一、合同编号：KLXZFCG-HT-2022-286243
二、合同名称：开鲁县医院印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号：KLXZFCG-DDFW-2022-126492
四、项目名称：开鲁县医院印刷服务定点采购
五、合同主体
采购人(甲方)：开鲁县医院
地址：无
联系方式：2362881
供应商(乙方)：开鲁县中新印刷厂
地址：内蒙古自治区通辽市开鲁县开鲁镇和平街4-8号
联系方式：13947531048
六、合同主要信息

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	合计(元)
1	护理业务学习培训继续教育记录,采购数量：30;	30(项)	6.00	180.00
2	流行病学调查登记表,采购数量：50;	50(项)	6.00	300.00
3	体格检查单,采购数量：20;	20(项)	3.40	68.00
4	X线诊查单,采购数量：100;	100(项)	6.00	600.00
5	血液净化记录表,采购数量：100;	100(项)	8.50	850.00
6	CT检查申请单,采购数量：100;	100(项)	8.00	800.00
7	超声检查申请单,采购数量：100;	100(项)	2.50	250.00
8	皮肤压疮危险性评估表,采购数量：50;	50(项)	6.00	300.00
9	急诊检查初步诊断报告单,采购数量：100;	100(项)	3.40	340.00
10	病历手册,采购数量：10000;	10,000(项)	0.35	3500.00
11	心电图申请单,采购数量：50;	50(项)	2.50	125.00
12	物资请领单,采购数量：70;	70(项)	3.00	210.00
13	仪器设备保养检查记录,采购数量：30;	30(项)	6.00	180.00
14	行李备品卡,采购数量：100;	100(项)	2.80	280.00
15	记账凭单封皮,采购数量：100;	100(项)	2.00	200.00
16	科室质量控制小组活动记录,采购数量：30;	30(项)	6.00	180.00
17	护理工作交班簿,采购数量：50;	50(项)	6.00	300.00
18	体检须知,采购数量：20;	20(项)	6.00	120.00
19	开鲁县医院体检表,采购数量：35;	35(项)	8.50	297.50
20	开鲁县医院护理告知书,采购数量：50;	50(项)	6.00	300.00
21	化验室报告书,采购数量：300;	300(项)	3.00	900.00
22	二类精神药品处方笺,采购数量：30;	30(项)	3.00	90.00
23	临床化学检验申请单,采购数量：100;	100(项)	3.40	340.00
24	护理服务量化细化措施落实表,采购数量：50;	50(项)	6.00	300.00
25	毒麻药品使用及回收、销毁登记本,采购数量：20;	20(项)	6.00	120.00
26	住院患者满意度测评表,采购数量：50;	50(项)	6.00	300.00
27	X线检查请求单,采购数量：100;	100(项)	3.40	340.00

合同金额： 11770.50元，大写(人民币)：壹万壹仟柒佰柒拾元零伍角
七、验收日期：2022年12月03日
八、验收组成员：王宗阳、王辉、孙超宇、丁艳秋、金小玲、赵桂英、刘英辉、张贺、王瑞琨
九、验收意见：通过
十、其他补充事宜：
开鲁县医院
2022年12月15日