招标文件 睢采公(2020)JSZYG002 项目名称：睢宁县残疾人意外伤害团体保险 采购单位：睢宁县残疾人联合会 代理机构：江苏卓越建设项目管理有限公司 二O二O年七月 目录 投标邀请····················1 投标人须知···················2 投标资料表···················9 评标标准····················15 拟签订的合同文本················17 采购需求····················20 投标文件相关格式················22 保险条款、附加条款···············32 附件 人身保险伤残评定标准（行业标准）·········48 投标邀请 江苏卓越建设项目管理有限公司受睢宁县残疾人联合会委托对睢宁县残疾人意外伤害团体保险项目进行公开招标采购，欢迎符合相关条件的供应商投标。 一、项目名称和项目编号 项目名称：睢宁县残疾人意外伤害团体保险 项目编号：睢采公(2020)JSZYG002 投标人的资格要求 见本项目公开招标公告。 三、获取招标文件 1.时间、地点、方式： 见招标公告。 2.招标文件售价： 见招标公告。 四、投标有关信息 1.投标截止时间：2020年8月6日北京时间上午 9：30 2.开标时间：2020年8月6日北京时间上午 9：30 3.开标地点： 江苏卓越建设项目管理有限公司开标室（睢宁县睢河北路广电传媒中心1号楼3楼）。 五、采购人 1.名称：睢宁县残疾人联合会 2.地址：睢宁县商务服务中心10楼 3.采购项目联系人：田 磊 电话：0516-80388510 六、采购代理机构 1.名称：江苏卓越建设项目管理有限公司 2.地址：睢宁县睢河北路广电传媒中心1号楼3楼 3．采购项目联系人：陈惠惠 电话：0516-88116006 邮箱：jszy88116006@163.com 2020年7月16日 第二章 投标人须知 一、总则 1.采购人 采购人是指依法进行政府采购的国家机关、事业单位、团体组织。本项目采购人：见招标文件第三章《投标资料表》。 2.政府采购方式 本次采购采用的政府采购方式：见招标文件第三章《投标资料表》。 3.采购人应当在保险服务招标投标活动中落实节约能源、保护环境、扶持不发达地区和少数民族地区、促进中小企业发展等政府采购政策。 4.采购人应当按照财政部制定的《政府采购品目分类目录》确定采购项目属性。按照《政府采购品目分类目录》无法确定的，按照有利于采购项目实施的原则确定。采购人确定的采购项目属性：见招标文件第三章《投标资料表》。 5.采购人委托采购代理机构代理招标的，采购代理机构应当在采购人委托的范围内依法开展采购活动。 6.投标费用 投标人应承担所有与准备和参加投标有关的费用，无论投标的结果如何，采购人和采购代理机构对上述费用不承担任何责任和义务。 二、招标 7.招标文件的内容 招标文件包括以下内容： 第一章 投标邀请 第二章 投标人须知 第三章 投标资料表 第四章 评标标准 第五章 拟签订的合同文本 第六章 采购需求 第七章 投标文件相关格式 第八章 保险条款、附加条款 附件 人身保险伤残评定标准（行业标准） 8.采购需求：见招标文件第六章《采购需求》。 9.采购项目预算金额、最高限价 采购项目预算金额、最高限价：见招标文件第三章《投标资料表》。 10.险种 本项目对险种的要求：见招标文件第三章《投标资料表》。 11.投标有效期 投标有效期:见招标文件第三章《投标资料表》。 12.招标文件售价 招标文件售价：见招标文件第三章《投标资料表》。 13.采购代理机构代理费用的收取标准和方式 采购代理机构代理费用的收取标准和方式：见招标文件第三章《投标资料表》。 14.现场考察或者开标前答疑会 现场考察、开标前答疑会：见招标文件第三章《投标资料表》。 15.招标文件的澄清或者修改 15.1采购代理机构可以对已发出的招标文件进行必要的澄清或者修改，但不得改变采购标的和资格条件。澄清或者修改应当在原公告发布媒体上发布澄清公告。澄清或者修改的内容为招标文件的组成部分。 15.2澄清或者修改的内容可能影响投标文件编制的，采购人或者采购代理机构应当在投标截止时间至少15日前，以书面形式通知所有获取招标文件的潜在投标人；不足15日的，采购人或者采购代理机构应当顺延提交投标文件的截止时间。 16.终止招标 终止招标的，采购人或者采购代理机构应当及时在原公告发布媒体上发布终止公告，以书面形式通知已经获取招标文件的潜在投标人，并将项目实施情况和采购任务取消原因报告本级财政部门。 17.投标人信用信息查询渠道及截止时点、信用信息查询记录和证据留存的具体方式、信用信息的使用规则等：见招标文件第三章《投标资料表》。 三、投标 18.投标人 18.1投标人，是指响应招标、参加投标竞争的法人、其他组织或者自然人。 18.2投标人应当遵循公平竞争的原则，不得恶意串通，不得妨碍其他投标人的竞争行为，不得损害采购人或者其他投标人的合法权益。 18.3投标人的资格要求：见招标文件第三章《投标资料表》。 19.投标文件 19.1投标人应当按照招标文件的要求编制投标文件。投标文件应当对招标文件提出的要求和条件作出明确响应。 19.2投标文件编制要求：见招标文件第三章《投标资料表》。 19.3投标文件的份数：见招标文件第三章《投标资料表》。 19.4投标文件的退还：见招标文件第三章《投标资料表》。 19.5投标文件的密封、签署、盖章要求：见招标文件第三章《投标资料表》。 19.6投标文件中承诺的投标有效期应当不少于招标文件中载明的投标有效期。 19.7投标人应当在招标文件要求提交投标文件的截止时间前，将投标文件密封送达投标地点。逾期送达或者未按照招标文件要求密封的投标文件，采购人、采购代理机构应当拒收。 19.8投标人在投标截止时间前，可以对所递交的投标文件进行补充、修改或者撤回，并书面通知采购人或者采购代理机构。补充、修改的内容应当按照招标文件要求签署、盖章、密封后，作为投标文件的组成部分。 20.投标报价要求 20.1投标人应按照招标文件的要求报价。 20.2投标人应按照招标文件的要求进行报价，如有偏离，应在《偏离表》中列出。 20.3投标人的投标报价在合同执行过程中是固定的，不得以任何理由予以变更。 20.4投标人只能提交一个投标报价，提交 2 个（含）以上投标报价的投标文件在符合性审查时按照投标无效处理。 20.5不接受超过采购项目预算金额的投标报价。 21.投标保证金交纳、退还方式以及不予退还投标保证金的情形： 21.1投标保证金交纳：见招标文件第三章《投标资料表》。 21.2退还方式：自中标通知书发出之日起 5 个工作日内退还未中标人的投标保证金，自采购合同签订之日起 5 个工作日内退还中标人的投标保证金。 21.3不予退还投标保证金的情形： 有下列情形之一的，投标保证金不予退还： （1）投标有效期内投标人撤销投标文件的； （2）在投标文件中提供虚假材料的； （3）除因不可抗力或招标文件认可的情形以外，中标人不与采购人签订合同的； （4）与采购人、其他投标人或者采购代理机构恶意串通的； （5）投标人在政府采购活动中有违法、违规、违纪行为； （6）招标文件规定的其他情形。 21.4投标保证金存放期间不计利息，有规定情形除外。 21.5未按照招标文件的规定提交投标保证金的，在符合性审查时按照投标无效处理。 22.投标相关信息： 22.1投标截止时间：见招标文件第三章《投标资料表》。 22.2投标文件开始接收时间、投标文件接收截止时间、投标文件的接收地点：见招标文件第三章《投标资料表》。 23.有下列情形之一的，视为投标人串通投标，其投标无效： （1）不同投标人的投标文件由同一单位或者个人编制； （2）不同投标人委托同一单位或者个人办理投标事宜； （3）不同投标人的投标文件载明的项目管理成员或者联系人员为同一人； （4）不同投标人的投标文件异常一致或者投标报价呈规律性差异； （5）不同投标人的投标文件相互混装； （6）不同投标人的投标保证金从同一单位或者个人的账户转出。 四、开标、评标 24.开标 24.1开标应当在招标文件确定的提交投标文件截止时间的同一时间进行。开标地点应当为招标文件中预先确定的地点。开标时间及地点：见招标文件第三章《投标资料表》。 24.2开标由采购人或者采购代理机构主持，邀请投标人参加。 24.3开标时，应当由投标人或者其推选的代表检查投标文件的密封情况； 经确认无误后，由采购人或者采购代理机构工作人员当众拆封，宣布投标人名称、投标价格和招标文件规定的需要宣布的其他内容。招标文件规定的需要宣布的内容：见招标文件第三章《投标资料表》。 24.4开标过程应当由采购人或者采购代理机构负责记录，由参加开标的各投标人代表和相关工作人员签字确认后随采购文件一并存档。 投标人代表对开标过程和开标记录有疑义，以及认为采购人、采购代理机构相关工作人员有需要回避的情形的，应当场提出询问或者回避申请。采购人、采购代理机构对投标人代表提出的询问或者回避申请应当及时处理。 投标人未参加开标的，视同认可开标结果。 25.公开招标采购项目开标结束后，采购人依法对投标人的资格进行审查。 26.评标委员会应当对符合资格的投标人的投标文件进行符合性审查，以确定其是否满足招标文件的实质性要求。 27.对于投标文件中含义不明确、同类问题表述不一致或者有明显文字和计算错误的内容，评标委员会应当以书面形式要求投标人作出必要的澄清、说明或者补正。 投标人的澄清、说明或者补正应当采用书面形式，并加盖公章，或者由法定代表人或其授权的代表签字。投标人的澄清、说明或者补正不得超出投标文件的范围或者改变投标文件的实质性内容。 28.评标委员会应当按照招标文件中规定的评标方法和标准，对符合性审查合格的投标文件进行商务和技术评估，综合比较与评价。 29.评标方法、评标标准。 29.1评标方法分为最低评标价法和综合评分法。本项目的评标方法：见招标文件第三章《投标资料表》。 29.2本项目的评标标准：见招标文件第四章《评标标准》。 30.投标文件报价出现前后不一致的，除招标文件另有规定外，按照下列规定修正： （1）投标文件中开标一览表（报价表）内容与投标文件中相应内容不一致的，以开标一览表（报价表）为准； （2）大写金额和小写金额不一致的，以大写金额为准； （3）单价金额小数点或者百分比有明显错位的，以开标一览表的总价为准， 并修改单价； （4）总价金额与按单价汇总金额不一致的，以单价金额计算结果为准。同时出现两种以上不一致的，按照前款规定的顺序修正。修正后的报价按照第27条第二段的规定经投标人确认后产生约束力，投标人不确认的，其投标无效。 31.评标委员会认为投标人的报价明显低于其他通过符合性审查投标人的报价，有可能影响服务质量或者不能诚信履约的，应当要求其在评标现场合理的时间内提供书面说明，必要时提交相关证明材料；投标人不能证明其报价合理性的， 评标委员会应当将其作为无效投标处理。 32.投标人存在下列情况之一的，投标无效: （1）未按照招标文件的规定提交投标保证金的； （2）投标文件未按招标文件要求签署、盖章的； （3）不具备招标文件中规定的资格要求的； （4）报价超过招标文件中规定的预算金额的； （5）投标文件含有采购人不能接受的附加条件的； （6）投标文件中承诺的投标有效期少于招标文件中载明的投标有效期； （7）法律、法规和招标文件规定的其他无效情形。 33.评标委员会发现招标文件存在歧义、重大缺陷导致评标工作无法进行， 或者招标文件内容违反国家有关强制性规定的，应当停止评标工作，与采购人或者采购代理机构沟通并作书面记录。采购人或者采购代理机构确认后，应当修改招标文件，重新组织采购活动。 五、中标和合同 34.确定中标人 34.1采购代理机构应当在评标结束后 2 个工作日内将评标报告送采购人。 34.2采购人应当自收到评标报告之日起５个工作日内，在评标报告确定的中标候选人名单中按顺序确定中标人。中标候选人并列的，由采购人或者采购人委托评标委员会按照招标文件规定的方式确定中标人；招标文件未规定的，采取随机抽取的方式确定。中标候选人并列的，招标文件规定的确定中标人方式：见招标文件第三章《投标资料表》。 34.3中标或者成交供应商拒绝与采购人签订合同的，采购人可以按照评审报告推荐的中标或者成交候选人名单排序，确定下一候选人为中标或者成交供应商，也可以重新开展政府采购活动。 35.在公告中标结果的同时，采购人或者采购代理机构可以向中标人发出中标通知书；对未通过资格审查的投标人，应当告知其未通过的原因；采用综合评分法评审的，还应当告知未中标人本人的评审得分与排序。 36.中标通知书发出后，采购人不得违法改变中标结果，中标人无正当理由不得放弃中标。 37.采购人应当自中标通知书发出之日起 30 日内，按照招标文件和中标人投标文件的规定，与中标人签订书面合同。所签订的合同不得对招标文件确定的事项和中标人投标文件作实质性修改。采购人不得向中标人提出任何不合理的要求作为签订合同的条件。 38.中标人应在政府采购合同签订后，向采购人或采购代理机构提交规定金额的履约保证金。 中标人凭采购人出具验收书的复印件及收款收据办理履约保证金退付手续。履约保证金在采购代理机构存放期间，不计利息。 39.政府采购合同应当包括采购人与中标人的名称和住所、标的、数量、服务、保费或者盈亏、履行期限及地点和方式、验收要求、违约责任、解决争议的方法等内容。 40.询问和质疑：见招标文件第三章《投标资料表》。 ( 3 ) 第三章 投标资料表 该资料表的条款项号是与《投标人须知》中条款项号对应的，或增加的条款， 是对《投标人须知》的补充、修改和完善，如果有矛盾的话，应以本资料表为准。 条款项号 内容 一、总则 1.1 本项目采购人：睢宁县残疾人联合会 2.1 本次采购采用方式：公开招标。 4 采购人确定的采购项目属性：服务 5 本项目采购代理机构：江苏卓越建设项目管理有限公司（以下简称“卓越”） 二、招标 9.1 采购项目预算金额：人民币 50万元（40元/人）。 10.1 本项目对险种的要求：意外伤害团体保险。 11.2 投标有效期:90 天。 12.1 招标文件售价：见招标公告。 13.1 采购代理费用由中标人支付。 14.2 现场考察：不组织现场考察。 14.3 开标前答疑会：不组织开标前答疑会。 15.1 15.2 采购代理机构可以对已发出的招标文件进行必要的澄清或者修改。澄清或者修改的内容以所发布的本项目的“更正公告”及其附件的形式通知所有获取招标文件的潜在投标人。发布本项目的“更正公告”及其附件后采购代理机构已尽通知义务。敬请各潜在投标人关注本项目的“更正公告”及其附件，否则，将自行承担相应的风险。 16.1 终止招标的，采购代理机构应当及时在原公告发布媒体上发布终止公告，以“终止公告”的形式通知已经获取招标文件的潜在投标人，发布本项目的“终止公告”后采购代理机构已尽通知义务。敬请各潜在投标人关注本项目的“终止公告”，否则，将自行承担相应的风险。 17 投标人信用信息查询渠道及截止时点、信用信息查询记录和证据留存的具体方式、信用信息的使用规则等： 一、由采购人查询信用信息。二、查询渠道包括： 1.“信用中国”网（www.creditchina.gov.cn）； 2.中2. 国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）； 3.“信用江苏”网（www.jscredit.gov.cn）； 4.“诚信徐州”网（http://www.xuzhoucredit.gov.cn）； 5. 江苏省政府采购信用评价系统。 三、截止时点（查询环节）：评标结束前。 四、信用信息查询记录和证据留存的具体方式： 网页截屏打印，与其他采购文件一并保存。 五、信用信息的使用规则： 采购人对供应商信用记录进行甄别，对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单及其他不符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定条件的供应商，拒绝其参与政府采购活动。 供应商信用评价结果参考期限从项目开标之日前三年起算，具体按照《江苏省政府采购信用管理暂行办法》（苏财规[2018]18 号）执行。 三、投标 18.3 投标人的资格要求：见本项目公开招标公告。 19.2 投标文件编制要求： 请按照以下要求和顺序装订 一、《投标函》（加盖公章，格式见招标文件第七章《投标文件相关格式》。必须提供，否则在符合性审查时按照投标无效处理）； 二、《授权委托书》（加盖公章，格式见招标文件第七章《投标文件相关格式》）； 三、保额部分 《开标一览表》（加盖公章，格式见招标文件第七章《投标文件相关格式》。必须提供，否则在符合性审查时按照投标无效处理）； 四、偏离表（加盖公章，格式见招标文件第七章《投标文件相关格式》，必须提供，否则在符合性审查时按照投标无效处理）。 五、投标人应当提交的资格、资信证明文件（必须提供，否则投标无效）： 1、投标人合法有效的法人的营业执照复印件； 2、财务状况报告，至少提供： ⑴投标人的前 6 个月内任何一月（以本项目公告发出月份为基准）的资产负债表复印件1 份； ⑵投标人的前 6 个月内任何一月（以本项目公告发出月份为基准）的利润表月报表复印件 1 份。 3、投标人的前 6 个月内任何一月（以本项目公告发出月份为基准）的依法缴纳税收和社会保障资金的相关材料复印件； 4、具备履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料复印件，即保监会核批的经营保险业务许可证复印件； 5、投标人参加政府采购活动前 3 年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（加盖公章，格式见招标文件第七章《投标文件相关格式》）； 六、服务部分 1、主条款保险责任范围（要求见招标文件第四章《评标标准》）； 2、扩展条款保险责任范围（要求见招标文件第四章《评标标准》）； 3、责任免除条款内容（要求见招标文件第四章《评标标准》）； 4、承保服务（要求见招标文件第四章《评标标准》）； 5、理赔服务（要求见招标文件第四章《评标标准》）； 6、宣传培训服务（要求见招标文件第四章《评标标准》）； 7、其它优惠服务（要求见招标文件第四章《评标标准》）； 8、服务质量承诺及监督措施（要求见招标文件第四章《评标标准》）； 9、风险评估报告（要求见招标文件第四章《评标标准》）。 七、其他部分： 1、投标人基本信息。 2、投标保证金转账或电汇的复印件（加盖公章）。 3、《保险条款及保险条款报备手续说明》。 4、投标保险公司提供已经向保险监管部门报备的保险条款。 5、人身保险伤残评定标准与保险金给付比例表。 八、为落实政府采购政策，采购标的需满足的要求，以及投标人须提供的证明材料，特别要求的除外。 1、投标人为中小企业（含中型、小型、微型企业，下同）的， 提供《中小企业声明函》（加盖公章，格式见招标文件第七章《投标文件相关格式》）。 注：中小企业（含中型、小型、微型企业，下同），应当同时符合以下条件： ①符合中小企业划分标准； ②提供本企业制造的货物、承担的工程或者服务，或者提供其他中小企业制造的货物。本项所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。 小型、微型企业提供中型企业制造的货物的，视同为中型企业。 具体以《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（ 财库[2011]181 号）和《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[2011]300 号）的规定为准。 投标人为残疾人福利性单位的，视同小微企业，提供《残疾人福利性单位声明函》（加盖公章，格式见招标文件第七章《投标文件相关格式》）。 投标人为监狱企业的，视同小微企业，提供省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件复印件。具体以《财政部司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔2014〕68 号）的规定为准。 注： 投标人应对以上文件的合法性、真实性负责。 2、投标人非“小型、微型、监狱企业、享受政府采购支持政策的残疾人福利性单位的”，第七项内容可不放在投标文件中。 3、签订合同前，中标人必须向采购人提交其投标文件中所有复印件的原件，采购人核查无误后，签订合同。如中标人不能在采购人规定的时间内向采购人提供原件，将被采购人认定为具有《中华人民共和国政府采购法》第七十七条所规定的“提供虚假材料谋取中标、成交的”情形，并承担相应的法律责任，特别要求的除外。 19.3 投标文件的份数： 1、投标人应编制纸质投标文件正本一份及副本五份。 每份纸质投标文件须清楚地标明“正本”或“副本”。如正本与副本不符，以正本为准。纸质投标文件的副本可以是正本的复印件。 2、投标文件 Word 文档《U 盘》一份。 19.4 投标文件的退还： 投标文件正、副本均不退还投标人，若采购人索取中标人投 标文件副本的，须在双方签定政府采购合同后，由采购代理机构提供给采购人。 19.5 投标文件的签署、盖章、密封要求： 一、投标文件应使用打印、复印或不能擦去的墨水书写，文字要清晰，语言要明确，按招标文件的要求由法定代表人（或授权代表）签名并逐页加盖单位公章（若为投标专用章，需对其进行授权）。 二、投标文件的密封要求：投标文件《正本、副本》《开标一览表、U 盘》分开密封。封袋上应标明《正本、副本》《开标一览表、U 盘》；上述封袋上，应注明投标人全称、项目编号、项目名称；骑缝处加盖公章。按照招标文件规定的时间，送达开标地点，若因投标文件无密封、残破或标注不清而产生的一切后果由投标人自负。 说明： 1、除特别说明外，全套纸质投标文件的书面部分均使用 A4 规格纸张无线胶装方式装订，不得采用活页夹等可随时拆换的方式装订。 2、投标文件中任何行间插字、涂改和增删，必须由法定代表人或授权代表在旁边签字或加盖投标人公章方为有效。 3、投标文件应装订成册，编制目录，注明页码，并按照招标文件规定要求加盖投标人公章。 4、采购代理机构收到投标文件后，向投标人出具签收回执， 出具签收回执不代表采购代理机构接受投标文件。投标文件拆封前，未按照招标文件要求密封的投标文件，采购代理机构退回拒收。 5、开标时，由投标人或者其推选的代表检查投标文件的密封情况；经确认无误后，由采购代理机构工作人员当众拆封。 21.1 投标保证金金额：人民币10000元。 开户名称：江苏卓越建设项目管理有限公司睢宁分公司 开户银行：中国工商银行睢宁支行 银行账号：1106026309210180947 本项目投标保证金的缴纳方式采用银行转账或电汇，并自行考虑到账时间。在递交投标文件截止时间前，必须确保投标保证金汇至专用账户。未按规定缴纳投标保证金的，其投标无效。 22.1 投标截止时间：2020年8月6日北京时间上午 9：30 22.2 投标文件开始接收时间：2020年8月6日北京时间上午 9：00 投标文件接收截止时间：2020年8月6日北京时间上午 9：30 投标文件的接收地点：江苏卓越建设项目管理有限公司（睢宁县睢河北路广电传媒中心1号楼3 楼） 四、开标、评标 24.1 开标时间及地点： 开标时间：2020年8月6日北京时间上午 9：30 开标地点：江苏卓越建设项目管理有限公司开标室（睢宁县睢河北路广电传媒中心1号楼3 楼） 24.3 开标需要宣布的内容：投标人名称和投标报价（每人保险金额）。 29.1 本项目的评标方法：综合评分法。按评审得分由高到低顺序排列，评审得分相同的，按照投标报价由低到高的顺序排列，评审得分且报价相同的，按照理赔服务指标优劣顺序排列。 五、中标和合同 34.2 中标候选人总分排名并列的，中标人由采购人确定。 六、询问和质疑 40 1.如投标人对本次招标有疑义，应在已知或应知其权益受到损害之日起七个工作日内以书面形式向招标代理公司提出。 2.供应商应在法定质疑期内一次性提出针对同一采购程序环节的质疑。 3.接收质疑函的方式：供应商直接送交或供应商通过邮寄。 联系部门：江苏卓越建设项目管理有限公司 联系人：陈惠惠 电 话：0516-88116006 通讯地址：睢宁县睢河北路广电传媒中心1号楼3 楼 第四章 评标标准 评审因素 评审因素细化和量化 保额部分 （30分） 意外伤害 （15分） 各投标人得分=(有效投标人保险金额／有效投标人最高保险金额)×15。（含意外伤残、意外身亡） 意外医疗 （15分） 各投标人得分=(有效投标人保险金额／有效投标人最高保险金额)×15。（含意外医疗费用及住院津贴） 服务部分 （70分） 项目方案 （10分） 根据投标文件中对本项目服务流程设计、工作方案及服务人员工作职责阐述进行总体评价。方案实质内容具有针对性、可行性强、能明确表述保险保障内容、充分告知工作的承诺以及投保具体实施举措的为优，得10-7分；方案一般的得6-4分；方案差的得3-0分。 理赔服务 （25分） 评委针对下列服务项目进行横向比较，酌情打分： 1.明确表述索赔服务计划、理赔资料充分；（3分） 2.理赔相关情况告知工作的承诺及具体实施举措；(3分) 3.理赔响应时间及索赔流程简化；（5 分） 4.理赔预付金额及相关制度；（5 分） 5.重大事故应急预案内容的详细程度；（3 分） 6.处理投诉、纠纷等异常情况的措施；（3 分） 7.其它有利于投保人的理赔服务承诺。（3 分） 业务管理服务 （5分） 1.承诺建立睢宁县残疾人团体专属保险业务档案管理的得 2 分。 2.承诺理赔系统保留伤者电话或递交理赔资料人电话以便残联核实理赔情况；（1 分） 3.承诺每季度向睢宁县残疾人联合会上报理赔报表及理赔统计交接人、电话、微信、邮箱等联系方式。（2分） 宣传服务 （16分） 1.对宣传计划的合理性，可操作性进行横向比较，优得5-4 分；一般得3-2分；差得1-0分。 2.对本项目专门制定的服务指南手册，根据专业性、系统性和可行性酌情打分，优得5-4 分；一般得3-2分；差得1-0分。 3.为本项目专门制定的宣传彩页简洁易懂、实用性强的为优，得3分；一般得2分；差得1-0分。 4.承诺群发残疾人短信、附短信内容（含理赔材料）的得 3分。 培训服务 （5分） 根据投标文件中提供的针对特殊群体咨询、培训服务方案和培训具体内容综合评价，优得5-4 分；一般得3-2分；差得1-0分。 其它优惠服务 （3分） 在可能情况下和国家法律法规允许范围内，明确表述实际给予实质性的优惠或有利于投保单位的方案的，优得3分；一般得2分；差得1-0分。 信息化建议 （3分） 具有信息化管控等创新方法或先进方法措施的，优得3分；一般得2分；差得1-0分。 风险分析与 建议（3分） 根据对本项目风险特征与状况的分析，提出建议、解决措施的，优得3分；一般得2分；差得1-0分。 说明： 按照《江苏省政府采购信用管理暂行办法》（苏财规[2018]18 号）进行信用评价结果查询，相关说明如下： 采购人或者采购代理机构应当按照财政部要求在信用审查环节完成供应商的信用评价结果查询，评价结果参考期限从项目开标之日前 3 年起算。对不符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定条件的供应商，应当拒绝其参加政府采购活动。 信用评价结果通过信用评价分和星级表示。 在政府采购评审中，采用综合评分法的，供应商信用评价结果为三星的扣 2 分，评价结果为二星的扣 3 分，评价结果为一星的扣 4 分；采用最低评标价法的，评价结果为三星的给予 1%的价格加成，评价结果为二星的给予 2%的价格加成，评价结果为一星的给予 3%的价格加成。 具体见《江苏省政府采购信用管理暂行办法》（苏财规[2018]18 号）。 5、投标人如为“小型、微型、监狱企业、享受政府采购支持政策的残疾人福利性单位的”，投标人最高保险金额=《开标一览表》中的“分项保额”*（1+10%）。 第五章 拟签订的合同文本 甲方： 项目编号： 乙方： 合同编号： 根据市残联、市财政《关于印发<主城区持证残疾人及接受省残疾儿童基本康复项目服务对象意外伤害团体险办理工作的实施意见>的通知》（徐残发〔2016〕28 号、徐财社〔2016〕27 号）和省残联办公室印发《残疾人专属团体综合保险》的精神，甲方与通过公开招标的采购方式确定的乙方经过协商，本着平等协作和诚实信用的原则，签订如下合同： 甲方为睢宁县持有《中华人民共和国残疾人证》的人员及接受省残疾儿童基本康复项目的服务对象向乙方投保。 第二条 残疾人团体专属保险保费为每人每年 40 元，参保人员数量 人，保费 元（大写： 人民币）。 第三条 甲方权利义务 1.甲方应协助提供残疾人团体专属保险参保人员的投保资料。 2.甲方应协助乙方进行残疾人团体专属保险宣传。 3.甲方于签订政府采购后 30 日内向乙方一次性支付保费，付款前乙方向甲方开具发票。 第四条 乙方权利义务 1.乙方应在政府采购合同签订后，向江苏卓越建设项目管理有限公司提交履约保证金 万元。 2.乙方应提供残疾人团体专属保险基本运行和管理必需的设备、政策宣传、业务培训等服务。 3.乙方应确保参保地区的残疾人对本项目保险知晓率达 70%以上。 4.提供的增值配套服务详见乙方投标文件[标书编号：睢采公(2020)JSZYG002]。乙方在投标文件中承诺的增值配套服务必须按承诺及时履行，若未按投标文件承诺或未及时履行，甲方可视情况严重程度对乙方做出相应处理。 5.乙方对甲方提供的参保人信息以及相关资料承担保密责任，不得用于其他用途，不得向第三方泄露。 6.每月 5 日前向睢宁县残疾人联合会提供截止到上月底前的统计资料，包括理赔情况、索赔人员联系电话等。 第五条 共同责任 1.甲乙双方合同履行的情况以及残疾人团体专属保险赔付情况等按规定接受财政、审计等部门的监督。 2.乙方在保险期间内出现新情况或遭遇突发事件，要及时通报甲方。 3.甲乙双方要对相关工作人员进行残疾人团体专属保险保障范围、理赔知识等方面的培训，以利于残疾人索赔。 4.合同结束或提前终止前已发生但未结算的残疾人团体专属保险理赔款由乙方支付。甲乙双方协商有效办法，落实结算责任，保障参保人的权益。 第六条 管理与评价 1.乙方接受甲方的工作指导与监督检查。 2.甲方有权邀请相关专业机构组成考核小组对乙方相关工作进行评价，内容包括但不限于：本合同履行情况、理赔时限情况、服务质量情况等，乙方须积极配合。 第七条 违约责任 甲、乙双方因违反合同约定或发生其他严重损害参保人权益的情况，合同双方可以提前终止或解除合作，并就违约情况提请有关部门依法追究责任。 乙方利用专业技术和行业信息优势之便，故意隐瞒和掩盖自身过失，违背承诺和未尽义务，甲方均可追究乙方的违约责任并索取赔偿，且不受合同时效的限制。 违约处罚 乙方未履行责任的，甲方有权扣除全部履约保证金外还应对乙方处所收保费20%的违约处罚。情节严重的解除该合同，乙方违约给甲方造成的损失，应当依法赔偿超过履约保证金的损失，并报相关部门依法追究其法律责任。 甲、乙双方发生有关残疾人团体专属保险争议时，可通过协商解决； 协商不成的，可提请甲方所在地法院仲裁委员会仲裁。 任何一方由于不可抗力原因不能履行合同时，应在不可抗力事件发生后24 小时内向对方通报，以减轻可能给对方造成的损失，在取得有关机构的不可抗力证明或双方谅解确认后，允许延期履行或修订合同，并根据情况可部分或全部免于承担违约责任。 如乙方因非不可抗力原因不能履行合同，影响了参保人权益，甲方按政策规定履行职能，不予返还履约保证金，甲方赔付参保人员的保险费用由乙方承担并报相关部门追究其责任。 本项目招标文件[编号：睢采公(2020)JSZYG002]和乙方投标文件均为本合同不可分割的有效组成部分，与本合同具有同等的法律效力和履约义务。本合同解释权归甲方所有，对履行本合同的争议及分歧由甲方按照相关法律法规政策规定及甲方以前的惯例向乙方释明，乙方必须无条件接受。 保险期限自 年 月 日至 年 月 日止。 本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。 第十五条本合同其他未尽事宜由甲乙双方协商，签订协议或补充合同。本合同一式伍份，甲、乙双方各执壹份，甲方主管部门备案壹份，江苏卓越建设项目管理有限公司存档壹份，政府采购管理部门备案壹份，具有同等法律效力。 甲方（盖章）： 乙方（盖章）： 组织机构代码： 组织机构代码： 地址： 地址： 经办人： 经办人： 电话： 电话： 开户行： 开户行： 银行帐号： 银行帐号： 业务/投诉电话： 业务/投诉电话： 日 期 ： 年 月 日 日 期 ： 年 月 日 ( 9 ) 第六章 采购需求 一、项目概况 为了进一步完善我县残疾人社会保障体系，增强残疾人抵御风险能力，根据国家、省、市关于促进残疾人事业发展的意见精神，县残联决定在全县范围内推出残疾人参加意外伤害团体保险项目，减轻政府、社会、家庭负担，保障残疾人正常学习、生活和工作。参保残疾人出险后，各级残联组织要积极协助或帮助向保险公司报案，并协调处理理赔事宜，切实维护好残疾人的合法权益。 二、保障内容 1、保障对象 全县范围内具有睢宁县户籍的持证残疾人约有12000人，康复机构中未持证残疾儿童约300人。具体人数按实际参保人数为准，无年龄限制。 2、保险年度 本项目招标期限 1 年，保险年度为 1 年度。 3、承保单位 经公开招标及评标后，确定1家中标单位。 项目要求 1、残疾人因意外伤害导致新的残疾、等级加重或身故，承保公司应按照保险合同约定的保险金额承担保险责任，每人每年保费为 40 元人民币。 2、参保残疾人出险报案并经承保公司经办部门确认后，承保公司须在承诺的时限内向被保险人足额支付赔款。 3、投标人应对有关出险报案、理赔时间、处理办法及措施上有明确的承诺，投标文件中所用各条款需充分响应本招标文件附件中所附要求。投标文件中所用各条款（含所有特约条款及说明承诺）须充分响应本标书所涵盖的保险责任，若有差异，需要在偏离表中体现，并在投标前自行履行条款报备手续，否则将严重影响标书的实质性响应程度。 4、投标人的承诺不得有违反保险行业相关法律法规内容，否则作为无效投标处理。 5、中标人必须在签订合同前在睢宁县建立专门的服务机构，指定专人负责， 确定地点，形成完善的规章制度和服务体系，以便为服务对象办理承保、理赔、 保费结算、投保信息汇总等业务。 6、中标人应根据保险政策及其承诺，制定相关残疾人团体专属保险宣传彩页或残疾人服务卡，发放到残疾人手中，或以其他宣传方式使参保残疾人能清晰了解本项目事实情况，知晓率达到 90%以上。 7、中标人应充分告知所有投保残疾人关于本保险项目的保险保障、索赔流程、理赔资料等有关事项，在采购方的统一领导下和监督下，为参加本保险的被保险人提供全面、便捷、高效的保险服务的同时，做好政策宣传、解释等工作。 8、中标人应与睢宁县残疾人联合会协商确定投保、送交保单、保费缴纳、材料交接、赔款划付等有关工作的具体操作程序和步骤，以利于做好睢宁县残疾人意外伤害团体保险的服务工作。在保险责任期限内，每季度制作残疾人团体专属保险数据统计报告提交于采购方，包括理赔情况、索赔人员联系电话等。 9、中标人的理赔服务应主动、及时、准确，有明确的理赔服务流程，按照统一的赔偿标准计算金额，提供良好的出险报案、理赔服务。考虑到残疾人是社会特殊群体，承保公司在处理理赔业务时，应尽可能简化相应流程，提供一切便利，充分发挥保险的补偿救助功能。 四、其他要求：见招标文件第五章《拟签订的合同文本》、参照附件条款。 第七章 投标文件相关格式 目录 1.投标函 2.授权委托书 3.开标一览表 4.偏离表 5.资格证明文件 6.项目实施方案 7.投标人基本信息等其他资料 8.中小企业声明函、残疾人福利性单位声明函 一、投标函 致：睢宁县残疾人联合会、江苏卓越建设项目管理有限公司 根据睢宁县残疾人意外伤害团体保险项目[项目编号：睢采公(2020)JSZYG002]招标文件， (姓名)代表我方 （投标人的名称）全权处理本次投标的有关事宜。 据此函，投标人承诺并同意如下： 1.投标人唯一投标报价见《开标一览表》。 2.投标人将按招标文件的规定履行合同责任和义务。 3.投标人已详细审查全部招标文件，包括第[插入编号][补遗书][如果有的话]。投标人完全理解并同意放弃对这方面有不明及误解的权力。 4.投标有效期为 90 天。 5.投标人在投标初始有效期内撤回投标，其投标保证金将不退还。 6.投标人同意提供按照贵方可能要求的与其投标有关的一切数据或资料，完全理解贵方不一定接受最低价的投标或收到的任何投标。 7.招标文件中关于“投标文件的密封要求”的规定由江苏卓越建设项目管理有限公司解释，投标人完全理解招标文件中关于“投标文件的密封要求”的规定。 8.江苏卓越建设项目管理有限公司有权将我单位本项目的《开标一览表》予以公示， 公示的方式由江苏卓越建设项目管理有限公司确定。 9.采购人有权对投标人投标文件的真实性进行核实，如投标人不能在采购人规定的时间内向采购人提供有效的证明文件，将被采购人认定为具有《中华人民共和国政府采购法》第七十七条所规定的“提供虚假材料谋取中标、成交的”情形，并承担相应的法律责任。 与本投标有关的一切正式往来信函请寄： 地址： 电话： 传真： 投标人：（盖单位公章） 法定代表人或授权代表：（签字或盖章） 日期： 年 月 日 ( 20 ) 二、授权委托书 委托人（全称）： 统一社会信用代码： 地址： 法定代表人或负责人： 职务： 受托人： 性别：男（女） 年龄： 岁 民族： 族 职务： 身份证号： 兹委托（ ）全权代表我公司参与睢宁县残疾人意外伤害团体保险（项目编号：睢采公(2020)JSZYG002）的招、投标活动及签订合同。（ ）以我公司名义所为的法律行为及签署的文件，我公司均予以认可。有关法律责任均由我公司承担。（ ）无转委托权。委托期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 特此授权委托。 委托人（公章）： 法定代表人或负责人（签字或签章）： 受托人（签字）： 年 月 日 法定代表人或负责人身份证反正面复印件 受托人身份证反正面复印件 注： 本授权书与受托人身份证对照使用（友情提示：开标时请携带受托人身份证）。 2、授权书中受托人的签名笔迹和印章是核对由他们签发的文件有效性的依据。 3、表格不够自行扩展。 三、开标一览表 项目名称：睢宁县残疾人意外伤害团体保险 项目编号：睢采公(2020)JSZYG002 货币单位：人民币元 投保险种 保障内容 每人保险金额（最高限额） 合 计 保 费 40 元 / 人 / 年 意外伤害 意外伤残或意外身亡 意外医疗 因意外导致的医疗 费用补偿 意外住院津贴 意外伤害住院医疗 定额补贴 注： 1.投标人所报保额不得低于招标文件第六章《采购需求》中规定的最低标准； 2.投标人所报保额明显高于其他通过符合性审查投标人的保额，有可能影响诚信履约的，必须在评标现场合理的时间内提供书面说明，必要时须提交相关证明材料，投标人不能证明其所报保额合理性的，评标委员会将其作为无效投标处理； 3.不得修改开标一览表中方案。 投标人：（盖单位公章） 法定代表人或授权代表：（签字或盖章） 日期： 年 月 日 四、偏离表 项目名称：睢宁县残疾人意外伤害团体保险 项目编号：睢采公(2020)JSZYG002 序号 招标文件的要求 投标文件中的内容 偏离内容 （正/负/无）偏离 说明 1 2 3 4 5 ... 注： 1、投标人的投标文件中的内容与招标文件（含招标文件的澄清或者修改的内容，下同）的要求不同时，逐条列在偏离表中，否则将认为投标人接受招标文件的要求。 2、表格可在不改变原格式的情况下自行拆分扩展。 投标人：（盖单位公章） 法定代表人或授权代表：（签字或盖章） 日期： 年 月 日 五、投标人应当提交的资格、资信证明文件 （必须提供，否则投标无效） 1.投标人合法有效的法人的营业执照复印件； 2.财务状况报告，至少提供： （1）投标人的前 6 个月内任何一月（以本项目招标公告发出月份为基准）的资产负债表复印件1 份； （2）投标人的前 6 个月内任何一月（以本项目招标公告发出月份为基准）的利润表月报表复印件 1 份。 （3）投标人的前 6 个月内任何一月（以本项目招标公告发出月份为基准）的依法缴纳税收和社会保障资金的相关材料复印件； 3.具备履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料复印件，即保监会核批的经营保险业务许可证复印件； 4.投标人参加政府采购活动前 3 年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明 我单位在参加睢宁县残疾人意外伤害团体保险（项目编号：睢采公(2020)JSZYG002 号）政府采购活动前 3 年内在经营活动中没有重大违法记录。重大违法记录是指因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。 我单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。 投标人：（盖单位公章） 法定代表人或授权代表：（签字或盖章） 日期： 年 月 日 项目实施方案 （根据招标文件采购需求及情分标准自行编制，格式自拟） 七、投标人基本信息等其他资料 1.投标人基本信息 江苏卓越建设项目管理有限公司： 我单位负责签订中标合同、承保、理赔等相关内容的交接人： 姓名 职位 电话 邮箱 我单位用于收取保费的专用银行账户： 账 户 开户行 账 号 我单位专用发票信息： 名 称 纳税人识别号 地 址 电 话 开户行 账 号 联行号/CNAPS 发票类型 增值税普通发票 增值税专用发票（小规模纳税人） 增值税专用发票（一般纳税人） 投标人：（盖单位公章） 法定代表人或授权代表：（签字或盖章） 日期： 年 月 日 2.投标保证金转账或电汇的复印件（加盖公章） 3.保险条款及保险条款报备手续说明 江苏卓越建设项目管理有限公司： 对于我公司投标文件中涉及的险种条款及相关措辞，均已按照中国保监会有关规定履行过条款报批、报备手续。 投标人：（盖单位公章） 法定代表人或授权代表：（签字或盖章） 日期： 年 月 日 4、投标保险公司提供已经向保险监管部门报备的保险条款。 5、人身保险伤残评定标准与保险金给付比例表。 6、投标人认为有必要提供的其他材料。 八、各类声明函 1.中小企业声明函 项目名称：睢宁县残疾人意外伤害团体保险 项目编号：睢采公(2020)JSZYG002 本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库[2011]181 号）的规定，本公司为 （请填写：中型、小型、微型）企业。即，本公司同时满足以下条件： 1.根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[2011]300 号）规定的划分标准，本公司为 （请填写：中型、小型、微型）企业。 2.本公司参加 单位的 项目采购活动提供本企业制造的货物，由本企业承担工程、提供服务，或者提供其他 （请填写：中型、小型、微型， 可多选）企业制造的货物。本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。 本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。 投标人：（盖单位公章） 法定代表人或授权代表：（签字或盖章） 日期： 年 月 日 2.残疾人福利性单位声明函 项目名称：睢宁县残疾人意外伤害团体保险 项目编号：睢采公(2020)JSZYG002 本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141 号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加 单位的 项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。 本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。 投标人：（盖单位公章） 法定代表人或授权代表：（签字或盖章） 日期： 年 月 日 说明： 中标、成交供应商为残疾人福利性单位的，采购人或者其委托的采购代理机构应当随中标、成交结果同时公告其《残疾人福利性单位声明函》，接受社会监督。 供应商提供的《残疾人福利性单位声明函》与事实不符的，依照《政府采购法》第七十七条第一款的规定追究法律责任。 第八章 保险条款、附加条款 注：本文件中所列条款援引某保险公司报备条款（仅供参考），具体按中标公司承保所报备条款为准。 团体意外伤害保险条款 “团体意外伤害保险”简称“团意”。在本保险条款中，“本公司”指某保险公司，“本合同”指投保人与本公司之间订立的“团体意外伤害保险合同”。 1.总则 1.1 合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 被保险人 年龄在 10 周岁（释义见 8.1）至 65 周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的投保团体中的成员或其家庭成员可作为本保险合同的被保险人。 经保险人同意，并在保险合同中约定，被保险人身体健康的配偶（65 周岁以下）、子女（指未满 18 周岁的子女，在全日制学校就读可放宽至 23 周岁）和父母（65 周岁以下）可作为本保险合同的被保险人，但需该部分人员书面同意。 1.2.1被保资格的获得 经保险人审核同意并出具保险单或批单，以上人员即可获得被保资格，成为被保险人。获得被保资格的日期为保险单所载的保险期间起始日或批单所载生效日，以两者间较晚的时间为准。 1.2.2被保资格的丧失或终止 在保险期间内，发生下列情况的，被保险人将自动丧失或终止被保资格，保险人对该被保险人所承担的保险责任随即终止： （1）若某一被保险人因非保险事故身故的，则自其身故之日起该被保险人的被保资格丧失，未发生保险金给付的，保险人将退还该被保险人项下的现金价值（释义见 8.2）； （2）被保险人不再是投保团体中的成员，该被保险人（及其投保的配偶、子女或父母）被保资格将于其不再是该投保团体中的成员之日 24 时丧失，保险人将退还该被保险人（及其投保的配偶、子女或父母）项下的现金价值。 2.保障内容 2.1 保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见 8.3），并因该意外伤害导致身故、残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。 2.1.1 身故保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起 180 日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付 2.1.2 约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。 2.1.2 残疾保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起 180 日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（释义见 8.4）（简称《评定标准》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第 180 日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。 （1）被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，保险人根据《评定标准》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金。 （2）被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例，给付残疾保险金。 2.2 责任免除 2.2.1 原因除外 被保险人因下列原因而导致身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任： （1）投保人的故意行为； （2）故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （4）妊娠、流产、分娩、药物过敏； （5）接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外； （6）未遵医嘱服用、涂用、注射药物； （7）受酒精、毒品、管制药物的影响； （8）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（释义见 8.5）； （9）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染； （10）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射； （11）恐怖袭击。 2.2.2 期间除外 被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任： （1）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间； （2）从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间； （3）存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间； （4）酒后驾驶（释义见 8.6）、无有效驾驶证（释义见 8.7）驾驶或驾驶无有效行驶证（释义见 8.8）的机动交通工具期间； （5）从事高风险运动（释义见 8.9）期间,但被保险人作为专业运动员从事其专业运动除外； （6）驾驶或搭乘非商业航班期间； （7）患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（释义见 8.10）期间。 2.3 保险金额 每一被保险人的保险金额是保险人承担给付该被保险人保险金责任的最高限额。 保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 若本保险合同设有每次意外伤害限额（释义见 8.11）的，保险人对所有被保险人于任一次意外伤害中实际给付的保险金的总额不超过保险单所载的每次意外伤害限额。 每一被保险人的保险金额和每次意外伤害限额一经确定，在保险期间内不得变更。 2.4 保险期间 除另有约定外，保险期间为 1 年，以保险单载明的起讫时间为准。 3.投保人、被保险人义务 3.1 交费义务 投保人应在保险合同成立时交清保险费。 3.2 如实告知义务 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。 3.3 职业或者工种变更通知义务 被保险人变更职业或工种时，投保人或被保险人应在 10 日内以书面形式通知保险人。 被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性减低的，保险人自接到通知后，自职业变更之日起，退还变更前后职业或工种对应的保险费差额；其危险性增加的，保险人在接到通知后，自职业变更之日起，增收变更前后职业或工种对应的保险费差额。 被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人有权终止该被保险人的被保资格。被保资格自保险人接到通知之日的次日零时起终止，保险人退还该被保险人项下的现金价值。 被保险人变更职业或工种且未依照本保险合同约定通知保险人而发生保险事故的，若依照保险人职业分类不在拒保范围内但其危险性增加的，保险人按其原保险费与新职业或工种所对应的保险费的比例计算并给付保险金；若被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人不承担给付保险金的责任，保险人退还现金价值。 3.4 住址或通讯地址变更通知义务 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。 3.5 被保险人变动通知义务 在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。 被保险人人数增加时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时开始承担保险责任，并按约定增收相应的保险费。 被保险人人数减少时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时起， 对减少的被保险人终止保险责任，并按约定退还相应的保险费。减少后的被保险人人数不足其在职人员 75%或人数低于 5 人时，保险人有权解除本保险合同，并按约定退还现金价值。 3.6 其他内容变更通知义务 在保险期间内，投保人需变更合同其他内容的，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。 3.7 保险事故通知义务 ( 32 ) 发生保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。 4.保险金申请与给付 4.1 保险金申请 保险金申请人（释义见 8.12）向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。 4.1.1 身故保险金申请 （1）保险金给付申请书； （2）保险单原件； （3）保险金申请人的身份证明； （4）公安机关或司法部门、二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供法院出具的宣告死亡证明文件； （5）被保险人的户籍注销证明； （6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。 4.1.2 残疾保险金申请 （1）保险金给付申请书； （2）保险单原件； （3）被保险人身份证明； （4）司法部门、二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构、保险人认可的其他鉴定机构出具的残疾鉴定诊断书； （5）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。 4.2 保险金的给付 保险人在收到保险金申请人提交的本保险条款所列的材料后，应及时就是否属于保险责任做出核定，并将核定结果通知被保险人或受益人。 5.保险合同解除 投保人解除合同的，保险人应当自收到解除合同通知之日起三十日内，按照合同约定退还保险单的现金价值。 6.争议处理和法律适用 6.1 争议处理 合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种： （一）因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交保险单载明的仲裁委员会仲裁； （二）因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。 6.2 法律适用 与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）。 7.合法性保证 本保险合同约定与《中华人民共和国保险法》等法律规定相悖之处，以法律规定为准。本保险合同未尽事宜，以法律规定为准。 8.释义 8.1 周岁 以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。 8.2 现金价值 除另有约定外，现金价值=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]×75%。经过天数不足一天的按一天计算。 8.3 意外伤害 指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。 8.4 《人身保险伤残评定标准》 指中国保险行业协会发布的人身保险伤残程度评定与保险金给付比例标准， 详见《关于印发<人身保险伤残评定标准>的通知》（中保协发[2013]88 号）。 8.5 猝死 外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的出乎意料的死亡。 8.6 酒后驾驶 指经检测或者鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或者超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或者醉酒后驾驶。 8.7 无有效驾驶证 被保险人存在下列情形之一 （1）无驾驶证或驾驶证有效期已届满； （2）驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符； （3）实习期内驾驶执行任务的警车、消防车、救护车、工程救险车；实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车； （4）持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车； （5）使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书； （6）依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。 8.8 无有效行驶证 发生保险事故时被保险人驾驶的机动车无公安机关交通管理部门、农机部门等政府管理部门核发的行驶证或号牌，或行驶证不在有效期内，或该机动车未按规定检验或检验不合格。 8.9 高风险运动 指潜水、跳伞、热气球运动、滑翔机、滑翔翼、滑翔伞、动力伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车及保险单载明的其他运动。 潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动，但穿着救生衣在水面进行的浮潜活动除外。 热气球运动：指乘热气球升空飞行的体育活动。 攀岩活动：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。 探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、非固定路线徒步、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。 武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。 特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。 8.10 艾滋病（AIDS）或艾滋病病毒（HIV） 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。 8.11 每次意外伤害限额 是指对本保险合同项下发生的任何一次意外伤害而造成被保险人身故，保险人所承担的最高给付限额。若在任何一次的意外伤害中，“每次意外伤害限额”小于在无“每次意外伤害限额”情况下应给付的各被保险人的保险金总额，则保险人根据以下公式计算实际给付每一被保险人的保险金： 实际给付每一被保险人的保险金＝（每次意外伤害限额÷在无“每次意外伤害限额”情况下应给付的各被保险人的保险金总额）×在无“每次意外伤害限额” 情况下应给付的该被保险人的保险金。 8.12 保险金申请人 身故保险金申请人是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人；其他保险金申请人是指被保险人。 附加险意外伤害团体医疗保险条款 “附加意外伤害团体医疗保险”简称“附加团意医疗”。在本附加险条款中， “本公司”指某保险公司，“本附加险合同”指投保人与本公司之间订立的“附加意外伤害团体医疗保险合同”。 1 总则 1.1 合同构成 本条款是主险合同的附加险条款。 本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。 凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 受益人 本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。 2 保障内容 2.1 保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（释义见 4.1），并在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构（释义见 4.2）进行治疗，保险人按下列约定给付意外医疗保险金： （1）对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的，符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后，对其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门、急诊限额给付意外医疗保险金。免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 （2）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以 15 日为限；保险期间届满被保险人仍在住院（释义见 4.3）治疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长以 90 日为限。 （3）保险人所负给付意外医疗保险金的责任以本附加保险合同项下的保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其本附加保险合同项下该被保险人的保险金额时，本附加保险合同对该被保险人的本附加保险合同项下的保险责任终止。 2.2 补偿原则 本附加险合同适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照合同约定承担给付保险金责任。 2.3 责任免除 2.3.1 原因除外 被保险人因下列原因导致医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任： （1）投保人的故意行为； （2）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （4）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏； （5）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外； （6）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物； （7）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响； （8）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（释义见 4.4）； （9）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染； （10）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射； （11）恐怖袭击； （12）非因意外伤害而进行的整容、整形手术，以及因任何原因进行的美容； （13）非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术、视力矫正、因矫正视力而作的眼科验光检查，以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、假眼、假牙或者助听器等）； （14）一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗； （15）被保险人在家自设病床治疗； （16）投保前已有残疾的治疗和康复。 2.3.2 期间除外 被保险人在下列期间遭受意外伤害导致医疗费用支出的，保险人也不承担给付保险金责任： （1）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间； （2）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间； （3）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间； （4）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证（释义见 4.5）驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间； （5）被保险人从事潜水（释义见 4.6）、跳伞、热气球运动（释义见 4.7）、攀岩运动（释义见 4.8）、探险活动（释义见 4.9）、武术比赛（释义见 4.10）、摔跤比赛、特技（释义见 4.11）表演、赛马、赛车等高风险的活动期间，但被保险人作为专业运动员从事其专业运动期间除外； （6）被保险人驾驶或搭乘非商业航班期间； （7）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（释义见 4.12）期间。 2.4 保险金额 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额不得超过主险合同保险金额。保险金额一经确定，在保险期间内不得变更。 3 保险金申请 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。 （1）保险金给付申请书； （2）保险单原件； （3）被保险人身份证明； （4）二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据及明细清单/帐、诊断证明、病历、出院小结等； （5）保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。 4 释义 4.1 意外伤害 指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。 4.2 医疗机构 本保险合同约定的医院或医疗机构是指符合下列所有条件的机构： （1）拥有合法经营执照； （2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务； （3）有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务； （4）非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。 4.3 住院 是指被保险人确因临床需要，正式办理入院及出院手续，并确实入住医疗机构正式病房接受治疗的行为过程，且入住医疗机构必须达二十四小时以上且由医疗机构收取病房或床位费用。 4.4 猝死 外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的出乎意料的死亡。 4.5 无有效驾驶证 被保险人存在下列情形之一者： （1）无驾驶证或驾驶证有效期已届满； （2）驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符； （3）实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车； （4）持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车； （5）使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书； （6）依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。 4.6 潜水 指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。 4.7 热气球运动 指乘热气球升空飞行的体育活动。 4.8 攀岩运动 指以攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。 4.9 探险活动 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。 4.10 武术比赛 指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。 4.11 特技 指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。 4.12 艾滋病（AIDS）或艾滋病病毒（HIV） 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。 附加险意外伤害住院补贴团体医疗保险条款 “附加意外伤害住院补贴团体医疗保险”简称“附加团意住院补贴”。在本附加险条款中，“本公司”指某保险公司，“本附加险合同”指投保人与本公司之间订立的“附加意外伤害住院补贴团体医疗保险合同”。 1 总则 1.1 合同构成 本条款是主险合同的附加险条款。 本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。 凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 受益人 本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。 2 保障内容 2.1 保险责任 保险人依照下列约定给付保险金，且总给付日数最高以一百八十天为限。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（释义见 4.1）并因该意外伤害在保 险期间内入住医疗机构（释义见 4.2）进行治疗，对于该被保险人的实际住院日数（释义见 4.3），保险人按照《津贴给付表》的约定给付意外伤害住院津贴保险金。 若被保险人因同一原因多次住院，前次出院与后次住院日期间隔未达九十天的，则视为同一次住院。 《津贴给付表》 实际住院日数 每次意外伤害住院津贴保险金 不超过免赔日数 无 超过免赔日数 如（实际住院日数-免赔日数）<每次最高给付日数，则每次意外伤害住院津贴保险金=每日意外伤害住院津贴金额×（实际住院日数-免赔日数） 如（实际住院日数-免赔日数）>每次最高给付日数，则每次意外伤害住院津贴保险金=每日意外伤害住院津贴金额×每次最高给付日数 每日意外伤害住院津贴金额、免赔日数及每次给付最高日数以保险单上所载的相应数额为准。 2.2 责任免除 2.2.1 原因除外 因下列原因造成被保险人入住医疗机构的，保险人不承担给付保险金的责任： （1）投保人的故意行为； （2）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （4）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏； （5）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外； （6）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物； （7）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响； （8）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（释义见 4.4）； （9）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染； （10）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射； （11）恐怖袭击； （12）非因意外伤害而进行的整容、整形手术，以及因任何原因进行的美容； （13）一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗； （14）被保险人在家自设病床治疗； （15）投保前已有残疾的治疗和康复。 2.2.2 期间除外 被保险人在主险合同责任免除的期间除外中约定的各种期间遭受意外伤害而入住医疗机构的，保险人不承担给付保险金责任。 3 保险金申请 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。 （1）保险金给付申请书； （2）保险单原件； （3）被保险人身份证明； （4）二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据及明细清单/帐、诊断证明、病历、出院小结等； （5）保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。 4 释义 4.1 意外伤害 指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。 4.2 医疗机构 本保险合同约定的医院或医疗机构是指符合下列所有条件的机构： (1)拥有合法经营执照； (2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务； (3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务； (4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。 4.3 住院及住院日数 住院：是指被保险人确因临床需要，正式办理入院及出院手续，并确实入住医疗机构正式病房接受治疗的行为过程，且入住医疗机构必须达二十四小时以上且由医疗机构收取病房或床位费用。 住院日数：是指被保险人在医疗机构住院部病房内实际的住院治疗日数，住院满二十四小时为一日。 4.4 猝死 外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的出乎意料的死亡。 ( 45 ) 附件：人身保险伤残评定标准（行业标准） 人身保险伤残评定标准 中国保险行业协会、中国法医学会联合发布 二零一三年六月八日 ( 48 ) 目录 前言 人身保险伤残评定标准（行业标准） 1 神经系统的结构和精神功能 1.1 脑膜的结构损伤 1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍 1.3 意识功能障碍 2 眼，耳和有关的结构和功能 2.1 眼球损伤或视功能障碍 2.2 视功能障碍 2.3 眼球的晶状体结构损伤 2.4 眼睑结构损伤 2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍 2.6 听功能障碍 3 发声和言语的结构和功能 3.1 鼻的结构损伤 3.2 口腔的结构损伤 3.3 发声和言语的功能障碍 4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 4.1 心脏的结构损伤或功能障碍 4.2 脾结构损伤 4.3 肺的结构损伤 4.4 胸廓的结构损伤 5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 5.1 咀嚼和吞咽功能障碍 5.2 肠的结构损伤 5.3 胃结构损伤 5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍 5.5 肝结构损伤 6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能 6.1 泌尿系统的结构损伤 6.2 生殖系统的结构损伤 7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 7.1 头颈部的结构损伤 7.2 头颈部关节功能障碍 7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍 7.4 骨盆部的结构损伤 7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍 7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍 7.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍 7.8 肌肉力量功能障碍 8 皮肤和有关的结构和功能 8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍 8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍 前言 根据保险行业业务发展要求，制订本标准。 本标准制定过程中参照世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》（以下简称“ICF”）的理论与方法，建立新的残疾标准的理论架构、术语体系和分类方法。 本标准制定过程中参考了国内重要的伤残评定标准，如《劳动能力鉴定，职工工伤与职业病致残等级》、 《道路交通事故受伤人员伤残评定》等，符合国内相关的残疾政策，同时参考了国际上其他国家地区的伤残分级原则和标准。 本标准建立了保险行业人身保险伤残评定和保险金给付比例的基础，各保险公司应根据自身的业务特点，根据本标准的方法、内容和结构，开发保险产品， 提供保险服务。 本标准负责起草单位：中国保险行业协会。本标准规定了人身保险伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，人身保险伤残程度分为 一至十级，保险金给付比例分为 100%至 10%。 1 适用范围 本标准适用于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障，用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 伤残：因意外伤害损伤所致的人体残疾。 2.2 身体结构：指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。 2.3 身体功能：指身体各系统的生理功能。 3 标准的内容和结构 本标准参照 ICF 有关功能和残疾的分类理论与方法，建立“神经系统的结构和精神功能”、“眼，耳和有关的结构和功能”、“发声和言语的结构和功能”、“心血管， 免疫和呼吸系统的结构和功能”、“消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能”、“泌尿和生殖系统有关的结构和功能”、“神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能”和“皮肤和有关的结构和功能”8 大类，共 281 项人身保险伤残条目。 本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级， 最重为第一级，最轻为第十级。 与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为 100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为 10%，每级相差 10%。 4 伤残的评定原则 4.1 确定伤残类别：评定伤残时，应根据人体的身体结构与功能损伤情况确定所涉及的伤残类别。 4.2 确定伤残等级：应根据伤残情况，在同类别伤残下，确定伤残等级。 4.3 确定保险金给付比例：应根据伤残等级对应的百分比，确定保险金给付比例。 4.4 多处伤残的评定原则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 5 说明 本标准中“以上”均包括本数值或本部位。 人身保险伤残评定标准（行业标准） （中保协发〔2013〕88号） 说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为 100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为 10%，每级相差 10%。  神经系统的结构和精神功能  脑膜的结构损伤 外伤性脑脊液鼻漏或耳漏 10 级 脑的结构损伤，智力功能障碍 颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于 20），日常生活完全不 能自理，处于完全护理依赖状态 1 级 颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于 34），日常生活需随时 有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态 2 级 颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于 34），不能完全独立生 活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态 3 级 颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于 49），日常生活能力严 重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态 4 级 注：①护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。 ②基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。 ③护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。  意识功能障碍 颅脑损伤导致植物状态 1 级 意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。 注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。  眼，耳和有关的结构和功能  眼球损伤或视功能障碍 视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。 双侧眼球缺失 1 级 一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目 5 级 1 级 一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目 4 级 2 级 一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目 3 级 3 级 一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力 2 级 4 级 一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力 1 级 5 级 一侧眼球缺失 7 级 视功能障碍 除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。 双眼盲目 5 级 2 级 双眼视野缺损，直径小于 5° 2 级 双眼盲目大于等于 4 级 3 级 双眼视野缺损，直径小于 10° 3 级 双眼盲目大于等于 3 级 4 级 双眼视野缺损，直径小于 20° 4 级 双眼低视力大于等于 2 级 5 级 双眼低视力大于等于 1 级 6 级 双眼视野缺损，直径小于 60° 6 级 一眼盲目 5 级 7 级 一眼视野缺损，直径小于 5° 7 级 一眼盲目大于等于 4 级 8 级 一眼视野缺损，直径小于 10° 8 级 一眼盲目大于等于 3 级 9 级 一眼视野缺损，直径小于 20° 9 级 一眼低视力大于等于 1 级。 10 级 一眼视野缺损，直径小于 60° 10 级 注：①视力和视野 级别 低视力及盲目分级标准 最好矫正视力 最好矫正视力低于 最低矫正视力等于或优于 低视力 1 0.3 0.1 2 0.1 0.05（三米指数） 盲目 3 0.05 0.02（一米指数） 4 0.02 光感 5 无光感 如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于 20°而大于 10° 者为盲目 3 级；如直径小于 10°者为盲目 4 级。 本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者。 ②视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或其他活动。 眼球的晶状体结构损伤 外伤性白内障 10 级 注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍，参照有关条款评定伤残等级。 眼睑结构损伤 双侧眼睑显著缺损 8 级 双侧眼睑外翻 8 级 双侧眼睑闭合不全 8 级 一侧眼睑显著缺损 9 级 一侧眼睑外翻 9 级 一侧眼睑闭合不全 9 级 注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。 耳廓结构损伤或听功能障碍 听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。 双耳听力损失大于等于 91dB，且双侧耳廓缺失 2 级 双耳听力损失大于等于 91dB，且一侧耳廓缺失 3 级 一耳听力损失大于等于 91dB，另一耳听力损失大于等于 71dB，且一 侧耳廓缺失，另一侧耳廓缺失大于等于 50% 3 级 双耳听力损失大于等于 71dB，且双侧耳廓缺失 3 级 双耳听力损失大于等于 71dB，且一侧耳廓缺失 4 级 双耳听力损失大于等于 56dB，且双侧耳廓缺失 4 级 一耳听力损失大于等于 91dB，另一耳听力损失大于等于 71dB，且一 侧耳廓缺失大于等于 50% 4 级 双耳听力损失大于等于 71dB，且一侧耳廓缺失大于等于 50% 5 级 双耳听力损失大于等于 56dB，且一侧耳廓缺失 5 级 双侧耳廓缺失 5 级 一侧耳廓缺失，且另一侧耳廓缺失大于等于 50% 6 级 一侧耳廓缺失 8 级 一侧耳廓缺失大于等于 50% 9 级 听功能障碍 双耳听力损失大于等于 91dB 4 级 双耳听力损失大于等于 81dB 5 级 一耳听力损失大于等于 91dB，且另一耳听力损失大于等于 71dB 5 级 双耳听力损失大于等于 71dB 6 级 一耳听力损失大于等于 91dB，且另一耳听力损失大于等于 56dB 6 级 一耳听力损失大于等于 91dB，且另一耳听力损失大于等于 41dB 7 级 一耳听力损失大于等于 71dB，且另一耳听力损失大于等于 56dB 7 级 一耳听力损失大于等于 71dB，且另一耳听力损失大于等于 41dB 8 级 一耳听力损失大于等于 91dB 8 级 一耳听力损失大于等于 56dB，且另一耳听力损失大于等于 41dB 9 级 一耳听力损失大于等于 71dB 9 级 双耳听力损失大于等于 26dB 10 级 一耳听力损失大于等于 56dB 10 级  发声和言语的结构和功能鼻的结构损伤 外鼻部完全缺失 5 级 外鼻部大部分缺损 7 级 鼻尖及一侧鼻翼缺损 8 级 双侧鼻腔或鼻咽部闭锁 8 级 一侧鼻翼缺损 9 级 单侧鼻腔或鼻孔闭锁 10 级 口腔的结构损伤 舌缺损大于全舌的 2/3 3 级 舌缺损大于全舌的 1/3 6 级 口腔损伤导致牙齿脱落大于等于 16 枚 9 级 口腔损伤导致牙齿脱落大于等于 8 枚 10 级 发声和言语的功能障碍 本标准中的发声和言语的功能障碍是指语言功能丧失。 语言功能完全丧失 8 级 注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。  心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 心脏的结构损伤或功能障碍 胸部损伤导致心肺联合移植 1 级 胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后，心电图有明显改变 3 级 胸部损伤导致心肌破裂修补 8 级 脾结构损伤 腹部损伤导致脾切除 8 级 腹部损伤导致脾部分切除 9 级 腹部损伤导致脾破裂修补 10 级 肺的结构损伤 胸部损伤导致一侧全肺切除 4 级 胸部损伤导致双侧肺叶切除 4 级 胸部损伤导致同侧双肺叶切除 5 级 胸部损伤导致肺叶切除 7 级 胸廓的结构损伤 本标准中的胸廓的结构损伤是指肋骨骨折或缺失。 胸部损伤导致大于等于 12 根肋骨骨折 8 级 胸部损伤导致大于等于 8 根肋骨骨折 9 级 胸部损伤导致大于等于 4 根肋骨缺失 9 级 胸部损伤导致大于等于 4 根肋骨骨折 10 级 胸部损伤导致大于等于 2 根肋骨缺失 10 级  消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 咀嚼和吞咽功能障碍 咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通过口腔、咽和食道把食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。 咀嚼、吞咽功能完全丧失 1级 注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。 肠的结构损伤 腹部损伤导致小肠切除大于等于 90% 1 级 腹部损伤导致小肠切除大于等于 75%，合并短肠综合症 2 级 腹部损伤导致小肠切除大于等于 75% 4 级 ( 49 ) 腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除，回肠造瘘 4 级 腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除，且结肠部分切除，结肠造 瘘 5 级 腹部损伤导致小肠切除大于等于 50%,且包括回盲部切除 6 级 腹部损伤导致小肠切除大于等于 50% 7 级 腹部损伤导致结肠切除大于等于 50% 7 级 腹部损伤导致结肠部分切除 8 级 骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且遗留永久性乙状结肠造口 9 级 骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且瘢痕形成 10 级 胃结构损伤 腹部损伤导致全胃切除 4 级 腹部损伤导致胃切除大于等于 50% 7 级 胰结构损伤或代谢功能障碍 本标准中的代谢功能障碍是指胰岛素依赖。 腹部损伤导致胰完全切除 1 级 腹部损伤导致胰切除大于等于 50%，且伴有胰岛素依赖 3 级 腹部损伤导致胰头、十二指肠切除 4 级 腹部损伤导致胰切除大于等于 50% 6 级 腹部损伤导致胰部分切除 8 级 肝结构损伤 腹部损伤导致肝切除大于等于 75% 2 级 腹部损伤导致肝切除大于等于 50% 5 级 腹部损伤导致肝部分切除 8 级  泌尿和生殖系统有关的结构和功能 泌尿系统的结构损伤 腹部损伤导致双侧肾切除 1 级 腹部损伤导致孤肾切除 1 级 骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失 5 级 骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁 5 级 骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管闭锁 5 级 骨盆部损伤导致膀胱切除 5 级 骨盆部损伤导致尿道闭锁 5 级 骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管严重狭窄 7 级 骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管严重狭窄 7 级 腹部损伤导致一侧肾切除 8 级 骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄 8 级 骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管狭窄 8 级 骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管狭窄 8 级 腹部损伤导致一侧肾部分切除 9 级 骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失 9 级 骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁 9 级 骨盆部损伤导致尿道狭窄 9 级 骨盆部损伤导致膀胱部分切除 9 级 腹部损伤导致肾破裂修补 10 级 骨盆部损伤导致一侧输尿管严重狭窄 10 级 骨盆部损伤导致膀胱破裂修补 10 级 生殖系统的结构损伤 会阴部损伤导致双侧睾丸缺失 3 级 会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩 3 级 会阴部损伤导致一侧睾丸缺失，另一侧睾丸完全萎缩 3 级 会阴部损伤导致阴茎体完全缺失 4 级 会阴部损伤导致阴道闭锁 5 级 会阴部损伤导致阴茎体缺失大于 50% 5 级 会阴部损伤导致双侧输精管缺失 6 级 会阴部损伤导致双侧输精管闭锁 6 级 会阴部损伤导致一侧输精管缺失，另一侧输精管闭锁 6 级 胸部损伤导致女性双侧乳房缺失 7 级 骨盆部损伤导致子宫切除 7 级 胸部损伤导致女性一侧乳房缺失，另一侧乳房部分缺失 8 级 胸部损伤导致女性一侧乳房缺失 9 级 骨盆部损伤导致子宫部分切除 9 级 骨盆部损伤导致子宫破裂修补 10 级 会阴部损伤导致一侧睾丸缺失 10 级 会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩 10 级 会阴部损伤导致一侧输精管缺失 10 级 会阴部损伤导致一侧输精管闭锁 10 级  神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 头颈部的结构损伤 双侧上颌骨完全缺失 2 级 双侧下颌骨完全缺失 2 级 一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失 2 级 同侧上、下颌骨完全缺失 3 级 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 24 枚 3 级 一侧上颌骨完全缺失 3 级 一侧下颌骨完全缺失 3 级 一侧上颌骨缺损大于等于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2 4 级 一侧下颌骨缺损大于等于6cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2 4 级 面颊部洞穿性缺损大于 20cm2 4 级 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 20 枚 5 级 一侧上颌骨缺损大于 25%，小于 50%，且口腔、颜面部软组织缺损大 于 10cm2 5 级 一侧下颌骨缺损大于等于4cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2 5 级 一侧上颌骨缺损等于 25%，且口腔、颜面部软组织缺损大于 10cm2 6 级 面部软组织缺损大于 20cm2，且伴发涎瘘 6 级 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 16 枚 7 级 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 12 枚 8 级 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 8 枚 9 级 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 4 枚 10 级 颅骨缺损大于等于 6cm2 10 级 头颈部关节功能障碍 单侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度 6 级 双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度 6 级 双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度 8 级 一侧颞下颌关节强直，张口困难 I 度 10 级 注：张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。正常张口度指张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于 4.5cm 左右）；张口困难I 度指大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于 3cm 左右）；张口困难 II 度指大张口时，只能垂直置入食指（相当于 1.7cm 左右）；张口困难Ⅲ度指大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍 双手完全缺失 4 级 双手完全丧失功能 4 级 一手完全缺失，另一手完全丧失功能 4 级 双手缺失（或丧失功能）大于等于 90% 5 级 双手缺失（或丧失功能）大于等于 70% 6 级 双手缺失（或丧失功能）大于等于 50% 7 级 一上肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能 7 级 一上肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能 8 级 双手缺失（或丧失功能）大于等于 30% 8 级 双手缺失（或丧失功能）大于等于 10% 9 级 双上肢长度相差大于等于 10cm 9 级 双上肢长度相差大于等于 4cm 10 级 一上肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失 10 级 注：手缺失和丧失功能的计算：一手拇指占一手功能的 36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的 18%，其中末节指节占 8%，中节指节占 7%，近节指节占 3%；无名指和小指各占一手功能的 9%，其中末节指节占 4%，中节指节占 3%，近节指节占 2%。一手掌占一手功能的 10%，其中第一掌骨占 4%，第二、第三掌骨各占 2%，第四、第五掌骨各占 1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。 骨盆部的结构损伤 骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 8cm 7 级 髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 8cm 7 级 骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 6cm 8 级 髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 6cm 8 级 骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 4cm 9 级 髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 4cm 9 级 骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 2cm 10 级 髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 2cm 10 级 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍 双足跗跖关节以上缺失 6 级 双下肢长度相差大于等于 8cm 7 级 一下肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能 7 级 双足足弓结构完全破坏 7 级 一足跗跖关节以上缺失 7 级 双下肢长度相差大于等于 6cm 8 级 一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构破坏大于等于 1/3 8 级 双足十趾完全缺失 8 级 一下肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能 8 级 双足十趾完全丧失功能 8 级 双下肢长度相差大于等于 4cm 9 级 一足足弓结构完全破坏 9 级 双足十趾中，大于等于五趾缺失 9 级 一足五趾完全丧失功能 9 级 一足足弓结构破坏大于等于 1/3 10 级 双足十趾中，大于等于两趾缺失 10 级 双下肢长度相差大于等于 2cm 10 级 一下肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失 10 级 注：①足弓结构破坏：指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能。 ②足弓结构完全破坏指足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能；足弓 1/3 结构破坏指足三弓的任一弓的结构破坏。 ③足趾缺失：指自趾关节以上完全切断。 四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍 三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上) 1 级 三肢以上完全丧失功能 1 级 二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且第三肢完全 丧失功能 1 级 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另二肢完全 丧失功能 1 级 二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上) 2 级 一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），且另一肢完全 丧失功能 2 级 二肢完全丧失功能 2 级 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另一肢完全 丧失功能 3 级 二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上) 3 级 两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节 完全丧失功能 4 级 一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上) 5 级 一肢完全丧失功能 5 级 一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上) 6 级 四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折 9 级 注：①骺板：骺板的定义只适用于儿童，四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育，如果存在肢体发育障碍的，应当另行评定伤残等级。 ②肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。 ③关节功能的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍 本标准中的脊柱结构损伤是指颈椎或腰椎的骨折脱位，本标准中的关节活动功能障碍是指颈部或腰部活动度丧失。 脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大 于等于 75% 7 级 脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大 于等于 50% 8 级 脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大 于等于 25% 9 级 肌肉力量功能障碍 肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。本标准中的肌肉力量功能障碍是指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫。 四肢瘫（三肢以上肌力小于等于 3 级) 1 级 截瘫(肌力小于等于 2 级)且大便和小便失禁 1 级 四肢瘫（二肢以上肌力小于等于 2 级) 2 级 偏瘫（肌力小于等于 2 级) 2 级 截瘫（肌力小于等于 2 级) 2 级 四肢瘫（二肢以上肌力小于等于 3 级) 3 级 偏瘫（肌力小于等于 3 级) 3 级 截瘫（肌力小于等于 3 级) 3 级 四肢瘫（二肢以上肌力小于等于 4 级) 4 级 偏瘫（一肢肌力小于等于 2 级) 5 级 截瘫（一肢肌力小于等于 2 级) 5 级 单瘫（肌力小于等于 2 级) 5 级 偏瘫（一肢肌力小于等于 3 级) 6 级 截瘫（一肢肌力小于等于 3 级) 6 级 单瘫（肌力小于等于 3 级) 6 级 偏瘫（一肢肌力小于等于 4 级) 7 级 截瘫（一肢肌力小于等于 4 级) 7 级 单瘫（肌力小于等于 4 级) 8 级 注：①偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。 ②截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的病症。 ③单瘫指一个肢体或肢体的某一部分瘫痪。 ④肌力：为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为 0-5 级。 0 级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。 1 级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。 2 级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。 3 级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。 4 级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。 5 级：正常肌力。  皮肤和有关的结构和功能 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍 皮肤的修复功能是指修复皮肤破损和其他损伤的功能。本标准中的皮肤修复功能障碍是指瘢痕形成。 头颈部Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身体表面积的 8% 2 级 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 90% 2 级 颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度完全丧失 3 级 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 80% 3 级 颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于 75% 4 级 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 60% 4 级 头颈部Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身体表面积的 5%，且小于 8% 5 级 颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于 50% 5 级 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 40% 5 级 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 20% 6 级 头部撕脱伤后导致头皮缺失，面积大于等于头皮面积的 20% 6 级 颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三 角区面积的 75% 7 级 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 24cm2 7 级 头颈部Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身体表面积的 2%，且小于 5% 8 级 颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三 角区面积的 50% 8 级 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 18cm2 8 级 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 12cm2 或面部线条 状瘢痕大于等于 20cm 9 级 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 6cm2 或面部线条 状瘢痕大于等于 10cm 10 级 注：①瘢痕：指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。 ②面部的范围和瘢痕面积的计算：面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面积的计算采用全面部和 5 等分面部以及实测瘢痕面积的方法， 分别计算瘢痕面积。面部多处瘢痕，其面积可以累加计算。 ③颈前三角区：两边为胸锁乳突肌前缘，底为舌骨体上缘及下颌骨下缘。 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 90% 1 级 躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 60% 1 级 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 80% 2 级 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 70% 3 级 躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 40% 3 级 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 60% 4 级 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 50% 5 级 躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 20% 5 级 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 40% 6 级 腹部损伤导致腹壁缺损面积大于等于腹壁面积的 25% 6 级 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 30% 7 级 躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 10% 7 级 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 20% 8 级 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 5% 9 级 注：①全身皮肤瘢痕面积的计算：按皮肤瘢痕面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国新九分法：在 100%的体表总面积中：头颈部占 9%（9×1）（头部、面部、颈部各占 3%）；双上肢占 18%（9×2）（双上臂 7%，双前臂 6%，双手 5%）；躯干前后包括会阴占 27%（9×3）（前躯 13%，后躯 13%，会阴 1%）；双下肢（含臀部）占 46%（双臀5%，双大腿 21%，双小腿 13%，双足 7%）（9×5+1）（女性双足和臀各占 6%）。 ②烧伤面积和烧伤深度：烧伤面积的计算按中国新九分法，烧伤深度按三度四分法。Ⅲ度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下、肌肉和骨骼。烧伤事故不包括冻伤、吸入性损伤（又称呼吸道烧伤）和电击伤。烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，待医疗终结后，可以依据造成的功能障碍程度、皮肤瘢痕面积大小评定伤残等级，最终的伤残等级以严重者为准。 招标代理服务收费标准 中标金额 货物 服务 工程 100 万以下 1.50% 1.50% 1.00% 100 万～500 万 1.10% 0.80% 0.70% 500 万～1000 万 0.80% 0.45% 0.55% l000 万～5000 万 0.50% 0.25% 0.35% 5000 万～l 亿 0.25% 0.10% 0.20% 1 亿～5 亿 0.05% 0.05% 0.05% 5 亿～10 亿 0.035% 0.035% 0.035% 10 亿～50 亿 0.008% 0.008% 0.008% 50 亿～100 亿 0.006% 0.006% 0.006% 100 亿以上 0.004% 0.004% 0.004% 说明： 1.代理服务费基准金额（按差额定率累进法计算的）=中标金额（按差额定率累进法计算的）*费率（%）； 2.计算出的代理服务费应收取金额如低于 3 千元，按 3 千元收取； 3.采购预算为 1 元的项目，中标（成交）金额按 50 万元计算。 ( 70 )