发布人： 黄寒冰来源： 发布时间： 2023-11-08 10:20:17


一、 *采购人名称：中方县新路河镇卫生院

二、 *履约供应商名称：中方县金峰文化广告印务部
三、 *采购项目编号：2811101000004449577
四、 *合同编号:46174500
五、 *验收单位：中方县新路河镇卫生院
六、 *验收日期：2023年11月8日
七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额(元)	验收标准\规格型号\技术标准	验收结果	备注
1	家庭医生签约服务告知书	2800	2632.0	无品牌\中方县家庭医生签约服务告知书	验收通过
2	门诊就诊登记本	14	259.0	无品牌\门诊就诊登记本	验收通过
3	老年人生活自理能力评估表	1500	375.0	无品牌\老年人生活自理能力评估表	验收通过
4	老年人体检表	1000	500.0	无品牌\老年人体检表	验收通过
5	结核病可疑症状筛查问卷	1000	250.0	无品牌\结核病可疑症状筛查问卷	验收通过
6	传染病报告登记本	2	33.0	无品牌\中方县传染病报告登记本	验收通过
7	乡镇、村65岁及以上老年人及糖尿病患者肺结核筛查登记本(乡村两级）	1	13.5	无品牌\中方县乡镇、村65岁及以上老年人及糖尿病患者肺结核筛查登记本(乡村两级）	验收通过
8	购买村卫生室服务协议书	30	105.0	无品牌\购买村卫生室服务协议书	验收通过
9	0-6岁儿童登记本（村级，含流入流出情况）	7	122.5	无品牌\中方县0-6岁儿童登记本（村级，含流入流出情况）	验收通过
10	严重精神障碍患者健康管理登记本（乡级）	1	20.0	无品牌\严重精神障碍患者健康管理登记本（乡级）	验收通过
11	高血压患者健康管理登记台账（乡级）	7	140.0	无品牌\高血压患者健康管理登记台账（乡级）	验收通过
12	糖尿病患者健康管理登记本（乡级）	2	40.0	无品牌\糖尿病患者健康管理登记本（乡级）	验收通过
13	65岁及以上老年人健康体检与中医体质辨识工作台帐（乡级）	2	27.0	无品牌\65岁及以上老年人健康体检与中医体质辨识工作台帐（乡级）	验收通过
14	居民健康档案建立质量核查工作台账（乡级）	8	108.0	无品牌\居民健康档案建立质量核查工作台账（乡级）	验收通过
15	严重精神疾病患者健康管理服务台账（村级）	7	94.5	无品牌\中方县严重精神疾病患者健康管理服务台账（村级）	验收通过
16	新生儿家庭访视服务台账（村级）	7	94.5	无品牌\中方县新生儿家庭访视服务台账（村级）	验收通过
17	孕产妇产后访视服务台账（村级）	7	94.5	无品牌\中方县孕产妇产后访视服务台账（村级）	验收通过
18	糖尿病健康管理服务台账（村）	7	94.5	无品牌\中方县糖尿病健康管理服务台账（村）	验收通过
19	高血压健康管理服务台账（村级）	7	94.5	无品牌\中方县高血压健康管理服务台账（村级）	验收通过
20	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单：黄寒冰