宁乡市“扶贫特惠保”保险协议书

甲方：宁乡市农业农村局

乙方：中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司

为全面落实中共中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战的决定》和省委省政府《关于深入贯彻 <中共中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定> 的实施意见》文件精神，根据省扶贫办湖南保监局《关于开展“扶贫特惠保”工作的通知》（湘扶办联[2017]4号）。经甲、乙双方协商达成如下协议：

一、保险对象

宁乡市建档立卡贫困户家庭成员

二、协议期限及保险期限

自2020年8月7日零时起至2021年8月7日24时止。（2020年8月7日至本合同签订生效之日期间，双方自愿参照有关条款履行满足本协议项下参保对象享受保险权利的必要义务。）

三、投保险种、保费标准及补助费用支付方式

（一）投保险种、补助费用支付方式、保险责任、保险方案：

1、贫困家庭综合保障保险：原价是60元/人，保险公司优惠后是：54元/人（贫困户总人数为53741人）

保费小计：原价：3324460.00元；优惠后：2902014.00元

2、借款人意外保险，原费率是1.5‰，保险公司优惠后：1.35‰（保险金额为5800万元）

保费小计：原价：87000.00元；优惠后：78300.00元

合计：小写：2980314.00元；大写：贰佰玖拾捌万零叁佰壹拾肆圆

3、人员变动：每月10号前双方核对上月被保险人数变动情况，甲方提供盖章清单给乙方后由乙方在系统内及时批改并出具批单及发票，甲方根据发票向乙方支付补助费用。协议期内后补入的人员参照优惠后保费标准收取。

（二）补助费用支付方式：银行转账。

乙方收款账户

开户行：中国建设银行股份有限公司长沙潇湘支行

户名：中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司

银行账号：43001792061050002882

（三）保险责任

1、贫困家庭综合保障保险

（1）意外伤害/自然灾害保险保障：建档立卡贫困户因意外伤害/自然灾害导致身故、伤残（含烧烫伤），保险公司按约定给付保险金；建档立卡贫困户家庭成员因意外伤害/自然灾害住院医疗，对其实际支出、符合当地基本医保支付范围的住院医疗费用，不设置起付线，保险公司扣除社会基本医疗保险和任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或者给付部分，在保险额度内，对其余额按90%的比例给付保险金，自然灾害与意外伤害就高赔偿。

（2）大病保险补充保障：被保险人因遭受意外伤害或疾病住院达到城乡居民大病（以医保部门规定为准）保险补偿标准的，城乡居民大病保险报销后，保险公司对该保险人符合当地城乡居民大病保险支付范围的剩余合规住院医疗费用，按40%给付大病补充医疗保险金，最高赔付5万元。

2、“扶贫特惠保”借款人人身保险。承担建档贫困户家庭小额信贷贷款期间发生疾病或意外伤害身故、伤残保障责任。

（四）、保险方案

1、贫困家庭综合保障保险

（1）年龄在17周岁（含）- 60周岁（含）的青壮年劳动力

年龄在0—16周岁（含）和60周岁以上的人员

2. “扶贫特惠保”借款人人身保险

四、“扶贫特惠保”精准扶贫特色农业保险

宁乡市扶贫特色产业农业保险具体实施对象、内容及承包类别及理赔等事项，由产业扶贫实施主体单位根据产业发展实际情况，与保险机构另行签订具体执行细则。

五、甲方义务

1.甲方向乙方提供乡镇被保险人（建档立卡贫困户）的基本情况，由乙方会同乡镇核实。

2.甲方在乙方提交正式保单后10个工作日内向乙方支付应补贴的保险费。

六、乙方义务

1.乙方应安排具体的工作人专门负责贫困户报案和理赔，接到报案后，乙方必须在24小时内赶到现场查勘。

2.乙方应每月15号前负责对“一站式”结算平台中医疗机构申报的扶贫特惠保补偿资金的复审，负责对外地住院费用较高或住院异常情况的调查核实。

3. 乙方应在贫困农户按理赔清单提供齐全资料后3日内做好核定，5日内与达成有关赔偿协议，7日内赔偿到位。

4.乙方必须按着各级下发文件的要求，以出具真实的保单和年度理赔资料。

七、其它约定

双方共同审定的宣传告知卡内容，以户为单位，告知被保险的建档立卡贫困户所承保事项和相应的权利，乙方负责制作到户宣传告知卡，并送至各乡镇，由村支两委发放，要求贫困户在送达表上签字，乙方负责将送达表做为资料收回存档。一个月内完成对建档立卡贫困户对象的告知程序。对于动态调整涉及贫困户家庭成员，按照动态调整进出系统操作时间，原则上在当月底落实相关保险承保事项。

八、争议处理

因履行本合同发生争议的，由双方协商解决；协商不成，可向宁乡市人民法院诉讼。

九、本协议未尽事宜双方可另行协商解决。

十、本协议自甲、乙双方法定代表人（或其授权代表）签字并加盖单位公章之日起生效，本协议一式伍份，甲、乙双方各执贰份，宁乡市司法局备案壹份，均具有同等法律效力。

甲方：（公章） 乙方：（公章）

法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：

委托代理人（签字）： 委托代理人（签字）：

2020年 月 日 2020年 月 日