C99其他服务

医疗保险是我国社会保险的重要组成部分。随着我国人民生活水平的提高，医保基金的规模不断扩大，医保基金的流向呈现复杂化、多元化的状态，为有效控制医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标及任务，中央明确表示公立医院需坚持总量控制、结构调整、控制医疗费用总量增长速度、合理调整医疗服务价格、降低药品和耗材费用占比、优化公立医院收支结构，实现良性的医疗高质量发展。 2019年以来，国家医保局先后启动30个城市的DRG付费国家试点，试点三年以来，所有试点城市已经全部进入实际付费，基本达到预期的效果。下一步，医保部门将按照DRG支付方式改革未来三年行动计划，9月下旬市医保局邀请多方专家对全市医疗机构的多个部门（医务、财务、医保、病案、信息、绩效等）开展为期一周的专题培训，从而全面拉开DRG医保支付方式改革的序幕，从根本上解决以项目支付向按病种支付转变的模式。 由于目前上级医保部门提供DRG平台没有体现具体的分组器，只是体现各家医院总体数据，既没有医院间横向比较，也没有具体数据细化。为了更好的配合做好DRG支付管理工作，现在急需建立一套行之有效的管理系统，能从不同的工作领域提供不同的功能需求，从而为提升医院高质量发展发挥一臂之力。