编号：余人社保付告字[2025]02号

当事人：戚冰鸽，男，1977年05月28日出生，汉族，住浙江省余姚市临山镇湖堤村江南新村62号，身份证号码：330*************12。

当事人：揭文锋，男，1982年01月14日出生，汉族，住江西省抚州市东乡区岗上积镇新乐村郑家组33号,身份证号码：362*************13。

当事人戚冰鸽于2024年11月25日向本中心申请其本人的社会保险先行支付，提交以下材料：1.工伤保险待遇申请表；2.认定工伤决定书；3.劳动能力初次鉴定结论书；4.因第三人原因工伤保险基金先行支付申请表；5.工伤保险先行支付备案登记表；6.工伤待遇先行支付申请（核准）表；7.余姚市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（简易程序）余（公）交认字2020第[3302192020D04307]号；8.浙江省余姚市人民法院民事判决书（2023）浙0281民初4108号；9.浙江省余姚市人民法院执行裁定书（2024）浙0281执1717-2；10.医药费、医疗诊断原始票据、诊疗材料。

经审查，当事人的申请符合受理条件，于2024年11月26日受理其申请，并于2024年11月26日向当事人揭文锋发出催告，要求揭文锋在接到催告通知书后5个工作日内对情况予以核实并依法支付交通事故相关赔偿费用，如未在规定期限内按时足额支付相应费用，工伤保险基金在按照规定先行支付后，有权向其追偿。揭文锋未履行催告义务。上述事实有证据：1.工伤保险待遇申请表；2.认定工伤决定书；3.劳动能力初次鉴定结论书；4.因第三人原因工伤保险基金先行支付申请表；5.工伤保险先行支付备案登记表；6.工伤待遇先行支付申请（核准）表；7.余姚市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（简易程序）余（公）交认字2020第[3302192020D04307]号；8.浙江省余姚市人民法院民事判决书（2023）浙0281民初4108号；9.浙江省余姚市人民法院执行裁定书（2024）浙0281执1717-2；10.医药费、医疗诊断原始票据、诊疗材料；11.工伤保险基金先行支付催告通知书（存根）余社工通[2024]8号。

查明，戚冰鸽2020年9月19日在因公外出途中，发生交通事故,2020年11月27日经余姚市人力资源和社会保障局认定为工伤，发生该起事故时用人单位已为戚冰鸽缴纳工伤在内的社会保险。2023年2月23日经宁波市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。根据浙江省余姚市人民法院民事判决书（2023）浙0281民初4108号，被告揭文锋应在交强险范围内赔偿当事人戚冰鸽医疗费18000元、护理费8128元、误工费33402.74元、交通费400元，合计59930.74元，扣除已垫付的3000元（经当事人本人笔录确认为医疗费），尚需赔偿56930.74元。另应赔偿当事人戚冰鸽医疗费7187.21元、营养费1800元、住院伙食补助费1300元、鉴定费700元合计10987.21元的60%计6592元。

根据《工伤保险条例》第三十条、《浙江省工伤保险条例》第三十二条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条、第五条的规定，当事人的申请，以下项目符合工伤保险基金先行支付条件：医疗（康复）费21756.95元、住院伙食费260元。根据《工伤保险条例》第三十七条，当事人的申请，以下项目符合工伤保险基金正常支付条件：一次性伤残补助金34326.90元。根据浙江省余姚市人民法院民事判决书（2023）浙0281民初4108号、浙江省余姚市人民法院执行裁定书（2024）浙0281执1717-2，当事人揭文锋应赔偿当事人戚冰鸽医疗费18000元、护理费8128元、误工费33402.74元、交通费400元，合计59930.74元，扣除已垫付的3000元（经当事人本人笔录确认为医疗费），尚需赔偿56930.74元。另应赔偿当事人戚冰鸽医疗费7187.21元、营养费1800元、住院伙食补助费1300元、鉴定费700元，合计10987.21元的60%计6592元。已垫付的3000元医疗费予以抵扣，故据此本中心拟作出如下支付决定：

1、先行支付工伤医疗（康复）费18756.95元；

2、先行支付住院伙食费260元；

3、正常支付一次性伤残补助金34326.90元。

根据《浙江省行政程序办法》第五十二条规定，享有陈述权和申辩权，当事人应当自收到告知书之日起3日内提出陈述、申辩，逾期视作放弃陈述、申辩权利，特此告知。

由于采用了多种方式均无法将上述告知书送达，现参照《浙江省行政程序办法》第七十一条规定，向揭文锋方公告送达。此公告自发出之日起，经过10日，即视为送达。

余姚市社会保险管理服务中心

2025年01月10日