发布人： 刘 喻来源： 发布时间： 2022-11-21 11:56:12


一、 *采购人名称：石门县白云镇卫生院

二、 *履约供应商名称：临澧县佘市印刷厂
三、 *采购项目编号：1277842000019022868
四、 *合同编号:41727585
五、 *验收单位：石门县白云镇卫生院
六、 *验收日期：2022年11月21日
七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额(元)	验收标准\规格型号\技术标准	验收结果	备注
1	温湿度记录本（药品）	3	45.0	无品牌\温湿度记录本（药品）-A4	验收通过
2	检验科登记本	5	75.0	无品牌\检验科登记本-A4	验收通过
3	家庭医生签约公示牌	20	20.0	无品牌\公示牌A4	验收通过
4	消毒登记表	5	75.0	无品牌\消毒登记表	验收通过
5	精神障碍患者危险评估表	30	300.0	无品牌\住院患者授权委托者	验收通过
6	煎药登记簿	5	75.0	无品牌\煎药登记簿	验收通过
7	老年人自理能力评估表	20	200.0	无品牌\老年人自理能力评估表	验收通过
8	差旅报销单	20	160.0	无品牌\差旅报销单	验收通过
9	两病服务卡	200	20.0	无品牌\两病服务卡-100开	验收通过
10	医疗废物暂存处与科室交接	5	50.0	无品牌\医疗废物暂存处与科室交接-A5	验收通过
11	总值班记录	5	75.0	无品牌\总值班记录-A4	验收通过
12	复印纸-众森	20	3200.0	无品牌\复印纸-A4	验收通过
13	尘肺患者康复福音	300	60.0	无品牌\尘肺患者康复福音	验收通过
14	尘肺患者肺功能康复锻炼	300	60.0	无品牌\尘肺患者肺功能康复锻炼	验收通过
15	尘肺病人的日常护理	300	60.0	无品牌\尘肺病人的日常护理	验收通过
16	尘肺病患者康复档案	300	360.0	无品牌\尘肺病患者康复档案A4	验收通过
17	农合打印纸（两病、一站式）	20	2400.0	无品牌\农合打印纸（两病、一站式）	验收通过
18	聘用合同	50	125.0	无品牌\事业单位聘用合同A4	验收通过
19	会计凭证封面	10	80.0	无品牌\会计凭证封面35开	验收通过
20	病室护理交班志	5	75.0	无品牌\病室护理交班志A4	验收通过
21	原始凭证粘贴单	20	160.0	无品牌\原始凭证粘贴单35开	验收通过
22	医疗废物标签-50开	100	50.0	无品牌\医疗废物标签-50开	验收通过
23	临床医师交接班工作记录本	5	75.0	无品牌\A4临床医师交接班工作记录本	验收通过
24	健康教育宣传资料	8700	1305.0	无品牌\13种健康教育宣传资料-A4	验收通过
25	”先诊疗后付费“协议书	20	300.0	无品牌\A4”先诊疗后付费“协议书	验收通过
26	检查指引单	50	250.0	无品牌\A5检查指引单	验收通过
27	收费指引单	400	1200.0	无品牌\收费指引单	验收通过
28	药品购进验收记录台账（16开）	5	100.0	无品牌\药品购进验收记录台账（16开）	验收通过
29	麻醉药品、一类精神药品专用账册	5	100.0	无品牌\A4麻醉药品、一类精神药品专用账册	验收通过
30	门（急）诊通用病历	100	100.0	无品牌\A4门（急）诊通用病历	验收通过
31	温馨提示（不干胶）	20	12.0	无品牌\A5温馨提示（不干胶）	验收通过
32	检验报告单	200	500.0	无品牌\20开检验报告单	验收通过
33	住院病人一站式结算单	60	720.0	无品牌\住院病人一站式结算单A4	验收通过
34	健康体检表-两页	1500	450.0	无品牌\健康体检表-两页	验收通过
35	函头纸	200	40.0	无品牌\A4函头纸	验收通过
36	麻醉处方笺	50	250.0	无品牌\32开麻醉处方笺	验收通过
37	护理质量及安全管理记录本	5	100.0	无品牌\A4护理质量及安全管理记录本	验收通过
38	六种慢病处方	50	600.0	无品牌\A4六种慢病处方	验收通过
39	药品不良反应记录本	5	50.0	无品牌\A4药品不良反应记录本	验收通过
40	中液药复合膜包装袋	3	930.0	无品牌\中液药复合膜包装袋	验收通过
41	湖南省营养包发放食用情况登记表	5	25.0	无品牌\A4湖南省营养包发放食用情况登记表	验收通过
42	居民健康档案袋	300	300.0	无品牌\A4牛皮	验收通过
43	诊断证明单	100	400.0	无品牌\32k	验收通过
44	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单：刘 喻