项目名称：黑龙江护理高等专科学校卫生间阀门维修等项目询价通知书询价小组成员：许士民、黄晟询价小组组长：何海说明：红色字体部分请采购人自行修改。

第四章政府采购合同格式13第三章供应商须知5第二章采购人需求2第一章询价公告1目录项目编号：

第二章采购人需求注：服务工程超市采用不见面方式进行开标，潜在供应商无需到达开标现场，应于报名结束时间前线上提交响应报价、电子响应文件（如要求）。若潜在供应商因自身操作不及时等原因导致投标（响应）失败或评委无法进行正常查阅而否决潜在供应商投标（响应）的，后果由潜在供应商自行承担。（询价公告详见黑龙江省政府采购服务工程超市）略第一章询价公告第五章响应文件格式14

2.主要商务要求注：重大违法记录，是指供应商因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。（较大数额罚款按照发出行政处罚决定书部门所在省级政府，或实行垂直领导的国务院有关行政主管部门制定的较大数额罚款标准，或罚款决定之前需要举行听证会的金额标准来认定）1.合格供应商的资格要求一、项目概况：

第三章供应商须知注：依据国家统计局关于印发《统计上大中小微型企业划分办法（2017）》的通知，“所属行业”填写应：农、林、牧、渔业，工业，建筑业，批发业，零售业，交通运输业，仓储业，邮政业，住宿业，餐饮业，信息传输业，软件和信息技术服务业，房地产开发经营，物业管理，租赁和商务服务业，其他未列明行业。（工业包括采矿业，制造业，电力、热力、燃气及水生产和供应业；交通运输业包括道路运输业，水上运输业，航空运输业，管道运输业，多式联运和运输代理业、装卸搬运，不包括铁路运输业；仓储业包括通用仓储，低温仓储，危险品仓储，谷物、棉花等农产品仓储，中药材仓储和其他仓储业;信息传输业包括电信、广播电视和卫星传输服务，互联网和相关服务；其他未列明行业包括科学研究和技术服务业，水利、环境和公共设施管理业，居民服务、修理和其他服务业，社会工作，文化、体育和娱乐业，以及房地产中介服务，其他房地产业等，不包括自有房地产经营活动。）（1）供水系统维修项目技术标准与要求

第四章政府采购合同格式注：询价小组集体评议，有一项不合格的即为无效供应商，不能进入下一步评审。资格及符合性审查附表：

供应商名称:（盖单位章）项目编号:项目名称：响应文件第五章响应文件格式略

按照已收到的________________项目（项目编号：_________）询价通知书要求，经我方______________________（供应商名称）认真研究采购人需求、供应商须知、资质要求和其它有关要求后，我方愿按上述合同条款、技术规范、资质要求进行响应。我方完全接受本次询价通知书规定的所有要求及评审办法，并承诺在成交后执行询价通知书、响应文件和合同的全部要求，并履行我方的全部义务。我方的最终报价为总承包价，保证不以任何理由增加报价并同意以下事项：（采购人名称）：一、报价函编制日期：年月日联系电话：.法定代表人或其授权代表：（签字）

7、我方郑重声明：所提供的响应文件内容全部真实有效。如经查实提供的内容、进行承诺的事项存在虚假，我方自愿接受有关处罚，及由此带来的法律后果。6、我方理解，最低报价不是成交的唯一条件。5、我方承诺本项目响应文件有效期为从提交响应文件截止之日起日历天。3、我方现提交的响应文件：响应文件电子版壹份上传至黑龙江省政府采购服务工程超市。2、我方若成为成交供应商，保证项目履约期限（服务期/工期）为。我方愿意为本项目提供服务/施工，总报价（保留小数点后两位）为大写：，小写：。

（2）成交后，无正当理由不与采购人签订合同；（1）成交后，无正当理由放弃成交资格；11、我单位如果存在下列情形的，愿意承担取消成交资格、接受有关监督部门处罚等后果：10、我方将按照询价通知书、响应文件及相关要求、规定进行合同签订，并严格执行和承担协议和合同规定的责任和义务。9、我方同意提供贵方另外要求的与其响应有关的任何数据或资料。8、我方将严格遵守《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国民法典》等有关法律、法规规定，如有违反，无条件接受相关部门的处罚。

联系地址：（7）法律法规和询价通知书规定的其他情形。（6）要求更改询价通知书和成交结果公告的实质性内容；（5）要求修改、补充和撤销响应文件的实质性内容；（4）不按照询价通知书要求提交履约保证金；（3）在签订合同时，向采购人提出附加条件或不按照相关要求签订合同；

法定代表人或授权委托人：(签字)供应商：(加盖公章)账号：供应商开户银行：电子函件：联系电话：

年月日供应商名称（公章）：二、明细报价表

2、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；1、具有独立承担民事责任的能力；（一）符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件；我单位作为本次采购项目的供应商，根据采购文件要求，现郑重承诺如下：（采购人名称）：三、资格承诺函

（三）我公司在截至响应截止日未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。（二）我公司作为本项目参加政府采购活动的潜在供应商、法定代表人/单位负责人近3年内不具有行贿犯罪记录。6、符合国家法律、行政法规规定的其他条件。5、参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；4、有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；3、具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

四、满足主要商务条款的承诺书日期：年月日供应商（单位盖章）：本公司对上述承诺的内容事项真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假，我公司愿意接受以提供虚假材料谋取中标追究法律责任。（五）不存在单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商同时参加本采购项目（包组）投标的情况。（四）不属于为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商。

年月日供应商名称（盖章）：法定代表人（或授权代表）签字或盖章：特此承诺！我公司已阅读并充分理解（项目名称）采购文件中的各项条款，并在此承诺满足并接受本项目采购文件中的合同履行期限、付款方式、验收要求、违约责任等全部主要商务条款及合同条款。（采购人名称）：

被授权人：法定代表人：在撤消授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤消而失效。我单位对被授权人的签字负全部责任。（法定代表人名称）是（供应商名称）的法定代表人，特授权（被授权人姓名及身份证代码）电话代表我单位全权办理上述项目的询比、签约等具体工作，并签署全部有关文件、协议及合同。致：（采购人名称）：五、法定代表人授权委托书

六、技术偏离表日期：年月日供应商（单位盖章）：（附：法定代表人、被授权人身份证正反面复印件）（签字或盖章）（签字或盖章）

七、项目实施方案4.上表中“采购技术要求”应详细填写询价通知书中具体技术(参数)要求。3.如要求提供佐证的，如直接复制询价通知书要求的参数但与佐证材料不符的，为无效响应。2.“偏离程度”处可填写满足或正偏离或负偏离。1.供应商应当如实填写上表“供应商提供响应内容”处内容，对询价通知书提出的要求和条件作出明确响应，并列明具体响应数值或内容，只注明符合、满足等无具体内容表述的，将视为未实质性满足询价通知书要求。说明：

2、（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：（不属于可不提供）八、中小企业声明函内容不限于：服务方案、项目团队人员、保证措施、服务承诺、类似业绩等内容（格式及内容自定）

监狱企业的证明文件注：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。日期：企业名称（盖章）：本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加单位的项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。（不属于可不提供）残疾人福利性单位声明函提供由监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件。（不属于可不提供）

（2）与供应商存在直接控股、管理关系的其他单位。（1）与供应商单位负责人为同一人的其他单位；说明：供应商应当如实披露与本单位存在下列关联关系的单位名称：九、供应商关联单位的说明日期：企业名称（盖章）：

十、其他资料