附件1:《报名登记表》.xls附件1:《报名登记表》.xls
吉林大学第二医院医疗设备采购项目-采购文件模板.docx吉林大学第二医院医疗设备采购项目-采购文件模板.docx
一、项目基本情况
序号 |
项目名称 |
数量 |
预算 |
1 |
二代基因测序系统 |
1 |
48万 |
资金来源:自筹
交货时间:按需交货
二、申请人的资格要求
1.供应商必须是在中华人民共和国境内注册的,具有合法经营资格的独立法人或其他组织(具备相关的经营范围);
2.供应商如为制造商须提供《医疗器械生产许可证》或《医疗器械生产备案凭证》;
3.供应商如为代理商须提供《医疗器械经营许可证》或《医疗器械经营备案凭证》;
4.供应商需提供报名表(见附件),同时携带电子版报名表格(U盘);
5.供应商须提供本次采购产品所需有效的《中华人民共和国医疗器械注册证》或《医疗器械备案凭证》;
6.供应商须提供技术参数、配置标准部件清单(正常使用实现基本功能所需配件)、产品彩页;
7.供应商须提供近三年业绩及价格依据(三家三级甲等医院的价格依据)等材料原件或复印件(需加盖原单位公章,原单位章可以是复印件);
8.供应商(代理商)须提供产品授权书、个人授权书、营业执照及授权公司的营业执照;
9.供应商提供的文件每一页均需加盖公章(鲜章);
10.供应商处于正常生产经营状态,没有处于被责令停业,资格被取消,财产被接管、冻结、破产状态(须提供承诺函);
11.供应商近三年在经营活动中没有重大违法、违规记录,没有过任何合同违约或因供货方面原因而使合同被解除,没有被用户投诉的不良纪录(须提供承诺函);
12.供应商应遵守有关的国家法律、法令、条例。一旦参加投标,则应承担相关法律责任(须提供承诺函);
13.供应商提供资料中被查证有假信息的,采购人有权取消其投标资格;
14.与采购人存在利害关系可能影响采购公正性的法人、其他组织或者个人,不得参加投标。单位负责人为同一人或者存在控股、管理关系的不同单位,不得参加同一标段投标或者未划分标段的同一招标项目投标。违反这两款规定的,相关响应均无效(须提供承诺函);
15.单一来源产品请提供国家相关文件证明并由使用科室领导签字确定。如采购项目有特殊要求,提供其符合特殊要求的证明材料或者情况说明;
16.本项目不接受联合体竞标。
三、获取采购文件
1.凡有意参加供应商,2022年11月24日至2022年11月30日,每日上午08:00至10:30,下午13:30至15:30(北京时间,法定节假日除外,下同),到吉林大学第二医院7号楼227室贾老师处报名并领取文件。供应商须持采购公告第二项对供应商资格要求中所需所有证明材料。
四、提交响应文件截止时间、响应时间和地点
1.响应文件递交的截止时间参照响应开标时间要求。
2.逾期送达的或者未送达指定地点的响应文件,采购人不予受理。
五、公告期限
1.同响应文件发放时间。
六、联系方式
名 称:吉林大学第二医院
地 址:吉林省长春市南关区自强街218号
联系人:贾老师
电 话:0431-81137016
邮 箱:975759320@qq.com
报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | 报名登记表 | |
序号 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 设备基本信息 | 维保情况 | 维保情况 | 维保情况 | 维保情况 | 维保情况 | 耗材使用情况 | 耗材使用情况 | 耗材使用情况 | 耗材使用情况 | 耗材使用情况 | 耗材使用情况 | 近三年售出三甲医院 | 近三年售出三甲医院 | 近三年售出三甲医院 | 联系方式 | 联系方式 | 联系方式 | |
序号 | 科室 | 设备名称 | 产品注册证名称 | 数量 | 供货厂家 | 生产厂家 | 进口/国产 | 品牌型号 | 最大优点 | 主要功能\n(功能描述) | 材质及规格 | 品牌是否为本院在用 | 在用产品型号 | 在用产品单价(万元) | 临床使用意见 | 报价(万元) | 质保期 | 出保后维保费用(年) | 易损件名称 | 易损件单价(元) | 易损件更换时间 | 耗材名称 | 是否专机专用 | 是否在院 | 耗材单价(元) | 省内收费标准 | 耗材年度预计使用量 | 医院名称 | 销售时间 | 单价(万元) | 联系人 | 电话 | 邮箱 | |
同招标/调研公告名称 | 同注册证一致 | 同公告数量 | 供货商 | 中国第一代理商 | 与注册证一致的规格型号,\n例如:青岛海尔HYC-198 | 一句话简要概括产品最大优点 | 主要功能描述 | 产品主要材质,规格尺寸,是否可定制,如无特殊材质可不填写 | 所报名品牌是否有我院在用产品 | 无需填写 | 产品最低的报价 | 产品最长的质保 | 出保后每年维保费用,可写价格也可写整机的百分比 | 易损件更换的频率,如几个月,几年,多少次 | ||||||||||||||||||||
注: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 | 1.请仔细核实报名电话、及邮箱,产品介绍会具体时间等消息将以此通知,如遇联络不上则视为自动放弃此次参与。 |
2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 | 2.此表格必须加盖公章,否则将视为无效。 |
3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 | 3.此表格中“产品名称”应与公告中采购内容内某一项一致。 |
序号 | 科室 | 项目名称 | 数量(台/套) |
序号 | 科室 | 项目名称 | 数量(台/套) |
项目 | 技术参数和性能(使用科室需求) |
技术参数(包含但不限于设备尺寸、重量、用途、操作、特殊技术参数等) |
序号 | 设备名称 | 规格型号 | 品牌 | 生产厂商 | 产地 | 数量 | 单位 | 单价(元) | 合计金额(元) |
1 | |||||||||
2 | |||||||||
3 | |||||||||
合计成交金额(大写): 元整 总计(小写): | |||||||||
备注: |
序号 | 部件名称 | 部件型号/货号 | 数量 |
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 | |||
5 | |||
6 | |||
7 | |||
8 | |||
9 | |||
10 |
序号 | 设备名称(如有医疗器械注册证/备案证,请按注册证/备案证名称填写) | 品牌型号规格 | 生产商名称 | 进口/国产 | 数量 | 单价(元) | 总价(元) | 保修期(全保) | 交货期 | 专机专用耗材/零配件及易损件报价(如有耗材和易损件需另附配置报价单,否则视为随设备使用终身免费提供) |
备注:(现场调研情况) |
法人身份证复印件 |
被授权人身份证复印件 |
序号 | 单位名称 | 货物名称 | 规格型号 | 单价(元) |
吉大二院医疗设备院内采购比选论证专家评审意见表 | |||||||||
(科室名称)--(设备名称)、(数量) | |||||||||
姓名: | 日期:2022年 月 日 | ||||||||
序号 | 供应商名称 | 生产厂家名称 | 品牌 | 规格型号 | 单价(万元) | 质保期(年) | 备注、专机专用耗材零配件及易损件 | 专家意见 (性价比高、配置参数符合划“О”) | |
1 | |||||||||
2 | |||||||||
3 |
吉大二院医疗设备院内采购比选专家确认表 | |||||
项目名称: | (科室名称)--(设备名称)、(数量) | 2022年月日 | |||
院内比选采购内容 | 序号 | 供货商名称 | 品牌型号 | 单价(万元) | 质保(年) |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
比选采购结果 | 成交供货商: | ||||
推荐理由 | 遵循性能价格比最优的原则,确定的产品能够最大限度地实质性响应采购需求,报价合理。 | ||||
采购比选论证专家签字 | |||||
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邮 箱:bd@datauseful.com
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