招标
长沙市口腔医院:长沙市口腔医院电子病历升级项目采购需求公开
电子病历升级电子病历系统基础功能病案首页质控用户认证管理提供密码有效期设置提供账户锁定阈值时间设置使用审计提供重点电子病历数据用户登陆日志审计管理活跃用户审计管理使用频率分析管理业务系统操作日志审计服务日志数据接口同步日志管理应用服务异常及错误日志审计运维监测数据库信息监测数据库存储信息监测应用服务监测数据管理系统数据自动备份设置手动备份及恢复调试功能数据存储管理安全隐私管理字典数据版本管理字典维护字典数据的继承与使用字典版本字典明细表维护ICD诊断维护ICD诊断与蒙医疾病诊断映射维护配置管理系统的授权管理病历创建病历展现管理病历模板维护模板页眉页脚维护模板文书类型维护支持目录维护模板文书尺寸维护支持纸张尺寸维护模板目录维护支持菜单种类维护临床病历文书分类维护数据元素维护复合元素维护提供按子模板的功能内容维护表格病历维护提供表格病历制作模板审核病历接口管理应用导航应用搜素病人管理病人视图病人卡片病人检索患者病历夹病历书写检查检验同步与门诊病历信息同步病历三级留痕病历留痕功能住院病历记录双签名功能提供病历输入助理维护及浏览功能病历自检病历任务栏病历诊断诊断开立诊断签名可快速引用历史诊断常用诊断与HIS对接口数据调阅病历文书浏览查询功能护理文书病历保存签名病历打印病历权限管理病历封存病历召回管理电子病历质控系统提供病案评分标准维护提供基础自动质控项目维护功能医生质控提供环节手动质控功能质控追踪病案终末质控质控报表消息中心病人叫号病人状态病人定位诊断同步医生模板库病历模板库提供医生组套模板提供分级签名功能病历加密保存门急诊病历门诊医嘱门诊检查检验检验报告浏览提供门诊处方信息浏览应用软件系统扩充系统进行安装安装调试试运行测试解决遇到的问题数据迁移系统使用手册资料功能模块原厂家安装手册安装光盘技术支持服务设备材料产品运输保险通过验收培训质保期免费保修
金额
-
项目地址
湖南省
发布时间
2022/01/10
公告摘要
项目编号-
预算金额-
招标联系人-
标书截止时间-
投标截止时间-
公告正文
一、功能及要求:
详见采购需求
二、相关标准:

按国家相关标准、行业标准、地方标准或者其他标准、规范执行。

三、技术规格:
建设范围
 
序号
系统名称
功能模块
数量
1
电子病历系统
电子病历系统基础功能
1套
2
住院医生病历系统
1套
3
门诊电子病历系统
1套
4
病历质控管理系统
1套

功能总览
 
系统名称
功能模块
备注
电子病历系统基础功能
用户授权管理
 
用户认证管理
 
使用审计管理
 
数据存储管理
 
安全隐私管理
 
字典数据管理
 
病历创建管理
 
病历展现管理
 
病历模板管理
 
病历接口管理
 
住院医生电子病历系统
系统首页
 
病人管理
 
病历书写
 
病历诊断
 
病案首页
 
病历模板
 
数据调阅
 
病历保存
 
病历打印
 
病历权限管理
 
门诊电子病历系统
系统首页
 
病人管理
 
病历书写
 
病历诊断
 
病历模板
 
病历保存
 
数据调阅
 
病历打印
 
电子病历质控管理系统
质控设置
 
医生质控
 
科室质控
 
院级质控
 
质控追踪
 
病案终末质控
 
院级评分
 
质控报表
 
病案首页质控


建设内容
5.1 电子病历系统基础功能
5.1.1 用户授权管理
(1) 提供创建用户角色和工作组,为各使用者分配独立用户名;
(2) 提供为各角色、工作组和用户进行授权并分配相应权限,提供取消用户,用户取消后保留该用户在系统中的历史信息;
(3) 提供创建、修改电子病历访问规则,根据业务规则对用户自动临时授权,满足电子病历灵活访问授权的需要;
(4) 提供记录权限修改操作日志的功能;
(5) 对用户权限加以时间限制的功能,超出设定的时间不再具有相应的权限; 
(6) 提供根据法律、法规的规定,对患者本人及其监护人、代理人授权访问部分病历资料的功能; 
(7) 医疗机构管理:提供医疗机构维护,支持多院区维护;
(8) 科室管理:提供科室维护功能;
(9) 用户管理:提供用户信息维护功能,包括基本信息、用户权限;
(10) 模块菜单管理:提供维护模块菜单功能,包括模块配置、增加、删除、合并、排序等功能;
(11) 角色管理:提供角色管理维护功能;提供用户角色管理维护功能;提供用户医疗组维护功能;
(12) 用户权限管理:提供角色与权限维护功能;提供用户与权限维护功能,包括批量维护功能。
5.1.2 用户认证管理
(1) 提供规范的电子病历系统使用者用户认证,支持用户名/密码认证方式。与医院CA签名系统对接后,支持数字证书认证方式; 
(2) 系统采用用户名/密码认证方式时,能够提示用户修改初始密码,并提供密码强度认证规则验证,避免用户使用过于简单的密码;
(3) 提供密码有效期设置,超过有效期的密码不能登录系统;
(4) 提供账户锁定阈值时间设置,用户多次登录错误时,自动锁定该账户,管理员有权限解除账户锁定; 
(5) 系统采用用户名/密码认证方式时,管理员有权限重置用户密码。
5.1.3 使用审计管理
(1) 提供用户登录、访问患者电子病历时,能够自动生成、保存使用日志,并提供按用户追踪查看其所有操作;
(2) 提供对电子病历数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志,并提供按审计项目追踪查看其所有操作者、按操作者追踪查看其所有操作;
(3) 日志审计
a) 提供用户登陆日志审计管理功能;
b) 提供活跃用户审计管理功能;
c) 提供使用频率分析管理功能;
d) 业务系统操作日志审计管理功能。
(4) 服务日志
a) 提供数据接口同步日志管理功能;
b) 提供应用服务异常及错误日志审计管理功能。
(5) 运维监测管理
a) 提供数据库信息监测功能 ;
b) 提供数据库存储信息监测功能;
c) 提供应用服务监测功能(包括网络、硬盘读写、存储、应用服务接口)。
(6) 数据管理:系统数据自动备份设置以及手动备份及恢复;
(7) DEBUG功能:系统支持调试功能,可在系统操作中调取调试窗口,自动截取运行SQL语句,并可支持调试窗口直接进行语句测试。
5.1.4 数据存储管理
(1) 提供通用格式来存储电子病历内容,经过医院方授权后可提供给第三方系统调用;
(2) 提供重点电子病历数据(病案首页、入院记录、病程记录、出院小结)的分级访问控制,支持指定访问者及访问时间范围; 
(3) 提供医师借阅归档电子病历,支持借阅申请、审核流程,借阅操作可记录,浏览内容跟踪。 
5.1.5 安全隐私管理
(1) 提供电子病历保密等级设置,能够对操作人员的权限实行分级管理,用户根据权限访问相应保密等级的电子病历资料; 
(2) 授权用户访问电子病历时,支持自动隐藏保密等级高于用户权限的电子病历资料; 
(3) 当医务人员因工作需要查看非直接相关患者的电子病历资料时,提供查看申请及审批流程;
(4) 提供对电子病历进行患者匿名化处理,保障患者隐私安全。
5.1.6 字典数据管理
(1) 提供各类字典条目增加、删除、修改等维护功能;
(2) 提供字典数据版本管理功能,字典数据更新、升级时,支撑原有字典数据的继承与使用;
5.1.7 数据字典维护
a) 提供标准字典版本管理;
b) 提供临床诊断分类字典维护功能;
c) 提供体温单体征项目字典维护功能;
d) 提供首页数据字典维护功能;
e) 提供字典明细表维护功能;
f) 提供医疗常用特殊符号维护功能;
g) 提供ICD诊断维护功能;
h) 提供诊断字典维护功能;
i) 提供手术字典维护功能;
j) 提供科室临床诊断映射维护功能;
k) 提供ICD诊断与临床诊断映射维护功能;
l) 提供诊断类别字典维护功能;
m) 提供病名诊断字典维护功能;
n) 提供症候诊断字典维护功能。
o) 提供ICD诊断与临床中西医诊断映射维护功能;
p) 提供ICD诊断与蒙医疾病诊断映射维护功能。
(3) 配置管理
a) 提供系统参数配置管理维护功能;
b) 提供程序版本自动升级配置管理功能;
c) 提供系统的授权管理功能。
5.1.8 病历创建管理
(1) 提供电子病历唯一标识号码创建,通过该标识号码可查阅患者本次诊疗期间的电子病历相关信息;
(2) 支持调用医院的患者主索引系统,能够获取每位患者的唯一主索引,并获取患者基本信息(应当至少包括患者姓名、性别、出生日期、常驻地地址等); 
(3) 从患者本次就诊记录中自动提取诊断信息,并将其归入诊断史中进行管理的功能;
(4) 按照卫生部《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范(试行)》的要求,创建住院病历各组成部分病历资料的功能,并自动记录创建时间(年、月、日、时、分)、创建者、病历组成部分名称;
(5) 提供住院病历创建信息补记、修改等操作功能,对操作者应当进行身份识别、保存历次操作印痕、标记准确的操作时间和操作者信息; 
5.1.9 病历展现管理
(1) 提供查阅并展现患者就诊病历信息;
(2) 提供将患者历次检查检验结果数值型指标以趋势图形式展现; 
(3) 提供同时展现多项生理指标的变化趋势图。 
5.1.10 病历模板管理
(1) 提供统一的模板管理及应用体系,模板的定义及管理能够通过权限进行整体管理;
(2) 支持用户自定义病历模板,并对创建模板进行权限管理,能够对用户创建的模板进行授权使用;
(3) 提供对病历模板的使用范围进行分级管理的功能,病历模板使用范围包括:创建者个人、科室、全院;
(4) 提供创建结构化模板功能,结构化模板至少包含单选项、多选项、必填项、填空、不可修改文本等元素;
(5) 提供模板中定义自动宏替换元素功能,宏替换元素可用于在病历记录中经常出现的患者姓名、性别、主诉等内容;
(6) 提供结构化模板中,对结构化元素设定录入方式、取值范围、校验规则等属性功能;
(7) 模板页眉页脚维护
a) 支持目录维护,目录支持层级关系,可维护多级目录;
b) 支持页眉页脚的增删改查,页眉绑定页面尺寸;
c) 页眉页脚内容维护,和病历书写一样,支持数据元以及数据元相关特性并支持病历编辑器的相关功能。
(8) 模板文书类型维护
a) 支持目录维护,目录支持层级关系,可维护多级目录,文书类型目录维护所在目录的文书类型的类型,包括护理、门诊、医技、住院四种;
b) 支持文书类型的增删改查;
c) 支持定制住院病历默认样式的功能,默认样式包括纸张尺寸、字体大小、版面设置。
(9) 模板文书尺寸维护
a) 支持纸张尺寸维护;
b) 支持页边距四个方向的维护;
c) 支持纸张方向维护和预览。
(10) 模板目录维护
a) 支持菜单种类维护,目前维护了四种:病历菜单、病历浏览菜单、门诊浏览菜单、合并打印菜单;
b) 支持病历书写目录的增删改查。
(11) 病历模板维护
a) 提供临床病历文书分类维护功能;
b) 提供数据元素维护功能;
c) 提供复合元素维护功能;
d) 提供按子模板的功能;
e) 提供按模板类别、科室维护模板的功能;
f) 提供内容维护功能,与临床相关的关键词模板新增、修改、删除;
g) 提供表格病历维护功能,提供表格病历制作,支持表格的拆分与合并,表格的大小,宽窄等调整。支持神经内科、神经外科、妇产科、眼科专科表格病历设置。
(12) 模板审核
a) 支持模板增删改查;
b) 支持查看模板内容;
c) 支持模板审核功能。
5.1.11 病历接口管理
(1) 与院内基础业务系统的对接:与第三方临床系统的集成接口,实现与相关系统的临床数据集成,包括:HIS、LIS、PACS、RIS、手术麻醉、心电、院感;
(2) 与院内平台单点登录接口:提供与医院信息集成平台单点登录接口; 
(3) 与院内临床知识库(CDSS)接口;提供与医院临床知识库(CDSS)接口。 
(4) 与电子签名(CA)系统接口 
a) CA:封装内部统一的签名接口,通过各CA厂商提供的硬件KEY签名接口实现签名流程;
b) CLA :封装内部统一的签名接口,通过CLA数字安全认证技术,实现无硬件签名流程;
c) 设备对接:新生儿足底纹采集、指纹采集、医生CA签名、生命体征一体机、患者签名。
5.2 住院医生病历系统
5.2.1 系统首页
(1) 通知公告
提供通知公告信息浏览功能;
(2) 消息中心
a) 日常工作消息,医生登录系统后,消息系统能够围绕临床诊疗的消息进行提醒(与外部的检验、危急值、随访等系统对接后),如:会诊信息、质控信息、危急值信息、诊疗计划信息等;
b) 消息管理,提供文本和业务两种消息功能,根据消息能够打开相应的病历文书,包括质控消息、会诊消息、病历申请审核消息、病历解封消息等。
(3) 应用导航
a) 功能总成应用,提供一键操作获取系统的全部功能菜单;
b) 我关注的应用,提供添加常用应用到关注功能;
c) 应用搜素,根据关键字搜索应用;
d) 应用分类,根据应用的分类展示应用功能;
e) 菜单分组排序,提供菜单分组排序功能。
(4) 用户操作
a) 用户信息,显示当前登录用户的相关信息;
b) 用户设置,进行用户相关设置;
c) 修改密码,提供用户修改密码功能;
d) 锁屏,提供锁屏功能,支持一键锁屏功能,可设置自动或手动锁屏。便于医生临时走开时的系统挂起;
e) 用户注销,注销当前用户。
5.2.2 病人管理
(1) 病人视图,系统具备专门的病人列表视图,能够自定义病人列表视图;
(2) 病人卡片,提供床头卡模式显示,卡片可自定义显示年龄、护理级别、过敏史、诊断等信息;
(3) 病人检索,支持通过患者姓名、床位、住院号、身份证号等进行模糊查询;
(4) 分类筛选,支持分管患者、科室患者、30天内分管患者、出院3天内患者、转科患者、会诊患者、授权患者、诊疗组患者等分类;
(5) 患者病历夹,针对患者病历文书提供统一病历夹管理,病历夹内的文书内容可根据医院实际需求进行顺序的定义。
5.2.3 病历书写 
(1) 病历书写功能:
a) 提供包含展现样式的病历记录录入编辑和保存功能;提供所见即所得的病历记录录入编辑功能;
b) 提供结构化(可交互元素)模板辅助录入,并在病历记录中保留结构化模板形成的结构;
c) 提供病历自由文本录入的功能,提供字体、字号、上标、下标、粗体、斜体、下划线等基础文字编辑功能;
d) 提供结构化点选录入功能,科室医生根据病种调出结构化模板,元素种类有单选元素、多选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素、单选框元素、多选框元素等;
e) 提供结构化病历记录项目内容合理性检查与提示功能,如:男性病人自动过滤女性特征、高血压自动提示填写既往血压值、手术记录自动提示填写既往手术信息;
f) 医学特殊表达式,支持插入和快捷录入常用医学表达式,如月经史、牙齿标注;
g) 提供按照病历组成部分、内容和要求,根据电子病历系统中相关数据,自动生成住院病历部分内容的功能,如:入院记录中的主诉和生命体征数据可以引用到首次病程记录中;
h) 提供外部数据引用,可直接将数据引用至病历中,如门诊检验检查、处方等;支持快捷引用诊断控件数据、手术控件数据、过敏源数据等;
i) 提供表格病历:医生可将表格病历进行预设,在病历书写过程中以模板的形式进行快速引用和编辑;
j) 同意书:填写各类同意书内容,包括医保病人特殊用药及治疗同意书、手术审批单、手术同意书、治疗同意书、麻醉同意书、输血同意书、贵重药品知情同意书等,并能够打印存档;
k) 支持图形、图像、外部表格、分割线插入;
l) 提供三级检诊功能,医生按照等级,具有不同的修改权限,对于下级医生病历的修改,保留修改痕迹;
m) 特殊表达式:支持病历书写过程中的特殊表达式应用,特殊表达式(如月经史、牙齿标注、胎心位置、突眼等、光定位、房角、肺结核)、特殊符号和上下标;
n) 病历书写痕迹比对,针对一份病历能够智能检索其历史修改的记录,能够智能的对其修改的差异化内容进行比较; 
o) 提供医疗文书书写过程中常用的特殊符号集如:℃,℉,‰,㎡,mol等(不允许医生自行创建),提供上、下标功能:支持对文字的上下标功能;
p) 提供暂时保存未完成住院病历记录,并授权用户查看、修改、完成该病历记录,提供住院病历记录确认完成并记录完成时间的功能;
q) 提供在住院病历指定内容中复制、粘贴患者本人住院病历相同信息的功能;禁止复制、粘贴非患者本人信息的功能;
r) 防止对正处于编辑状态的住院病历在另一界面打开、编辑的功能。
(2) 检查检验同步,提供检验、检查数据插入到病历文书的功能,在病历录入中,医生可根据病情描述需要,自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置;
(3) 与门诊病历信息同步,门急诊病历和住院病历相互调阅、复制引用;
(4) 与医院外部知识库对接后,提供在住院病历记录中插入来自于系统内部或外部的疾病知识资料库; 
(5) 病历三级留痕
a) 提供病历留痕功能,段落完成后,上级修改病历时能够自动留痕,记录时间、修改人、职称等信息;
b) 提供病历记录按照用户修改权限管理,允许上级医务人员修改下级医务人员创建的病历记录;
c) 提供住院病历记录双签名功能,当由实习医师、试用期医务人员书写病历时,应当经过本医疗机构注册的医师审阅、修改,并保留书写者与审阅者的双签名。 
(6) 支持分屏显示模式,并可支持双屏一体化模式;
(7) 输入助理,能够快速关联已经自定义好的输入助理术语知识库,以便医生能够快速的获取各类术语知识并引用至病历中。提供病历输入助理维护及浏览功能;提供医疗文书常用的特殊符号集录入病历文书的功能,如:℃,℉,‰,㎡,mmol等;
(8) 输入助理,提供常用术语词库辅助录入功能,术语词库包括症状名称、体征名称、疾病名称、药物名称、手术名称、操作名称、护理级别名称等;
(9) 病历屏幕上下拆分及全屏应用,支持病历书写时病历内屏幕拆分功能,便于浏览操作;
(10) 病历自检,保存并提交病历时能够根据医务部门设置的质控规则进行自检提醒;
(11) 病历质控提醒,书写病历的时限可设置并能提示,可对质控剩余时间进行提示;
(12) 病历任务栏,提供电子病历任务栏,通过不同颜色来区分任务的执行与完成情况。能够通过任务提醒自动关联业务应用场景。
5.2.4 病历诊断
(1) 诊断开立,支持快速的诊断查询获取,提供自定义临床诊断录入功能;
(2) 诊断签名,支持诊断签名;
(3) 历史诊断,可查询病人既往诊断;可快速引用历史诊断;
(4) 常用诊断,提供调用个人、科室常用诊断字典库录入诊断的功能;
(5) 诊断同步,与HIS对接口,能够同步HIS系统的诊断信息;
(6) 诊断插入病历,根据录入的诊断自动生成样式并插入到病历。
5.2.5 病案首页
(1) 提供符合国家卫生健康委员会、国家中医药管理局要求的病案首页;
(2) 提供病案首页附页自定义;
(3) 提供根据患者住院期间电子病历记录,自动生成病案首页中住院天数、确诊日期、出院诊断、手术及操作、费用信息、护理等信息; 
(4) 提供首页的相关验证功能,对于不合理或者错误的录入,系统自动给出验证结果并醒目提示医生。
5.2.6 病历模板
(1) 提供医生模板库,病历模板库按照科室、文书类型、疾病分组三种显示;
(2) 提供医生组套模板应用,医生可将日常病历书写过程中的个性化模板进行组套管理;
(3) 提供按照住院病历组成部分、疾病病种选择所需模板,模板内容应当符合该疾病现有诊疗指南、规范要求。 
5.2.7 数据调阅  
(1) 提供病历文书浏览查询功能(包括护理文书、门诊病历);
(2) 提供查询历次的门急诊病历、住院病历、住院医嘱、检查检验等信息;
(3) 提供护理病历浏览,支持在住院病历中查看护理病历:包括体温单、一般护理记录单、评分单、单项检测单等;
(4) 提供申请单记录,提供检查、检验报告浏览功能;
(5) 提供医嘱记录,提供医嘱信息浏览功能;
(6) 提供其他记录,提供其他医疗信息浏览功能。
5.2.8 病历保存
(1) 病历保存签名,能够支持电子病历签名,同时能够支持电子签名应用;提供分级签名功能,包括病历段落签名;
(2) 病历保存数据拆分:能够按照CDA规范拆分成标准数据; 
5.2.9 病历打印 
(1) 提供打印格式配置,支持个性化打印;
(2) 提供电子病历打印预览、接续打印;
(3) 提供电子病历记录按照最终内容(不含修改痕迹)打印;
(4) 提供病历记录禁止修改及打印的设置功能;
(5) 提供将一次就诊的病历资料全部或部分进行批量打印;
(6) 提供打印电子病历中指定医疗记录。
5.2.10 病历权限管理
(1) 病历权限控制,支持病历编辑、删除、完成、解签等权限控制:
a) 病历解锁,支持对状态为编辑的病历进行解锁,以便其他临床人员对病历进行编辑;
b) 病历封存,支持病历封存,锁定其编辑权限,在一定时间内不允许任何人进行病历编辑;
c) 临时病历申请,当患者需要会诊或紧急处理时,可申请病历浏览及使用权限;
d) 病历召回管理,提供病历召回申请、审核功能;
e) 转科权限,具备转科时病区权限的自动变更。
(2) 病历授权管理,支持对临床医生进行跨科权限管理;
(3) 提供子工号设置权限,带教老师可对实习生进行权限的开立; 
(4) 提供在线权限申请,如模板修改权限开通申请、病历解档申请等;
(5) 提供病历具有分块安全控制机制和访问日志,支持临时权限申请能授权看具体的病历段落。支持病历历史信息(病历调阅)能实现针对不同的科室、不同的人员能在某个时间范围内查看具体的病历段落。 
5.3 电子病历质控系统
5.3.1 质控设置
(1) 提供病案评分标准维护;
(2) 病案评分分类维护;
(3) 提供基础自动质控项目维护功能;(自动质控项目为时限类项目和书写频次类项目;
(4) 维护评分项和质控点的关系;
(5) 提供病历节点内容非空质控设置功能;
(6) 提供性别特征字典质控项目维护功能;
(7) 维护病案首页的验证点;
(8) 维护基础质控点。
5.3.2 医生质控
(1) 手动质控:手动选择病人进行质控;
(2) 自动质控:设置定时任务,定时质控;
(3) 质控任务查看:查看质控任务及质控结果;
(4) 病历评分:对病历及相关数据进行评分;
(5) 质量自评:提供医生质量自评功能,医生自主对管床患者的病历文书自查,系统自动进行评分,并提示医生扣分项目。
5.3.3 科室质控
(1) 科室评分:提供科室级调整终末质量评分功能,显示本科室内出院患者终末评分项目,科室质控人员可以对扣分项目进行调整;
(2) 环节质控:
a) 提供科室级病历环节质控功能,科室质控医生对本科室内的在院及出院未签收的患者病历进行检查,发现病历缺陷的同时发送缺陷整改通知;
b) 提供病历整改确认功能,科室级病历缺陷质控追踪,对环节质控发出缺陷整改通知的病历,修改后的追踪检查确认。
5.3.4 院级质控
(1) 院级质控总览
a) 提供电子病历质控汇总表,院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录、首次病程记录、主治医查房、副主任以上医师查房、出院记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、手术记录、术后第一天病程记录、术后第二天病程记录、术后第三天病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份数、总份数和百分比;
b) 提供书写时间不合格病历列表浏览功能,并导出Excel,同时能对不合格病历内容进行查看。
(2) 院级环节质控
a) 提供环节质控患者基本信息列表查询号功能;
b) 提供环节手动质控功能,院级质控医生按病历列表对在院患者或出院未签收患者进行病历内容的环节检查,发现内容缺陷的同时发送整改通知到临床。
5.3.5 质控追踪
(1) 提供院级质控追踪功能,对各科室发送过整改通知的患者病历修改后追踪,再次检查病历修改后内容是否符合修改要求,并对修改内容进行确认签字。
5.3.6 病案终末质控
(1) 提供出院已签收患者列表查询功能;
(2) 提供病案终末质控评分功能,按病历列表对出院已签收患者进行病历内容的终末检查,发现内容缺陷的同时发送整改通知将缺陷的病历打回到临床医疗工作界面修改。
5.3.7 院级评分
(1) 提供质控评分调整功能,院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调整。
5.3.8 质控报表
(1) 系统提供与电子病历质量控制相关的统计报表:24小时未写入院记录、按科室统计问题清单、病案文书缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室在院患者信息表、全院病历质控率、全院各科室环节病案质量统计表、三日确诊率。
5.3.9 病案首页质控
(1) 支持病案首页完整性、逻辑性、必填项等质控功能。
5.4 门诊电子病历系统
5.4.1 系统首页 
(1) 通知公告
提供通知公告信息浏览功能;
(2) 消息中心
a) 日常工作消息,医生登录系统后,消息系统能够围绕临床诊疗的消息进行提醒;
b) 消息管理,提供文本和业务两种消息功能,根据消息能够打开相应的病历文书。
(3) 应用导航
a) 功能总成应用,提供一键操作获取系统的全部功能菜单;
b) 我关注的应用,提供添加常用应用到关注功能;
c) 应用搜素,根据关键字搜索应用;
d) 应用分类,根据应用的分类展示应用功能;
e) 菜单分组排序,提供菜单分组排序功能。
(4) 用户操作
a) 用户信息,显示当前登录用户的相关信息;
b) 用户设置,进行用户相关设置;
c) 修改密码,提供用户修改密码功能;
d) 锁屏,提供锁屏功能,支持一键锁屏功能,可设置自动或手动锁屏。便于医生临时走开时的系统挂起;
e) 用户注销,注销当前用户。
5.4.2 病人管理
(1) 病人视图,系统具备专门的病人列表视图,能够自定义病人列表视图;
(2) 病人叫号,通过与叫号系统对接,对病人进行叫号、分诊处理;
(3) 病人状态,提供待诊、已诊、留观等分类查看;
(4) 病人检索,支持通过患者姓名、床位、门诊号、身份证号等进行模糊查询;
(5) 病人定位,支持门诊一卡通刷卡等方式获取病人信息和定位患者。
5.4.3 病历书写
(1) 病历书写功能:
a) 提供包含展现样式的病历记录录入编辑和保存功能;提供所见即所得的病历记录录入编辑功能;
b) 提供结构化(可交互元素)模板辅助录入,并在病历记录中保留结构化模板形成的结构;
c) 提供病历自由文本录入的功能,提供字体、字号、上标、下标、粗体、斜体、下划线等基础文字编辑功能;
d) 提供结构化点选录入功能,科室医生根据病种调出结构化模板,元素种类有单选元素、多选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素、单选框元素、多选框元素等;
e) 提供结构化病历记录项目内容合理性检查与提示功能,如:男性病人自动过滤女性特征、高血压自动提示填写既往血压值、手术记录自动提示填写既往手术信息; 
f) 医学特殊表达式,支持插入和快捷录入常用医学表达式,如月经史、牙齿标注;
g) 提供按照病历组成部分、内容和要求,根据电子病历系统中相关数据,自动生成病历部分内容的功能,如:患者复诊时,自动引用既往门诊病历信息;
h) 提供外部数据引用,可直接将数据引用至病历中,如门诊检验检查、处方等;支持快捷引用诊断控件数据、手术控件数据、过敏源数据等;
i) 提供表格病历:医生可将表格病历进行预设,在病历书写过程中以模板的形式进行快速引用和编辑;
j) 同意书:填写各类门诊同意书内容,并能够打印存档;
k) 支持图形、图像、外部表格、分割线插入;
l) 提供三级检诊功能,医生按照等级,具有不同的修改权限,对于下级医生病历的修改,保留修改痕迹;
m) 特殊表达式:支持病历书写过程中的特殊表达式应用,特殊表达式(如月经史、牙齿标注、胎心位置、突眼等、光定位、房角、肺结核)、特殊符号和上下标;
n) 病历书写痕迹比对,针对一份病历能够智能检索其历史修改的记录,能够智能的对其修改的差异化内容进行比较; 
o) 提供医疗文书书写过程中常用的特殊符号集如:℃,℉,‰,㎡,mol等(不允许医生自行创建),提供上、下标功能:支持对文字的上下标功能;
p) 提供暂时保存未完成门诊病历记录,并授权用户查看、修改、完成该病历记录,提供门诊病历记录确认完成并记录完成时间的功能;
(2) 提供门诊患者既往诊疗记录查询,能够根据时间自动排列患者既往的门诊就诊信息;
(3) 检查检验同步,提供检验、检查数据插入到病历文书的功能,在病历录入中,医生可根据病情描述需要,自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置;
(4) 与医院外部知识库对接后,提供在住院病历记录中插入来自于系统内部或外部的疾病知识资料库;
(5) 病历三级留痕:
a) 提供病历留痕功能,段落完成后,上级修改病历时能够自动留痕,记录时间、修改人、职称等信息;
b) 提供病历记录按照用户修改权限管理,允许上级医务人员修改下级医务人员创建的病历记录。
(6) 输入助理,能够快速关联已经自定义好的输入助理术语知识库,以便医生能够快速的获取各类术语知识并引用至病历中。提供病历输入助理维护及浏览功能;提供医疗文书常用的特殊符号集录入病历文书的功能,如:℃,℉,‰,㎡,mmol等;
(7) 输入助理,提供常用术语词库辅助录入功能,术语词库包括症状名称、体征名称、疾病名称、药物名称、手术名称、操作名称、护理级别名称等;
(8) 病历自检,保存并提交病历时能够根据门诊办设置的质控规则进行自检提醒。
5.4.4 病历诊断
(1) 诊断开立,支持快速的诊断查询获取,提供自定义临床诊断录入功能;
(2) 诊断签名,支持诊断签名;
(3) 历史诊断,可查询病人既往诊断;可快速引用历史诊断;
(4) 常用诊断,提供调用个人、科室常用诊断字典库录入诊断的功能;
(5) 诊断同步,与HIS对接口,能够同步HIS系统的诊断信息;
(6) 诊断插入病历,根据录入的诊断自动生成样式并插入到病历。
5.4.5 病历模板
(1) 提供医生模板库,病历模板库按照科室、文书类型、疾病分组三种显示;
(2) 提供医生组套模板应用,医生可将日常病历书写过程中的个性化模板进行组套管理;
(3) 提供按照住院病历组成部分、疾病病种选择所需模板,模板内容应当符合该疾病现有诊疗指南、规范要求。
5.4.6 病历保存 
(1) 病历保存签名,能够支持电子病历签名,同时能够支持电子签名应用;提供分级签名功能,包括病历段落签名;
(2) 病历加密保存:病使用国密办授权加密算法对数据进行压缩加密存储;
(3) 病历保存数据拆分:能够按照CDA规范拆分成标准数据;
(4) 病历保存数据交换:生成可信文档以供区域数据交换。
5.4.7 数据调阅  
(1) 提供病历文书浏览查询功能(包括护理文书、住院病历);
(2) 提供查询历次的门急诊病历、门诊医嘱、门诊检查检验等信息;
(3) 提供门诊检查、检验报告浏览;
(4) 提供门诊处方信息浏览;
(5) 提供其他记录,提供其他医疗信息浏览功能。
5.4.8 病历打印
(1) 提供打印格式配置,支持个性化打印;
(2) 提供电子病历打印预览;
(3) 提供电子病历记录按照最终内容(不含修改痕迹)打印;
(4) 提供门诊电子病历诊间打印;
(5) 提供门诊电子病历自助接口; 
(6) 提供门诊电子病历与患者APP的查询接口; 
五、实施和验收
(一)、施工管理要求
中标人签订合同后,按合同金额的10%开具履约保函。中标供应商不得以任何方式转包或分包本项目。
对于招标文件中未详尽部分,应征得用户同意并签字后才施工,否则返工费用由中标供应商负责。
中标供应商应建立并健全全面的质量管理体系,严格按照操作工艺流程,技术要求实施,置各级技术管理和质量检查人员,并严格按照技术标准进行检查,对不符合合同要求的,中标供应商须配合处理,直至达到要求为止。
中标供应商应按照投标文件指定的项目小组组织架构,承担施工任务。
实施的每个阶段都需要配合用户(和/或)监理单位进行节点验收。对于中标供应商自身原因造成的工期延误,用户可根据合同要求追究中标供应商责任。
从开工之日起,直至项目竣工最终验收后将项目移交给用户前,中标供应商对所有有关项目的软件资料负全责。中标供应商应负责保障用户免于由于中标供应商保护不周而造成的所有赔偿责任或其费用。在项目最终验收合格后,中标供应商与用户签订项目系统移交确认书后,项目所有权才归用户拥有。
(二)、进度管理要求
投标人应根据项目总体进度要求、设计方案和项目施序制定项目进度计划表,且满足招标文件的时限规定,明确各节点的项目内容和考核指标。
中标供应商必须严格按照投标文件所制定的进度计划按期按质完成每一阶段的施工任务。 因涉及与用户协调导致项目工期延误的,应及时报用户和监理备案,并提出补救措施。报用户同意后,工期可顺延。
因不可抗拒因素导致项目延缓的,应报甲方或者监理方备案,并提供相关文件说明。中标供应商预计工期将延时,应提早报告,并提出补救措施。
因项目质量原因需要(或造成)返工,导致工期延误的,其责任由中标供应商承担。
投标人必须在合同签订后承诺的工期内完成该项目的所有设备安装、调试并进入正式运行阶段,否则招标人将有权收取项目施工滞纳金合同金额的0.5%/日,直至投标人完成所有设备安装、调试并进入正式运行阶段, 如果项目滞纳金的扣款额超过履约保函的金额,本次合同自动解除,中标人前期所有投入归医院所有。
中标供应商在项目实施过程中必须分别按周、月提交进度报告,制定合理的项目实施进度计划并有效执行。业主方有权在项目软件开发的各阶段进行进度检查,如果发现中标供应商规定时间内未完成对应的项目工作,业主方有权无条件提出解除合约,并要求中标供应商向业主方作出赔偿。
(三)、实施安装
投标人必须向采购人提供本项目采购的所有软件的安装和维护服务的全部内容。若本项目采购的产品的配置或要求中出现不合理或不完整的问题时,投标人有责任和义务在投标文件中提出补充修改方案并征得采购人同意后付诸实施。
对投标人要求:
产品到达现场后,投标人将对系统进行安装、调试。
要求投标人必须具有良好信誉和相关实力的技术队伍。
投标人应本着认真负责态度,组织技术队伍,做好投标的整体方案,并书面提出保修、维护、服务以及今后技术支持的措施计划和承诺。
安装调试在产品到货后7个工作日内开始进行。
自系统安装工作一开始,投标人应允许采购单位的工作人员一起参与系统的安装、测试、诊断及解决遇到的问题等各项工作。
★6、为保证新的电子病历系统符合临床工作连续性的需求,需要对医院现有电子病历系统进行数据结构化以及数据迁移,电子病历全院上线前完成历史数据结构化及迁移工作,历史数据结构化及迁移所产生的费用由供应商承担,如有逾期,每逾期一天处以总额0.5%罚金,并向招投标中心投诉并追究损失。
(四)、试运行
系统试运行期间,投标人应指派专人在现场指导使用人员的操作;
应用户的要求,投标人应随时讲解系统的设计和功能:
投标人应在现场排除系统试运行过程中出现的软件故障.
(五)、项目验收
用户初步验收方案由用户单位最终确定,验收工作由用户和监理单位共同负责,中标供应商配合。在验收时中标供应商自行组织验收系统,方式和人员,并在用户和监理的监查下现场进行测试和验收。如果在验收时发现缺乏相应的验收标准,将以对用户有利的标准实施验收。
中标供应商完成项目施工并通过对系统实施的自我检测后,应按照竣工文件编制要求,编制《项目竣工文件》,并应在脆弱性分析和风险分析基础上编制《应急计划建议书》和《系统安全管理建议书》。竣工文件应满足完整性、一致性和可读性要求。
中标供应商应负责在项目验收前将系统的全部有关产品说明书、系统使用手册、技术文件、资料及安装、测试、验收报告等文档汇集成册交付系统使用单位。
用户和监理对《项目竣工文件》、《应急计划建议书》、《系统安全管理建议书》会审通过后,通知中标供应商现场验收时间安排。
产品验收要求
要求对全部系统及功能模块的验收。。
投标人应负责在项目验收时将系统的全部有关产品说明书、原厂家安装手册、技术文件、资料、及安装、验收报告等文档汇集成册交付设备使用单位和监理单位。
投标人应负责在项目验收时将系统的全部有关产品说明书、系统使用手册、技术文件、资料、及安装、验收报告等文档汇集成册交付系统使用单位和监理单位。
 
(六)、项目文档要求
系统开发应严格遵照国家软件工程规范进行,中标人必须根据开发进度及时提供有关文档,包括:
开发计划:《项目开发计划》
需求分析阶段:《软件需求说明书》
设计阶段:《概要设计说明书》、《详细设计说明书》《数据库设计说明书》  
编码阶段:《编码规范》
测试阶段:《测试计划》、《测试总结报告》
试运行阶段:《试运行计划》、《试运行报告》
过程文档:《例会记录》、《开发周报》、《开发进度月报》
交付使用:《用户手册》、《系统安装维护手册》、源代码及安装光盘
中标人应保证最终提供的软件系统稳定可靠。项目管理应提交软件开发计划、培训计划、培训记录、例会记录以及采购人认为必要的其他文档。未经采购人认可的情况下,所有的技术文件必须用中文书写或有完整的中文注释。
(七)、软件版权要求
所提供的应用软件必须具有在中国境内的合法使用权或版权的正版软件,涉及到第三方提出侵权或知识产权的起诉及支付版税等费用由投标人承担所有责任及费用。投标人必须保障系统正常运行,对于今后的升级改造提供技术支持。
四、交付时间和地点:
交货期:采购合同签订后180日内安装调试完毕。
交货地点:采购人指定地点。
五、服务标准:
售后服务和培训要求说明
(一)、培训要求
1) 投标人至少必须满足本章要求的培训服务;
2) 投标人必须为所有被培训人员提供培训用文字资料和讲义等相关用品。所有的资料必须是中文书写;
3) 所有的培训费用必须计入投标总价。
(二)、售后服务
1) 所提供应用软件系统需提供从验收合格后起1年免费维护;由于医院在建设阶段,验收后1年内与其他对接系统的变更,涵盖在此项目免费维保内。后续维保在项目总额(不含维保)8%以内,并始终针对系统自身缺陷和国家、省、市政策性的系统升级要求无偿响应,
2) 软件故障报修的响应时间:1小时。若电话中无法解决,4小时内到达现场进行维护;
3) 应提供应用软件系统扩充、升级方面的技术支持服务;
4) 在实施及免费维护期内,应满足所提供软件的功能模块客户化需求;
5) 所有的售后费用必须计入投标总价。
六、验收标准:
验收要求
1、根据长沙市财政局和长沙市审计局《关于进一步规范政府采购项目履约验收工作管理的通知》(长财采购[2016]6号)的规定,项目验收国家有强制性规定的,本项目采用一般程序进行验收。按国家规定执行,验收报告作为申请付款的凭证之一。
2、验收过程中产生纠纷的,由质量技术监督部门认定的检测机构检测,如为中标供应商原因造成的,由中标供应商承担检测费用;否则,由采购人承担。
3、项目验收不合格,由中标供应商返工直至合格,有关返工、再行验收,以及给采购人造成的损失等费用由中标供应商承担。连续两次项目验收不合格的,采购人可终止合同,另行按规定选择其他供应商采购,由此带来的一切损失由中标供应商承担。
4、采购人与中标供应商双方签署验收证书后,产品才视为验收合格,并开始计算质量保证期。如果由于产品本身原因在三十天内调试而未能获得通过,中标供应商必须更换一套新的同型号且符合相关技术性能的产品,并赔偿由此造成的经济损失。
七、其他要求:
其他要求
1、交货期:采购合同签订后180日内安装调试完毕。
2、交货地点:采购人指定地点。
3、付款方式和条件:设备正常运行10个工作日后,经采购人验收合格,投标人按合同总价款开具合法有效的增值税普通发票。采购人财务部门依据审批程序及时向投标人支付货款,货到安装调试合格并正常运行满30天经验收合格后付至合同金额的90%,质保期满后无质量及售后服务及其他法律纠纷问题的,余款一次性付清(不计利息)。如若验收不合格,经调试、换件、换机后30个工作日仍未达合格者,采购人有权终止本合同,所造成损失均由投标人负责。
4、供货范围:投标商必须提供保证上述主要参数及配置的全新产品。
5、本项目采用费用包干方式建设,投标人应根据项目要求和现场情况,详细列明项目所需的设备(包括软件)及材料购置,以及产品运输保险保管、产品安装调试、试运行测试通过验收、培训、质保期免费保修维护等所有人工、管理、财务等所有费用,如一旦中标,在项目实施中出现任何遗漏,均由中标供应商免费提供,采购人不再支付任何费用。
6、投标人负责安装、调试等人员的人身意外保险,如:安装、调试、培训过程中发生意外,由投标人承担一切法律责任。
采购需求仅供参考,相关内容以采购文件为准。
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