告
一、项目编号
HBHZJS-22036
二、采购计划备案号
建财采计【2022】384号
三、项目名称
建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工程）
四、中标（成交）信息
供应商名称：上海润源水务科技有限公司
供应商地址：上海市闵行区苏虹路333号412-3室
中标（成交）金额：175.18(万元)
| 货物类 |
| 名称：建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工程） 品牌（如有）：润源 规格型号：底板4mm厚SUS304钢板，侧板4mmSPA-H厚压型板（705m*2.25*2.7m） 数量：详见招标文件。 单价：详见招标文件。 |
五、评审专家名单
江应松,周鸿羽,胡太清
六、评审信息
1、评审时间：2022-10-20
2、评审地点：湖北弘正项目管理有限公司（建始县业州镇红土坪新城区红土中路9号）
七、代理服务收费标准及金额：
1、代理服务收费标准：参照《计价格【2002】1980号》标准的60%计算收取
2、收费金额：1.3(万元)
八、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
九、其他补充事宜
十、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系
1、采购人信息
名称：建始县水利局
地址：建始县业州镇建设路33号
联系方式：0718-3920081
2、采购代理机构信息
名称：湖北弘正项目管理有限公司
地址：建始县业州镇红土坪新城区红土中路9号
联系方式：18871824444
3、项目联系方式
项目联系人：胡先生
电话：0718-3920081
相关下载
- 22036-清江北岸超滤膜（发布稿）.pdf22036-清江北岸超滤膜（发布稿）.pdf
- 中小企业声明函.pdf中小企业声明函.pdf
相关合同
更多咨询报价请点击：
http://www.ccgp-hubei.gov.cn/notice/202210/notice_fe1fdab9383d44d6bac1bd5378c68b5e.html
请磋商申请人认真阅读和
理解磋商文件。
特别注意资格性和符合性
审查的内容。
建始县农村饮水安全供水工程景阳清
江北岸工程（超滤膜设备及安装工程）
竞争性磋商文件
项目编号：HBHZJS-22036
采购单位：建始县水利局
采购代理机构：湖北弘正项目管理有限公司
2022年10月
目录
第一部分竞争性磋商公告
第二部分采购需求
第三部分磋商申请人须知
一、说明事项
二、磋商文件
三、响应文件的编制要求和注意事项
四、响应文件的递交
五、询问、质疑或投诉
六、定标原则
七、授予合同
第四部分磋商和评审
一、磋商响应文件的开启会议
二、磋商小组的组成及要求
三、磋商小组的评审依据和评审原则
四、磋商小组评审活动保密规定
五、磋商申请人的澄清
六、竞争性磋商采购活动的终止情形
七、评审程序
八、评审办法
九、评审标准
第五部分政府采购合同（样本）
第六部分响应文件编制格式
第一部分竞争性磋商公告
项目概况
建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工程）采购
项目的潜在供应商应在湖北弘正项目管理有限公司（建始县业州镇红土坪新城区
红土中路9号）获取采购文件，并于2022年10月20日09点00分（北京时间）
前提交响应文件。
一、项目基本情况
1、项目编号：HBHZJS-22036
2、采购计划备案号：建财采计【2022】384号
3、项目名称：建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及
安装工程）
4、采购方式：竞争性磋商
5、预算金额：183.87(万元)
6、最高限价：183.87(万元)
7、采购需求：主要内容为超滤膜设备及安装工程（具体内容详见磋商文件采购
清单）
8、合同履行期限：365日历天
9、本项目（是/否）接受联合体投标：否
10、是否可采购进口产品：否
11、本项目（是/否）接受合同分包：否
12、本项目（是/否）专门面向中小微企业：是
13、面向中小微企业的类型为：中小微企业
二、申请人的资格要求
1、满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定，即：
（1）具有独立承担民事责任的能力；
（2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
（3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
（4）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
（5）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
（6）法律、行政法规规定的其他条件。
2、单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同磋商申请人，不得
参加本项目同一合同项下的政府采购活动。
3、为本采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的，
不得再参加本项目的其他招标采购活动。
4、未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单，未被列入政府采购
严重违法失信行为记录名单。
5、落实政府采购政策需满足的资格要求：本项目为专门面向中小微企业。落实
政府采购促进中小企业发展（监狱企业、残疾人福利性单位视同小微企业）政策。
同时供应商应提供《中小企业声明函》，未提供《中小企业声明函》的企业其响
应文件将被否决。
6、本项目的特定资格要求：
（1）在中华人民共和国境内注册，具有独立法人资格的超滤膜（超滤净水设备）
生产厂家或经销商；
（2）须具备卫生行政管理部门颁发的与超滤膜或超滤净水设备相关产品的《涉
及饮用水卫生安全产品卫生许可批件》；
（3）根据“关于落实《恩施州建设领域劳动者工资支付保障实施办法》相关规
定的意见”（恩施州人社函〔2017〕35号）规定，磋商申请人自响应文件递交
截止时，未出现因非法拖欠劳动者工资而受到行政处理处罚且在行政处理处罚期
限内的或因拖欠劳动者工资经人民法院判决且未执行完毕的或未自觉履行完毕
的情形（磋商申请人应作出承诺，否则磋商申请人的磋商申请将被拒绝）
（4）未被列入“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)失信被执行人、重
大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单和“中国政府
采购”网站（www.ccgp.gov.cn）政府采购严重违法失信行为记录名单（提供网
页查询截图并加盖公章）；
三、获取采购文件
1、时间：2022年10月10日至2022年10月14日，每天上午08:30至12:00，
下午14:30至17:30（北京时间，法定节假日除外）
2、地点：湖北弘正项目管理有限公司（建始县业州镇红土坪新城区红土中路9
号）
3、方式：申请人将工商营业执照（三证合一）、资质证书、法定代表人授权委
托书及中小企业声明函、申请人登记表（附件中自行下载）以上资料填写完整并
加盖公章后以PDF扫描件发送至湖北弘正项目管理有限公司邮箱
（841449275@qq.com）（须注明公司名称、联系人姓名、联系方式及邮箱），磋
商申请人须保证所填写内容真实、完整、有效、一致，如因申请人填写信息错误
导致的与本项目有关的任何损失由潜在申请人承担，逾期概不受理。
4、售价：0(元)
四、响应文件提交
1、开始时间：2022年10月20日08点30分（北京时间）
2、截止时间：2022年10月20日09点00分（北京时间）
3、地点：湖北弘正项目管理有限公司（建始县业州镇红土坪新城区红土中路9
号）
五、开启
1、时间：2022年10月20日09点00分（北京时间）
2、地点：湖北弘正项目管理有限公司（建始县业州镇红土坪新城区红土中路9
号）
六、公告期限
自本公告发布之日起3个工作日。
七、其他补充事宜
1、为有效做好疫情防控工作，磋商申请人参加会议代表为1人，请各磋商申请
人进场人员佩戴好口罩、携带身份证，配合工作人员做好测量体温、消毒等防护
工作，并出具“健康码”绿码、“行程码”“72小时核酸检测阴性”（有中高
风险地区旅居史，以及与外地报告的新冠病毒感染者存在活动轨迹交集行程人员
不得进入）和信息登记工作，凡体温测量超过37.3℃人员均不得进入，应及时
将相关情况上报县疫情防控指挥部，严格按照疫情防控相关规定进行应急处置。
2、申请人认为采购文件、采购过程和采购结果使自己的权益受到损害的，可以
在知道或者应知其权益受到损害之日起7个工作日内，向湖北弘正项目管理有限
公司和采购人同时提出质疑。
3、质疑书应当署名。由授权代表提出询问、质疑或投诉的，必须有申请单位法
定代表人出具的要素齐全并具有法律效力的《法定代表人授权书》。
4、申请人提出的询问、质疑或投诉，必须按照政府采购法等法律、法规及有关
政策规定的程序，以书面形式提出，向湖北弘正项目管理有限公司和采购人同时
提出询问、质疑，向县政府采购办、县公共资源交易监督管理局进行投诉。
5、申请人提出的询问、质疑或投诉，必须在政府采购法及其实施条例规定的法
定时间期限内提出，以湖北省政府采购网上的发布时点为准，逾期送达的质疑函
以及不符合资格条件的供应商提交的质疑函的概不受理。
八、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系
1、采购人信息
名称：建始县水利局
地址：建始县业州镇建设路33号
联系方式：0718-3920081
2、采购代理机构信息
名称：湖北弘正项目管理有限公司
地址：建始县业州镇红土坪新城区红土中路9号
联系方式：18871824444
3、项目联系方式
项目联系人：胡先生
电话：0718-3920081
第二部分磋商项目要求
一、项目名称、编号
项目名称：建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及
安装工程）
项目编号：HBHZJS-22036
二、项目概况
采购单位：建始县水利局
采购内容：建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及
安装工程）主要采购内容为超滤膜净水设备及安装。本项目根据要求须达到日
出厂水量≥1000立方米，超滤产水水质须符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749
—2006）中的限值要求，详细的采购需求见附件。
核心产品：本项目的核心产品为超滤膜单元，核心产品提供相同品牌产品且
通过资格审查、符合性审查的不同供应商参加同一合同项下投标的，按一家
供应商计算，评审后商务、技术得分最高的同品牌供应商获得中标人推荐资
格；评审得分相同则报价最低的同品牌供应商获得中标人推荐资格；评审得
分相同且报价相同的，采取随机抽取方式确定一个供应商获得中标人推荐资
格，其他同品牌投标人不作为中标候选人。
合同履约期限：365日历天
三、磋商报价
本项目预算金额人民币壹佰捌拾叁万捌仟柒佰元整（￥1838700.00元），
磋商申请人报价超过采购预算的磋商申请无效。本次报价须为人民币报价，包含：
货物购买（制造）费、税费、运输费含多次转运费、吊装费、安装调试费、安全
文明施工费、保险费、装卸费、仓储费、验收费、第三方检测费、培训费及各种
应纳的税费等所有费用。因中标供应商自身原因造成漏报、少报皆由其自行承担
责任，货到采购人指定地点的所有费用。
磋商报价表
项目名称：，项目编号:
| 我公司承诺完全响应本项目的《竞争性磋商文件》的要求 | 我公司承诺完全响应本项目的《竞争性磋商文件》的要求 | 我公司承诺完全响应本项目的《竞争性磋商文件》的要求 | 我公司承诺完全响应本项目的《竞争性磋商文件》的要求 | 我公司承诺完全响应本项目的《竞争性磋商文件》的要求 |
| 序号 | 项目名称 | 投标报价（元） | 履约期限 | 质保期限 |
| 1 | ||||
| 合计 | 大写：人民币 | 大写：人民币 | 大写：人民币 | 大写：人民币 |
| 磋商申请人名称（签章）：法定代表人或授权代理人签字：日期：年月 | 磋商申请人名称（签章）：法定代表人或授权代理人签字：日期：年月 | 磋商申请人名称（签章）：法定代表人或授权代理人签字：日期：年月 | 磋商申请人名称（签章）：法定代表人或授权代理人签字：日期：年月 | 磋商申请人名称（签章）：法定代表人或授权代理人签字：日期：年月 |
备注：1、请另拟所有内容与此完全相同的一份包装在一个单独的信封中，以作
唱标用。
2、本次磋商报价非一次性报价，磋商申请人在资格性和符合性审查通过的
前提下，磋商后现场二次报价（最终报价）、现场唱标。最后磋商报价表为磋
商评标用。最后磋商报价不能高于第一次报价，高于第一次报价者为无效报价；
第二次未报价或报价格式不满足磋商文件要求的将否决其投标。
3、磋商申请人必须按采购清单提供明细报价，不明细报价的为无效磋商申
请；
4、磋商申请人报价超过采购预算的磋商申请无效。
5、若磋商申请人的磋商报价明显低于合理成本价，须作出书面说明（合理
性解释）并提供相应承诺。
四、技术要求
（一）设计产水量要求：根据要求须达到日出厂水量≥1000立方米。
★（二）1000T/d微动力浸没式超滤膜一体化成套净水处理设备尺寸
设备要求分上下两层，第一层为长×宽×高：7.5m*2.25m*1.7m承台，里面
包含钢制设备间、电控系统、管道、管件、阀门等；第二层为长×宽×高：
7.5m*2.25m*2.7m的膜池，最低处理能力不低于1000T/d。（以上长×宽×高
尺寸正负偏差≤0.1米）
★（三）采购清单
| 名称 | 规格型号 | 单位 | 数量 | 备注 |
| 浸没式超滤膜组件浸没式超滤膜组件（要求膜组件质保10年，膜通量小于20L/㎡.h，膜孔径≤0.02μm，膜面积大于2800㎡，出水水质优于国家饮用水标准达到直饮标准） | 批 | 1 | ||
| 超滤膜单元 | 底板4mm厚SUS304钢板，侧板4mmSPA-H厚压型板（7.5m*2.25m*2.7m）集成进水管，穿孔排污管。内部食品级防腐，外部环氧树脂防腐。 | 座 | 1 | |
| 超滤膜单元 | 膜架支撑 | 配套 | 1 | |
| 超滤膜单元 | 膜池磁翻板液位计 | 套 | 1 | |
| 超滤膜单元 | 真空检测仪489（-0.1~0.3MPa） | 个 | 1 | |
| 超滤膜单元 | 膜池液位计 | 个 | 1 | |
| 超滤膜单元 | 底板6mm厚Q235钢板，侧板2mmSPA-H厚压型板（7.5m*2.25m*1.8m）环氧树脂防腐 | 座 | 1 | |
| 进水电动阀（DN125/电动阀/AC220V） | 台 | 1 | ||
| 进水手动闸阀（DN125/碳钢/法兰式/手动闸阀） | 个 | 1 | ||
| 产水电动碟阀（DN125/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | ||
| 产水系统 | 进水流量计（电磁流量计/DN125/法兰式/220V） | 个 | 1 | |
| 产水手动碟阀（DN125/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||
| 产水流量计（电磁流量计/DN125/法兰式/220V） | 个 | 1 | ||
| 排污电动碟阀（DN150/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | ||
| 排污手动碟阀（DN150/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||
| 手动排空碟阀（DN150/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||
| 风机（流量450m3/h/250mbar/三相380V） | 台 | 1 | ||
| 风机出口止回阀（H74TW-1C/罗茨风机止回阀/DN125/不锈钢） | 个 | 1 | ||
| 风机出口手动碟阀（DN125/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||
| 反洗系统 | 曝气主管电动碟阀（DN125/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | |
| 反洗泵（流量120m3/h/扬程15-20m/三相380V） | 台 | 1 | ||
| 反洗泵止回阀（DN125/PN10/对夹式/SUS304） | 个 | 1 | ||
| 反洗泵手动碟阀（DN125/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||
| 反洗泵手动碟阀（DN150/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 |
| 反洗泵电动碟阀（DN125/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | ||
| 补水泵（40m³/h/扬程5m/吸程6m/三相380V） | 台 | 1 | ||
| 补水泵止回阀（DN125/PN10/对夹式/SUS304） | 个 | 1 | ||
| 补水泵碟阀（DN125/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||
| 补水电动蝶阀（DN150/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||
| 反洗水箱补水电动碟阀（DN125/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | ||
| 取样泵（单相220V） | 台 | 1 | ||
| 多功能水质参数仪表 | 台 | 1 | ||
| 反洗水箱（SUS304） | 个 | 1 | ||
| 反洗水箱排空碟阀（DN80/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||
| 反洗水箱液位计(0~4mH20)E22B2C3G/G1/2" | 个 | 1 | ||
| 次钠补水箱（SUS304） | 个 | 1 | ||
| 次钠补水箱液位（0~4mH20)E22B2C3G/G1/2" | 个 | 1 | ||
| 次钠水箱补水电动碟阀（DN80/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | ||
| 次钠补水箱排空手动碟阀（DN80/UPVC/手动碟阀） | 个 | 1 | ||
| 自控系统 | 自控系统（PLC、含线缆和电气元器件等电器元器件） | 套 | 1 | |
| 次钠反洗加药泵 | 台 | 1 | ||
| 加药系统 | 加药系统（次氯酸钠发生器） | 套 | 1 | |
| 加药系统 | 次钠产水余氯加药泵 | 台 | 1 | |
| 云平台检测系统 | 智慧化云平台智慧化云平台：设备运行门户总览，统计、分析、图表分析展示/数据监控分析系统/智能监控巡检/智能加药模型/按需定产模型等（水厂智慧化建设，电脑端以及手机端远程监控平台） | 套 | 1 | |
| 云平台检测系统 | 云容器（数字孪生以及边缘计算） | 套 | 1 | |
| 云平台检测系统 | 上位机（I5/8G/250G固态/23寸液晶显示器及软件） | 套 | 1 | |
| 云平台检测系统 | 监控系统（摄像头，交换机，硬盘等） | 套 | 1 | |
| 管配件（设备连接所需管材，配件、法兰等） | 批 | 1 | ||
| 其他 | 防雷（整套标准防雷系统） | 套 | 1 | |
| 其他 | 辅材（螺栓，法兰，垫片，防雷、药剂等） | 套 | 1 | |
| 其他 | 安装，运输、五年免费整机质保，五年免费运维。 | 项 | 1 |
注：上述“设备清单”不得被认为是详尽无遗。
附件8：
磋商申请人基本情况表
| 磋商申请人名称 | 磋商申请人名称 | |||||||||
| 注册地址 | 注册地址 | 邮政编码 | ||||||||
| 联系方式 | 联系方式 | 联系人 | 联系人 | 联系人 | 电话 | |||||
| 联系方式 | 联系方式 | 传真 | 传真 | 传真 | 网址 | |||||
| 组织机构 | 组织机构 | 成立时间 | ||||||||
| 法定代表人 | 法定代表人 | 姓名 | 姓名 | 技术职称 | 技术职称 | 电话 | ||||
| 营业执照号 | 营业执照号 | 注册资金 | 注册资金 | |||||||
| 基本账户开户银行 | 基本账户开户银行 | 基本账户账号 | 基本账户账号 | |||||||
| 中级职称人员（人） | 中级职称人员（人） | 中级职称人员（人） | 中级职称人员（人） | 中级职称人员（人） | 中级职称人员（人） | 中级职称人员（人） | 中级职称人员（人） | |||
| 员工总人数（人） | 其中 | 高级职称人员（人） | 高级职称人员（人） | 高级职称人员（人） | 高级职称人员（人） | 高级职称人员（人） | 高级职称人员（人） | 高级职称人员（人） | 高级职称人员（人） | |
| 员工总人数（人） | 其中 | 初级职称人员（人） | 初级职称人员（人） | 初级职称人员（人） | 初级职称人员（人） | 初级职称人员（人） | 初级职称人员（人） | 初级职称人员（人） | 初级职称人员（人） | |
| 经营范围 | 经营范围 | |||||||||
| 关联企业 | 关联企业 | 与本单位负责人为同一人的单位：与本单位存在控股关系的单位：与本单位存在管理关系的单位： | 与本单位负责人为同一人的单位：与本单位存在控股关系的单位：与本单位存在管理关系的单位： | 与本单位负责人为同一人的单位：与本单位存在控股关系的单位：与本单位存在管理关系的单位： | 与本单位负责人为同一人的单位：与本单位存在控股关系的单位：与本单位存在管理关系的单位： | 与本单位负责人为同一人的单位：与本单位存在控股关系的单位：与本单位存在管理关系的单位： | 与本单位负责人为同一人的单位：与本单位存在控股关系的单位：与本单位存在管理关系的单位： | 与本单位负责人为同一人的单位：与本单位存在控股关系的单位：与本单位存在管理关系的单位： | 与本单位负责人为同一人的单位：与本单位存在控股关系的单位：与本单位存在管理关系的单位： | 与本单位负责人为同一人的单位：与本单位存在控股关系的单位：与本单位存在管理关系的单位： |
| 备注 | 备注 | |||||||||
备注：在本表后应附磋商申请人营业执照副本、资质证书、基本账户开户许可证
等复印件。
附件9：
制造商（或总代理）授权书
（适用于产品不是申请人自己生产的）
(采购人):
我方＿＿＿(制造商名称)＿＿是按国家法律成立的一家制造厂,主要营业
地点设＿＿(制造商地址)。兹授权＿＿＿(申请人名称)＿＿作为我方真正的合
法的代理人进行下列活动:
（1）代表我方办理贵方采购项目编号为＿＿＿＿＿＿＿的磋商文件要求提
供的由我方制造的＿＿＿(货物名称)＿＿的有关事宜，并对我方具有约束力。
（2）作为制造商，我方保证以申请人合作者身份来约束自己，并对该投标
共同和分别负责。
（3）我方兹授权＿＿＿(申请人名称)＿＿全权办理和履行此项目磋商文件
中约定的一切事宜。兹确认＿＿＿(申请人名称)＿＿及其正式授权代表依此办
理一切合法事宜。
我方于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日签署本文件＿＿＿(申请人名称)＿＿
于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日接受此文件，以此为证。
申请人名称（签章）：＿＿＿＿＿＿出具授权书的制造厂名称（签章）：
正式委托代表（签字）：＿＿＿＿＿正式授权代表（签字）：＿＿＿
职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
部门：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿部门：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
政府采购促进中小企业发展声明函
（一）中小企业声明函
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办
法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的
（项目名称）采购活动，提的货物全部由符合政策要求的中小企业承接。相
关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情
况如下：
1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；制造商为（企
业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元1，
属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
2、（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；制造商为（企业
名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为
万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，
也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责
任。
企业名称（盖章）：
日期：
备注：1从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数
据的新成立企业可不填报。
（二）残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人
就业政府采购政策的通知》(财库[2017]141号)的规定，本单位为符合条件的残
疾人福利性单位，且本单位参加，单位的，项目采购活动
提供本单位制
造的货物(由本单位承担工程/提供服务)，或者提供其他残疾人福利性单位制造
的货物(不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物)。
本单位对上述声明的真实性负责，如有虚假，将依法承担相应责任。
单位名称(盖章):
日期:
（三）省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）
出具的属于监狱企业的证明文件
（如有）
分类分项工程量清单计价表
合同编号：()
工程名称:建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工程）第1页、共5页
| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 计量单位 | 工程数量 | 单价(元) | 合价(元) | 主要技术条款编码 |
| 2 | 机电设备安装工程 | ||||||
| 一 | 膜处理设备及安装 | ||||||
| 1 | 超滤膜单元 | ||||||
| 500201034001 | 底板4mm厚SUS304钢板，侧板4mmSPA-H厚压型（7.5m*2.25m*2.7m）集成进水管，穿孔排污管。内部食品级防腐，外部环氧树脂防腐。 | 座 | 1 | ||||
| 500201034002 | 浸没式超滤膜组件浸没式超滤膜组件（要求膜组件质保10年，膜通量小于20L/㎡.h，膜孔径≤0.02μm，膜面积大于2800㎡，出水水质优于国家饮用水标准达到直饮标准。） | 批 | 1 | ||||
| 500201034003 | 膜架支撑 | 配套 | 1 | ||||
| 500201034004 | 膜池磁翻板液位计 | 套 | 1 | ||||
| 500201034005 | 真空检测仪MPM48（-0.1~0.3MPa） | 个 | 1 | ||||
| 500201034006 | 膜池液位计 | 个 | 1 | ||||
| 500201034007 | 底板6mm厚Q235钢板，侧板2mmSPA-H厚压型（7.5m*2.25m*1.8m）环氧树脂防腐。 | 座 | 1 |
分类分项工程量清单计价表
合同编号：()
工程名称:建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工程）第2页、共5页
| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 计量单位 | 工程数量 | 单价(元) | 合价(元) | 主要技术条款编码 |
| 2 | 产水系统 | ||||||
| 500201034008 | 进水流量计（电磁流量计/DN125/法兰式/220V） | 个 | 1 | ||||
| 500201034009 | 进水电动阀（DN125/电动阀/AC220V） | 台 | 1 | ||||
| 500201034010 | 进水手动闸阀（DN125/碳钢/法兰式/手动闸阀） | 个 | 1 |
| 500201034011 | 产水电动碟阀（DN125/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | ||||
| 500201034012 | 产水手动碟阀（DN125/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||||
| 500201034013 | 产水流量计（电磁流量计/DN125/法兰式/220V） | 个 | 1 | ||||
| 500201034014 | 排污电动碟阀（DN150/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | ||||
| 500201034015 | 排污手动碟阀（DN150/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||||
| 500201034016 | 手动排空碟阀（DN150/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||||
| 3 | 反洗系统 | ||||||
| 500201034017 | 风机（流量450m³/h/250mbar/三相380V） | 台 | 1 |
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合同编号：()
工程名称:建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工程）第3页、共5页
| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 计量单位 | 工程数量 | 单价(元) | 合价(元) | 主要技术条款编码 |
| 500201034018 | 风机出口止回阀（H74TW-1C/罗茨风机止回阀/DN125/不锈钢） | 个 | 1 | ||||
| 500201034019 | 风机出口手动碟阀（DN125/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||||
| 500201034020 | 曝气主管电动碟（DN125/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | ||||
| 500201034021 | 反洗泵（流量120m³/h/扬程15-20m/三相380V） | 台 | 1 | ||||
| 500201034022 | 反洗泵止回阀（DN125/PN10/对夹式/SUS304） | 个 | 1 |
| 500201034023 | 反洗泵手动碟阀（DN125/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||||
| 500201034024 | 反洗泵手动碟阀（DN150/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||||
| 500201034025 | 反洗泵电动碟阀（DN125/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | ||||
| 500201034026 | 补水泵（40m³/h/扬程5m/吸程6m/三相380V） | 台 | 1 | ||||
| 500201034027 | 补水泵止回阀（DN125/PN10/对夹式/SUS304） | 个 | 1 | ||||
| 500201034028 | 补水泵碟阀（DN125/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 |
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合同编号：()
工程名称:建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工程）第4页、共5页
| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 计量单位 | 工程数量 | 单价(元) | 合价(元) | 主要技术条款编码 |
| 500201034029 | 补水电动蝶阀（DN150/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||||
| 500201034030 | 反洗水箱补水电动碟阀（DN125/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | ||||
| 500201034031 | 取样泵（单相220V） | 台 | 1 | ||||
| 500201034032 | 多功能水质参数仪表 | 台 | 1 | ||||
| 500201034033 | 反洗水箱（SUS304） | 个 | 1 | ||||
| 500201034034 | 反洗水箱排空碟阀（DN80/UPVC/对夹式/手动蝶阀） | 个 | 1 | ||||
| 500201034035 | 反洗水箱液位计(0~4mH20)E22B2C3G/G1/2" | 个 | 1 | ||||
| 500201034036 | 次钠补水箱（SUS304） | 个 | 1 | ||||
| 500201034037 | 次钠补水箱液位（0~4mH20)E22B2C3G/G1/2" | 个 | 1 |
| 500201034038 | 次钠水箱补水电动碟阀（DN80/PN10/UPVC/对夹式/电动蝶阀/AC220V/开关反馈型） | 个 | 1 | ||||
| 500201034039 | 次钠补水箱排空手动碟阀（DN80/UPVC/手动碟阀） | 个 | 1 | ||||
| 4 | 自控系统 | ||||||
| 500201034040 | 自控系统（PLC采用西门子系列、线缆和电气元器件） | 套 | 1 | ||||
| 5 | 加药系统 |
分类分项工程量清单计价表
合同编号：()
工程名称:建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工程）第5页、共5页
| 序号 | 项目编码 | 项目名称 | 计量单位 | 工程数量 | 单价(元) | 合价(元) | 主要技术条款编码 |
| 500201034041 | 加药系统（次氯酸钠发生器） | 套 | 1 | ||||
| 500201034042 | 次钠反洗加药泵 | 台 | 1 | ||||
| 500201034043 | 次钠产水余氯加药泵 | 台 | 1 | ||||
| 6 | 云平台检测系统 | ||||||
| 500201034044 | 智慧化云平台智慧化云平台：设备运行门户总览，统计、分析、图表分析展示/数据监控分析系统/智能监控巡检/智能加药模型/按需定产模型等（水厂智慧化建设，电脑端以及手机端远程监控平台） | 套 | 1 | ||||
| 500201034045 | 云容器（数字孪生以及边缘计算） | 套 | 1 | ||||
| 500201034046 | 上位机（I5/8G/250G固态/23寸液晶显示器及软件） | 套 | 1 | ||||
| 500201034047 | 监控系统（摄像头，交换机，硬盘，等） | 套 | 1 | ||||
| 7 | 其他 | ||||||
| 500201034048 | 防雷（整套标准防雷系统） | 套 | 1 | ||||
| 500201034049 | 管配件（设备连接所需管子，配件、法兰等） | 批 | 1 | ||||
| 500201034050 | 辅材（螺栓，法兰，垫片，防雷、药剂等） | 套 | 1 | ||||
| 合计 |
中小企业声明函（货物）
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财
库（2020）46号）的规定，本公司（联合体）参加建始县水利局（单位名称）的建始
县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工程）（项目名
称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联
合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
1.建始县农村饮水安全供水工程景阳清江北岸工程（超滤膜设备及安装工
程）（标的名称），属于工业（采败文件中明确的所属行业）行业：制造商为上海润
源水务科技有限公司（企业名称），从业人员55人，营业收入为5961.390250万
元，资产总额为7885.581396万元，属于小型企业（中型企业、小型企业、微型
企业）：
2.（标的名称），属于（采败文件中明确的所属行业）行业：制造商为
（企业名称），从业人员_L人，营业收入为_万元，资产总额为万
元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也
不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
源水
企业名称（盖章上海润务秘技有限公司
日期：2022年1月10日
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