中标
黟县碧阳镇卫生院气压弹道式体外冲击波治疗仪等设备采购项目成交结果公告
金额
9.8万元
项目地址
-
发布时间
2022/06/23
公告摘要
项目编号zdydcg2022-010
预算金额10万元
招标公司黟县碧阳镇卫生院
招标联系人-
招标代理机构安徽正大永道工程咨询有限公司
代理联系人许女士0559-6518775
中标公司广州龙之杰科技集团有限公司
中标联系人-
中标公司黄山浩悦医疗科技有限公司9.8万元
中标联系人-
公告正文
| 索引号： | 003154291/202206-00019 | 信息分类： | 招标采购 |
|---|---|---|---|
| 主题分类： | 财政、金融、审计,卫生、体育,人口与计划生育、妇女儿童工作,其他 | 发文日期： | |
| 发布机构： | 黟县卫生健康委员会 | 发布日期： | 2022-06-23 |
| 生效日期： | 有效 | 废止日期： | |
| 发布文号： | 关键词： | ||
| 内容概述： | 有效性： | 有效 |
| 索引号： | 003154291/202206-00019 |
|---|---|
| 信息分类： | 招标采购 |
| 内容分类： | 财政、金融、审计,卫生、体育,人口与计划生育、妇女儿童工作,其他 |
| 发文日期： | 2022-06-23 |
| 发布机构： | 黟县卫生健康委员会 |
| 生成日期： | 2022-06-23 |
| 生效日期： | 有效 |
| 废止日期： | |
| 文号： | |
| 关键词： | |
| 内容概述： | |
| 有效性： | 有效 |
黟县碧阳镇卫生院气压弹道式体外冲击波治疗仪等设备采购项目成交结果公告
一、项目编号：ZDYDCG2022-010
二、项目名称： 黟县碧阳镇卫生院气压弹道式体外冲击波治疗仪等设备采购项目
三、中标（成交）信息
供应商名称：黄山浩悦医疗科技有限公司
供应商地址：安徽省黄山市屯溪区新园东路35号世贸绿洲30幢A1103室
中标（成交）金额：98000元
四、主要标的信息
| 货物类 |
| 名称：气压弹道式体外冲击波治疗仪 品牌（如有）：龙之杰 规格型号：LGT-2500S 数量：1台 单价：85000元 |
五、 评审专家（单一来源采购人员）名单：汪卫生、江凌、杨怡
六、代理服务收费标准及金额：
本项目代理费收费标准：按合同约定
本项目代理费总金额：0.2万元（人民币）
七、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
八、其他补充事宜
1.本项目采购方式：询价
2.采购公告（邀请书）发布日期：2022年06月17 日
3.开标（评标、评审、协商）日期： 2022年06月 23日
4.本项目类别：货物类
5.中标（成交）供应商业绩： /
6.对中标（成交）结果有质疑的，供应商最迟应在本公告期限届满之日起七个工作日内，按照财政部《政府采购质疑和投诉办法》和本项目采购文件的规定以书面形式在工作时间内向采购人或采购代理机构提出。若供应商对质疑处理意见有异议，可在规定时间内以书面形式向黟县卫生健康委员会（联系电话：0559—5522051）提出投诉。
九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。
1.采购人信息
名 称：黟县碧阳镇卫生院
地 址：黟县碧阳大道395号
联系方式：0559-5521989
2.采购代理机构信息
名 称：安徽正大永道工程咨询有限公司
地 址：安徽省黄山市歙县云川路1号恩源创业园312室
联系方式：0559-6518775
3、项目联系方式
项目联系人：许女士
电 话： 0559-6518775
询价文件.pdf询价文件.pdf
中小企业声明函.pdf中小企业声明函.pdf
20220518版
黟县碧阳镇卫生院气压弹道式体外冲
击波治疗仪等设备采购项目
项目编号：ZDYDCG2022-010
询
价
文
件
采购人：黟县碧阳镇卫生院（盖章）
代理机构：安徽正大永道工程咨询有限公司（盖章）
2022年6月
1
目录
第一章询价公告
见附件（即黟县卫生健康委员会信息公开网及中国政府采购网网站发布的本项目询价公告）
第二章供应商须知前附表
第三章采购需求
一、技术参数配置要求
二、商务要求
第四章评审办法
一、评标原则
二、评审办法
三、评审程序
四、资格性和符合性评审表
第五章供应商须知
一、总则
二、询价文件
三、询价响应文件的编制
四、询价响应文件的提交
五、评审
六、定标和授予合同
七、质疑与投诉
第六章合同格式（仅供参考）
第七章询价响应文件格式
一、投标函
二、项目响应情况
三、有关资质证明材料
四、供应商诚信履约承诺函
五、中小企业等声明函
六、联合体协议
2
询价文件第一部分（专用部分）
第一章询价公告
见附件（即黟县卫生健康委员会信息公开网及中国政府采购网网站发布的本项目询价
公告）
3
第二章供应商须知前附表
nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn| 序 号n | 内n容n |
| 1n | 项目 名称 ：详 见询 价公 告n项目 编号 ：详 见询 价公 告n采购 内容 ：详 见本 文件 第三 章n预算 金额 ：n10 万元n |
| 2n | 采购 人： 详见 询价 公告n地址 ：详 见询 价公 告n联系 人及 联系 方式 ：详 见询 价公 告n |
| 3n | 代理 机构 ：详 见询 价公 告n代理 机构 地址 ：详 见询 价公 告n联系 人及 联系 方式 ：详 见询 价公 告n |
| 4n | 监督 部门 名称 ： 黟县 卫生 健康 委员 会n联系 方式 ： 0559—5522051n |
| 5n | 交易 平台 ：非 进场 项目n |
| 6n | 本项 目类 别： 货物 类n |
| 7n | 投标 有效 期： 询价 开始 后 60 天n |
| 8n | 供应 商（ 申请 人） 的资 格要 求：n1、满 足《 中华 人民 共和 国政 府采 购法 》第 二十 二条 规定 。n2、落 实政 府采 购政 策需 满足 的资 格要 求：n本项 目专 门面 向中 小微 型企 业， 详见 询价 文件 供应 商须 知前 附表 。n3、本 项目 的特 定资 格要 求：n（ 1）供应 商（含不 具有 独立 法人 资格 的分 公司 、不含 具备 独立 法人 资格 的子 公司 ）存n在以 下不 良信 用记 录情 形之 一 ,不得 推荐 为成 交候 选人 ，不 得确 定为 成交 供应 商 :n① 供应 商被 人民 法院 列入 失信 被执 行人 的；n②n供应 商被 市场 监管 部门 列入 企业 经营 异常 名录 的；n③ 供应 商被 税务 部门 列入 重大 税收 违法 案件 当事 人名 单的 ；n④ 供应 商被 政府 采购 监管 部门 列入 政府 采购 严重 违法 失信 行为 记录 名单 的。n以 上 情 形 以 “ 信 用 中 国 网 站 或 其 他 指 定 媒 介 [ 国 家 税 务 总 局 网 站 、 最 高 人 民 法 院n |
4
nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn| 网站 、国家 企业 信用 信息 公示 系统 网站 ]以及 中国 政府 采购 网”发布 的为 准 ，有限 制期n限的 按规 定期 限执 行 ，无限 制期 限的 按投 标截 止时 间前 12 个月 计算 。在推 荐成 交候 选n人前 由代 理机 构进 行查 询并 将结 果反 馈至 评审 小组 。n（ 2）按 照采 购文 件规 定的 格式 自行 出具 《供 应商 诚信 履约 承诺 函》 ；n（ 3）本 项目 不接 受联 合体 参加 。n（ 4）其 他：n① 供应 商如 为制 造商 ，则应 具有 医疗 器械 生产 许可 证（ 有效 期内 ）；供应 商如 为n代 理 商 ， 则 应 具 有 相 应 资 格 的 医 疗 器 械 经 营 许 可 证 （ 有 效 期 内 ） 或 备 案 凭 证 （ 有 效 期n内） ；n② 供应 商所 投产 品（属于 医疗 器械 的）应当 拥有 医疗 器械 注册 证或 备案 凭证（有n效 期 内 ） ； 无 《 医 疗 器 械 注 册 证 》 的 需 提 供 相 关 证 明 文 件 ， 供 应 商 需 提 供 复 印 件 加 盖n公章 。n | |
| 9n | 货 物 进口 产品 要求 ：n若 本 项 目 已 明 确 允 许 采 购 进 口 产 品 ， 则 在 采 购 活 动 开 始 前 ， 采 购 人 已 履 行 相 关 审 批 手n续 ；若本 项目 未明 确允 许采 购进 口产 品，则根 据财 政部《政府 采购 进口 产品 管理 办法 》n（财 库 [2007]119 号 ）及《关于 政府 采购 进口 产品 管理 有关 问题 的通 知 》（财办 库［2008］n248 号） 要 求 ， 本 采 购 项 目 不 接 受 进 口 产 品 投 标 ； ［ 进口 产 品 是 指 通 过 中 国 海 关 报 关 验n放进 入中 国境 内且 产自 关境 外的 产品 ，但在 海关 特殊 监管 区域 内生 产或 加工 （包括 从境n外进 口料 件 ）销往 境内 其他 地区 的产 品除 外］ 。n |
| 10n | 询价 文件 的澄 清和 修改 ：详 见本 文件 第五 章第 11 条n |
| 11n | 询价 文件 的的 质疑 和答 复： 详见 本文 件第 五章 第 12 条n |
| 12n | 询价 响应 文件 提交 截止 时间 和询 价开 启时 间： 详见 询价 公告n询价 地点 ：详 见询 价公 告n |
| 13n | 询价 响应 文件 份数 ：n□ 电子 投标 ：加 密的 电子 询价 响应 文件 1 份， 在提 交截 止时 间前 上传 。n☑ 纸质 投标 ：正 本一 份， 副本 2n份， 还需 提供 加盖 公章 的电 子版 （PDF 格式 ）1 份。n |
| 14n | 询价 响应 文件 的装 订、 密封 要求 ：n详见 第六 章 “18、询 价响 应文 件的 密封 、标 记和 装订 ”n |
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nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn| 15n | 询价 响应 文件 提交 地点 ：n□ 电子 投标 ：交 易系 统提 交n☑ 纸质 投标 ：详 见询 价公 告n |
| 16n | 询价 响应 文件 格式 ：详 见第 七 章n |
| 17n | 评审 方法 ： 详见 第四 章n |
| 18n | 询价 响应 文件 的澄 清、 说明 或者 更正 ：n□n供应 商应 实时 关注 交易 系统 ，通过 交易 系统 接收 询价 小组 书面 的“澄清 、说明 或者n更正 ”通知 书后 ，方可 按该 通知 书要 求在 交易 系统 中提 交书 面“澄清 、说明 或者 更正 ”。n（具 体操 作详 见投 标人 操作 手册 ）n☑n采用 纸质 方式n备注 ：具 体按 第四 章 “三、 评审 程序 ” 的要 求执 行。n |
| 19n | 无效 询价 响应 文件 告知 ：n□n响 应 文 件 无 效 的 原 因 将 通 过 交 易 系 统 告 知 供 应 商 ， 请 供 应 商 登 录 交 易 系 统 自 行 查n看。n☑n采用 纸质 方式n |
| 20n | 投标 保证 金：n金额 ： 免收n具体 要求 详见 询价 公告 和第 五章 供应 商须 知 “15、投 标保 证金 ”。n |
| 21n | 成交 人个 数：n1 个n |
| 22n | 是否 允许 成交 人分 包履 行合 同：n□是 ，不低 于采 购预 算总 额的 40%须专 门分 包给 中小 企业 ，其中 不低 于 70%的份 额须n分包 给小 微企 业。 分包 承担 主体 应当 具备 相应 资质 条件 且不 得再 次分 包。n☑否n |
| 23n | 以 下 费 用 无 论 是 否 在 价 格 标 中 列 明 ， 均 视 为 包 含 在 报 价 中 ， 由 成 交 人 支 付 ， 请 各 供 应n商 报 价 时综 合 考 虑 ：n1、代 理费 。n□ 免收n☑ 定额 收取 ：人 民币 2000 元（ 原则 上适 用项 目预 算 100 万元 以下 项目 ）n |
6
nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn| □ 按下 列标 准的n/n收取 。中标 服务 费的 收取 采用 差额 定率 累进 计费 方式 ，具体 收费 标n准参 照国 家计 委关 于印 发《招标 代理 服务 费管 理暂 行办 法》的通 知（计价 格[2002]1980n号） （原 则上 适用 预算 100 万元 以上 项目 ）n | |
| 24n | 公告 公示 媒介 ： 黟县 卫生 健康 委员 会信 息公 开网 及中 国政 府采 购网 网站 发布n |
| 25n | 否 决 性 （无 效 响 应 ） 条款 汇 总 ：n1、本 文件 第一 章询 价公 告第 七条 第 6 点第 2 小点 ；n2、本 文件 第二 章供 应商 须知 前附 表第 9 条；n3、资 格性 和符 合性 评审 及价 格评 审未 通过 （详 见第 四章 评审 办法 ）；n4、本 文件 第五 章供 应商 须知 15.2、15.3、 16.1、19.3 条。n |
| 26n | 本 项 目 如 需 要 求 提 供 相 关 证 书 和 奖 项 ， 颁 奖 或 发 证 机 构 （ 政 府 行 政 机 构 除 外 ） 为 行 业n协 会 组 织 的 ， 则 必 须 是 在 中 国 社 会 组 织 公 共 服 务 平 台 可 以 查 询 的 合 法 组 织 ， 且 有 相 应n颁 奖 或 发 证 权 限 。 颁 奖 或 发 证 机 构 为 企 业 的 ， 则 必 须 是 在 国 家 企 业 信 用 信 息 公 示 系 统n可以 查询 的合 法企 业， 且具 有相 应的 颁奖 或发 证权 限。 （进口 产品 除外 。）n |
| 27n | 本 项 规 定的 政 策 本 项 目 ：n☑适用n□不适 用 （固定报价项目、非政府采购项目可选）n本 项 目 采购 需 求 中 的 ： （若本项规定的政策本项目不适用，无需填写）n1、黟 县碧 阳镇 卫生 院气 压弹 道式 体外 冲击 波治 疗仪 等设 备采 购项 目属 于工业 ；n注： 1、本 项目 以本 项列 举的 所有 “标的 ” 判断 是否 享受 “中小 微型 企业 扶持 政策 ” ，n其余 未列 举的 不对 其货 物制 造商 、工 程承 建商 或者 服务 承接 商作 要求 。n2、标 的所 属行 业的 划分 详见 《中 小企 业声 明函 》填 写说 明。n |
7
nnnnn| 中 小 微 型企 业 扶 持 政 策：n1、本 项 目 若专 门 面 向 中 小企 业 ，投 标 人 应按 本 文 件 要 求的 格 式 在 投 标文 件 中 提 供 有 效n的 《 中 小企 业 声 明 函 》， 否 则 将 否 决其 投 标 。n2、 本 项 目若 非 专 门 面 向中 小 企 业 ， 则按 下 列 比 例 在 评审 时 对 投 标 人总 报 价 进 行 扣除 ，n用 扣 除 后 的 价 格 参 与 评 审 （ 该 价 格 仅 用 于 评 审 ） ， 但 必 须 按 本 文 件 要 求 的 格 式 在 投 标n文 件 中 提供 有 效 的 《 中小 企 业 声 明 函》 ， 否 则 不 得 进行 扣 除 。n① 小 型 和 微型 企 业 价 格 扣除 ： /。n② 监 狱 企 业价 格 扣 除 ： 同小 型 和 微 型 企业 。n③ 残 疾 人 福利 性 单 位 价 格扣 除 ： 同 小 型和 微 型 企 业 。n④ 符 合 条 件的 联 合 体 价 格扣 除 ： /。n⑤ 符 合 条 件的 向 小 微 企 业分 包 的 大 中 型企 业 价 格 扣 除 ：/。n3 、 上 述 第 1 、 2 点 所 要 求 的 中 小 企 业 （ 含 中 型 、 小 型 、 微 型 ） 指 提 供 货 物 的 制 造 商 、n工 程 承 建 商 或 服 务 承 接 商 ， 对 投 标 供 应 商 是 否 为 中 小 企 业 不 作 要 求 。 以 本 项 目 的 项 目n类别 为准 （详 见供 应商 须知 前附 表第 6 条） ：n货 物 类 项 目 中 ， 货 物 要 求 全 部 由 中 小 企 业 制 造 （ 即 货 物 由 中 小 企 业 生 产 且 使 用 该 中 小n企 业 商 号 或 者 注 册 商 标 ； 既 有 中 小 企 业 制 造 的 ， 也 有 大 型 企 业 制 造 的 ， 不 享 受 本 文 件n规 定 的 中 小 企 业 扶 持 政 策 ； 既 有 中 型 企 业 制 造 的 ， 也 有 小 微 型 企 业 制 造 的 ， 视 同 中 型n企 业 ； 全 部 由 小 微 型 企 业 制 造 的 ， 视 同 小 微 型 企 业 ） ， 不 对 其 中 涉 及 的 工 程 承 建 商 或n者服 务承 接商 做出 要求 ；n工 程 类 项 目 中 ， 工 程 要 求 由 中 小 企 业 承 建 ， 不 对 其 中 涉 及 的 货 物 制 造 商 和 服 务 承 接 商n做出 要求 ；n服务 类项 目中 ，服务 的承 接商 要求 为中 小企 业（即提 供服 务的 人员 为中 小企 业依 照《中n华 人 民 共 和 国 劳 动 合 同 法 》 订 立 劳 动 合 同 的 从 业 人 员 ） ， 不 对 其 中 涉 及 的 货 物 制 造 商n或工 程承 建商 做出 要求 。n若 本 项 目 接 受 联 合 体 的 ， 联 合 体 各 方 均 为 中 小 企 业 ， 联 合 体 视 同 中 小 企 业 。 其 中 ， 联n合体 各方 均为 小微 企业 ，联 合体 视同 小微 企业 。n4、上述 第 2 点中“符合 条件 的联 合体 ”和“符合 条件 的向 小微 企业 分包 的大 中型 企业 ”n是 指 大 中 型 企 业 与 小 微 型 企 业 组 成 联 合 体 或 者 大 中 型 企 业 向 一 家 或 者 多 家 小 微 型 企 业n分 包 ， 对 于 联 合 协 议 或 者 分 包 意 向 协 议 （ 应 上 传 在 投 标 文 件 中 ） 约 定 小 微 企 业 的 合 同n份额 占到 合同 总金 额 30%以上 。组成 联合 体或 者接 受分 包的 小微 企业 与联 合体 内其 他企n业、 分包 企业 之间 存在 直接 控股 、管 理关 系的 ，不 享受 价格 扣除 优惠 政策 。n5 、 根 据 财 政 部n司 法 部 《 关 于 政 府 采 购 支 持 监 狱 企 业 发 展 有 关 问 题 的 通 知 》n（ 财 库n |
8
nnnnn| 〔 2014〕68 号 ），监 狱 企 业视 同 小 型 、微 型 企 业。监狱 企业 参加 政府 采购 活动 时，提供n由 省 级 以 上 监 狱 管 理 局 、 戒 毒 管 理 局 （ 含 新 疆 生 产 建 设 兵 团 ） 出 具 的 属 于 监 狱 企 业 的 证n明文 件， 不再 提供 《中 小企 业声 明函 》n。n6、根据 财政 部n民政 部《中国 残疾 人联 合会 关于 促进 残疾 人就 业政 府采 购政 策的 通知 》n（n财 库 〔n2017〕n141n号 ） 的 规 定 ， 残 疾 人 福 利 性 单 位 视 同 小 型 、 微 型 企 业 。n符 合n条 件 的 残 疾 人 福 利 性 单 位 在 参 加 政 府 采 购 活 动时 ， 提 供n141 号 文 规 定 的 《 残 疾 人 福 利n性 单 位 声 明 函 》n， 不 再 提 供 《 中 小 企 业 声 明 函 》 。n残 疾 人 福 利 性 单 位 属 于 小 型 、 微n型企 业的 ，不 重复 享受 政策 。n7、依据 本办 法规 定享 受扶 持政 策获 得政 府采 购合 同的 ，小微 企业 不得 将合 同分 包给 大n中型 企业 ，中 型企 业不 得将 合同 分包 给大 型企 业。n8、成交 供应 商享 受本 文件 规定 的中 小微 型企 业扶 持政 策的 ，采购 人、采购 代理 机构 将n随成 交结 果公 开《 中小 企业 声明 函》 。n9、 其 他 未 尽 事 宜 按n《 政 府 采 购 促 进 中 小 企 业 发 展 管 理 办 法 》 （ 财库 〔 2020〕 46 号 ）n的规 定执 行。n |
9
第三章采购需求
一、技术参数配置要求
nnnnnnnnnnnnn| 序号n | 名称n | 技术 参数n | 单位n |
| 1n | 气压n弹道n式体n外冲n击波n治疗n仪n | 1.★ 产品 具有 食品 药品 监督 管理 局医 疗器 械注 册证 ；此 产品 为具 有自 主n知识 产权 的产 品； 产品 为省 级以 上高 新技 术产 品。n2.★ 产品 通过 CMD 认证 标志 ，ISO13485 和 ISO9001 医疗 器械 质量 体系 认n证。n3.产品 通过 欧盟 医疗 CE 认证 ,符合 SGS 的 EMC 和安 规要 求，有相 应报 告 。n4.适用 范围 ：适用 于生 物力 学疗 法，肌筋 膜激 痛点 ，肌腱 止点 功能 障碍 ，n活化 肌肉 和结 缔组 织， 针灸 冲击 波疗 法， 用于 肩周 炎、 肱骨 上髁 炎、 跟n腱炎 的辅 助治 疗。n5.性能 特点 ：n5.1 气动 弹道 式放 射状 冲击 波源 ，更 适合 骨骼 肌肉 系统 冲击 波治 疗；n5.2 机重 10Kg，便 于携 带移 动治 疗；n5.3★7 英寸 彩色 液晶 中英 文触 摸屏 设计 ，显 示直 观， 操作 简便 ；n5.4 支持 中、 英、 德、 法等 多种 语言 界面 ；n5.5 内置 治疗 图示 ，提 供专 业治 疗方 案建 议；n5.6★可自 由编 辑并 储存 自定 义处 方；n5.7 人体 工程 学手 柄， 开关 具备 保险 装置 ，防 止误 操作 ；n5.8 支持 USB 接口 一键 升级 ；n5.9 治疗 强度 1~4bar 可调 ，步 长 0.1bar；n5.10★治疗 频率 1~17Hz 连续 可调 ，步 长 1Hz；n5.11 治疗 枪子 弹、 枪管 拆卸 简便 ，客 户可 自行 维护 ；n5.12★具有 单次 冲击 模式 ，方 便调 试治 疗强 度及 定位 ；n5.13 标配 R15，R20 两种 治疗 头， 3 种治 疗头 可供 选配 ；n5.14★可选 配台 车和 专用 拉杆 箱。n | 1 台n |
10
3、供应商资格信用承诺函（自然人填写）
个人资格信用承诺函
本人自愿参加（项目名称）政府采购活动，并郑重承诺：
本人符合下列要求：
（1）为完全民事行为能力人，可以独立实施民事法律行为；
（2）具有良好的银行资信证明；
（3）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录。
如果本人中标（成交），将在中标（成交）结果公示后七个工作
日内向采购人提供下列材料扫描件进行核验：
（1）身份证；
（2）参加本次采购活动前一年内中国人民银行出具的征信证明；
（3）参加本次采购活动上一年度以来任意一个月缴纳的增值税或
营业税或企业所得税的凭据；
（4）参加本次采购活动上一年度以来任意一个月缴纳社会保险的
凭据（专用收据或社会保险缴纳清单），如自然人已达到退休年龄的
本项资料无需提供；
（5）其他材料。
本人对上述承诺的真实性、合法性、有效性负责，如有虚假，
将依法承担相应责任。
自然人姓名（签章）：
身份证号：
日期：
38
4、询价文件中要求的其它资格证明文件
39
四、供应商诚信履约承诺函
供应商诚信履约承诺函
致:（采购人）
我单位将遵循公开、公正和诚实信用的原则参加（项目名称）的
投标，在参加项目的交易活动过程中，郑重承诺如下：
1、中标（成交）结果公告后签订合同前，按采购文件规定向采购
人足额缴纳履约保证金。
2、中标（成交）通知书发出之日起7个工作日内与采购人签订
项目合同，无正当理由不得拒绝或者拖延合同签订。合同签订后，在
合同范围内积极履约，并及时验收。
以上内容我单位已仔细阅读,若有违反承诺内容的行为,依照《中
华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国政府采购法实施条例》
等法律法规和规范性文件的规定,自愿接受相关处罚或处理;给采购人
或其他供应商造成损失的,自愿依法承担赔偿责任。
供应商:（签章）
法定代表人:（签章）
日期
40
五、中小企业等声明函
中小企业声明函（货物）
（本项目不适用的，不需此件）
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展
管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单
位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要
求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意
向协议的中小企业）的具体情况如下：
1、（标的名称），属于采购文件中明确的所属行业；制造商为
（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为
万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
2、（标的名称），属于采购文件中明确的所属行业；制造商企
业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产
总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
…
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业
的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相
应责任。
企业名称（签章）：
日期：
41
中小企业声明函（工程、服务）
（本项目不适用的，不需此件）
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展
管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单
位名称）的（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政
策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。
相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）
的具体情况如下：
1、（标的名称），属于采购文件中明确的所属行业；承建（承
接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，
资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
2、（标的名称），属于采购文件中明确的所属行业；承建（承
接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，
资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
…
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业
的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相
应责任。
企业名称（签章）：
日期：
42
残疾人福利性单位声明函
（非残疾人福利性单位投标，不需此件）
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关
于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）
的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加（单
位名称）的（项目名称）采购活动提供本单位制造的货物（由本
单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造
的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应
责任。
单位名称（签章）：
日期：
43
《中小企业声明函》填写说明
1、请各投标供应商按照本项目类别（详见供应商须知前附表第6条）选择对应的《中小企业声明
函》进行填写，例如本项目属于货物类，则只需将本项提供的全部货物填写在《中小企业声明函》
（货物）即可，以此类推。
2、采购标的对应的中小企业划分标准所属行业，以供应商须知前附表第28条规定的为准。
3、本办法所称中小企业，是指在中华人民共和国境内依法设立，依据国务院批准的中小企业划分
标准确定的中型企业、小型企业和微型企业，但与大企业的负责人为同一人，或者与大企业存在直
接控股、管理关系的除外。符合中小企业划分标准的个体工商户，视同中小企业；事业单位、团体
组织等非企业性质的政府采购供应商，不属于中小企业划型标准确定的中小企业。
4、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。
5、投标供应商未按照上述格式正确填写《中小企业声明函》的，视为未提供《中小企业声明函》，
不享受中小企业扶持政策。
中小企业划型标准规定
一、根据《中华人民共和国中小企业促进法》、《国务院关于进一步促进中小企业发展的若干意见》
（国发〔2009〕36号）及《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（（财库〔2011〕181号）等制定
本规定。
二、中小企业划分为中型、小型、微型三种类型，具体标准根据企业从业人员、营业收入、资产总
额等指标，结合行业特点制定。
三、本规定适用的行业包括：农、林、牧、渔业，工业（包括采矿业，制造业，电力、热力、燃气
及水生产和供应业），建筑业，批发业，零售业，交通运输业（不含铁路运输业），仓储业，邮政
业，住宿业，餐饮业，信息传输业（包括电信、互联网和相关服务），软件和信息技术服务业，房
地产开发经营，物业管理，租赁和商务服务业，其他未列明行业（包括科学研究和技术服务业，水
利、环境和公共设施管理业，居民服务、修理和其他服务业，社会工作，文化、体育和娱乐业等）。
四、各行业划型标准为：
（一）农、林、牧、渔业。营业收入20000万元以下的为中小微型企业。其中，营业收入500万元
及以上的为中型企业，营业收入50万元及以上的为小型企业，营业收入50万元以下的为微型企业。
（二）工业。从业人员1000人以下或营业收入40000万元以下的为中小微型企业。其中，从业人
员300人及以上，且营业收入2000万元及以上的为中型企业；从业人员20人及以上，且营业收入
300万元及以上的为小型企业；从业人员20人以下或营业收入300万元以下的为微型企业。
（三）建筑业。营业收入80000万元以下或资产总额80000万元以下的为中小微型企业。其中，营
业收入6000万元及以上，且资产总额5000万元及以上的为中型企业；营业收入300万元及以上，
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且资产总额300万元及以上的为小型企业；营业收入300万元以下或资产总额300万元以下的为微
型企业。
（四）批发业。从业人员200人以下或营业收入40000万元以下的为中小微型企业。其中，从业人
员20人及以上，且营业收入5000万元及以上的为中型企业；从业人员5人及以上，且营业收入1000
万元及以上的为小型企业；从业人员5人以下或营业收入1000万元以下的为微型企业。
（五）零售业。从业人员300人以下或营业收入20000万元以下的为中小微型企业。其中，从业人
员50人及以上，且营业收入500万元及以上的为中型企业；从业人员10人及以上，且营业收入100
万元及以上的为小型企业；从业人员10人以下或营业收入100万元以下的为微型企业。
（六）交通运输业。从业人员1000人以下或营业收入30000万元以下的为中小微型企业。其中，
从业人员300人及以上，且营业收入3000万元及以上的为中型企业；从业人员20人及以上，且营
业收入200万元及以上的为小型企业；从业人员20人以下或营业收入200万元以下的为微型企业。
（七）仓储业。从业人员200人以下或营业收入30000万元以下的为中小微型企业。其中，从业人
员100人及以上，且营业收入1000万元及以上的为中型企业；从业人员20人及以上，且营业收入
100万元及以上的为小型企业；从业人员20人以下或营业收入100万元以下的为微型企业。
（八）邮政业。从业人员1000人以下或营业收入30000万元以下的为中小微型企业。其中，从业
人员300人及以上，且营业收入2000万元及以上的为中型企业；从业人员20人及以上，且营业收
入100万元及以上的为小型企业；从业人员20人以下或营业收入100万元以下的为微型企业。
（九）住宿业。从业人员300人以下或营业收入10000万元以下的为中小微型企业。其中，从业人
员100人及以上，且营业收入2000万元及以上的为中型企业；从业人员10人及以上，且营业收入
100万元及以上的为小型企业；从业人员10人以下或营业收入100万元以下的为微型企业。
（十）餐饮业。从业人员300人以下或营业收入10000万元以下的为中小微型企业。其中，从业人
员100人及以上，且营业收入2000万元及以上的为中型企业；从业人员10人及以上，且营业收入
100万元及以上的为小型企业；从业人员10人以下或营业收入100万元以下的为微型企业。
（十一）信息传输业。从业人员2000人以下或营业收入100000万元以下的为中小微型企业。其中，
从业人员100人及以上，且营业收入1000万元及以上的为中型企业；从业人员10人及以上，且营
业收入100万元及以上的为小型企业；从业人员10人以下或营业收入100万元以下的为微型企业。
（十二）软件和信息技术服务业。从业人员300人以下或营业收入10000万元以下的为中小微型企
业。其中，从业人员100人及以上，且营业收入1000万元及以上的为中型企业；从业人员10人及
以上，且营业收入50万元及以上的为小型企业；从业人员10人以下或营业收入50万元以下的为
微型企业。
（十三）房地产开发经营。营业收入200000万元以下或资产总额10000万元以下的为中小微型企
业。其中，营业收入1000万元及以上，且资产总额5000万元及以上的为中型企业；营业收入100
万元及以上，且资产总额2000万元及以上的为小型企业；营业收入100万元以下或资产总额2000
万元以下的为微型企业。
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（十四）物业管理。从业人员1000人以下或营业收入5000万元以下的为中小微型企业。其中，从
业人员300人及以上，且营业收入1000万元及以上的为中型企业；从业人员100人及以上，且营
业收入500万元及以上的为小型企业；从业人员100人以下或营业收入500万元以下的为微型企业。
（十五）租赁和商务服务业。从业人员300人以下或资产总额120000万元以下的为中小微型企业。
其中，从业人员100人及以上，且资产总额8000万元及以上的为中型企业；从业人员10人及以上，
且资产总额100万元及以上的为小型企业；从业人员10人以下或资产总额100万元以下的为微型
企业。
（十六）其他未列明行业。从业人员300人以下的为中小微型企业。其中，从业人员100人及以上
的为中型企业；从业人员10人及以上的为小型企业；从业人员10人以下的为微型企业。
五、企业类型的划分以统计部门的统计数据为依据。
六、本规定适用于在中华人民共和国境内依法设立的各类所有制和各种组织形式的企业。个体工商
户和本规定以外的行业，参照本规定进行划型。
七、本规定的中型企业标准上限即为大型企业标准的下限，国家统计部门据此制定大中小微型企业
的统计分类。国务院有关部门据此进行相关数据分析，不得制定与本规定不一致的企业划型标准。
八、本规定由工业和信息化部、国家统计局会同有关部门根据《国民经济行业分类》修订情况和企
业发展变化情况适时修订。
九、本规定由工业和信息化部、国家统计局会同有关部门负责解释。
十、本规定自发布之日起执行，原国家经贸委、原国家计委、财政部和国家统计局2003年颁布的
《中小企业标准暂行规定》同时废止。
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六、联合体协议
联合体协议
（不允许联合体参与的，不需此件）
（所有成员单位名称）自愿组成联合体，参加本项目投标，经各方充
分协商一致，达成如下协议：
一、（某成员单位名称）为联合体牵头人。
二、联合体牵头人合法代表联合体各成员，负责投标项目的一切组织、协调工作，并可以授权
代理人以联合体的名义在投标、评标、合同签订过程中签署文件和处理与本次询价有关的一切事物，
联合体各方均予以承认并承担法律责任。联合体成交后，联合体各方共同与采购人签订合同，就本
项目对采购人承担连带责任。
三、联合体各成员单位内部的职责分工如下：
四、联合体各成员负责内容的合同金额占联合体合同总金额的百分比如下：（本条非
必须项，可删除，但因此导致无法享受促进中小企业政策的，由供应商自行负责）
五、各方不得再以自己名义单独在本项目中投标，也不得组成新的联合体参加本项目投标。
六、本协议书自签署之日起生效，合同履行完毕后自动失效。
注：本协议书由代理人签字的，应附法定代表人签字的授权委托书。
牵头人名称：，（盖单位章）
法定代表人或其委托代理人：，（签字或盖章）
成员名称：，（盖单位章）
法定代表人或其委托代理人：，（签字或盖章）
签订日期:年月日
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五、中小企业等声明函
中小企业声明函（货物）
（本项目不适用的，不需此件）
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展
管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加黟
县碧阳镇卫生院的黟县碧阳镇卫生院气压弹道式体外冲击波治疗仪
等设备采购项目采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企
业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中
小企业）的具体情况如下：
1、气压弹道式体外冲击波治疗仪，属于（其他未列明行业）；
制造商为（广州龙之杰科技有限公司），从业人员350人，营业收
入为25000万元，资产总额为42017.20万元，属于（中型企
业）；
2、痉挛肌电刺激治疗仪，属于（其他未列明行业）；制造商企
业为（广州龙之杰科技有限公司），从业人员350人，营业收入为
25000万元，资产总额为42017.20万元，属于（中型企业）；
…
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业
的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相
应责任。
企业名称（签章）：黄山浩悦医疗科技有限公司
日期：2022年6月20日
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