根据市委巡察工作统一部署，2023年11月6日至12月8日，市委第三巡察组对市中医医院党委开展了常规巡察。2024年1月10日，市委第三巡察组向市中医医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。
一、巡察整改组织领导情况
一是提高政治站位，压实责任。医院党委坚持把巡察整改作为首要政治任务，先后召开多次党委会和整改部署推进会，全面统一思想，不断强化责任意识，部署整改落实工作。成立了由党委书记、院长任组长，分管领导任副组长，相关科室负责人及支部书记为成员的医院巡察整改工作领导小组，倒排工期统筹推动医院整改工作。
二是聚焦反馈问题，全面整改。针对市委第三巡察组指出的反馈意见，院党委逐条逐项认真分析，制定问题清单、任务清单，明确了整改措施、责任领导、责任科室、责任人及整改时限，切实抓好问题的整改落实。针对市委巡察反馈中书记点题的两个问题，由医院党委书记和院长分别领衔整改，制定了《医院干部队伍建设相关问题整改方案》和《医院配方颗粒相关问题整改方案》并推动实施，确保整改协调推进。
三是落实建章立制，夯实责任。在抓好巡察问题集中整改的同时，医院党委坚持把解决具体问题与推进制度建设紧密结合，紧抓关键领域和重点环节，完善和修订了涉及人、财、物管理的制度和流程，切实把问题整改作为建立健全医院管理长效机制的重要抓手，坚定不移地落实好管党治党的政治责任。
二、整改进展情况及成效
1.关于“推进中医药传承创新平台建设迟缓”问题
整改情况：一是按照发改委批复积极推动重点实验室建设，目前重点实验室改造工程已完工，第一批实验仪器已进入实验区域安置到位并投入使用。二是制定医院《多学科融合创新科研团队管理方案（试行）》并按方案实施，已遴选4支科研团队，2024年度医院申报的省自然科学基金项目已公示立项3项。
2.关于“推进院内中药制剂研制力度不够”问题
整改情况：一是加快制剂室建设进度，成立制剂室建设专班，完成制剂室建设分析报告，已按流程启动制剂室租赁事宜。二是参加省药监局组织的医疗机构制剂再注册与备案管理培训，收集整理临床确有疗效的处方98个，逐步分批进入制剂研发流程。三是坚持突出中医特色，加大医院制剂宣传和临床应用，2023年制剂产值达到210万，与其他地市级中医医院的差距逐步缩小。
3.关于“对传统中医药保护挖掘有差距”问题
整改情况：一是制定《宜昌市中医医院传统中医药文化建设实施方案》，成立医院传统中医药文化研究领导小组，统筹推进中医药文化的挖掘与发展。二是加大民间验方的收集及整理工作，完成了30个民间传统验方的评价工作，收集整理了《杏林医案》，出版了《家乡的中医药》和《梅大钊从医杂记》，2024年3月医院被宜昌市社科联命名为宜昌市社会科学普及教育基地。
4.关于“医院党委谋划部署不够有力”问题
整改情况：一是加强工作统筹，成立了由医院主要领导任组长、其他班子成员为副组长的推进省级区域中医诊疗中心建设工作领导小组。二是专题研究创建措施，制定了医院《关于推进省级区域中医诊疗中心建设工作方案》，全力推进创建相关工作。三是积极申报省级区域医疗中心，2024年3月医院脾胃病科、心病科成功获批省级区域中医（专科）医疗中心建设单位。
5.关于“打造全省中医特色重点医院有差距”问题
整改情况：一是在党委会上学习国家、省“十四五”中医药发展规划，组织职能科室负责人对国家、省“十四五”中医药发展规划进行专题学习，推进相关工作。二是加大全省中医特色重点医院建设力度，定期研究和听取各项相关工作的落实情况。
6.关于“引领区域中医药事业发展能力偏弱”问题
整改情况：一是制定了医院《关于推进省级区域中医诊疗中心建设工作方案》，成立了由医院主要领导任组长、其他班子成员为副组长的推进省级区域中医诊疗中心建设工作领导小组，统筹推动相关工作。二是加大争创全省中医特色重点医院建设力度，院党委定期听取各项工作的统筹落实情况，及时研究部署相关工作，2024年3月脾胃病科和心病科被确定为省级区域中医（专科）医疗中心建设单位。三是不断完善医院专科专病建设工作。2024年以来，医院积极推进老年病科、风湿免疫科、急诊科、肾病科、重症医学科的病区整合与扩张工作，引进江西省南昌洪都市中医医院蔡华博士等省内外知名专家来院坐诊，提升专科服务能力。四是推进现代医院管理运营体系建设，着重加强预算和内控等现代管理。2024年一季度以来，业务较同期门诊工作量增长11%，住院工作量增长9%，取得阶段性成效。
7.关于“中医优势重点专科建设不足”问题
整改情况：一是制定了医院重点专科发展规划，2024年5月份骨伤、针灸、内分泌、肿瘤和妇科5个科室通过“十四五”湖北省中医重点专科评审。二是积极遴选和推广医院优势病种诊疗方案，已制定发布中医优势病种诊疗方案90个。
8.关于“中医品牌建设有差距”问题
整改情况：一是专题学习了省中医药“三堂一室”的创建标准，对照标准积极准备申报工作。二是制定了医院《“三堂一室”建设计划》，明确责任分工及创建工作实施进度，召开了工作推进会，推动中医名医堂、养生堂申报创建。
9.关于“中医特色考核指标长期不达标”问题
整改情况：一是研究制定医院《中医药特色考核指标提升方案》，加大院内中医特色指标的绩效考核力度。二是强化对医院临床医师和患者的用药教育宣传，鼓励使用传统中药饮片。2024年1-5月我院门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例为48.39%，高于三级公立医院绩效考核满分值30%。
10.关于“急危重症救治能力有不足”问题
整改情况：一是不断提升急危重症救治能力。已向宜昌市急救中心提交申请加入全市急救120网络，推动创建胸痛中心、卒中中心，组建医院创伤中心建设专班，积极推进“三大中心”建设。二是大力推进新业务新技术开展，在2024年2月份完成新业务新技术评价及奖励，积极推进三四级手术，逐步提升医院CMI值。
11.关于“推进多学科会诊有差距”问题
整改情况：一是修订完善了《宜昌市中医医院高风险四级手术多学科会诊制度》，持续推进院内多学科会诊。二是在医院信息系统增加多学科会诊模板，针对高风险四级手术设限，确保每例高风险四级手术必须进行术前多学科会诊后才能执行。
12.关于“推进中西医临床协作工作有短板”问题
整改情况：一是按照省卫健委《关于组织申报全省重大疑难疾病中西医临床协作项目的通知》的文件要求，制定医院《“重大疑难疾病中西医临床协作项目”建设方案》。二是按照“资源互补、强强联合、协同攻关、提高疗效”的原则，和宜昌市中心人民医院加强协作共同申报，心病科的冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑病科的重症肌无力病、风湿免疫科的类风湿关节炎在2024年初成功入围国家重大疑难疾病中西医临床协作项目，并积极向上级部门争取政策支持。
13.关于“持续推进不合理医疗及用药整治不够有力”问题
整改情况：一是持续推进不合理医疗及用药整治，修订完善医院《2024年不合理医疗及用药专项整治行动方案》，扩大集中整治重点部门及重点人员范围，并组织全院进行学习。二是持续加强警示案例学习，加强对《医保飞检重点违规案例解读》等内容的培训学习，严格整改落实检查出的问题，分管领导对相关科室进行了警示谈话。三是组织多部门在院内开展了不合理医疗、不合理检查及不合理用药的专项检查，督促问题整改落实。
14.关于“协同推进符合中医药特点的医保支付方式改革滞后”问题
整改情况：一是制定《宜昌市中医医院关于医保支付支持中医药传承创新发展的实施方案》，组织临床科室集中学习中医优势病种/中医康复病种DIP付费政策。二是逐月对各临床科室现行中医DIP病种情况进行分析，推动持续改进。三是进一步加强院内核心病种研究，探索开展中医诊断组建设，现已完成全院306个核心病种研究。
15.关于“新型诊疗模式推广不佳”问题
整改情况：一是修订完善《宜昌市中医医院日间手术管理与奖励制度》、《宜昌市中医医院外请专家手术管理及奖励制度》、《宜昌市中医医院日间手术患者出院评估表》，在全院积极推广新型诊疗模式。二是加强外科服务能力建设，积极筹备医院泌尿外科新建工作。三是优化手术申报与审批流程，逐步提高医院日间手术量。
16.关于“智慧中医医院建设有差距”问题
整改情况：一是改造升级医院信息系统、互联网医院系统，上线诊疗预约功能，目前已开通“互联网+护理”线上预约渠道。二是分别开通线下检查预约功能、上线治疗系统模块，医院智慧服务、智慧管理全部达到2级标准。
17.关于“推动服务提质增效有不足”问题
整改情况：一是修订完善《宜昌市中医医院投诉接待制度》，定期对各类投诉情况进行分析研判，召开12345市长热线转办群众诉求情况通报暨整改工作专题会，强化源头治理。二是加强正面引导和反面警示教育，开展年度患者最满意科室、患者最满意医务人员评选，对违反文明服务行为规范问题进行院内通报，严肃查处影响恶劣的投诉事件。分管领导对2023年度受3次以上投诉的科室负责人进行了约谈提醒。
18.关于“当好职业健康守护人有差距”问题
整改情况：一是加强职业病诊断培训力度。目前完成了7场院内培训及1场鉴定复盘工作，举办全市职业健康检查及职业病诊断质量提升班3场，不断提升医院职业病防治能力。二是加强职业病队伍体系建设。制定医院职业病人才培养计划，确定了技术负责培养人，建立完善了职业病防治工作激励和处罚相关管理规定，强化全资质职业病防治负责人培养力度。
19.关于“日常医疗安全管理不够严谨”问题
整改情况：一是梳理医院执业资格备案情况，积极联系省、市卫健委行政审批中心及时备案，已梳理完成医院执业资格备案和网上申报工作。二是根据《宜昌市伍家岗区市场监管局行政处罚决定书》，涉事企业已受到省药品监管部门处罚，医院对所有药品供应商进行集中谈话。三是加强药品自查抽查力度，根据医院药品抽检制度，每月抽检2-3个重点品种并出具检验报告。四是加强药品入库验收管理，对验收人员进行业务和法规培训，每月派一名中药师对药品进行质量巡查。
20.关于“重点领域安全管理有欠缺”问题
整改情况：一是落实重点部位月度安全巡查制度。从2024年1月起，每月由院领导带领相关部门开展医院安全生产重点部位巡查，建立安全隐患台账，全面落实安全生产闭环管理。二是将旧院区一楼右侧消防安全疏散通道封闭的消防门锁闭装置拆除，设置专职安保人员每日开展巡查。三是集中管理医院危化品。增加危化品仓库实时监控，改造危化品仓库存放货架，分类别分区域进行管理。四是加强麻精药品管理。加强相关制度学习培训，落实双人双锁等“三级五专”管理制度，未发现麻精药品管理问题。
21.关于“全面从严治党压力传导不够”问题
整改情况：一是医院主要负责人认真履行“第一责任人”责任，督促班子其他成员落实“一岗双责”，邀请市纪委监委派驻市卫健委纪检监察组到院参加党风廉政建设专题会，共同研究廉政查房、党风廉政建设考核等工作。二是党委班子成员、支部书记与党员干部职工经常性开展谈心谈话，准确掌握党员干部的思想动态，用好“第一种形态”，抓早抓小、防微杜渐。三是常态化开展廉政风险排查。制定下发《宜昌市中医医院2024年度廉政风险排查工作方案》，已组织党委班子成员，全院58个临床科室和职能科室完成廉政风险点自查。
22.关于“纪律规矩意识淡薄”问题
整改情况：一是加强纪律教育，学习新修订的《中国共产党纪律处分条例》，开展纪法教育进支部、纪法教育微课堂等工作，编撰《廉政风险警示录》违纪违法典型案例，持续在支部主题党日中开展“八小时以外”警示教育案例集中学习，并组织党员开展研讨交流，增强党员干部职工纪律规矩意识。二是制定《宜昌市中医医院重大事项请示报告制度》，组织党员干部职工学习。三是强化正反面教育，开展“家风育廉”故事征集、廉政家访等活动，创新警示教育方式。
23.关于“落实第一责任人职责和 ‘一岗双责’有差距”问题
整改情况：一是制定《宜昌市中医医院廉洁谈话制度》，院纪委书记对新提拔的中层干部开展集体廉政提醒谈话，医院党委班子成员、科室负责人组织开展廉政谈话275人次。党委班子成员充分运用“第一种形态”，对苗头性、倾向性问题及时纠偏正向。二是党委书记和其他党委班子成员按要求将运用监督执纪“第一种形态”纳入2023年述职述责述廉报告内容。
24.关于“落实监督责任有不足”问题
整改情况：一是及时组织驻在部门有关科室开展了监督单位纪检干部培训，做到业务培训全覆盖。二是已商请市卫健委党组安排相关人员到派驻纪检监察组“跟班学习+实战锻炼”，以提升业务能力和执纪水平。三是做实做细日常监督，纪检监察室联合院办、药剂、信息等职能科室开展联合监督，把监督关口前移，及时发现并制止苗头性、倾向性问题。四是通过开展“一把手”廉政查房、党支部清廉家访工作，加强对科室和党员干部职工的日常动态监督。五是充分发挥医院“纪检委员小分队”作用，对党支部纪检委员开展培训，提升业务工作能力。
25.关于“设备采购资格把关不严”问题
整改情况：一是严把采购管理。从2024年1月开始已在所有采购文件中增加《廉洁投标承诺书》内容，并及时签订。二是严格把关采购资格审核。开通了工商天眼查系统流程，启动查阅功能，已梳理完成设备采购中标单位信息105份。三是对设备采购已完成项目开展抽查，2024年3月份已开展一次联合检查。四是提升采购相关人员业务能力。2024年3月份组织13名由采购科室负责人及采购员组成的队伍，参加了市卫生健康委组织的采购知识培训班，提升管理水平。
26.关于“文风会风不实”问题
整改情况：一是及时对表述不规范的发文内容进行纠正，并从严控制院级会议时间和数量。二是修订了《宜昌市中医医院公文管理制度》，严格落实分级负责、层层把关，建立了医院文件错情通报机制和错情登记台账。三是邀请市委办专家对全院中层干部进行了公文写作培训，提升干部公文写作能力。四是修订了《宜昌市中医医院会议管理制度》,进一步加强会议管理，将文风会风作为纠治“四风”重要内容，定期开展检查。
27.关于“医院党委领导核心作用发挥不充分”问题
整改情况：严格落实“党委领导下的院长负责制”，组织制定《宜昌市中医医院党委书记和院长沟通制度》，明确沟通内容和形式，党委书记、院长就医院重点工作，分别以列席会议、专题会商、电话和当面沟通的形式进行沟通，进一步增强班子成员凝聚力、战斗力。
28.关于“民主集中制落实不到位”问题
整改情况：一是组织班子成员认真学习《宜昌市中医医院党委会议事规则》，并按规定严格落实相关要求。二是严格落实民主集中制，坚持重大事项由党委会集体研究决定，党委书记认真落实末位表态制度。三是加强对民主集中制和“三重一大”事项落实情况的监督，做好党委会议程事前向市纪委监委派驻市卫健委纪检监察组报备、事中审核把关、事后督促落实。
29.关于“民主生活会质效不高 ”问题
整改情况：一是召开巡察整改专题民主生活会，会前按要求认真学习民主生活会相关要求，班子成员之间开展谈心谈话，并认真撰写对照检视材料。二是坚持刀刃向内，不回避问题和矛盾，班子成员深入开展批评与自我批评，共查找出95个问题；班子成员之间开展了有辣味的相互批评，提出批评意见42条，提升了民主生活会质效。
30.关于“对干部队伍建设统筹谋划不够”问题
整改情况：一是加强干部工作专题学习。加强对《党政领导干部选拔任用工作条例》、《公立医院领导人员管理暂行规定》及《事业单位领导人员管理规定》等相关规定的学习，全面把握新时期干部工作的要求。二是开展了医院干部工作调研。在全面梳理医院科室设置现状及干部实际配置的基础上，拿出了《医院干部队伍建设情况调研报告》，并结合医院发展和科室实际科学设岗，制定了《医院新一轮中层干部选拔任用工作方案》。三是迅速启动干部选拔工作。由党委班子成员带队，组建6个考察工作专班平稳顺利完成了新一轮中层干部选拔任用工作。整改后，医院中层干部队伍在学历、年龄和结构上得到最大优化。
31.关于“干部选拔任用回避制度落实不到位”问题
整改情况：一是组织班子成员认真学习了医院党委议事规则中关于回避制度的相关要求，加强对班子成员落实回避制度的监督。二是在2024年2月至3月的中层干部选拔任用中，严格落实相关人员回避制度。
32.关于“开展‘双培养’工程有欠缺”问题
整改情况：一是加强党建引领，结合医院实际制定《宜昌市中医医院“双培养”“双带头人”培育工程实施方案》，着力把党员干部队伍建设成为医院党建和业务双融合、双促进的中坚力量。二是巡察以来已有9名中层干部提交入党申请书，4名培养较成熟的中层干部被确立为入党积极分子并纳入2024年拟发展对象。
33.关于“对思想政治工作重视不够”问题
整改情况：一是广开言路听心声。每季度在党支部主题党日上开设“领导干部联系支部听心声”环节，支部做好问题收集；各支部根据情况，定期邀请责任区科室负责人列席支部委员会，加强与各科室的沟通交流，掌握责任区科室相关情况。二是及时掌握职工诉求。充分利用职代会和职工信箱，办理合理化建议，开展丰富多彩、职工喜闻乐见的活动，提升凝聚力。
34.关于“党员党性教育不到位”问题
整改情况：一是加强学习教育的针对性，在2023年12月主题教育期间党委班子成员结合分管工作实际，制作了专题党课到联系支部进行宣讲。二是落实支部考核制度，利用主题党日对党员加强习近平新时代中国特色社会主义思想、《党章》和党纪党规的学习教育，班子成员定期列席联系支部会议，做好相关督导。
三、下一步工作打算
一是聚焦问题举一反三，全面夯实整改工作。坚持举一反三，把“当下改”与“长久立”相结合，把措施进一步做深、做细、做实，坚决防止问题反弹，确保经得起检验。围绕建设“省级区域中医诊疗中心”这个目标，医院将进一步理清发展思路，完善工作措施，在专科专病建设、制剂研发、中医适宜技术推广运用、中医疑难病诊治及精益化管理上持续发力，全面提升医院的服务能力和运营管理水平。同时，医院将不断学习、借鉴和引入先进技术手段与管理理念，形成医院的新质生产力，为医院的长远发展奠定坚实基础，在推进省级区域中医诊疗中心建设中积极发挥作用，推动中医药事业又好又快发展。
二是认真履行公立医院党委职责，充分发挥党委领导核心作用。认真落实党委领导下的院长负责制，切实承担起管党治党、总揽全局、协调各方的政治责任，把加强党的领导与构建现代医院管理有机融合，用好医院本轮巡察整改中新提拔的一批干部，积极为医院干部人才施展才华创造条件，激励他们发挥作用，不断优化医院的发展环境，把巡察整改成效体现在推动医院事业高质量发展上来。
三是切实加强党的建设，压实全面从严治党“两个责任”。坚持“改在当下，管在日常”，进一步提高政治站位，全面落实新时代党建要求，提升医院领导班子和党员干部队伍全面从严治党的自觉性和紧迫感；进一步规范医院管理，推进建章立制，防范廉政风险，把防控机制融入医院管理的各个环节，更加自觉地接受监督；全面落实纪委监督责任，坚持把纪律和规矩挺在前面，推进正风肃纪，营造风清气正、干事创业的良好氛围。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2024年7月9日至8月7日。联系方式：0717-6472153（工作日8:00—12:00，14:30—17:30）；通讯地址：湖北省宜昌市胜利三路2号；邮政编码：443000；电子邮箱：ycszyyyxzyx@163.com。
中共宜昌市中医医院委员会
2024年7月9日
