招标
通州湾示范区低收入困难对象补充保险救助—“低补保”项目竞争性磋商公告
低收入困难对象补充保险救助整体设计规范编制科技成果转化重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险意外伤害保险入住家庭病房意外伤害身故责任意外伤害身故保险金意外伤害伤残保险金重大疾病住院补充医疗医疗救助保险增值服务挂床观察室输液室重大疾病及意外住院补充医疗保险低补保外伤性脑脊液鼻漏耳漏肱骨骺板截瘫四肢瘫单瘫眼睑外鼻鼻孔鼻腔牙齿鼻咽声带心脏肺叶肋骨小肠十二指肠回肠大肠结肠直肠盲肠肝的结构s598A特指肛门输尿管膀胱尿道乳房和乳头阴道睾丸阴茎体特指输精管颅骨上颌骨下颌骨颞下颌关节肩部关节上臂关节尺骨骺板桡骨骺板前臂关节骨盆部骨大腿关节股骨骺板胫骨骺板腓骨骺板小腿关节全部足趾踝关节跗跖关节足弓颈椎腰椎髋臼身体结构的编码表特指心肌鼻翼孤肾头皮咀嚼吞咽吸收养分肩关节肘关节腕关节髋关节
金额
24.97万元
项目地址
-
发布时间
2022/08/16
公告摘要
项目编号xsjdl01064
预算金额24.97万元
招标公司三余镇人民政府
招标联系人仲先生
招标代理机构江苏新世纪工程项目管理有限公司
代理联系人薛女士18115810507
标书截止时间2022/08/29
投标截止时间2022/08/29
公告正文
通州湾示范区低收入困难对象补充保险救助—“低补保”项目竞争性磋商公告
通州湾示范区低收入困难对象补充保险救助
—“低补保”项目竞争性磋商公告
受三余镇人民政府的委托，江苏新世纪工程项目管理有限公司就通州湾示范区低收入困难对象补充保险—“低补保”项目（项目编号：xsjdl01064 ）进行竞争性磋商采购，欢迎符合条件的供应商参加磋商。
项目概况
项目概况
通州湾示范区低收入困难对象补充保险救助—“低补保”项目的潜在供应商应在南通市公共资源交易网获取采购文件，并于2022年08月29日14点00分（北京时间）前提交响应文件。
一、项目基本情况
项目编号： xsjdl01064
项目名称：通州湾示范区低收入困难对象补充保险救助—“低补保”项目
项目类型：服务
所属行业： 其他未列明
预算金额：24.972万元
最高限价：24.972万元 ，单价为120元/人/年，单价报价，超过最高限价作废标处理。
采购需求：详见采购文件第三章 “项目需求”。
合同履行期限：一年。
本项目是否接受联合体投标：否。
本项目（是/否）接受分包：否。
二、供应商的资格要求：
1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。
2.落实政府采购政策需满足的资格要求：/。
3.本项目的特定资格要求：
（1）投标供应商必须是依法经国家工商行政管理机关登记注册；
（2）投标供应商具有中国保险监督管理机构颁发的《经营保险业务许可证》，且业务范围包括意外伤害保险业务和健康保险业务；
（3）投标供应商必须由南通市级分公司（中心支公司）统一投标。
（4）未被“信用中国”网站列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单，未被“中国政府采购网”政府采购不良行为记录名单；
（5）单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得同时参加同一合同项下的投标。
三、获取采购文件
时间：2022年08月 16 日至2022年08月 29日14点00分。
地点：南通市公共资源交易网
方式：凡有意参与本次磋商的，请于投标文件递交截止时间前直接通过本公告附件自行下载磋商文件、答疑等磋商资料。
四、提交响应文件截止时间、磋商时间和地点
1、递交响应文件截止时间及开标时间为2022年08月29日14点00分，地点为 通州湾示范区三余镇为民服务中心102会议室（中国建设银行（三余分理处）北对面），如有变动另行通知。
2、逾期送达或者未送达指定地点的响应文件，采购单位不予受理。
五、公告期限
自本公告发布之日起3个工作日。
六、其他补充事宜
1、投标保证金：免收
2、项目磋商活动模式：本项目采用现场磋商模式，投标人须在投标截止时间前到开标现场提交纸质投标文件。
对项目需求部分（供应商其他资格要求、项目需求、评分标准）的询问、质疑请向采购人提出，由采购人负责答复；对项目磋商文件其它部分的询问请向采购代理机构提出。
3、有关本次磋商的事项若存在澄清或修改，敬请及时关注“南通市公共资源交易网”发布的信息更正公告。
4、供应商应依照规定提交各类声明函、承诺函，不再同时提供原件备查或提供有关部门出具的相关证明文件。但成交供应商，应做好提交声明函、承诺函相应原件的核查准备；核查后发现虚假或违背承诺的，依照相关法律法规规定处理。
5、在疫情防控期间严格执行登记问询制度，请参与现场交易活动的人员，携带有效身份证件，规范佩戴口罩，接受体温检测和轨迹问询，自觉服从和配合现场工作人员调度安排，并在交易活动现场注意与他人保持安全距离、减少逗留时间。行程码有中高风险地区记录，须出具48小时核酸报告。若开标当日，南通市防疫部门有最新规定且高于上述标准，则以开标当日南通市防疫部门的规定为准。请各响应供应商自行关注官方信息，及时查看已发布或最新发布的相关疫情防控要求，并按照最新发布的疫情防控要求要求执行。如因未达到当地疫情防控要求，而被限制进入开标场地的或被强制隔离等情况的，由当事人自行承担相关风险和责任。
七、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系。
1.采购人信息
名 称：三余镇人民政府
地址：通州湾示范区三余镇
联系人： 仲先生
联系方式：0513-81580551
2.采购代理机构信息
名称：江苏新世纪工程项目管理有限公司
地址：南通市江海大道555号鸿鸣摩尔购物中心1幢13层
联系人：薛女士
电话：18115810507
电子邮箱：jsxsjgs@126.com
3.项目联系方式
磋商文件制作人: 薛女士（18115810507）
项目磋商经办人：薛女士（18115810507）
附件:1、磋商文件
2、采购人信用承诺
附件： 最终【竞争性磋商文件】通州湾示范区低收入困难对象补充保险-“低补保”项目.doc 最终【竞争性磋商文件】通州湾示范区低收入困难对象补充保险-“低补保”项目.doc 采购人信用承诺.pdf 采购人信用承诺.pdf
代理机构：江苏新世纪工程项目管理有限公司采购人名称：三余镇人民政府采购文件编号：xsjdl01064竞争性磋商文件救助—“低补保”项目通州湾示范区低收入困难对象补充保险
第四部分评审方法和评审标准第三部分项目需求第二部分磋商须知第一部分竞争性磋商公告目录二〇二二年八月十六日
项目概况项目概况受三余镇人民政府的委托，江苏新世纪工程项目管理有限公司就通州湾示范区低收入困难对象补充保险—“低补保”项目（项目编号：xsjdl01064）进行竞争性磋商采购，欢迎符合条件的供应商参加磋商。第一部分竞争性磋商公告第六部分合同条款及格式第五部分响应文件组成
所属行业：其他未列明项目类型：服务项目名称：通州湾示范区低收入困难对象补充保险救助—“低补保”项目项目编号：xsjdl01064一、项目基本情况通州湾示范区低收入困难对象补充保险救助—“低补保”项目的潜在供应商应在南通市公共资源交易网获取采购文件，并于2022年08月29日14点00分（北京时间）前提交响应文件。
本项目（是/否）接受分包：否。本项目是否接受联合体投标：否。合同履行期限：一年。采购需求：详见采购文件第三章“项目需求”。最高限价：24.972万元，单价为120元/人/年，单价报价，超过最高限价作废标处理。预算金额：24.972万元
（2）投标供应商具有中国保险监督管理机构颁发的《经营保险业务许可证》，且业务范围包括意外伤害保险业务和健康保险业务；（1）投标供应商必须是依法经国家工商行政管理机关登记注册；3.本项目的特定资格要求：2.落实政府采购政策需满足的资格要求：/。1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。二、供应商的资格要求：
地点：南通市公共资源交易网时间：2022年08月16日至2022年08月29日14点00分。三、获取采购文件（5）单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得同时参加同一合同项下的投标。（4）未被“信用中国”网站列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单，未被“中国政府采购网”政府采购不良行为记录名单；（3）投标供应商必须由南通市级分公司（中心支公司）统一投标。
自本公告发布之日起3个工作日。五、公告期限2、逾期送达或者未送达指定地点的响应文件，采购单位不予受理。1、递交响应文件截止时间及开标时间为2022年08月29日14点00分，地点为通州湾示范区三余镇为民服务中心102会议室（中国建设银行（三余分理处）北对面），如有变动另行通知。四、提交响应文件截止时间、磋商时间和地点方式：凡有意参与本次磋商的，请于投标文件递交截止时间前直接通过本公告附件自行下载磋商文件、答疑等磋商资料。
4、供应商应依照规定提交各类声明函、承诺函，不再同时提供原件备查或提供有关部门出具的相关证明文件。但成交供应商，应做好提交声明函、承诺函相应原件的核查准备；核查后发现虚假或违背承诺的，依照相关法律法规规定处理。3、有关本次磋商的事项若存在澄清或修改，敬请及时关注“南通市公共资源交易网”发布的信息更正公告。对项目需求部分（供应商其他资格要求、项目需求、评分标准）的询问、质疑请向采购人提出，由采购人负责答复；对项目磋商文件其它部分的询问请向采购代理机构提出。2、项目磋商活动模式：本项目采用现场磋商模式，投标人须在投标截止时间前到开标现场提交纸质投标文件。1、投标保证金：免收六、其他补充事宜
联系人：仲先生地址：通州湾示范区三余镇名称：三余镇人民政府1.采购人信息七、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系。5、在疫情防控期间严格执行登记问询制度，请参与现场交易活动的人员，携带有效身份证件，规范佩戴口罩，接受体温检测和轨迹问询，自觉服从和配合现场工作人员调度安排，并在交易活动现场注意与他人保持安全距离、减少逗留时间。行程码有中高风险地区记录，须出具48小时核酸报告。若开标当日，南通市防疫部门有最新规定且高于上述标准，则以开标当日南通市防疫部门的规定为准。请各响应供应商自行关注官方信息，及时查看已发布或最新发布的相关疫情防控要求，并按照最新发布的疫情防控要求要求执行。如因未达到当地疫情防控要求，而被限制进入开标场地的或被强制隔离等情况的，由当事人自行承担相关风险和责任。
电话：18115810507联系人：薛女士地址：南通市江海大道555号鸿鸣摩尔购物中心1幢13层名称：江苏新世纪工程项目管理有限公司2.采购代理机构信息联系方式：0513-81580551
2、采购人信用承诺附件:1、磋商文件项目磋商经办人：薛女士（18115810507）磋商文件制作人:薛女士（18115810507）3.项目联系方式电子邮箱：jsxsjgs@126.com
2.1满足磋商公告中供应商的资格要求的规定。2.合格的供应商1.1本次采取竞争性磋商方式，本磋商文件仅适用于磋商公告中所述项目。1.采购方式（一）总则第二部分磋商须知
4.2本项目按成交金额交纳招标代理费，由成交人在领取成交通知书前支付。4.1磋商程序顺利进行后，除供应商的原件可退回外，其余所有的响应文件都将作为档案保存，不论成交与否，代理机构均不退回。4.磋商费用3.1本次采购及由此产生的合同受中华人民共和国有关的法律法规制约和保护。3.适用法律2.2满足本文件实质性条款的规定。
6.1磋商文件需求部分（供应商资格要求、项目需求、商务技术评分标准）由采购人解释，其它部分由代理机构解释。6.磋商文件的解释5.1供应商一旦参加本项目采购活动，即被认为接受了本磋商文件的规定和约束。5.磋商文件的约束力根据以下收费标准计算招标代理费，30万元以下的当少于1500元时，按1500元计取招标代理费；30-50万元（不含）当少于1800元时，按1800元计取招标代理费；50（含）-100万元（不含）当少于2500元时，按2500元计取招标代理费；100万元（含）以上的项目，一律按5000元计取招标代理费。
| 服务类型 费 率中标金额（万元) | 示范区货物、服务类招标 |
| 30以下 | 0.6% |
| 30-50（不含） | 0.5% |
| 50（含）-100（不含） | 0.4% |
| 100（含）以上 | 5000元 |
（3）项目需求（2）磋商须知（1）采购邀请1.1磋商文件由以下部分组成：1.磋商文件构成（二）磋商文件
2.磋商文件的澄清1.2供应商应认真阅读磋商文件中所有的事项、格式、条款和规范等要求。按磋商文件要求和规定编制响应文件，并保证所提供的全部资料的真实性，以使其响应文件对磋商文件作出实质性响应，否则其风险由供应商自行承担。请仔细检查磋商文件是否齐全，如有缺漏请立即与代理机构联系解决。（6）附件（5）响应文件组成（4）评审方法和评审标准
3.3磋商文件的修改将在南通市公共资源交易网公布，补充文件将作为磋商文件的组成部分，并对供应商具有约束力。3.2采购人或代理机构有权按照法定的要求推迟响应文件提交截止日期和磋商日期。3.1在响应文件提交截止时间前，采购人或代理机构可以对磋商文件进行修改。3.磋商文件的修改2.2采购人视情组织答疑会2.1任何要求对磋商文件进行澄清的供应商，应在提交首次响应文件截止时间五日前按磋商公告中的通讯地址，以书面形式通知采购人。采购人有权对发出的磋商文件进行必要的澄清或修改。
2.1供应商编写的响应文件应包括资格审查证明材料文件、商务技术标文件、价格标文件。供应商按“第五部分响应文件组成”要求编写响应文件。2.响应文件构成1.2除技术性能另有规定外，响应文件所使用的度量衡单位，均须采用国家法定计量单位。1.1供应商提交的响应文件以及供应商与代理机构及采购人就有关磋商的所有来往通知、函件和文件均应使用简体中文。1.响应文件的语言及度量衡单位（三）响应文件的编制
1.组成及装订（四）响应文件的递交4.1在特殊情况下，代理机构于原磋商响应有效期满之前，可向磋商供应商提出延长磋商响应有效期的要求。这种要求与答复均应采用书面形式。供应商可以拒绝采购人或代理机构的这一要求而放弃磋商响应，同意延长磋商响应有效期的供应商既不能要求也不允许修改其响应文件。受磋商响应有效期约束的所有权利与义务均延长至新的有效期。4.磋商响应有效期的延长3.1磋商响应有效期为代理机构规定的响应文件提交截止时间后六十（60）天。磋商响应有效期比规定短的将被视为非实质性响应而予以拒绝。3.磋商响应有效期
2.2在每一份磋商响应文件上要明确标注项目名称、磋商响应文件各自对应的名称、供应商全称、“正本”、“副本”字样，“正本”和“副本”若有差异，概以“正本”为准。2.1磋商响应文件中，均为壹份“正本”和贰份“副本”。2.磋商响应文件的份数、签署和退还1.3价格磋商响应文件中的所有报价表，必须装订成册。1.2供应商按磋商响应文件组成顺序编写响应文件，并牢固装订成册。磋商响应文件均需采用A4纸（图纸等除外），不允许使用活页夹、拉杆夹、文件夹、塑料方便式书脊（插入式或穿孔式）装订。磋商响应文件不得行间插字、涂改、增删。修改错漏处，须经供应商法人代表或其委托的代理人（以下称被委托授权人）签字（或盖章）并加盖公章。1.1磋商响应文件由“A.资格后审材料文件”、“B.技术磋商响应文件”、“C.价格磋商响应文件”共3部分组成（以下由磋商响应文件前缀号代称）。
特别提醒：磋商响应文件中的【A】与【B】的“正本”或“副本”内，均不得含有任何【C】中的报价表（报价单）的内容，否则作无效磋商处理。3.2密封后，应在每一密封件上明确标注磋商项目名称、磋商响应文件各自对应的名称、投标人全称及日期，同时加盖投标人公章。3.1供应商须将本项目磋商响应文件：【A.】及【B.】、【C.】磋商响应文件分别单独密封。3.磋商响应文件的密封及标记2.4磋商程序顺利进行后，所有的磋商响应文件都将作为档案保存，不论成交与否，采购代理机构均不退回（未拆封的除外）。2.3磋商响应文件中的所有“正本”，须为打印的，其正文内容由法定代表人或被委托授权人签字（或盖章）并加盖公章，“副本”可为“正本”的复印件。
3.经营保险业务许可证、营业执照；。2.法定代表人（或分公司负责人）授权委托书（如有授权）（格式见附件）；1.法定代表人（或分公司负责人）身份证明书（格式见附件）；【特别提醒】单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得同时参与同一采购项目的采购活动；为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加该采购项目的其他采购活动；如发现投标人递交的资格后审材料有弄虚作假行为，该投标人将记入不良记录，并上报有关部门，如已成交，招标采购单位有权取消其成交资格，并由该投标人承担一切责任和损失。A、资格后审材料文件（一个密封包，内含：1份“正本”和2份“副本”。）4.磋商响应文件内容
9.其它需要提交的资格审查证明材料8.投标人还须提供竞争性磋商采购文件第五章磋商响应文件格式内中的“资格后审材料相关格式文件”内的：关于资格文件的声明函与供应商一般情况表（格式参见第五部分）。7.投标人须提供，参与本次采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录的书面《无重大违法记录声明函》（加盖公章、格式参见第五部分）。6.具备履行合同所必需的设备和专业技术能力的证明材料的复印件（加盖公章、格式参见第五部分）。5.依法缴纳税收和社会保障资金的相关材料的复印件（须加盖公章）。4.上一年度(2021年度)的财务状况报告的复印件（须加盖公章）（成立不满一年不需提供）。
4、招标文件中要求提供的其他材料。3、评标办法中未涉及的事项，投标供应商认为需要提交的其他资料；2、评标办法中所涉及的事项需提供的所有资料；1、竞争性磋商响应函；【特别提醒】投标人应根据本标书第三章提供的服务要求标准等，仔细阅读并在理解的基础上结合第四章内的评审细则，编写编制技术标响应文件。以下技术标响应文件的内容，不得有缺项或漏项。否则将有可能被视为未实质性响应招标文件要求而作无效投标处理，或可能直接影响技术标评审的得分。B、技术磋商响应文件（一个密封包，内含：1份“正本”和2份“副本”。）
（五）磋商与评审3、其他材料（如有）。2、磋商响应报价明细表（格式参见第五部分）；1、磋商响应报价总表（首次）；【特别提醒】价格磋商响应文件中的报价，包括本招标文件规定涵盖的所有招标范围及相应说明的全部内容涉及到的费用。本次磋商采购项目的商务付款方式要求，必须全部响应不得有任何负偏离，且不接受任何意在更改的说明，否则作无效磋商处理。投标人成交后如据此提出疑义，不履行签订合同等下一步工作，采购人有权没收其全额磋商保证金并取消其成交资格。C、价格磋商响应文件（一个密封包，内含：1份“正本”和2份“副本”。）
2.3超过公开招标限额标准的项目，磋商小组应当由5人以上单数组成。2.2磋商小组由采购人代表和评审专家共3人以上单数组成，其中评审专家人数不得少于磋商小组成员总数的2/3。采购人不得以评审专家身份参加本部门或本单位采购项目的评审。代理机构人员不得参加本机构代理的采购项目的评审。2.1磋商开始仪式结束后，采购人或代理机构将立即组织磋商小组进行评审。2.磋商小组1.1采购人及代理机构将在磋商公告中规定的时间和地点组织磋商开始仪式。1.磋商仪式
3.3磋商小组成员应当按照客观、公正、审慎的原则，根据磋商文件规定的评审程序、评审方法和评审标准进行独立评审。未实质性响应磋商文件的响应文件按无效响应处理，磋商小组应当告知提交响应文件的供应商。3.2在磋商评审过程中，磋商供应商不得以任何行为影响磋商评审过程，否则其响应文件将被作为无效响应文件。3.1磋商小组、采购人和代理机构工作人员、相关监督人员等与评审工作有关的人员，对评审情况以及在评审过程中获悉的国家秘密、商业秘密负有保密责任。3.磋商评审过程的保密与公正2.5磋商小组独立工作，负责评审所有响应文件并确定成交候选人。2.4采用竞争性磋商的采购项目，评审专家应当从评审专家库内相关专业的专家名单中随机抽取。市场竞争不充分的科研项目、需要扶持的科技成果转化项目，以及情况特殊、通过随机方式难以确定合适的评审专家的项目，经主管预算单位同意，可以自行选定评审专家。技术复杂、专业性强的竞争性磋商采购项目，评审专家中应当包含1名法律专家。
4.2接到磋商小组澄清要求的供应商应派人按磋商小组规定的时间和格式以书面形式做出澄清，澄清的内容作为响应文件的补充部分，但实质性的内容不得做任何更改。4.1评审期间，为有助于对响应文件的审查、评价和比较，磋商小组有权以书面形式要求响应人对其响应文件进行澄清，但并非对每个供应商都作澄清要求。4、评审过程的澄清3.6代理机构和评审小组不向未成交的供应商解释未成交原因，也不公布评审过程中的相关细节。3.5在评审期间，采购人、代理机构将设专门人员与供应商联系。3.4评审开始后，直至向成交供应商授予合同时止，凡是与审查、澄清、评价和比较响应的有关资料以及授标建议等，采购人、磋商小组、代理机构均不得向供应商或与评标无关的其他人员透露。
5.1.3未通过资格审查或符合性审查的供应商人，采购人或代理机构将在开标现场告知未通过资格审查或符合性审查的原因，评审结束后，采购人或代理机构将不再告知未通过资格审查或符合性审查的原因。5.1.2符合性审查：依据磋商文件的规定，由磋商小组从响应文件的有效性、完整性和对磋商文件的响应程度进行审查，以确定是否对磋商文件的实质性要求作出响应。5.1.1资格性检查：由磋商小组对响应文件中的资格审查证明材料进行审查。5.1响应文件初审分为资格性审查和符合性审查。5.对响应文件的初审4.3接到磋商小组澄清要求的供应商如未按规定做出澄清，其风险由供应商自行承担。
（2）大写金额和小写金额不一致的，以大写金额为准。（1）响应文件中报价总表内容与响应文件中相应内容不一致的，以报价总表为准。5.4磋商小组将对确定为实质性响应的文件进行进一步审核，看其是否有计算上或累加上的算术错误，修正错误的原则如下：5.3如果响应文件实质上没有响应磋商文件的要求，磋商小组将予以拒绝，供应商不得通过修改或撤销不合要求的偏离或保留而使其响应文件成为实质性响应的文件。所谓重大负偏离或保留是指与磋商文件规定的实质性要求存在负偏离，或者在实质上与磋商文件不一致，而且限制了合同中买方和见证方的权利或供应商的义务，纠正这些偏离或保留将会对其他实质性响应要求的供应商的竞争地位产生不公正的影响。重大偏离由磋商小组按照少数服从多数的原则认定。磋商小组决定响应文件的响应性只根据响应文件本身的内容，而不寻求外部的证据。5.2在正式磋商之前，磋商小组将首先审查每份响应文件是否实质性响应了磋商文件的要求。实质性响应的响应文件应该是与磋商文件要求的全部条款、条件和规格相符，没有重大负偏离或保留。
5.7同一项目（项目未分包）或同一分包（项目有不同分包），如出现同一品牌同一型号的产品有多个供应商参加磋商时，磋商中在其他条件合格的前提下，选取首次报价最低的供应商参加磋商最后报价，其他供应商作为无效响应处理。5.6磋商小组将允许修正响应文件中不构成重大偏离的、微小的、非正规的、不一致的或不规则的地方，但这些修改不能影响任何供应商相应的名次排列。5.5磋商小组将按上述修正错误的方法调整响应文件中的报价，并通过书面形式告知供应商，调整后的价格应对供应商具有约束力。如果供应商不接受修正后的价格，则其磋商活动将被拒绝。同时出现两种以上错误的，按照前款规定的顺序修正。（4）总价金额与按单价汇总金额不一致的，以单价金额计算结果为准。（3）单价金额小数点或者百分比有明显错位的，以报价总表的总价为准，并修改单价。
6.1.1磋商响应文件未按规定要求装订、密封、签署、盖章及主要资料不齐全的；6.1出现下列情形之一的，作无效响应处理。6.被认定为未实质性响应磋商文件的响应文件的情形。5.9供应商在评审全过程中应保持通讯畅通，并安排被授权人在开标现场与代理机构或采购人及磋商小组联系。非单一产品采购项目，磋商文件中将载明其中的核心产品。多家供应商提供的核心产品品牌相同的，按前款规定处理。5.8提供相同品牌产品且通过资格审查、符合性审查的不同供应商参加同一合同项下磋商的，按一家供应商计算，评审后得分最高的同品牌供应商获得成交人推荐资格；评审得分相同的，由磋商小组采取随机抽取的方式确定一个成交候选人，其他同品牌供应商不作为成交候选人。
6.1.7不符合法律、法规和磋商文件中规定的其他实质性要求的。6.1.6未通过符合性检查的。6.1.5响应报价超过了采购预算或最高限价的。6.1.4不具备磋商文件中规定的资格要求的。6.1.3同一供应商提交两个（含两个）以上不同的响应报价的。6.1.2磋商响应文件的资料有虚报或者谎报的；
6.1.13投标人的商务技术部分得分相差悬殊，评标委员会认为得分畸低者没有实质性响应的。6.1.12响应文件未按照采购文件要求加盖电子签章。6.1.11本项目采购产品被财政部、国家发改委、生态环境部等列入“节能产品品目清单”、“环境标志产品品目清单”强制采购范围，而供应商所投标产品不在强制采购范围内的。（所投产品如属于政府强制采购节能产品品目清单范围内，响应文件中必须提供国家确定的认证机构出具的、处于有效期之内的该节能产品认证证书图片）。6.1.10磋商小组认为供应商的报价明显低于其他通过符合性审查供应商的报价，有可能影响产品质量或者不能诚信履约的，将要求其在合理的时间内提供说明，必要时提交相关证明材料；供应商不能证明其报价合理性的，磋商小组应当将其作为无效响应处理。6.1.9响应文件含有采购人不能接受的附加条件的。6.1.8供应商被“信用中国”网站列入失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或政府采购严重失信行为记录名单。或查询“信用中国”网站后发现供应商存在其他不符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定条件的信用记录。
6.2.4磋商小组认定磋商文件存在歧义、重大缺陷导致评审工作无法进行。6.2.3因重大变故，采购任务取消的。6.2.2出现影响采购公正的违法违规行为的；6.2.1符合条件的供应商或者对磋商文件作实质响应的供应商不足3家的（市场竞争不充分的科研项目，以及需要扶持的科技成果转化项目可以是2家）；6.2出现下列情形之一的，磋商失败。6.1.14其他法律、法规及本磋商文件规定的属无效响应的情形。
1.2采购人授权磋商小组在成交候选供应商中直接确定成交供应商。1.1成交候选供应商的选取原则和数量见磋商文件第四部分规定。1.确定成交单位（六）成交6.3.1如出现响应文件提交截止时间结束后参加磋商的供应商或者在评审期间对磋商文件做出实质响应的供应商不足三家情况，按相关规定执行。6.3响应文件提交截止时间结束后参加磋商的供应商不足三家的处理：
1.4.4属于本文件规定的无效条件，但在评审过程中又未被磋商小组发现的。1.4.3恶意竞争，最终总报价明显低于其自身合理成本且又无法提供证明的。1.4.2向采购人、代理机构行贿或者评审专家提供其他不正当利益的。1.4.1提供虚假材料谋取成交的。1.4若有充分证据证明，成交供应商出现下列情况之一的，一经查实，将被取消成交资格：1.3采购人或代理机构将在“南通市公共资源交易网”发布成交结果公告，公告期限为1个工作日。
1.5.3不同供应商的响应文件载明的项目管理成员或者联系人员为同一人；1.5.2不同供应商委托同一单位或者个人办理磋商事宜；1.5.1不同供应商的响应文件由同一单位或者个人编制；1.5.有下列情形之一的，视为供应商串通参与磋商，响应无效：1.4.6采取不正当手段诋毁、排挤其他供应商的。1.4.5与采购人或者其他供应商恶意串通的。
2.2.2对采购过程提出质疑的，为各采购程序环节结束之日；2.2.1对可以质疑的磋商文件提出质疑的，为收到磋商文件之日或者磋商文件公告期限届满之日；2.2供应商认为磋商文件、采购过程和采购结果使自己的权益受到损害的，可以在知道或应知其权益受到损害之日起七个工作日内，以书面形式向代理机构或采购人提出质疑。上述应知其权益受到损害之日，是指：2.1提出质疑的供应商应当是参与所质疑项目采购活动的供应商。潜在供应商依法获取其可质疑的磋商文件的，可以对磋商文件提出质疑。2.质疑处理1.5.4不同供应商的响应文件异常一致或者响应报价呈规律性差异。
采购人质疑接收人及联系方式，见磋商文件第一部分。向采购人或代理机构以书面形式提交质疑函。为进一步落实疫情防控措施，建议供应商尽量通过邮寄方式提交质疑。2.4对采购方式、磋商文件中项目需求、供应商资格条件、评审方法和评审标准、资格审查结果等应当由采购人答复的质疑，请向采购人提出，由采购人负责答复。供应商对其他事项的质疑，请向代理机构/采购人提出，由代理机构/采购人负责答复。2.3质疑函必须按照本磋商文件中《质疑函范本》要求的格式和内容进行填写。供应商如组成联合体参加磋商，则《质疑函范本》中要求签字、盖章、加盖公章之处，联合体各方均须按要求签字、盖章、加盖公章。供应商应当在法定质疑期内一次性提出针对同一采购程序环节的质疑。2.2.3对成交结果提出质疑的，为成交结果公告期限届满之日。
2.6供应商提出书面质疑必须有理、有据，不得捏造事实、提供虚假材料进行恶意质疑。否则，一经查实，采购人有权依据有关规定，报请监管部门对该供应商进行相应的行政处罚和记录该供应商的失信信息。2.5.4供应商组成联合体参加磋商，联合体中任何一方或多方未按要求签字、盖章、加盖公章的质疑。2.5.3未参加磋商活动的供应商或在磋商活动中自身权益未受到损害的供应商所提出的质疑。2.5.2超出政府采购法定期限的质疑。2.5.1内容不符合《政府采购质疑和投诉办法》第十二条规定的质疑。2.5以下情形的质疑不予受理
1.签订合同（七）授予合同3.2成交通知书将是合同的一个组成部分。对采购人和成交供应商均具有法律效力。成交通知书发出后，采购人改变成交结果的，或者成交供应商放弃磋商项目的，应当依法承担法律责任。3.l成交结果确定后，采购人将向成交供应商发出成交通知书。3．成交通知书2.7投诉提起路径：南通市政府采购网（南通市公共资源交易平台）-“办事指南”—“投诉办理指南”。
2.2采购结束后，采购人若由于各种客观原因，必须对采购项目所牵涉的货物和服务进行适当的减少时，在双方协商一致的前提下，可以按照采购时的价格水平做相应的调减，并据此签订补充合同。2.1政府采购合同履行中，采购人需追加与合同标的相同的货物和服务的，在不改变合同其他条款的前提下，可以与成交供应商协商签订补充合同，但所有补充合同的采购金额不超过原合同金额10%。2.货物和服务的追加、减少和添购。1.3签订合同后，成交供应商不得将货物及其他相关服务进行转包。未经采购人同意，成交供应商也不得采用分包的形式履行合同，否则采购人有权终止合同，成交供应商的履约保证金将不予退还。采购合同分包履行的，成交供应商就采购项目和分包项目向采购人负责，分包供应商就分包项目承担责任。转包或分包造成采购人损失的，成交供应商应承担相应赔偿责任。1.2磋商文件、成交供应商的响应文件及磋商过程中有关澄清、承诺文件均应作为合同附件。1.l成交供应商应当在成交通知书发出之日起三十日内（在新冠疫情防控期间为十五日内），按照磋商文件确定的事项与采购人签订采购合同。
一、有关要求说明请投标人在网上报名前和制作投标文件时仔细研究项目需求说明。投标人不能简单照搬照抄采购人项目需求说明中的技术、商务要求，必须作实事求是的响应。如照搬照抄项目需求说明中的技术、商务要求的，中标后供应商在同采购人签订合同和履约环节中不得提出异议，一切后果和损失由中标供应商承担。如投标人提供的货物和服务同采购人提出的项目需求说明中的技术、商务要求不同的，必须在《商务部分正负偏离表》和《技术部分正负偏离表》上明示，如不明示的视同完全响应。第三部分项目需求3.2根据《关于转发江苏省财政厅、中国人民银行南京分行<关于深入推进政府采购线上合同信用融资工作的通知>的通知》（通财购〔2021〕41号），对政府采购中标供应商提出“政采贷”融资申请的，采购人应当依法按时在“苏采云”系统中录入并公开政府采购合同信息，勾选“融资贷款”选项，并在合同签订、验收付款、账号维护等环节提供必要便利，持续降低参与政府采购的中小企业融资成本。中标供应商如需获得合同信用融资支持，可凭政府采购合同办理“政采贷”融资贷款，详情请见南通市政府采购网“易企服”综合服务平台-金融产品全周期-贷款产品专栏。3.1中标供应商如需获得履约保证金支持，可在南通市政府采购网直接线上办理线上履约保证保险申请，详情请见南通市政府采购网首页“易企服”综合服务平台-金融产品全周期-履约保证保险专栏。3.政府采购履约保证资金、合同信用融资扶持政策
根据《南通市低收入困难对象补充保险救助—“低补保”项目实施方案》（通民发〔2022〕21号）要求，重大疾病及意外伤害住院医疗费用保费标准不低于每人每年120元，其中：重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险费110元/人/年，意外伤害保险费10元/人/年。坚持以人民为中心，以健全完善分层分类的社会救助体系为目标，全面贯彻落实上级巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的相关精神，通过为全区低收入困难对象统一购买重大疾病、意外伤害等保险项目，发挥保险保障的积极补充作用，进一步减轻困难群众负担，及时让低收入困难群众共享改革发展成果，促进社会和谐稳定。（一）项目基本情况二、项目具体需求说明2、产品要求：产品必须是全新、未使用过的原装合格正品，完全符合采购文件规定的质量、规格和性能的要求，达到国家或行业规定的标准，实行生产许可证制度的，应提供生产许可证；属于国家强制认证的产品，必须通过认证。1、主要技术参数：为鼓励不同品牌的充分竞争，如某主要技术参数属于个别品牌专有，则该主要技术参数不具有限制性，供应商可对该参数进行适当调整，并说明调整的理由。
参保对象在保险年度内因遭受意外伤害导致身故或伤残的，身故一次性给付意外伤害身故保险金2万元，伤残依据《人身保险伤残评定标准及代码》（详见保监发【2014】6号国家金融行业标准编号JR/T0083－2013)评定的伤残等级（1-10级）按比例一次性给付意外伤害伤残保险金，十级伤残意外伤害伤残保险金为2000元，按照每递增一级伤残对应意外伤害伤残保险金递增2000元的标准进行给付，一级伤残一次性给付意外伤害伤残保险金2万元。2、意外身故及伤残补偿标准自费医疗费用部分：给予精准帮扶原则，如年度总赔付未达到除服务费之外的保费总额，截至次年3月底前对年度结算结余部分进行二次赔付。合规医疗费用：符合南通市基本医疗保险政策报销范围内的医疗费用。参保对象在保险年度内因55种疾病（详见附件一《55种疾病名录》，下同）或意外伤害（无第三方赔付）住院累计发生的医疗费用，在扣除基本医疗保险统筹支付、大病保险支付、医疗救助、已结算的商业补充保险后，所有符合基本医疗保险（职工医保、城乡居民医保）规定的个人自付的合规医疗费用剩余部分按照100%的比例进行补偿。1、提高困难群众因55种疾病及意外伤害住院医疗费用的补偿标准
7月份通州湾低收入人口、困境儿童等六类困难对象合计2081人，具体参保人数以困难对象的实际数量为准。保费结算按实际参保人数进行结算。全区2022年度在册低收入人口（城乡低保对象、特困供养对象、低保边缘家庭、支出型家庭）、困境儿童、未纳入低收入人口范围的原建档立卡低收入人口等六类困难对象，已纳入政府完全兜底保障的机构供养对象不再参加此保险项目。2.参保对象1、保障内容（二）项目采购内容：
| 保险项目 | 保障内容 | 给付标准 | 保险金额(元/人/年) | 保险费(元/人/年) |
| 重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险 | 因重大疾病或意外伤害住院就诊发生的医疗费用 | 免赔额0元/年；给付比例100% | 不设上限 | 110 |
| 意外伤害保险 | 因意外伤害导致身故、伤残 | 身故按保险金额一次性给付，伤残按评残等级比例给付。 | 2万 | 10 |
3.1重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险保障内容（三）项目实施方案为提高资金使用效益，确保通州湾“低补保”项目的顺利实施。重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险保险费按年度结算，当年赔付率低于92%（含）时，92%（含）以下结余部分应用于对参保人员的费用使用（费用使用方案需由供应商在投标文件中书面说明，详见评分标准“项目实施原则”）。当年赔付率高于92%（不含）的，由承办保险公司承担；对个人的医疗保障政策性赔付总金额不得大于总支出额。3、项目实施原则首次签订合同保险期间为2022年1月1日0时至2022年12月31日24时。2、保险期间
因下列情形之一，导致被保险人发生医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：3.1.3除外责任只需诊断书所列病名与55种疾病名录相符即给付相应保险金，不需完全符合55种疾病的定义标准。在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或罹患指定的55种疾病（指定病种名录见拟签订的合同文本附件一《55种疾病名录》，下同）到被保险人社会保险所在地的基本医疗保险定点医疗机构住院就诊，发生的符合基本医疗保险规定的合理医疗费用（包括统筹基金起付标准以下的部分、统筹基金起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下的部分、统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助资金最高支付限额以下的部分、大额医疗救助资金最高支付限额以上的部分），以及基本医疗保险规定由个人先行自付部分的医疗费用，不包括基本医疗保险规定的应当由个人全额负担的自费费用，保险人扣除被保险人已通过其他途径（包括社会保险经办机构、大病保险、民政医疗救助、意外伤害事故责任方、被保险人工作单位、含保险人在内的任何商业保险机构等）获得的医疗费用补偿及约定的免赔额后，按照100%的给付比例给付重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险金。3.1.2保险责任3.1.1保障地域：南通市辖区内。
（6）主动吸食或注射毒品、打架斗殴、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、驾驶无有效行驶证机动车及其他违法行为；（5）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查；（4）未按当地基本医疗保险就医规定就诊；（3）因治疗指定重大疾病之外疾病的；（2）在南通市辖区外就医的；（1）在中华人民共和国境外（包含港、澳、台地区）就诊；
（12）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；（11）基本医疗保险规定的应当由个人全额负担的自费费用；（10）被保险人社会保险所在地的生育保险规定支付范围内的情形，如流产、分娩等；（9）潜水、蹦极、攀岩、探险、拓展训练、跳伞、驾乘滑翔机/滑翔翼/滑翔伞/热气球、摔跤/拳击/武术/跆拳道/特技表演或竞赛、赛马、赛车、赛艇等高风险运动；（8）医疗事故或者其他责任事故；（7）自杀、自残或故意自伤，但无民事行为能力人以及限制行为能力人在其行为能力以外的行为除外；
被保险人已通过其他途径（包括社会保险经办机构、大病保险、民政医疗救助、意外伤害事故责任方、被保险人工作单位、含保险人在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿的，保险人按保险责任约定仅承担剩余部分医疗费用的保险责任，并以医疗费用发票复印件和原始医疗费用发票留存单位出具的医疗费用分割单作为给付保险金依据。（2）费用补偿约定合理医疗费用指符合南通市基本医疗保险政策报销范围内的医疗费用。（1）合理医疗费用约定3.1.4释义及特别约定（13）战争、军事冲突、骚乱、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击。
若导致被保险人发生责任事故的责任方逃逸、无赔偿能力或拒不赔偿时，保险人应承担相应的保险责任，不得以有责任方为由拒绝或延缓给付保险金。若被保险人遭受的意外伤害事故类型属于社会保险规定不予支付的范围（如交通事故或者其他责任事故等），但符合本文件约定的意外伤害定义的，保险人对该类型意外伤害事故承担保险责任。意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。（4）意外伤害约定保险人对被保险人因既往症就诊发生的医疗费用承担保险责任。既往症指保险责任生效之日前被保险人已患的疾病，已有的症状、体征，已遭受的意外伤害以及已有的伤残。（3）既往症约定
基本医疗保险定点医疗机构指社会保险经办机构统筹确定的基本医疗保险参保人员需定点就诊的医疗机构，但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒而设立的医疗机构。被保险人在基本医疗保险定点医疗机构的外宾病区、特需病区、高干病房、家庭病房等同类病区或病房就诊发生的医疗费用，保险人不承担保险责任。（6）就诊医疗机构约定挂床指被保险人在住院期间24小时内未接受检查和治疗，或同一自然日内住在医院不满24小时（办理入、出院手续日以及遵医嘱在外接受临时诊疗的除外）。入住家庭病房指被保险人未入住医疗机构病房，由医护人员以出诊形式上门对被保险人进行检查、诊断、治疗；或被保险人未入住医疗机构病房，由其它人员以转述形式讲述病情，医护人员对被保险人进行诊断、治疗。住院指被保险人因意外伤害或疾病到被保险人社会保险所在地的基本医疗保险定点医疗机构办理入出院手续，并每日24小时入住病房进行检查、诊断、治疗，不包括入住家庭病房、门急诊部（如观察室、输液室等），也不包括住院期间的挂床行为，但基本医疗保险规定可纳入基本医疗保险报销范围的属于保险责任范围。（5）住院约定
3.2意外伤害保险保障内容在保险期间内，若被保险人社会保险所在地的社会保险政策发生调整（包括但不限于基本医疗保险对药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准、特殊疾病病种的调整），本文件约定的重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险保障的相关内容也随之调整。（8）社会保险政策调整约定参照被保险人社会保险所在地的社会保险政策实行。（7）跨保险期间住院约定被保险人因急诊、抢救治疗，不受基本医疗保险定点医疗机构的限制，待病情稳定后须转移至基本医疗保险定点医疗机构就诊。
在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按约定的意外伤害保险金额给付意外伤害身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受益人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人已给付的意外伤害身故保险金。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起180日（含）内，因该意外伤害导致身故的，保险人按意外伤害保险金额给付约定的意外伤害身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。（1）意外伤害身故责任在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害导致身故或伤残的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过约定的意外伤害保险金额。3.2.2保险责任3.2.1保障地域：中国境内。
被保险人意外伤害身故保险金和意外伤害伤残保险金的给付总额，以约定的该被保险人意外伤害保险的保险金额为限。单次或累计给付的意外伤害伤残保险金达到约定的该被保险人意外伤害保险的保险金额时，保险人对该被保险人的意外伤害保险责任终止。若在保险期间开始之前被保险人同一部位已有伤残，或在保险期间内被保险人因不同意外伤害导致同一部位多次伤残（不含因责任免除事项所致伤残，下同），而在保险期间内被保险人因本次意外伤害导致同一部位伤残的，保险人按被保险人上述已有伤残、多次伤残、本次伤残中最重的伤残等级对应《行业标准》所列给付比例计算伤残保险金，但上述已有伤残、多次伤残视同已按约定的保险金额给付伤残保险金，在给付本次意外伤害伤残保险金时应予以扣除。当同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《行业标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起180日（含）内，因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》（保监发【2014】6号国家金融行业标准编号JR/T0083-2013）（以下简称《行业标准》）所列伤残的，保险人按《行业标准》所列给付比例乘以约定的意外伤害保险金额给付意外伤害伤残保险金；与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。若自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束的，则按第180日身体情况进行伤残评定，并据此给付意外伤害伤残保险金。（2）意外伤害伤残责任被保险人意外伤害身故前保险人已给付意外伤害伤残保险金的，给付意外伤害身故保险金时应扣除已给付的意外伤害伤残保险金。
（4）被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品；（3）被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；（2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；（1）被保险人的故意行为；因下列情形之一，导致被保险人身故、伤残的，保险人不承担给付保险金责任：3.2.3除外责任
3.2.4意外伤害释义（9）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。（8）战争、军事冲突、骚乱、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击；（7）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；（6）被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；
1、理赔单证（五）服务要求：签订保险协议结束，经办保险公司收取参保人员名单及时办理承保手续，全部完成后由采购人财务部门以转帐方式一次性支付。（四）保险费支付：意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
| 基本理赔单证 | ||
| 1、理赔申请书；2、被保险人身份证明复印件、建档立卡人员身份证明复印件；3、转账账户复印件，并注明开户行（转账账户姓名需与身份证件姓名相同）。 | ||
| 根据申请项目，需额外提供的单证 | ||
| 意外伤害住院补充医疗 | “一站式”理赔模式 | 无需被保险人提供任何纸质理赔单证。 |
| 意外伤害住院补充医疗 | 不能实现“一站式”理赔时，需通过线下理赔方式 | 1、意外伤害事故证明；2、住院费用原始发票/收据原件；3、住院费用结算单原件；4、住院费用明细清单；5、住院病历（包括首页、出院记录）或出院小结。 |
| 重大疾病住院补充医疗 | “一站式”理赔模式 | 无需被保险人提供任何纸质理赔单证。 |
| 重大疾病住院补充医疗 | 不能实现“一站式”理赔时，需通过线下理赔方式 | 1、二级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构出具的病理显微镜检验、血液检验及其他检验报告；2、二级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构出具的重大疾病诊断证明书；3、住院费用原始发票/收据原件；4、住院费用结算单原件；5、住院费用明细清单；6、住院病历（包括首页、出院记录）或出院小结。 |
| 意外伤害身故 | 1、意外伤害事故证明；2、公安部门、国家卫生行政部门认定的医疗机构或其他相关机构出具的被保险人死亡证明书，或人民法院出具的宣告死亡证明文件；3、殡仪馆、当地民政局或相关部门出具丧葬证明，或公安部门出具的户籍注销证明；4、可证明合法继承权的相关权利文件。 | |
| 意外伤害伤残 | 1、意外伤害事故证明；2、有资质的伤残评定机构出具的被保险人伤残程度评定书。 | |
3.2理赔审核时效（该内容为实质性内容，投标供应商必须实质性响应）承办保险公司认为被保险人、受益人提供的索赔资料不完整的，应当在收到索赔资料之日起3日内，一次性通知被保险人或者受益人补齐，并以书面形式列明所缺单证。对于承办保险公司未列明的单证，承办保险公司不得再次要求补充提供。3.1单证初审时效（该内容为实质性内容，投标供应商必须实质性响应）3、理赔时效针对意外伤害保险，采购人、被保险人或受益人应于知道意外伤害发生后及时通知承办保险公司。承办保险公司应在每月10日前将上月报案信息以书面形式告知采购人。（该内容为实质性内容，投标供应商必须实质性响应）。2、出险通知
承办保险公司为每一申请人分别出具《理赔决定通知书》（以下简称“《通知书》”），《通知书》中需列明赔付险种、理算过程、赔付金额或拒赔原因等，并提供自动短信通知服务。同时，承办保险公司在每月10日将前期理赔情况进行汇总并提供给采购人，包括被保险人姓名、身份证号、赔付案件数量、拒赔案件、拒赔原因及累计赔付金额等。4、理赔结果通知（“一站式”理赔服务除外）（该内容为实质性内容，投标供应商必须实质性响应）3、承办保险公司在收到理赔单证之日起60日内，对属于保险责任但给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付，承办保险公司最终确定给付保险金的数额后，应当给付相应的差额。（2）对于情形复杂的，如需承办保险公司进行调查或需与申请人协商的案件，承办保险公司应在收到材料齐全的理赔单证之日起5日内以书面形式告知理赔申请人，并说明原因；承办保险公司对上述案件应在收到理赔单证之日起30日内做出责任核定。由于转账账户或银行转账时效等问题，不能按约定时效要求划款的，承办保险公司应在得知账户问题后2日内以书面形式告知理赔申请人。（1）承办保险公司在收到材料齐全的理赔单证后，应在10日内做出责任核定。对属于保险责任的，承办保险公司在与申请人达成给付保险金协议后5日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，承办保险公司自做出核定之日起2日内以书面形式告知理赔申请人并列明拒赔原因。
7、受益人6.2承办保险公司不得要求理赔申请人提供上述理赔单证之外的其他单证。6.1若基本医疗经办机构出具单证与理赔所需单证不一致，或不能出具理赔所需单证，由采购人、承办保险公司双方以补充协议的方式另行约定。6、理赔约定被保险人或者受益人向承办保险公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。5、诉讼时效
第四部分评审方法和评审标准2、意外伤害保险。供应商在接到参保对象的意外伤害报案后，应第一时间联系参保对象进行现场查勘，积极主动了解详细案情，如涉及伤残/死亡的情形，应按保险合同要求进行理赔。1、重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险。供应商要采取“一站式”理赔服务模式，通过与基本医疗系统准确对接，将参保对象在系统中进行标识，一旦参保人员发生发生符合本项目保险责任范围的医疗费用支出，系统将获取其住院费用信息和数据，并将获取的信息和数据第一时间反馈至供应商，与基本医疗保险（含大病保险）、医疗救助同步进行理赔。供应商要为参保对象提供便利化理赔服务。由采购人提供参保对象清单，协助经办保险公司填写《被保险人清单信息确认书》并签章确认。供应商成立项目服务团队，对参保对象清单核对无误后提交公司出单中心进行承保，向参保对象出具《个人保险凭证》，作为参保、理赔依据。供应商加强对参保对象的宣传、制作宣传折页对保险条款进行详细解释等。（六）其他要求意外伤害身故保险的受益人法定；意外伤害伤残保险、重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险的受益人为被保险人本人。
商务技术部分评审结束后进入最后报价环节，最后报价将作为评审价。（本项目固定价格报价，不再进行最后报价。）综合评分法，是指响应文件满足磋商文件全部实质性要求且按评审因素的量化指标评审得分最高的供应商为成交候选供应商的评审方法。评审时，磋商小组各成员独立对每个有效响应的文件进行评价、打分，然后汇总每个供应商每项评分因素的得分。1.评审方法：综合评分法，经磋商确定最终采购需求和提交最后报价的供应商后，由磋商小组采用综合评分法对提交最后报价的供应商的响应文件和最后报价进行综合评分。二、磋商程序及评审方法和标准本项目采用现场磋商模式，投标人须在投标截止时间前到开标现场提交纸质投标文件。一、磋商方式
（二）磋商小组对符合资格供应商的响应文件进行符合性审查。供应商资格不合格的，其响应文件判定为无效响应文件。（一）磋商小组对供应商资格进行审查。评委在认真审阅响应文件的基础上，根据各响应文件的响应程度独立评判，不得统一打分。评审结果按评审后得分由高到低顺序排列。得分相同的，按响应报价由低到高顺序排列。得分且响应报价相同的并列。响应文件满足磋商文件全部实质性要求，且按照评审因素的量化指标评审得分前三名的供应商为成交候选人。供应商商务、技术部分和价格部分的合计分值，为该供应商的评审总得分。
（四）政府采购政策功能落实（本项目为固定价格投标，不适用此条款）注：参与本项目竞争性磋商响应的供应商，应依照规定提交各类声明函、承诺函（如涉有），不再同时提供原件备查或提供有关部门出具的相关证明文件。但本项目成交供应商，应做好提交声明函、承诺函相应原件的核查准备；核查后发现虚假或违背承诺的，将依照相关法律法规规定处理。当磋商小组成员为5人以上的，技术分是在去掉一个最高分和一个最低分后均算而成，当磋商小组成员少于5人（含5人）时，技术分按算术平均值计算，分值四舍五入保留两位小数。（三）商务技术分：100分未通过符合性审查的响应文件，将被判为不满足磋商文件实质性要求。
| 评标项目 | 评标要求 | 分值 | 说明 | |
| 综合实力（30分） | 意外险及健康险业务经营资质 | 投标供应商为具备经营意外险及健康险业务资质的保险公司，总公司经营意外险及健康险业务10年以上的得15分；5年（含）-10年（含）的得10分，不足5年的得5分。 | 15 | 以总公司营业执照或证明材料为准 |
| 综合实力（30分） | 综合偿付能力充足率 | 综合偿付能力充足率高于250%的得15分，200%（含）—250%（含）得10分，150%—200%（含）得5分，低于150%不得分。 | 15 | 以2020年度经会计师事务所审计出具的总公司财务报表及总公司偿付能力报告为准。 |
| 项目经验（20分） | 项目承办经验 | 1、2021年1月1日至2021年12月31日，投标供应商承办的由政府部门招标或财政出资的保险业务保费总收入。按保费总收入由高到低排名：第一名得10分，每递减一名在前一个名次得分的基础上减1分，该项最低得分为0分。2、扶贫保险经办项目（10分）：投标供应商2021年度的扶贫保险项目有3个及以上的，得10分；2个的得6分，1个的得3分，没有不得分，本项最高得10分。 | 20 | 1、投标供应商须提供承办保险项目的政府部门证明材料复印件。证明材料必须包含以下内容：承办的保险项目名称、2020年度保费收入（加盖证明单位公章）。2、项目个数按照合同协议统计个数，供应商需提供合作协议为证明材料。 |
| 保障水平（15分） | 资金使用 | 投标供应商承诺本项目重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险赔付率低于92%（含）以下时，低于92%的结余部分用于参保对象的，得10分。投标供应商提供详细的使用方案供评标委员会评审，由评标委员对方案进行评价，分优秀、良好、一般三档，优秀得5分，良好得3分，一般得2分。 | 15 | 投标供应商提供详细的使用方案。详见第三章项目需求项目采购内容、项目实施原则 |
| 服务能力（30分） | 项目实施计划方案 | 1、供应商提供招标项目实施计划方案。要求围绕承保、理赔、医疗费用监控、政策宣传及投诉处理等方面制定详实可行的实施计划方案。由评委对项目实施计划方案进行评价，分优秀、良好、一般三档，优秀得13（含）-15（含）分，良好得8（含）-12（含）分，一般得4（含）-7（含）分。2、供应商承诺提供“一站式”理赔服务方式的得10分。 | 15 | 供应商提供详细的项目实施计划方案 |
| 服务能力（30分） | 健康管理和服务队伍 | 供应商建立健康管理和服务队伍：①团队成员达到3名且具备医学专业背景的，得3分；不足3名的不得分。②在3名的基础上每增加1人加0.5分，本项加分最多不超过2分。 | 5 | 需提供相关人员的毕业证书、执业证书、社保缴纳证明（至少提供2021年2-2021年4月连续三个月的社保证明材料）。 |
| 增值服务（5分） | 保险增值服务方案 | 针对本项目，在实际操作过程中，提出切实可行的保险增值服务方案：每有一条针对本项目切实可行的保险增值服务方案得1分，最高得5分。 | 5 | 根据供应商保险增值服务方案填写内容评定。 |
（1）本项目对残疾人福利性单位，给予20%的价格扣除，用扣除后的价格参与评审。2、残疾人福利单位价格扣除（3）企业标准请参照《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[2011]300号）文件规定自行填写。（2）供应商需按照《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定提供相应的《中小企业声明函》。（1）本项目对小型和微型企业产品给予20%的扣除价格，用扣除后的价格参与评审。1、小微型企业价格扣除
（3）监狱企业标准请参照《关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库[2014]68号）。（2）监狱企业参加政府采购活动时，需提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件。供应商如不提供上述证明文件，价格将不做相应扣除。（1）本项目对监狱和戒毒企业（简称监狱企业）给予20%的价格扣除，用扣除后的价格参与评审。3、监狱和戒毒企业价格扣除（3）残疾人福利单位标准请参照《关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）。（2）残疾人福利单位需按照采购文件的要求提供《残疾人福利性单位声明函》。
（五）成交供应商的确定8、根据《江苏省政府采购信用管理暂行办法》的规定，供应商信用评价结果为三星的扣2分，评价结果为二星的扣3分，评价结果为一星的扣4分。7、专门面向中小企业采购的项目或者采购包，不再执行价格评审优惠的扶持政策。6、联合体各方均为小型、微型企业（残疾人福利单位、监狱企业）的，联合体享受上述同类价格扣除，用扣除后的价格参与评审。5、大中型企业与小微企业（残疾人福利单位、监狱企业）组成联合体或者大中型企业向小微企业（残疾人福利单位、监狱企业）分包的，对联合协议或者分包意向协议约定小微企业合同份额占到合同总金额30%以上的，对联合体或者大中型企业的报价给予6%的扣除，用扣除后的价格参与评审。4、残疾人福利单位、监狱企业属于小型、微型企业的，不重复享受政策。
（六）采购人代表宣布评审结果。（2）若总分与技术得分均相同，则采取现场抽签的方式确定。（1）若总分相同，则按技术得分高者优先中标。3、确定成交候选人的特殊情况处理：2、采购人委托磋商小组直接确定排名第一成交候选人为成交供应商。1、磋商小组汇总各评委评分后，按照得分从高到低的顺序推荐三名成交候选人，并编写评审报告。
第五部分响应文件组成成交通知书发出后，采购人不得违法改变成交结果，成交供应商无正当理由不得放弃成交。公告成交结果的同时，采购人向成交供应商发放成交通知书。（八）发放成交通知书自确定成交供应商之日起2个工作日内，在南通市公共资源交易网公告成交结果，公告期限为1个工作日。（七）公告成交结果
4.供应商信用承诺书（格式见附件）；3.法定代表人（或分公司负责人）授权委托书（如有授权）（格式见附件）；2.法定代表人（或分公司负责人）身份证明书（格式见附件）；1.投标人符合《政府采购法》第二十二条规定条件的承诺函（格式见附件）；一、资格审查证明材料（不能出现商务技术文件、价格文件）响应文件由资格审查证明材料、商务技术文件、价格文件三部分组成。请供应商根据本磋商文件的要求在以上三部分中分别上传响应的材料。
3.技术部分正负偏离表；（格式见附件）2、商务部分正负偏离表；（格式见附件）1、竞争性磋商响应函；二、商务技术文件（不能出现价格文件）6.其它需要提交的资格审查证明材料。5.磋商公告资格要求提供相应的佐证材料；
2、其他材料（如有）。1、磋商响应报价总表（首次）；三、价格文件6.磋商文件中要求提供的其他材料。5.评标办法中未涉及的事项，投标供应商认为需要提交的其他资料；4.评标办法中所涉及的事项需提供的所有资料；
附：法定代表人（或分公司负责人）情况：我公司法定代表人（或分公司负责人）参加贵单位组织的（采购项目名称)项目招标采购活动，全权代表我公司处理投标的有关事宜。（招标人）：（法定代表人或分公司负责人参加投标，须出示此证明）1、法定代表人（或分公司负责人）身份证明资格审查资料文件相关的格式文件及表格
年月日年月日单位名称（公章）法定代表人或分公司负责人（签字）手机：传真：身份证号码：姓名：性别：年龄：职务：
（招标人）：（授权委托人参加投标，须出示此证明）2、授权委托书注:参加投标时法定代表人或分公司负责人将身份证原件带至开标现场备查（粘贴此处）法定代表人或分公司负责人身份证复印件
手机：传真：身份证号码：姓名：性别：年龄：职务：附：授权代表情况：兹授权（被授权人的姓名）代表我公司参加项目的政府采购活动，全权处理一切与该项目招标有关的事务。其在办理上述事宜过程中所签署的所有文件我公司均予以承认。
3、投标人符合《政府采购法》第二十二条规定条件的声明函注:参加投标时授权代表将身份证原件带至开标现场备查。（粘贴此处）授权代表身份证复印件年月日年月日单位名称（公章）法定代表人或分公司负责人（签字）
4.我单位有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；3.我单位具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；2.我单位具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；1.我单位具有独立承担民事责任的能力；我单位参加_________________（项目名称），_________________（项目编号）投标活动。针对《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定做出如下声明：
4、供应商信用承诺书日期：______年月日承诺人名称（公章）：6.我单位满足法律、行政法规规定的其他条件。5.我单位参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；（1.供应商在参加政府采购活动前三年内因违法经营被禁止在一定期限内参加政府采购活动，期限届满的，可以参加政府采购活动。2.《中华人民共和国政府采购法实施条例》第十九条第一款规定的“较大数额罚款”认定为200万元以上的罚款，法律、行政法规以及国务院有关部门明确规定相关领域“较大数额罚款”标准高于200万元的，从其规定。）
五、本单位自愿接受政府采购有关行政监督部门的依法检查。如发生违法违规或不良行为或存在其他法律法规对招标投标行为予以限制的情形，自愿接受政府采购有关行政监督部门依法给予的行政处罚（处理），并依法承担相应的法律责任；四、自我约束、自我管理，守合同、重信用，不参与围标串标、弄虚作假、骗取中标、干扰评标、违约毁约、恶意投诉等行为，主动维护公共资源交易招标投标的良好秩序；三、严格遵守即时信息公示规定，及时更新公共资源交易中心主体信息库中信息；二、严格依照国家和省、市、县关于政府采购等方面的法律、法规、规章、规范性文件，参加公共资源交易招标投标活动；积极履行社会责任，促进廉政建设；一、本单位对所提交的单位基本信息、单位负责人、项目负责人、技术负责人、从业资质和资格、业绩、财务状况、信誉等所有资料，均合法、真实、准确、有效，无任何伪造、修改、虚假成分；为营造公开、公平、公正的公共资源交易环境，树立诚信守法的投标人形象，本人代表本单位作出以下承诺：
时间：年月日法定代表人（签字或盖章）：投标供应商全称(盖公章)：如有违反上述承诺的不良行为，本单位同意将其予以上网公示。七、上述承诺已向本单位员工作了宣传教育；六、自觉接受政府部门、行业组织、社会公众、新闻舆论等监督；
（2）我方已经详细审查了全部磋商文件，我方已完全清晰理解磋商文件的要求，不存在任何含糊不清和误解之处，同意放弃对这些文件所提出的异议和质疑的权利。（1）我方愿意按照磋商文件的一切要求，提供完成该项目的全部内容，我方报价为项目实施的所有费用以及包含响应采购文件采购要求的所有费用。依据贵单位（项目名称)项目竞争性磋商的邀请，我方授权（姓名）（职务）为全权代表参加该项目的磋商响应工作，全权处理本次磋商的有关事宜。同时，我公司声明如下：（招标人）：1、竞争性磋商响应函商务技术文件相关的格式文件及表格
（8）如果我方中标成交，我方愿意按磋商文件的规定支付招标代理服务费和评委费；（7）我方愿意按磋商文件的规定交纳磋商保证金，并同意供应商须知中关于没收磋商保证金的规定。（6）我方尊重评审小组所作评定结果，同时也清楚理解到磋商报价最低并非意味着必定获得中标资格。（5）我方承诺在本次磋商响应中提供的一切文件，无论是原件还是复印件均真实有效，绝无任何虚假、伪造和夸大的成份。否则，愿承担相应的后果和法律责任。（4）我方愿意提供招标采购单位在磋商文件中要求的所有资料。（3）我方承诺提供的磋商响应文件的有效期，从磋商响应文件接收截止之日算起，60个“日历天”内保持有效。
（由供应商据实填写，表格不够自行添加）2、商务部分正负偏离表年月日法定代表人或委托代理人：（签字或盖章）磋商响应投标人：（加盖公章）（9）一旦我方成交，我方将根据磋商文件的规定，严格履行磋商文件中规定的每一项要求，按期、按质、按量履行合同的义务。
| 序号 | 货物或服务名称 | 磋商文件要求的商务条款 | 响应文件响应情况 | 偏离说明 |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| 4 |
3、技术部分正负偏离表4.供应商若提供其他增值服务，可以在表中自行据实填写。3.供应商如果虚假响应，将被暂停参加采购人组织政府采购活动。2.“偏离说明”一栏选择“正偏离”、“无偏离”、“负偏离”进行填写。正偏离、无偏离的确认和负偏离的是否响应招标文件，由评委认定。1.供应商提交的响应文件中与磋商文件第三部分“项目需求”中的商务部分的要求，应逐条填列在偏离表中。注：
3.供应商如果虚假响应，将被暂停参加采购人组织政府采购活动。2.“偏离说明”一栏选择“正偏离”、“无偏离”、“负偏离”进行填写。正偏离、无偏离的确认和负偏离的是否响应招标文件，由评委认定。1.供应商提交的响应文件中与磋商文件第三部分“项目需求”中的技术部分的要求，应逐条填列在偏离表中。注：（由供应商据实填写，表格不够自行添加）
| 序号 | 货物或服务名称 | 磋商文件要求的技术要求 | 响应文件响应情况 | 偏离说明 |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| 4 |
法定代表人或被委托授权人（签字或盖章）：投标人：（盖章）1、磋商响应报价总表C、价格磋商响应文件相关的格式文件及表格4.供应商若提供其他增值服务，可以在表中自行据实填写。
| 序号 | 名称 | 报价 | 备注 |
| 1 | 通州湾示范区低收入困难对象补充保险—“低补保”项目 | 每年120元/人 | 投标时响应文件中须填写 |
……2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：中小企业声明函（工程、服务）日期：
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的项目编号为______的项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。残疾人福利性单位声明函日期：企业名称（盖章）：本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
（格式自拟）监狱和戒毒企业证明材料日期：供应商全称（盖章）：（备注：1、供应商如不提供此声明函，价格将不做相应扣除。2、中标供应商为残疾人福利单位的，此声明函将随中标结果同时公告，接受社会监督）本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
地址：邮编：质疑供应商：一、质疑供应商基本信息质疑函范本附件：根据《财政部司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔2014〕68号），监狱企业参加政府采购活动时，应当提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的，供应商属于监狱企业的证明文件。
质疑项目的名称：二、质疑项目基本情况地址：邮编：联系电话：授权代表：联系人：联系电话：
事实依据：质疑事项1：三、质疑事项具体内容采购文件获取日期：采购人名称：质疑项目的编号：包号：
签字(签章)：公章：请求：四、与质疑事项相关的质疑请求……质疑事项2法律依据：
4.质疑函的质疑事项应具体、明确，并有必要的事实依据和法律依据。3.质疑供应商若对项目的某一分包进行质疑，质疑函中应列明具体分包号。2.质疑供应商若委托代理人进行质疑的，质疑函应按要求列明“授权代表”的有关内容，并在附件中提交由质疑供应商签署的授权委托书。授权委托书应载明代理人的姓名或者名称、代理事项、具体权限、期限和相关事项。1.供应商提出质疑时，应提交质疑函和必要的证明材料。质疑函制作说明：日期：
乙方：地址：甲方：第六部分合同条款及格式6.质疑供应商为自然人的，质疑函应由本人签字；质疑供应商为法人或者其他组织的，质疑函应由法定代表人、主要负责人，或者其授权代表签字或者盖章，并加盖公章。5.质疑函的质疑请求应与质疑事项相关。
（二）被保险人甲方为投保人，承担本协议约定的缴纳保险费义务。（一）投保人一、基本事项为进一步减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，兜底基本民生保障底线，构建完善低收入困难对象救助帮扶体系。根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国保险法》等相关法律法规的规定，以及南通市民政局《关于印发<南通市低收入困难对象补充保险救助-“低补保”项目实施方案>的通知》，甲、乙双方本着自愿、平等、互利和诚实信用的原则，经充分协商一致，就甲方指定乙方为甲方通州湾低收入困难对象重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险的承保人，乙方为甲方提供相应保险服务事宜达成一致，自愿达成本协议，以兹共同遵守。注册地址：
（一）本保险协议及形成协议的其他有关文件；本协议涉及的保险合同由以下部分构成：二、保险合同的构成及效力乙方为保险人，承担本协议约定的各项保险责任。（三）保险人全区2022年度在册低收入人口（城乡低保对象、特困供养对象、低保边缘家庭、支出型家庭）、困境儿童、未纳入低收入人口范围的原建档立卡低收入人口等六类困难对象。
本协议的适用保险条款和保险费率应符合中国银行保险监督管理委员会关于保险条款和保险费率的相关规定，若有必要应由乙方负责将适用保险条款和保险费率报送中国银行保险监督管理委员会审批或者备案，乙方对适用保险条款和保险费率合规性负责。上述文件互为补充和解释，如有相互矛盾之处，以本协议为准。（五）招标文件及招标文件澄清、投标文件及投标文件澄清、中选通知书、保险采购达成的其他书面文件。（四）甲方投保材料；（三）保险单及保险条款、批单；（二）保险服务协议；
五、投保、出单与保险费支付被保险人保险费为120元/人/年，其中：重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险保险费110元/人/年，意外伤害保险费10元/人/年。四、保险费本协议有效期间为年，自年月日零时起至年月日二十四时止。三、协议有效期间本协议约定事项与适用保险条款相互矛盾时，以本协议为准；本协议未尽事宜，以适用保险条款为准。本协议所列的责任免除及理赔事项与适用保险条款所列的责任免除及理赔事项相互矛盾时，适用保险条款所列的责任免除及理赔事项无效。
（二）出单在保险期间内，若发现被保险人实际情况（姓名、身份证号码或其他有效证件号码、人员类别等）与投保时提供的被保险人清单中的信息不一致时，由甲方开具证明，乙方进行相应信息变更处理。2、被保险人清单（须加盖甲方公章）。1、投保单（须加盖甲方公章）；甲方投保时，须向乙方提供以下材料（以乙方需求为准）：（一）投保
六、保险保障内容甲方未缴纳保险费前，乙方不承担给付保险金责任。签订保险协议结束，经办保险公司收取参保人员名单及时办理承保手续，全部完成后由采购人财务部门以转帐方式一次性支付。（三）保险费支付乙方在收到甲方投保材料及保险费后日内，根据本协议的有关内容为甲方出具保险单，并开具保险费发票。
| 保险项目 | 保障内容 | 给付标准 | 保险金额（元/人/年） |
| 重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险 | 因重大疾病或意外伤害住院就诊发生的医疗费用 | 免赔额 0 元/年；给付比例 100 % | 无上限 |
| 意外伤害保险 | 因意外伤害导致身故、伤残 | 身故按保险金额一次性给付，伤残按评残等级比例给付。 | 2万 |
只需诊断书所列病名与55种疾病名录相符即给付相应保险金，不需完全符合55种疾病的定义标准。在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或罹患指定的55种疾病（指定病种名录见附件一，下同）到被保险人社会保险所在地的基本医疗保险定点医疗机构住院就诊，发生的符合基本医疗保险规定的合理医疗费用（包括统筹基金起付标准以下的部分、统筹基金起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下的部分、统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助资金最高支付限额以下的部分、大额医疗救助资金最高支付限额以上的部分），以及基本医疗保险规定由个人先行自付部分的医疗费用，不包括基本医疗保险规定的应当由个人全额负担的自费费用，乙方扣除被保险人已通过其他途径（包括社会保险经办机构、大病保险、民政医疗救助、意外伤害事故责任方、被保险人工作单位、含乙方在内的任何商业保险机构等）获得的医疗费用补偿及约定的免赔额后，按照100%的给付比例给付重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险金。2、保险责任南通市辖区内。1、保障地域（一）重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险保障内容
（4）未按当地基本医疗保险就医规定就诊；（3）因治疗指定重大疾病之外疾病的；（2）在南通市辖区外就医的；（1）在中华人民共和国境外（包含港、澳、台地区）就诊；因下列情形之一，导致被保险人发生医疗费用的，乙方不承担给付保险金责任：3、除外责任
（10）被保险人社会保险所在地的生育保险规定支付范围内的情形，如流产、分娩等；（9）潜水、蹦极、攀岩、探险、拓展训练、跳伞、驾乘滑翔机/滑翔翼/滑翔伞/热气球、摔跤/拳击/武术/跆拳道/特技表演或竞赛、赛马、赛车、赛艇等高风险运动；（8）医疗事故或者其他责任事故；（7）自杀、自残或故意自伤，但无民事行为能力人以及限制行为能力人在其行为能力以外的行为除外；（6）主动吸食或注射毒品、打架斗殴、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、驾驶无有效行驶证机动车及其他违法行为；（5）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查；
合理医疗费用指符合南通市基本医疗保险政策报销范围内的医疗费用。（1）合理医疗费用约定4、释义及特别约定（13）战争、军事冲突、骚乱、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击。（12）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；（11）基本医疗保险规定的应当由个人全额负担的自费费用；
意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。（4）意外伤害约定乙方对被保险人因既往症就诊发生的医疗费用承担保险责任。既往症指保险责任生效之日前被保险人已患的疾病，已有的症状、体征，已遭受的意外伤害以及已有的伤残。（3）既往症约定被保险人已通过其他途径（包括社会保险经办机构、大病保险、民政医疗救助、意外伤害事故责任方、被保险人工作单位、含乙方在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿的，乙方按保险责任约定仅承担剩余部分医疗费用的保险责任，并以医疗费用发票复印件和原始医疗费用发票留存单位出具的医疗费用分割单作为给付保险金依据。（2）费用补偿约定
挂床指被保险人在住院期间24小时内未接受检查和治疗，或同一自然日内住在医院不满24小时（办理入、出院手续日以及遵医嘱在外接受临时诊疗的除外）。入住家庭病房指被保险人未入住医疗机构病房，由医护人员以出诊形式上门对被保险人进行检查、诊断、治疗；或被保险人未入住医疗机构病房，由其它人员以转述形式讲述病情，医护人员对被保险人进行诊断、治疗。住院指被保险人因意外伤害或疾病到被保险人社会保险所在地的基本医疗保险定点医疗机构办理入出院手续，并每日24小时入住病房进行检查、诊断、治疗，不包括入住家庭病房、门急诊部（如观察室、输液室等），也不包括住院期间的挂床行为，但基本医疗保险规定可纳入基本医疗保险报销范围的属于保险责任范围。（5）住院约定若导致被保险人发生责任事故的责任方逃逸、无赔偿能力或拒不赔偿时，乙方应承担相应的保险责任，不得以有责任方为由拒绝或延缓给付保险金。若被保险人遭受的意外伤害事故类型属于社会保险规定不予支付的范围（如交通事故或者其他责任事故等），但符合本协议约定的意外伤害定义的，乙方对该类型意外伤害事故承担保险责任。
（8）社会保险政策调整约定参照被保险人社会保险所在地的社会保险政策实行。（7）跨保险期间住院约定被保险人因急诊、抢救治疗，不受基本医疗保险定点医疗机构的限制，待病情稳定后须转移至基本医疗保险定点医疗机构就诊。基本医疗保险定点医疗机构指社会保险经办机构统筹确定的基本医疗保险参保人员需定点就诊的医疗机构，但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒而设立的医疗机构。被保险人在基本医疗保险定点医疗机构的外宾病区、特需病区、高干病房、家庭病房等同类病区或病房就诊发生的医疗费用，保险人不承担保险责任。（6）就诊医疗机构约定
在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害导致身故或伤残的，乙方依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过约定的意外伤害保险金额。2、保险责任中国境内。1、保障地域（二）意外伤害保险保障内容在保险期间内，若被保险人社会保险所在地的社会保险政策发生调整（包括但不限于基本医疗保险对药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准、特殊疾病病种的调整），本协议约定的重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险保障的相关内容也随之调整。
在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起180日（含）内，因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》（保监发【2014】6号国家金融行业标准编号JR/T0083-2013）（以下简称《行业标准》，详见附件2）所列伤残的，乙方按《行业标准》所列给付比例乘以约定的意外伤害保险金额给付意外伤害伤残保险金；与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。若自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束的，则按第180日身体情况进行伤残评定，并据此给付意外伤害伤残保险金。（2）意外伤害伤残责任被保险人意外伤害身故前乙方已给付意外伤害伤残保险金的，给付意外伤害身故保险金时应扣除已给付的意外伤害伤残保险金。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，乙方按约定的意外伤害保险金额给付意外伤害身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受益人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还乙方已给付的意外伤害身故保险金。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起180日（含）内，因该意外伤害导致身故的，乙方按意外伤害保险金额给付约定的意外伤害身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。（1）意外伤害身故责任
（1）投保人的故意行为；因下列情形之一，导致被保险人身故、伤残的，乙方不承担给付保险金责任：3、除外责任被保险人意外伤害身故保险金和意外伤害伤残保险金的给付总额，以约定的该被保险人意外伤害保险的保险金额为限。单次或累计给付的意外伤害伤残保险金达到约定的该被保险人意外伤害保险的保险金额时，乙方对该被保险人的意外伤害保险责任终止。若在保险期间开始之前被保险人同一部位已有伤残，或在保险期间内被保险人因不同意外伤害导致同一部位多次伤残（不含因责任免除事项所致伤残，下同），而在保险期间内被保险人因本次意外伤害导致同一部位伤残的，乙方按被保险人上述已有伤残、多次伤残、本次伤残中最重的伤残等级对应《行业标准》所列给付比例计算伤残保险金，但上述已有伤残、多次伤残视同已按约定的保险金额给付伤残保险金，在给付本次意外伤害伤残保险金时应予以扣除。当同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《行业标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
（7）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；（6）被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；（4）被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品；（3）被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；（2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
甲方可随时要求乙方终止本协议，甲方申请退保时应提供以下材料：七、保单退保意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。4、意外伤害释义（9）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。（8）战争、军事冲突、骚乱、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击；
（一）理赔单证八、理赔服务未满期净保费＝保单总保险费×75%×（1－保险期间已经过天数÷保险期间天数）乙方在收到甲方退保材料之日起终止保险合同，并于30日内向甲方退还未满期净保费。2、保险单原件。1、退保申请书；
| 基本理赔单证 | ||
| 1、理赔申请书；2、被保险人身份证明复印件、建档立卡人员身份证明复印件；3、转账账户复印件，并注明开户行（转账账户姓名需与身份证件姓名相同）。 | ||
| 根据申请项目，需额外提供的单证 | ||
| 意外伤害住院补充医疗 | “一站式”理赔模式 | 无需提供任何纸质理赔单证。 |
| 意外伤害住院补充医疗 | 不能实现“一站式”理赔时，需通过线下理赔方式 | 1、意外伤害事故证明；2、住院费用原始发票/收据原件；3、住院费用结算单原件；4、住院费用明细清单；5、住院病历（包括首页、出院记录）或出院小结。 |
| 重大疾病住院补充医疗 | “一站式”理赔模式 | 无需提供任何纸质理赔单证。 |
| 重大疾病住院补充医疗 | 不能实现“一站式”理赔时，需通过线下理赔方式 | 1、二级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构出具的病理显微镜检验、血液检验及其他检验报告；2、二级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构出具的重大疾病诊断证明书；3、住院费用原始发票/收据原件；4、住院费用结算单原件；5、住院费用明细清单；6、住院病历（包括首页、出院记录）或出院小结。 |
| 意外伤害身故 | 1、意外伤害事故证明；2、公安部门、国家卫生行政部门认定的医疗机构或其他相关机构出具的被保险人死亡证明书，或人民法院出具的宣告死亡证明文件；3、殡仪馆、当地民政局或相关部门出具丧葬证明，或公安部门出具的户籍注销证明；4、可证明合法继承权的相关权利文件。 | |
| 意外伤害伤残 | 1、意外伤害事故证明；2、有资质的伤残评定机构出具的被保险人伤残程度评定书。 | |
2、理赔审核时效乙方认为被保险人、受益人提供的索赔资料不完整的，应当在收到索赔资料之日起3日内，一次性通知被保险人或者受益人补齐，并以书面形式列明所缺单证。对于乙方未列明的单证，乙方不得再次要求补充提供。1、单证初审时效（三）理赔时效针对意外伤害保险，甲方、被保险人或受益人应于知道意外伤害发生后及时通知乙方，出险报案电话。乙方应在每月日前将上月报案信息以书面形式告知甲方。（二）出险通知
乙方为每一申请人分别出具《理赔决定通知书》（以下简称“《通知书》”），《通知书》中需列明赔付险种、理算过程、赔付金额或拒赔原因等，并提供自动短信通知服务。同时，乙方在每月10日将前期理赔情况进行汇总并提供给甲方，包括被保险人姓名、身份证号、赔付案件数量、拒赔案件、拒赔原因及累计赔付金额等。（四）理赔结果通知（“一站式”理赔服务除外）（3）乙方在收到理赔单证之日起60日内，对属于保险责任但给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付，乙方最终确定给付保险金的数额后，应当给付相应的差额。（2）对于情形复杂的，如需乙方进行调查或需与申请人协商的案件，乙方应在收到材料齐全的理赔单证之日起5日内以书面形式告知理赔申请人，并说明原因；乙方对上述案件应在收到理赔单证之日起30日内做出责任核定。由于转账账户或银行转账时效等问题，不能按约定时效要求划款的，乙方应在得知账户问题后2日内以书面形式告知理赔申请人。（1）乙方在收到材料齐全的理赔单证后，应在10日内做出责任核定。对属于保险责任的，乙方在与申请人达成给付保险金协议后5日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，乙方自做出核定之日起2日内以书面形式告知理赔申请人并列明拒赔原因。
（七）受益人2、乙方不得要求申请人上述理赔单证之外的其他单证。1、若基本医疗经办机构出具单证与理赔所需单证不一致，或不能出具理赔所需单证，由甲、乙双方以补充协议的方式另行约定。（六）理赔约定被保险人或者受益人向乙方请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。（五）诉讼时效
（一）协议适用条款（招标完成后，据实填写保险条款名称）十、其他事项重大疾病及意外住院补充医疗保险费按年度结算，当年赔付率高于92%（不含）的部分，由承办保险公司承担；当年赔付率低于92%（含）时，92%（含）以下结余部分应用于对参保人员的费用使用（费用使用方案需由供应商在投标文件中书面说明，要求详见招标文件中评分标准，并将中标供应商提供方案填入此处）。对个人的医疗保障政策性赔付总金额不得大于总支出额。意外伤害保险由保险公司自负盈亏。本项目为提高资金使用效益，确保通州湾低补保项目的顺利实施。约定如下：九、项目实施原则意外伤害身故保险的受益人法定；意外伤害伤残保险、重大疾病及意外伤害住院补充医疗保险的受益人为被保险人本人。
（四）保密条款本协议实施过程中，经甲乙双方协商一致可对本协议内容进行修订或补充，并就所修订或补充的内容签署补充协议，作为本协议的组成部分。补充协议约定内容与本协议约定不一致时，以补充协议为准。（三）协议变更本协议自双方签字并盖章之日起生效，乙方自本协议约定的保险起期开始承担各项保险责任，并至履行完毕时终止，对于本协议终止后未尽的保险责任和遗留问题，仍按本协议相关规定处理。（二）协议有效期本协议的适用保险条款为：《人身保险伤残评定标准及代码》、《XX团体补充医疗保险条款》、《XX团体意外伤害保险条款》、《XX团体意外伤害医疗保险条款》……
（五）争议解决本协议一方因过错造成泄密而给另一方造成损失的，由过错一方承担经济赔偿责任。本协议终止时本条款继续并长期有效。3、经甲、乙双方书面同意。2、应法律或司法管辖要求提供；1、为执行本协议而提供相关服务的雇员、顾问、再保险人；除非下列情况，自本协议生效之日起，甲、乙双方不得将本协议涉及的所有有形、无形的信息及资料（包括但不限于双方的往来书面文字文件、电子邮件及信息、软盘资料等）泄露给第三方：
附件二：《人身保险伤残评定标准及代码》附件一：《55种疾病名录》十一、附件内容（招标完成后，据实填写保险条款名称）本协议正本份，甲方和乙方各执正本份。（六）其他甲、乙双方之间的一切有关本协议的争议应通过友好协商解决。如果协商不成，可向甲方所在地法院提起诉讼。
甲方：乙方：（以下无正文）……附件五：《XX团体意外伤害医疗保险条款》附件四：《XX团体意外伤害保险条款》附件三：《XX团体补充医疗保险条款》
2.急性心肌梗塞1.恶性肿瘤附件一：55种疾病名录日期：年月日日期：年月日授权代表:授权代表:（盖章）（盖章）
8.急性或亚急性重症肝炎7.多个肢体缺失6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)4.重大器官移植术或造血干细胞移植术3.脑中风后遗症
14.双目失明13.双耳失聪12.深度昏迷11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症10.慢性肝功能衰竭失代偿期9.良性脑肿瘤
19.严重帕金森病18.严重脑损伤17.严重阿尔茨海默病16.心脏瓣膜手术15.瘫痪
25.主动脉手术24.重型再生障碍性贫血23.语言能力丧失22.严重运动神经元病21.严重原发性肺动脉高压20.严重III度烧伤
31.经输血感染艾滋病病毒30.急性坏死性胰腺炎29.胰岛素依赖型糖尿病28.多发性硬化27.细菌性脑脊髓膜炎26.肌营养不良症
37.原发性心肌病36.系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎35.脊髓灰质炎34.终末期肺病33.侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)32.脑动脉瘤开颅手术
42.2型糖尿病41.冠状动脉粥样硬化性心脏病40.重症肌无力39.严重溃疡性结肠炎38.植物人
48.肝炎后肝硬化47.血友病46.肾病综合征45.甲状腺功能亢进症44.慢性阻塞性肺疾病43.慢性支气管炎伴肺气肿
54.地中海贫血53.尘肺52.唇腭裂51.耐药结核病50.先天性心脏病49.老年性白内障
本标准规定了意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度。本标准规定了功能和残疾的分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。范围(保监发【2014】6号国家金融行业标准编号JR/T0083－2013)人身保险伤残评定标准及代码附件二：人身保险伤残评定标准及代码55.克罗恩病
伤残disability2.1下列术语和定义适用于本文件。术语与定义附录A详细说明了本标准的编码规则，附录B对本标准中涉及的结构、功能代码进行了罗列。本标准参照ICF有关功能和残疾的分类理论与方法，建立“神经系统的结构和精神功能”、“眼，耳和有关的结构和功能”、“发声和言语的结构和功能”、“心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能”、“消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能”、“泌尿和生殖系统有关的结构和功能”、“神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能”和“皮肤和有关的结构和功能”8大类，共281项人身保险伤残条目。
身体功能bodyfunction2.3身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。身体结构bodystructure2.2因意外伤害损伤所致的人体残疾。
应根据伤残情况，在同类别伤残下，确定伤残等级。3.2确定伤残等级评定伤残时，应根据人体的身体结构与功能损伤情况确定所涉及的伤残类别。3.1确定伤残类别伤残的评定身体各系统的生理功能。
伤残内容、等级及代码注：本标准中“以上”均包括本数值或本部位，下同。当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。3.4多处伤残的评定原则应根据伤残等级对应的百分比，确定保险金给付比例。3.3确定保险金给付比例
表24.1.2脑的结构损伤，智力功能障碍表14.1.1脑膜的结构损伤4.1神经系统的结构和精神功能
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 外伤性脑脊液鼻漏或耳漏 | 10级 | s130.188 |
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态 | 1级 | s110.488;b117.4, b198.4 |
| 颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态 | 2级 | s110.388;b117.3, b198.3Z |
| 颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态 | 3级 | s110.388;b117.3, b198.3 |
| 颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49），日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态 | 4级 | s110.288;b117.2, b198.2 |
表3意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。4.1.3意识功能障碍③护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。②基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。表注：①护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 颅脑损伤导致植物状态 | 1级 | b110.4 |
表4视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。4.2.1眼球损伤或视功能障碍4.2眼，耳和有关的结构和功能表注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 双侧眼球缺失 | 1级 | s220.413 |
| 一侧眼球缺失 | 7级 | s220.411/2 |
| 一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目5级 | 1级 | s220.411/2, b210.4Z2/1 |
| 一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目4级 | 2级 | s220.411/2, b210.42/1 |
| 一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目3级 | 3级 | s220.411/2, b210.32/1 |
| 一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力2级 | 4级 | s220.411/2, b210.22/1 |
| 一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力1级 | 5级 | s220.411/2, b210.1X2/1 |
②视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或其他活动。本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者。如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于20°而大于10°者为盲目3级；如直径小于10°者为盲目4级。表5表注：①视力和视野
| 级别 | 低视力及盲目分级标准 | ||
| 级别 | 最好矫正视力 | ||
| 级别 | 最好矫正视力低于 | 最低矫正视力等于或优于 | |
| 低视力 | 1 | 0.3 | 0.1 |
| 低视力 | 2 | 0.1 | 0.05（三米指数） |
| 盲目 | 3 | 0.05 | 0.02（一米指数） |
| 盲目 | 4 | 0.02 | 光感 |
| 盲目 | 5 | 无光感 | |
4.2.3眼球的晶状体结构损伤表6除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。4.2.2视功能障碍下同。
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 双眼盲目5级 | 2级 | b210.4Z3 |
| 双眼视野缺损，直径小于5° | 2级 | b2101.4Z3 |
| 双眼盲目大于等于4级 | 3级 | b210.43 |
| 双眼视野缺损，直径小于10° | 3级 | b2101.43 |
| 双眼盲目大于等于3级 | 4级 | b210.33 |
| 双眼视野缺损，直径小于20° | 4级 | b2101.33 |
| 双眼低视力大于等于2级 | 5级 | b210.23 |
| 双眼低视力大于等于1级 | 6级 | b210.1X3 |
| 双眼视野缺损，直径小于60° | 6级 | b2101.23 |
| 续表6 | ||
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 一眼盲目5级 | 7级 | b210.4Z1/2 |
| 一眼视野缺损，直径小于5° | 7级 | b2101.4Z1/2 |
| 一眼盲目大于等于4级 | 8级 | b210.41/2 |
| 一眼视野缺损，直径小于10° | 8级 | b2101.41/2 |
| 一眼盲目大于等于3级 | 9级 | b210.31/2 |
| 一眼视野缺损，直径小于20° | 9级 | b2101.31/2 |
| 一眼低视力大于等于1级 | 10级 | b210.1X1/2 |
| 一眼视野缺损，直径小于60° | 10级 | b2101.21/2 |
表84.2.4眼睑结构损伤表注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍，参照有关条款评定伤残等级。表7
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 外伤性白内障 | 10级 | s2204.188;b210.1 |
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 双侧眼睑外翻 | 8级 | s2301.863 |
| 双侧眼睑闭合不全 | 8级 | s2301.853 |
| 双侧眼睑显著缺损 | 8级 | s2301.323 |
| 一侧眼睑显著缺损 | 9级 | s2301.321/2 |
| 一侧眼睑外翻 | 9级 | s2301.861/2 |
| 一侧眼睑闭合不全 | 9级 | s2301.851/2 |
4.2.6听功能障碍表9听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。4.2.5耳廓结构损伤或听功能障碍表注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 双耳听力损失大于等于91dB，且双侧耳廓缺失 | 2级 | b230.43, s240.413 |
| 双耳听力损失大于等于71dB，且双侧耳廓缺失 | 3级 | b230.33, s240.413 |
| 双耳听力损失大于等于91dB，且一侧耳廓缺失 | 3级 | b230.43, s240.411/2 |
| 一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失，另一侧耳廓缺失大于等于50% | 3级 | b230.41/2, b230.32/1, s240.411/2, s240.321/2 |
| 双耳听力损失大于等于56dB，且双侧耳廓缺失 | 4级 | b230.2Z3, s240.413 |
| 双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失 | 4级 | b230.33, s240.411/2 |
| 一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50% | 4级 | b230.41/2, b230.32/1, s240.321/2 |
| 双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50% | 5级 | b230.33, s240.321/2 |
| 双耳听力损失大于等于56dB，且一侧耳廓缺失 | 5级 | b230.2Z3, s240.411/2 |
| 双侧耳廓缺失 | 5级 | s240.413 |
| 一侧耳廓缺失，且另一侧耳廓缺失大于等于50% | 6级 | s240.411/2, s240.322/1 |
| 一侧耳廓缺失 | 8级 | s240.411/2 |
| 一侧耳廓缺失大于等于50% | 9级 | s240.321/2 |
表114.3.1鼻的结构损伤4.3发声和言语的结构和功能表10
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 双耳听力损失大于等于91dB | 4级 | b230.43 |
| 双耳听力损失大于等于81dB | 5级 | b230.3Z3 |
| 一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于71dB | 5级 | b230.41/2, b230.32/1 |
| 双耳听力损失大于等于71dB | 6级 | b230.33 |
| 一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于56dB | 6级 | b230.41/2, b230.2Z2/1 |
| 一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于41dB | 7级 | b230.41/2, b230.22/1 |
| 一耳听力损失大于等于71dB，且另一耳听力损失大于等于56dB | 7级 | b230.31/2, b230.2Z2/1 |
| 一耳听力损失大于等于71dB，且另一耳听力损失大于等于41dB | 8级 | b230.31/2, b230.22/1 |
| 一耳听力损失大于等于91dB | 8级 | b230.41/2 |
| 一耳听力损失大于等于56dB，且另一耳听力损失大于等于41dB | 9级 | b230.2Z1/2, b230.22/1 |
| 一耳听力损失大于等于71dB | 9级 | b230.31/2 |
| 双耳听力损失大于等于26dB | 10级 | b230.13 |
| 一耳听力损失大于等于56dB | 10级 | b230.2Z1/2 |
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 外鼻部完全缺失 | 5级 | s3100.419 |
| 外鼻部大部分缺失 | 7级 | s3100.328 |
| 双侧鼻腔或鼻咽部闭锁 | 8级 | s3108B.253/ s3300.259 |
| 鼻尖及一侧鼻翼缺失 | 8级 | s3100.224, s3100A.221/2 |
| 一侧鼻翼缺损 | 9级 | s3100A.221/2 |
| 单侧鼻腔或鼻孔闭锁 | 10级 | s3108A.251/2/ s3108B.251/2 |
表13本标准中的发声和言语的功能障碍是指语言功能丧失。4.3.3发声和言语的功能障碍表124.3.2口腔的结构损伤
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 舌缺损大于全舌的2/3 | 3级 | s3203.328Z |
| 舌缺损大于全舌的1/3 | 6级 | s3203.228 |
| 口腔损伤导致牙齿脱落大于等于16枚 | 9级 | s3200.320 |
| 口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚 | 10级 | s3200.220 |
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 语言功能完全丧失 | 8级 | b167.4, b399.4 |
脾结构损伤表14心脏的结构损伤或功能障碍4.4心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能表注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 胸部损伤导致心肺联合移植 | 1级 | s4100.418S, s4301.413S |
| 胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后，心电图有明显改变 | 3级 | s4100.350S;b410.2 |
| 胸部损伤导致心肌破裂修补 | 8级 | s41008.148 |
胸廓的结构损伤表16肺的结构损伤表15
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 腹部损伤导致脾切除 | 8级 | s4203.419 |
| 腹部损伤导致脾部分切除 | 9级 | s4203.228 |
| 腹部损伤导致脾破裂修补 | 10级 | s4203.148 |
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 胸部损伤导致一侧全肺切除 | 4级 | s4301.411/2 |
| 胸部损伤导致双侧肺叶切除 | 4级 | s43018A.823 |
| 胸部损伤导致同侧双肺叶切除 | 5级 | s43018A.321 |
| 胸部损伤导致肺叶切除 | 7级 | s43018A.828 |
咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通过口腔、咽和食道把食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。4.5.1咀嚼和吞咽功能障碍消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能表17本标准中的胸廓的结构损伤是指肋骨骨折或缺失。
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 胸部损伤导致大于等于12根肋骨骨折 | 8级 | s4302A.350 |
| 胸部损伤导致大于等于8根肋骨骨折 | 9级 | s4302A.250 |
| 胸部损伤导致大于等于4根肋骨缺失 | 9级 | s4302A.120Z |
| 胸部损伤导致大于等于4根肋骨骨折 | 10级 | s4302A.150 |
| 胸部损伤导致大于等于2根肋骨缺失 | 10级 | s4302A.120 |
表194.5.2肠的结构损伤表注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。表18
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 咀嚼、吞咽功能完全丧失 | 1级 | b5102.4, b5105.4 |
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 腹部损伤导致小肠切除大于等于90% | 1级 | s5400.328Z |
| 腹部损伤导致小肠切除大于等于75%，合并短肠综合症 | 2级 | s5400.328;b5152.3 |
| 腹部损伤导致小肠切除大于等于75% | 4级 | s5400.328 |
| 续表19 | ||
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除，回肠造瘘 | 4级 | s5401.419, s8105.158 |
| 腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除，且结肠部分切除，结肠造瘘 | 5级 | s5401B.419, s598A.419, s5401A.228, s8105.158 |
| 腹部损伤导致小肠切除大于等于50%,且包括回盲部切除 | 6级 | s5400.327, s5400C.419, s5408A.419 |
| 腹部损伤导致小肠切除大于等于50% | 7级 | s5400.326 |
| 腹部损伤导致结肠切除大于等于50% | 7级 | s5401A.328 |
| 腹部损伤导致结肠部分切除 | 8级 | s5401A.228 |
| 骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且遗留永久性乙状结肠造口 | 9级 | s5401B.189, s598A.189, s8105.158 |
| 骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且瘢痕形成 | 10级 | s5401B.189, s598A.189;b820.1 |
表21本标准中的代谢功能障碍是指胰岛素依赖。4.5.4胰结构损伤或代谢功能障碍表204.5.3胃结构损伤
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 腹部损伤导致全胃切除 | 4级 | s530.419 |
| 腹部损伤导致胃切除大于等于50% | 7级 | s530.328 |
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 腹部损伤导致胰完全切除 | 1级 | s550.419 |
| 腹部损伤导致胰切除大于等于50%，且伴有胰岛素依赖 | 3级 | s550.328;b5408.4 |
| 腹部损伤导致胰头、十二指肠切除 | 4级 | s550.226, s5400A.419 |
| 腹部损伤导致胰切除大于等于50% | 6级 | s550.328 |
| 腹部损伤导致胰部分切除 | 8级 | s550.128 |
表23泌尿系统的结构损伤4.6泌尿和生殖系统有关的结构和功能表224.5.5肝结构损伤
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 腹部损伤导致肝切除大于等于75% | 2级 | s560.328Y |
| 腹部损伤导致肝切除大于等于50% | 5级 | s560.328 |
| 腹部损伤导致肝部分切除 | 8级 | s560.128 |
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 腹部损伤导致双侧肾切除 | 1级 | s6100.413 |
| 腹部损伤导致孤肾切除 | 1级 | s6100A.411/2 |
| 骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失 | 5级 | s6101.413 |
| 骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁 | 5级 | s6101.453 |
| 骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管闭锁 | 5级 | s6101.411/2, s6101.452/1 |
| 骨盆部损伤导致膀胱切除 | 5级 | s6102.419 |
| 骨盆部损伤导致尿道闭锁 | 5级 | s6103.459 |
| 骨盆部损伤一侧输尿管缺失，另一侧输尿管严重狭窄 | 7级 | s6101.411/2, s6101.342/1 |
| 续表23 | ||
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 骨盆部损伤一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管严重狭窄 | 7级 | s6101.451/2, s6101.342/1 |
| 腹部损伤导致一侧肾切除 | 8级 | s6100.411/2 |
| 骨盆部损伤双侧输尿管严重狭窄 | 8级 | s6101.343 |
| 骨盆部损伤一侧输尿管缺失，另一侧输尿管狭窄 | 8级 | s6101.411/2, s6101.242/1 |
| 骨盆部损伤一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管狭窄 | 8级 | s6101.451/2, s6101.242/1 |
| 腹部损伤导致一侧肾部分切除 | 9级 | s6100.121/2 |
| 骨盆部损伤一侧输尿管缺失 | 9级 | s6101.411/2 |
| 骨盆部损伤一侧输尿管闭锁 | 9级 | s6101.451/2 |
| 骨盆部损伤导致尿道狭窄 | 9级 | s6103.248 |
| 骨盆部损伤导致膀胱部分切除 | 9级 | s6102.128 |
| 腹部损伤导致肾破裂修补 | 10级 | s6100.148 |
| 骨盆部损伤一侧输尿管严重狭窄 | 10级 | s6101.341/2 |
| 骨盆部损伤膀胱破裂修补 | 10级 | s6102.148 |
表254.7.1头颈部的结构损伤4.7神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能表24生殖系统的结构损伤
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 会阴部损伤导致双侧睾丸缺失 | 3级 | s6304.413 |
| 会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩 | 3级 | s6304.443 |
| 会阴部损伤导致一侧睾丸缺失，另一侧睾丸完全萎缩 | 3级 | s6304.411/2, s6304.442/1 |
| 会阴部损伤导致阴茎体完全缺失 | 4级 | s63051.419 |
| 会阴部损伤导致阴道闭锁 | 5级 | s63033.257 |
| 会阴部损伤导致阴茎体缺失大于50% | 5级 | s63051.324 |
| 会阴部损伤导致双侧输精管缺失 | 6级 | s6308.413 |
| 会阴部损伤导致双侧输精管闭锁 | 6级 | s6308.453 |
| 会阴部损伤导致一侧输精管缺失，另一侧输精管闭锁 | 6级 | s6308.411/2, s6308.452/1 |
| 骨盆部损伤导致子宫切除 | 7级 | s6301.419 |
| 胸部损伤导致女性双侧乳房缺失 | 7级 | s6302.413 |
| 胸部损伤导致女性一侧乳房缺失，另一侧乳房部分缺失 | 8级 | s6302.411/2, s6302.221/2 |
| 骨盆部损伤导致子宫部分切除 | 9级 | s6301.228 |
| 胸部损伤导致女性一侧乳房缺失 | 9级 | s6302.411/2 |
| 骨盆部损伤导致子宫破裂修补 | 10级 | s6301.148 |
| 会阴部损伤导致一侧睾丸缺失 | 10级 | s6304.411/2 |
| 会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩 | 10级 | s6304.441/2 |
| 会阴部损伤导致一侧输精管缺失 | 10级 | s6308.411/2 |
| 会阴部损伤导致一侧输精管闭锁 | 10级 | s6308.451/2 |
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 双侧上颌骨完全缺失 | 2级 | s7101A.413 |
| 一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失 | 2级 | s7101A.411/2, s7101B.412/1 |
| 双侧下颌骨完全缺失 | 2级 | s7101B.413 |
| 一侧上颌骨完全缺失 | 3级 | s7101A.411/2 |
| 同侧上、下颌骨完全缺失 | 3级 | s7101A.411/2, s7101B.411/2 |
| 一侧下颌骨完全缺失 | 3级 | s7101B.411/2 |
| 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于24枚 | 3级 | s7101A.323, s7101B.323, s3200.320Y |
| 续表25 | ||
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 一侧上颌骨缺损大于等于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2 | 4级 | s7101A.321/2, s7108.328 |
| 一侧下颌骨缺损大于等于6cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2 | 4级 | s7101B.321/2, s7108.328 |
| 面颊部洞穿性缺损大于20cm2 | 4级 | s7108.328, s8100B.358 |
| 一侧上颌骨缺损大于25%，小于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2 | 5级 | s7101A.221/2Z, s7108.228 |
| 一侧下颌骨缺损大于等于4cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2 | 5级 | s7101B.221/2, s7108.228 |
| 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于20枚 | 5级 | s7101A.323, s7101B.323, s3200.320Z |
| 一侧上颌骨缺损等于25%，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2 | 6级 | s7101A.221/2, s7108.228 |
| 面部软组织缺损大于20cm2，且伴发涎瘘 | 6级 | s7108.328, s8100B.258 |
| 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于16枚 | 7级 | s7101A.323, s7101B.323，s3200.320 |
| 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于12枚 | 8级 | s7101A.223, s7101B.223, s3200.220Y |
| 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于8枚 | 9级 | s7101A.223, s7101B.223, s3200.220 |
| 颅骨缺损大于等于6cm2 | 10级 | s7100.228 |
| 上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于4枚 | 10级 | s7101A.123， s7101B.123, s3200.120 |
表274.7.3上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍表注：张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。正常张口度指张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4.5cm左右）；张口困难I度指大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于3cm左右）；张口困难II度指大张口时，只能垂直置入食指（相当于1.7cm左右）；张口困难III度指大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。表264.7.2头颈部关节功能障碍
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 单侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度 | 6级 | s7103A.881/2;b710.3 |
| 双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度 | 6级 | s7103A.883;b710.3 |
| 双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度 | 8级 | s7103A.883;b710.2 |
| 单侧颞下颌关节强直，张口困难I度 | 10级 | s7103A.881/2;b710.1 |
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 双手完全缺失 | 4级 | s7302.413 |
| 双手完全丧失功能 | 4级 | s7302.883;b710.4 |
| 一手完全缺失，另一手完全丧失功能 | 4级 | s7302.411/2，s7302.882/1;b710.4 |
| 双手缺失（或丧失功能）大于等于90% | 5级 | s7302.323Y/ s7302.883;b710.3Y |
| 双手缺失（或丧失功能）大于等于70% | 6级 | s7302.323Z/ s7302.883;b710.3Z |
| 双手缺失（或丧失功能）大于等于50% | 7级 | s7302.323/ s7302.883;b710.3 |
| 一上肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能 | 7级 | s7201.881/2, s73001.881/2, s73011.881/2;b7100.4, b7101.3 |
| 双手缺失（或丧失功能）大于等于30% | 8级 | s7302.223/ s7302.883;b710.2 |
| 一上肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能 | 8级 | s7201.881/2, s73001.881/2, s73011.881/2;b7100.4 |
| 双上肢长度相差大于等于10cm | 9级 | s730.363 |
| 双手缺失（或丧失功能）大于等于10% | 9级 | s7302.123Z/ s7302.883;b710.1Z |
| 双上肢长度相差大于等于4cm | 10级 | s730.263 |
| 续表27 | ||
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 一上肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节部分丧失功能 | 10级 | s7201.851/2, s73001.851/2, s73011.851/2;b7100.2 |
表294.7.5下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍表284.7.4骨盆部的结构损伤表注：手缺失和丧失功能的计算：一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8cm | 7级 | s7400.259, s750.363 |
| 髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8cm | 7级 | s7701A.259, s750.363 |
| 骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于6cm | 8级 | s7400.259, s750.263Z |
| 髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于6cm | 8级 | s7701A.259, s750.263Z |
| 骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于4cm | 9级 | s7400.259, s750.263 |
| 髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于4cm | 9级 | s7701A.259, s750.263 |
| 骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于2cm | 10级 | s7400.259, s750.163 |
| 髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于2cm | 10级 | s7701A.259, s750.163 |
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 双足跗跖关节以上缺失 | 6级 | s75021A.4136 |
| 双下肢长度相差大于等于8cm | 7级 | s750.363 |
| 双足足弓结构完全破坏 | 7级 | s75028A.443 |
| 一足跗跖关节以上缺失 | 7级 | s75021A.411/26 |
| 一下肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能 | 7级 | s75001.881/2, s75011.881/2, s75021.881/2;b7100.4, b7101.3 |
| 双下肢长度相差大于等于6cm | 8级 | s750.263Z |
| 一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构破坏大于等于1/3 | 8级 | s75028A.441/2, s75028A.242/1 |
| 双足十趾完全缺失 | 8级 | s75020A.413 |
| 一下肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能 | 8级 | s75001.881/2, s75011.881/2, s75021.881/2;b7100.4 |
| 双足十趾完全丧失功能 | 8级 | s75020A.883;b710.4 |
| 双下肢长度相差大于等于4cm | 9级 | s750.263 |
| 一足足弓结构完全破坏 | 9级 | s75028A.441/2 |
| 双足十趾中，大于等于五趾完全缺失 | 9级 | s75020A.323 |
| 一足五趾完全丧失功能 | 9级 | s75020A.481/2;b710.4 |
| 双下肢长度相差大于等于2cm | 10级 | s750.163 |
| 一足足弓结构破坏大于等于1/3 | 10级 | s75028A.241/2 |
| 双足十趾中，大于等于两趾完全缺失 | 10级 | s75020A.223 |
| 一下肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节部分丧失功能 | 10级 | s75001.851/2, s75011.851/2, s75021.851/2;b7100.2 |
表304.7.6四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍③足趾缺失：指自趾关节以上完全切断。②足弓结构完全破坏指足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能；足弓1/3结构破坏指足三弓的任一弓的结构破坏。表注：①足弓结构破坏：指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能。
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上) | 1级 | s73011.4136, s75021.411/26/ s73011.411/26, s75021.4136 |
| 二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且第三肢完全丧失功能 | 1级 | s73011.4136, s750.881/2;b760.4/ s75021.4136, s730.881/2;b760.4/ s73011.411/26/ s75021.411/26, s750.881/2/ s730.881/2;b760.4 |
| 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另二肢完全丧失功能 | 1级 | s73011.411/26/ s75021.411/26, s750.881/2/ s730.881/2, s730.882/1/ s750.883/1;b760.4 |
| 三肢以上完全丧失功能 | 1级 | s730.883, s750.881/2/ s730.881/2, s750.883;b760.4 |
| 二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上) | 2级 | s73001.4136/ s75011.4136/ s73001.411/26/ s75011.411/26 |
| 一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），且另一肢完全丧失功能 | 2级 | s73001.411/26/ s75011.411/26, s750.882/1/ s730.882/1;b760.4 |
| 二肢完全丧失功能 | 2级 | s730.883/ s750.883/ s730.881/2/ s750.881/2;b760.4 |
| 二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上) | 3级 | s73011.4136/ s75021.4136/ s73011.411/26/ s75021.411/26 |
| 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另一肢完全丧失功能 | 3级 | s73011.411/26/ s75021.411/26, s750.882/1/ s730.882/1;b760.4 |
| 两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节完全丧失功能 | 4级 | s7201.881/2, s73001.881/2, s73011.881/2;b7100.4, b7101.3/ s75001.881/2, s75011.881/2, s75021.881/2;b7100.4, b7101.3 |
| 一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上) | 5级 | s73001.411/26/ s75011.411/26 |
| 一肢完全丧失功能 | 5级 | s730.881/2/ s750.881/2;b760.4 |
| 一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上) | 6级 | s73011.411/26/ s75021.411/26 |
| 四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折 | 9级 | s73008A.451/2/ s73008B.451/2/ s73008C.451/2/ s75008A.451/2/ s75008B.451/2/ s75008C.451/2 |
表31本标准中的脊柱结构损伤是指颈椎或腰椎的骨折脱位，本标准中的关节活动功能障碍是指颈部或腰部活动度丧失。4.7.7脊柱结构损伤和关节活动功能障碍③关节功能的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。②肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。表注：①骺板：骺板的定义只适用于儿童，四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育，如果存在肢体发育障碍的，应当另行评定伤残等级。
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于75% | 7级 | s76000.250/ s76002.250, s76000.240/ s76002.240; b710.3Z |
| 续表31 | ||
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于50% | 8级 | s76000.250/ s76002.250, s76000.240/ s76002.240; b710.3 |
| 脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于25% | 9级 | s76000.250/ s76002.250, s76000.240/ s76002.240; b710.2 |
②截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的病症。表注：①偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。表32肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。本标准中的肌肉力量功能障碍是指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫。4.7.8肌肉力量功能障碍
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 四肢瘫（三肢以上肌力小于等于3级) | 1级 | s730.883, s750.883;b7304.1, s730.881/2/ s750.881/2/ s730.882/1/ s750.882/1;b7301.2 |
| 四肢瘫（二肢以上肌力小于等于2级) | 2级 | s730.883，s750.883;b7304.1, s730.881/2/ s750.881/2;b7301.3 |
| 四肢瘫（二肢以上肌力小于等于3级) | 3级 | s730.883，s750.883;b7304.1, s730.881/2/ s750.881/2;b7301.2 |
| 四肢瘫（二肢以上肌力小于等于4级) | 4级 | s730.883，s750.883;b7304.1, s730.881/2/ s750.881/2;b7301.1 |
| 偏瘫（肌力小于等于2级) | 2级 | s730.881/2, s750.881/2, s760.881/2;b7302.3 |
| 偏瘫（肌力小于等于3级) | 3级 | s730.881/2, s750.881/2, s760.881/2;b7302.2 |
| 偏瘫（一肢肌力小于等于2级) | 5级 | s730.881/2, s750.881/2, s760.881/2;b7302.1，b7301.3 |
| 偏瘫（一肢肌力小于等于3级) | 6级 | s730.881/2, s750.881/2, s760.881/2;b7302.1，b7301.2 |
| 偏瘫（一肢肌力小于等于4级) | 7级 | s730.881/2, s750.881/2, s760.881/2;b7302.1, b7301.1 |
| 截瘫（肌力小于等于2级) | 2级 | s760.887, s750.883;b7303.3 |
| 截瘫（肌力小于等于3级) | 3级 | s760.887, s750.883;b7303.2 |
| 截瘫（一肢肌力小于等于2级) | 5级 | s760.887, s750.883;b7303.1， s750.881/2;b7301.3 |
| 截瘫（一肢肌力小于等于3级) | 6级 | s760.887, s750.883;b7303.1， s750.881/2;b7301.2 |
| 截瘫（一肢肌力小于等于4级) | 7级 | s760.887, s750.883;b7303.1， s750.881/2;b7301.1 |
| 单瘫（肌力小于等于2级) | 5级 | s730.881/2/ s750.881/2;b7301.3 |
| 单瘫（肌力小于等于3级) | 6级 | s730.881/2/ s750.881/2;b7301.2 |
| 单瘫（肌力小于等于4级) | 8级 | s730.881/2/ s750.881/2;b7301.1 |
| 截瘫(肌力小于等于2级)且大便和小便失禁 | 1级 | s760.887, s750.883;b7303.3, b525.4, b620.4 |
3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。④肌力：为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为0-5级。③单瘫指一个肢体或肢体的某一部分瘫痪。
表33皮肤的修复功能是指修复皮肤破损和其他损伤的功能。本标准中的皮肤修复功能障碍是指瘢痕形成。4.8.1头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍4.8皮肤和有关的结构和功能5级：正常肌力。4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的8% | 2级 | s8100.178Z |
| 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的90% | 2级 | s8100B.848;b820.3U |
| 颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度完全丧失 | 3级 | s8100.848;b820.3, b7653.4 |
| 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的80% | 3级 | s8100B.848;b820.3V |
| 颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于75% | 4级 | s8100.848;b820.3, b7653.3 |
| 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的60% | 4级 | s8100B.848;b820.3Y |
| 头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的5%，且小于8% | 5级 | s8100.178 |
| 颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于50% | 5级 | s8100.848;b820.2, b7653.3 |
| 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的40% | 5级 | s8100B.848;b820.2X |
| 头部撕脱伤后导致头皮缺失，面积大于等于头皮面积的20% | 6级 | s8100A.128 |
| 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的20% | 6级 | s8100B.848;b820.2 |
| 颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的75% | 7级 | s8100.344Z;b820.3 |
| 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于24cm2 | 7级 | s8100B.848;b820.1Z |
| 头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的2%，且小于5% | 8级 | s8100.078 |
| 颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的50% | 8级 | s8100.344;b820.3 |
| 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于18cm2 | 8级 | s8100B.848;b820.0V |
| 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于12cm2或面部线条状瘢痕大于等于20cm | 9级 | s8100B.848;b820.0X/ s8100B.858;b820.0X |
| 面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于6cm2或面部线条状瘢痕大于等于10cm | 10级 | s8100B.848;b820.0Z/ s8100B.858;b820.0Z |
表344.8.2各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍③颈前三角区：两边为胸锁乳突肌前缘，底为舌骨体上缘及下颌骨下缘。②面部的范围和瘢痕面积的计算：面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面积的计算采用全面部和5等分面部以及实测瘢痕面积的方法，分别计算瘢痕面积。面部多处瘢痕，其面积可以累加计算。表注：①瘢痕：指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。下同。
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的60% | 1级 | s8105.370, s8102.370, s8104.370 |
| 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的90% | 1级 | s810.840;b820.3T |
| 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的80% | 2级 | s810.840;b820.3U |
| 续表34 | ||
| 伤残条目 | 等级 | 伤残代码 |
| 躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的40% | 3级 | s8105.270, s8102.270, s8104.270 |
| 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的70% | 3级 | s810.840;b820.3W |
| 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的60% | 4级 | s810.840;b820.3Y |
| 躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的20% | 5级 | s8105.170Z, s8102.170Z，s8104.170Z |
| 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的50% | 5级 | s810.840;b820.3 |
| 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的40% | 6级 | s810.848;b820.2X |
| 腹部损伤导致腹壁缺损面积大于等于腹壁面积的25% | 6级 | s8105.228 |
| 躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的10% | 7级 | s8105.170, s8102.170, s8104.170 |
| 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的30% | 7级 | s810.848;b820.2Z |
| 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的20% | 8级 | s810.848;b820.1Y |
| 皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的5% | 9级 | s810.848;b820.1 |
A．1概述人身保险伤残评定标准编码规则（规范性附录）附录A②烧伤面积和烧伤深度：烧伤面积的计算按中国新九分法，烧伤深度按三度四分法。III度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下、肌肉和骨骼。烧伤事故不包括冻伤、吸入性损伤（又称呼吸道烧伤）和电击伤。烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，待医疗终结后，可以依据造成的功能障碍程度、皮肤瘢痕面积大小评定伤残等级，最终的伤残等级以严重者为准。表注：①全身皮肤瘢痕面积的计算：按皮肤瘢痕面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国新九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1）（女性双足和臀各占6%）。
紧跟字母b和s是编码数字，开始是章数(1位数字)，接着是二级水平(2位数字)、第三和四级水平(各为1位数字)。如下例所示：s用于身体结构b用于身体功能人身保险伤残评定标准主要包括两个成份：身体功能和身体结构，在每种成份的编码前均指定一个首字母。A．2字母和数字的含义人身保险伤残评定标准采用世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》（以下简称“ICF”）的有关功能和残疾的分类理论与方法，建立编码原则，对“神经系统的结构和精神功能”、“眼，耳和有关的结构和功能”、“发声和言语的结构和功能”、“心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能”、“消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能”、“泌尿和生殖系统有关的结构和功能”、神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能”和“皮肤和有关的结构和功能”8大类281项人身保险伤残条目进行编码。
A．3分类级别的含义根据人身保险伤残评定标准中伤残条目的需要，可以应用任何级别的编码数字。任何个体在每一水平上可以有不止一种编码，它们可以是相互独立的或是彼此间相互联系的。s73001上臂的关节(4级水平类目)s7302手的结构(3级水平类目)s730上肢的结构(2级水平类目)s7与运动相关的结构(1级水平类目)
身体功能是身体各系统的生理功能。A．4.1身体功能的编码A．4编码和限定值的含义表A1人身保险伤残评定标准按照ICF分为8个大类，每个大类分为身体结构一级分类和身体功能一级分类，在身体结构或身体功能的一级分类下又分为二级或三级或四级小类。人身保险伤残评定标准中涉及ICF的具体内容如表A1。
| 身体结构 | 身体功能 | |||
| 大类 | 一级分类 | 二级或三级或四级分类 | 一级分类 | 二级或三级或四级分类 |
| 神经系统的结构和精神功能 | s1神经系统的结构 | s110脑的结构 | b1精神功能 | b110意识功能b117智力功能b167语言精神功能b198其他特指的精神功能 |
| 眼、耳和有关的结构和功能 | s2眼、耳和有关的结构 | s220眼球的结构s2204眼球的晶状体s2301眼睑s240外耳的结构 | b2感觉功能和痛觉 | b210视功能b2101视野功能b230听功能 |
| 发声和言语的结构和功能 | s3涉及发声和言语的结构 | s3100外鼻s3100A鼻翼s3108A鼻孔s3108B鼻腔s3200牙齿s3203舌s3300鼻咽s3400声带 | b3发声和言语功能 | b399未特指的语言和发声功能 |
| 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 | s4心血管、免疫和呼吸系统的结构 | s4100心脏s41008特指心肌s4203脾s4301肺s43018A特指肺叶s4302A肋骨 | b4心血管、血液、免疫和呼吸系统功能 | b410心脏功能 |
| 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 | s5与消化、代谢和内分泌系统有关的结构 | s530胃的结构s5400小肠s5400A十二指肠s5400C 回肠s5401大肠s5401A结肠s5401B直肠s5408A特指盲肠s550胰的结构s560肝的结构s598A特指肛门 | b5消化、代谢和内分泌系统功能 | b5102咀嚼b5105吞咽b5152吸收养分b525排便功能b5408其他特指的一般代谢功能 |
| 泌尿和生殖系统有关的结构和功能 | s6与泌尿和生殖系统有关的结构 | s6100肾s6101输尿管s6102膀胱s6103尿道s6301子宫的结构s6302乳房和乳头s63033阴道s6304睾丸s63051阴茎体s6308特指输精管 | b6泌尿生殖和生育功能 | b620排尿功能 |
| 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 | s7 与运动有关的结构 | s7100颅骨s7101A上颌骨s7101B下颌骨s7103A颞下颌关节s7108特指面部软组织s7201肩部关节s730上肢的结构s73001上臂关节s73008A肱骨骺板s73008B尺骨骺板s73008C桡骨骺板s73011前臂关节s7302手的结构s7400骨盆部骨s750下肢的结构s75001大腿关节s75008A股骨骺板s75008B胫骨骺板s75008C腓骨骺板s75011 小腿关节s75020A全部足趾s75021踝关节s75021A跗跖关节s75028A足弓s760躯干的结构s76000颈椎s76002腰椎s7701A髋臼 | b7 神经肌肉骨骼和运动有关的 | b710关节活动功能b7100单关节的活动b7101多关节的活动b7301单肢体肌肉的力量b7302单侧身体肌肉的力量b7303下半身肌肉的力量b7304四肢肌肉的力量b760随意运动控制功能b7653刻板运动和运动持续 |
| 皮肤和有关的结构和功能 | s8 皮肤和有关结构 | s810各部位皮肤的结构s8100头颈部的皮肤s8100A头皮s8100B面部皮肤s8102上肢皮肤s8104下肢皮肤s8105躯干和背部皮肤 | b8皮肤和有关结构的功能 | b820皮肤的修复功能 |
图A1例如某人的智力缺损可以编码为b117“智力功能”。身体结构的类目编码+一级限定值+二级限定值身体结构的类目编码+一级限定值身体功能编码部分用两位限定值显示身体功能损伤的范围或幅度。一级限定值说明损伤的范围，一种损伤可以描述为丧失或缺乏、降低、附加、超过或者偏差。在一级限定值说明不充分的情况下，使用二级限定值细化说明损伤的程度或者部位。身体功能的限定值并不是两位全部使用，编码形式有且只有下列两种：A．4.1.1身体功能的限定值
b117.b117.损伤范围(一级限定值)损伤的程度或部位(二级限定值)损伤范围(一级限定值)损伤的程度或部位(二级限定值)
一旦出现损伤，身体功能损伤或障碍的范围或程度，就可以使用通用的限定值进行量化。例如：A．4.1.2身体功能一级限定值的使用表注：使用二级限定值，如果同时存在损伤的程度和损伤的部位，先编码损伤的程度，再编码损伤的部位。例如：b210.1X3双眼低视力大于等于1级（1X-程度；3-双侧）。表A2身体功能限定值的具体说明如表A2。
| 一级限定值损伤的范围 | 二级限定值损伤的程度或部位 |
| 0 没有损伤（0-4% ）1轻度损伤（5-24 %）2中度损伤（25-49 %）3重度损伤（50-95 %）4完全损伤（96-100 %）8未特指9不适用 | 损伤的程度空位 Z Y X W .... 注：损伤的程度针对同一损伤的范围，按照英文字母倒序，程度逐渐加重。损伤的部位1 右侧2 左侧3 双侧1/2 特指一侧（右侧或左侧）2/1 特指另一侧（右侧或左侧） |
身体功能二级限定值是在ICF身体功能一级限定值的基础上，人身保险伤残评定标准自定义扩展的内容。在身体功能一级限定值说明不充分的情况下，用二级限定值进一步细化说明损伤的程度或部位。具体规则和方法如下：A．4.1.3身体功能二级限定值的使用脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于50%(达到重度障碍“3”：50-95%)s76000.250/s76002.250,s76000.240/s76002.240;b710.3脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于25%(达到中度障碍“2”：5-24%)s76000.250/s76002.250,s76000.240/s76002.240;b710.2
s4302A.120Z胸部损伤导致大于等于4根肋骨缺失又例如:s4302A.120胸部损伤导致大于等于2根肋骨缺失b710.3Z关节活动功能重度障碍（颈部或腰部活动度丧失大于等于75%）伤残等级为7b710.3关节活动功能重度障碍（颈部或腰部活动度丧失大于等于50%）伤残等级为8b710.2关节活动功能中度障碍（颈部或腰部活动度丧失大于等于25%）伤残等级为9说明损伤的程度（损伤的程度针对同一损伤的范围，按照英文字母倒序，程度逐渐加重。没带字母的为最轻级，带Z为程度加重，Y,X,W....,程度越来越重），例如：
表A3表A3说明视力及视野限定值的具体应用，表A4说明听力限定值的具体应用，表A5说明肌肉力量限定值的具体应用。使用二级限定值，如果同时存在损伤的程度和损伤的部位，先编码损伤的程度，再编码损伤的部位。例如：b210.1X3双眼低视力大于等于1级（1X-程度；3-双侧）。例如：b210.43双眼盲目大于等于4级（3代表双侧）说明损伤的部位，1（右侧），2（左侧），3（双侧），1/2（特指一侧，右侧或左侧2/1），特指另一侧（右侧或左侧）。
| 视力 | 视野 |
| 正常- 功能限定值为0 | |
| 视力》0.8- 功能限定值为0Z | |
| 0.6《视力<0.8- 功能限定值为1 | 80°《直径《100°- 1 |
| 0.4《视力〈 0.6- 功能限定值为1Z | 60°《直径〈80°- 1Z |
| 0.3《视力〈0.4- 功能限定值为1Y | 50°《直径〈60°- 2 |
| 盲目1级－功能限定值为1X | 40°《直径〈50°- 2Z |
| 盲目2级－功能限定值为2 | 30°《直径〈40°- 2Y |
| 盲目3级－功能限定值为3 | 20°《直径〈30°- 2X |
| 盲目4级－功能限定值为4 | 10°《直径〈20°- 3 （盲目3级） |
| 盲目5级－功能限定值为4Z | 5° 《直径《10°- 4（盲目4级） |
| 直径〈5°- 功能限定值为4Z |
A．4.2身体结构的编码表A5表A4
| 听力 |
| >91db:功能限定值为4 |
| 81-91db:功能限定值为3Z |
| 71-81db:功能限定值为3 |
| 56-71db:功能限定值为2Z |
| 41-56db:功能限定值为2 |
| 31-41db:功能限定值为1Z |
| 26-31db:功能限定值为1 |
| <26db:功能限定值为0 |
| 肌力 |
| 肌力2级－功能限定值为3 |
| 肌力3级－功能限定值为2 |
| 肌力4级－功能限定值为1 |
s5400A-十二指肠s5400C-回肠s5401A-结肠s41008-特指心肌s43018A-肺叶s4302A-肋骨s3100A-鼻翼s3108A-鼻孔s3108B-鼻腔根据人身保险伤残评定标准中的具体情况，对涉及的身体结构编码进行了扩展。A．4.2.1身体结构的扩展规则身体结构是身体解剖部位，如器官、肢体及其组成成份。
s75020A-全部足趾s75021A-跗跖关节s75028A－足弓s75008A-股骨骺板s75008B-胫骨骺板s75008C-腓骨骺板s73008A-肱骨骺板s73008B-尺骨骺板s73008C-桡骨骺板s7101B-下颌骨s7103A-颞下颌关节s7108-特指面部软组织s6100A-孤肾s6308-特指输精管s7101A-上颌骨s5401B-直肠s5408A-盲肠s598A-肛门
身体结构的类目编码+一级限定值+二级限定值+三级限定值身体结构的类目编码+一级限定值+二级限定值身体结构的类目编码+一级限定值身体结构使用四级限定值进行编码。一级限定值描述损伤的范围和程度，二级限定值用于显示改变的性质，三级限定值说明损伤的部位，自定义的四级限定值细化说明损伤的程度或其他说明。身体结构的限定值并不全是四位全部使用，编码形式有且只有下列四种：A．4.2.2身体结构的限定值s7701A-髋臼s8100A-头皮s8100B-面部皮肤
损伤范围(一级限定值)损伤性质(二级限定值)损伤部位(三级限定值)损伤程度或其他（自定义四级限定值）损伤范围(一级限定值)损伤性质(二级限定值)损伤部位(三级限定值)损伤程度或其他（自定义四级限定值）图A2身体结构的类目编码+一级限定值+二级限定值+三级限定值+四级限定值
表A6身体结构的各级限定值的具体说明如表A6。s7300.______s7300.______
| 一级限定值损伤的范围 | 二级限定值损伤的性质 | 三级限定值损伤的部位 | 四级限定值损伤的程度或其他 |
| 0没有损伤1轻度损伤（5-24 %）2中度损伤（25-49 %）3重度损伤（50-95 %）4完全损伤（96-100 %）8未特指9不适用 | 0结构无变化1完全缺失2部分缺失3附加部分4异常维度（下垂、畸形）5不连贯（闭合不全、闭锁、穿孔）6差异位置（外翻）7结构定性改变（麻痹）8未特指9不适用 | 0不止一个区域1右侧2左侧3双侧4前端5后端6近端7远端8未特指9不适用 | 损伤的程度空位 Z Y X W …… 注：损伤的程度针对同一损伤的范围，按照英文字母倒序，程度逐渐加重。干预手段S 手术其他6指身体结构的近端，这里是指关节以上 |
s750.263双下肢长度相差大于等于4cms750.163双下肢长度相差大于等于2cm四级限定值在一级限定值的基础上细化说明损伤的范围。例如s7302.323表示双手缺失（或丧失功能）大于等于50%-90%，在前三级限定值相同的情况下，为了细化说明损伤的程度，在四级限定值规定了空格、Z、Y、X…的损伤程度越来越高，直到一级限定值更高等级)。例如：四级限定值是在ICF身体结构前三级限定值的基础上，人身保险伤残评定标准自定义扩展的内容。A．4.2.3身体结构四级限定值的使用表注：使用四级限定值，如果同时存在损伤的程度和干预手段，先编码损伤的程度，再编码干预的手段；如果同时存在损伤的程度和其他，先编码损伤的程度，再编码其他。
s7302.323Y表示双手缺失（或丧失功能）大于等于90%s7302.323Z表示双手缺失（或丧失功能）大于等于70%s7302.323表示双手缺失（或丧失功能）大于等于50%又例如：s750.363双下肢长度相差大于等于8cms750.263Z双下肢长度相差大于等于6cm
A．5相关关系s4100.418S,s4301.413S表示胸部损伤导致心肺联合移植再有，四级限定值还可以特指某些干预手段，比如“S”指“手术”，例如：其中四级限定值“6”指身体结构的近端，这里是指关节以上。s75021.4136双足跗跖关节以上缺失此外，四级限定值还可以说明其他内容，例如：
例如：s3100.328（外鼻部大部分缺失）A．5.2.1只有身体结构编码身体结构和身体功能的编码存在三种形式：只有身体结构编码、只有身体功能变化以及身体结构和身体功能编码并存。A．5.2编码的相关关系身体功能和身体结构是平行的。当使用身体功能编码时，应该检查是否需要运用相应的身体结构编码。例如b210-b229表示视功能及相关功能，它和s210-s230表示的眼及其相关结构存在相关关系。A．5.1身体功能和身体结构的相关关系
身体结构和身体功能编码之间用分号“;”联系，形成一个组合。如：5.2.3身体结构和身体功能编码并存不同的身体功能编码之间用“,”联系。如：b230.41/2,b230.32/1（一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于71dB）例如：b110.4（颅脑损伤导致植物状态，b110指意识功能）A．5.2.2只有身体功能编码不同的身体结构编码之间用“,”联系。如：s3100.224,s3100A.221/2（鼻尖及一侧鼻翼缺失）
s3108A.251/2单侧（左侧或右侧）鼻腔闭锁身体结构编码或功能结构编码之间是“/”(“或”)的选择关系。例如：A．5.2.4身体结构及身体功能编码的并列选择s220.411/2,b210.4Z2/1（一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目5级）身体结构和不同部位身体功能编码之间用逗号“,”联系。如：s5400.328;b5152.3（腹部损伤导致小肠切除大于等于75%，合并短肠综合症）
人身保险伤残评定标准结构、功能代码列表（资料性目录）附录Bs73011.411/26/s75021.411/26一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上):左上肢或右上肢或左下肢或右下肢缺失s7302.323/s7302.883;b710.3双手缺失大于等于50%（或丧失功能大于等于50%）s3108A.251/2/s3108B.251/2单侧鼻腔或鼻孔闭锁
表B1
| ICF 结构代码 | 代表身体结构 | ICF 功能代码 | 代表身体功能 |
| s110 | 脑的结构 | b110 | 意识功能 |
| b117 | 智力功能 | ||
| b167 | 语言精神功能 | ||
| b198 | 其他特指的精神功能 | ||
| s220 | 眼球的结构 | b210 | 视功能 |
| s2204 | 眼球的晶状体 | b2101 | 视野功能 |
| s2301 | 眼睑 | ||
| s240 | 外耳的结构 | b230 | 听功能 |
| s3100 | 外鼻 | ||
| s3100A | 鼻翼 | ||
| s3108A | 鼻孔 | ||
| s3108B | 鼻腔 | ||
| s3200 | 牙齿 | ||
| s3203 | 舌 | ||
| s3300 | 鼻咽 | ||
| s3400 | 声带 | b399 | 发声和言语功能，未特指 |
| s4100 | 心脏 | b410 | 心脏功能 |
| s41008 | 特指心肌 | ||
| s4203 | 脾 | ||
| s4301 | 肺 | ||
| s43018A | 肺叶 | ||
| s4302A | 肋骨 | ||
| s530 | 胃的结构 | b5102 | 咀嚼 |
| s5400 | 小肠 | b5105 | 吞咽 |
| s5400A | 十二指肠 | b5152 | 吸收养分 |
| s5400C | 回肠 | b525 | 排便功能 |
| s5401 | 大肠 | b5408 | 其他特指的一般代谢功能 |
| s5401A | 结肠 | ||
| s5401B | 直肠 | ||
| s5408A | 盲肠 | ||
| s550 | 胰的结构 | ||
| ICF 结构代码 | 代表身体结构 | ICF 功能代码 | 代表身体功能 |
| s560 | 肝的结构 | ||
| s598A | 肛门 | ||
| s6100 | 肾 | b620 | 排尿功能 |
| 续表B1 | |||
| ICF 结构代码 | 代表身体结构 | ICF 功能代码 | 代表身体功能 |
| s6100A | 孤肾 | ||
| s6101 | 输尿管 | ||
| s6102 | 膀胱 | ||
| s6103 | 尿道 | ||
| s6301 | 子宫的结构 | ||
| s6302 | 乳房和乳头 | ||
| s63033 | 阴道 | ||
| s6304 | 睾丸 | ||
| s63051 | 阴茎体 | ||
| s6308 | 特指输精管 | ||
| s7100 | 颅骨 | b710 | 关节活动功能 |
| s7101A | 上颌骨 | b7100 | 单关节的活动 |
| s7101B | 下颌骨 | b7101 | 多关节的活动 |
| s7103A | 颞下颌关节 | b7301 | 单肢体肌肉的力量 |
| s7108 | 特指面部软组织 | b7302 | 单侧身体肌肉的力量 |
| s7201 | 肩关节 | b7303 | 下半身肌肉的力量 |
| s730 | 上肢的结构 | b7304 | 四肢肌肉的力量 |
| s73001 | 肘关节 | b760 | 随意运动控制功能 |
| s73008A | 肱骨骺板 | b7653 | 刻板运动和运动持续 |
| s73008B | 尺骨骺板 | ||
| s73008C | 桡骨骺板 | ||
| s73011 | 腕关节 | ||
| s7302 | 手的结构 | ||
| s7400 | 骨盆部骨 | ||
| s750 | 下肢的结构 | ||
| s75001 | 髋关节 | ||
| s75008A | 股骨骺板 | ||
| s75008B | 胫骨骺板 | ||
| s75008C | 腓骨骺板 | ||
| s75011 | 膝关节 | ||
| s75020A | 全部足趾 | ||
| ICF 结构代码 | 代表身体结构 | ICF 功能代码 | 代表身体功能 |
| s75021 | 踝关节 | ||
| s75021A | 跗跖关节 | ||
| s75028A | 足弓 | ||
| s760 | 躯干的结构 | ||
| s76000 | 颈椎 | ||
| s76002 | 腰椎 | ||
| s7701A | 髋臼 | ||
| 续表B1 | |||
| ICF 结构代码 | 代表身体结构 | ICF 功能代码 | 代表身体功能 |
| s810 | 各部位皮肤的结构 | b820 | 皮肤的修复功能 |
| s8100 | 头颈部皮肤 | ||
| s8100A | 头皮 | ||
| s8100B | 面部皮肤 | ||
| s8102 | 上肢皮肤 | ||
| s8104 | 下肢皮肤 | ||
| s8105 | 躯干和背部皮肤 | ||
政府采购采购人信用承诺书
为维护公开、公平、公正的政府采购市场秩序，树立采购人诚信守
法形象,对我单位在通州湾示范区低收入困难对象补充保险救助二
“低补保”项目（编号：xsjd101064）政府采购活动中行为郑重承诺
如下：
一、按照“谁采购、谁负责”的原则，全面落实采购人主体责任；
二、按照本项目采购预算，制订科学合理的采购需求。不与供应
商恶意串通；不使用不合理的条件对供应商实行差别待遇或者歧视性
待遇；不以任何手段排斥其他供应商参与竞争；不损害国家利益、社
会利益和其他当事人的合法权益；
三、严格保守秘密，不泄露应当保密的与采购活动有关的信息资
料；不接受赔赔或者获取其他不正当利益；
四、依法、及时、准确、完整公开政府采购信息；
五、严格按照采购文件确定的事项签订采购合同，不擅自变更、
中止、终止政府采购合同；
六、严格按照采购合同开展履约验收，及时支付采购资金；
七、严格按照《政府采购质疑和投诉办法》（财政部第94号令）
答复供应商质疑，积极配合财政部门处理投诉等事项；
八、遵守《中华人民共和国政府采购法》等国家法律、法规，自
觉接受政府、社会公众、新闻典论等监督；
本单位若违背承诺约定，经查实，依法承担相应的法律责任。接
受信用管理部门政务诚信网站严重失信行为的“黑名单”
三余镇
州区二
采购单位（盖章）E余镇人民政
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