医院名称：首都医科大学附属北京潞河医院,产品名称：复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）,商品名：舒泰清,剂型：散剂,规格：A剂:聚乙二醇4000　13.125g;　B剂:碳酸氢钠0.1785g,氯化钠0.3507g,氯化钾0.0466g,生产企业：舒泰神（北京）生物制药股份有限公司,配送企业：国药集团药业股份有限公司,订购数量：100,批准文号：国药准字H20040034